Sindrom sinus sakit: apa itu, gejala, pengobatan, prognosis

Informasi umum tentang penyakit

Sindrom sinus sakit (SSS, disfungsi nodus sinus) adalah patologi di mana nodus sinus terlalu lambat impuls listrik dihasilkan dan dihantarkan, menghasilkan bradikardia sinus dan kemungkinan gagal jantung.

Biasanya, simpul sinus memprovokasi 60-80 impuls listrik per menit, sistem saraf otonom mengatur proses ini dengan mengubah jumlahnya detak jantung sesuai dengan kebutuhan tubuh: peningkatan detak jantung saat berolahraga dan melambat saat istirahat dan periode tidur.

Dengan sindrom sinus sakit, impuls listrik dalam jumlah yang cukup tidak diproduksi, yang mengarah pada fakta bahwa darah tidak sepenuhnya mengalir ke organ.

Otak adalah yang pertama bereaksi terhadap kekurangan darah. Karena suplai oksigen yang tidak memadai, kelemahan parah, pusing, penggelapan mata dan kehilangan kesadaran selama beberapa detik terjadi.

Sindrom kelemahan nodus sinus dapat disebabkan oleh kerusakan organik, gangguan otonom dan obat dari fungsinya. Dengan tidak adanya keluhan serius, pengobatan sindrom sinus sakit dimulai dengan menghilangkan pemicu utama (yaitu patologi).

Jika ada keluhan, metode pengobatan utama adalah pemasangan alat pacu jantung.

Epidemiologi

Disfungsi nodus sinus merupakan penyakit pada usia lanjut, meskipun dapat terjadi pada semua usia. Usia rata-rata pasien dengan disfungsi sinus node adalah 68 tahun. Sindrom sinus sakit berkembang pada satu dari setiap 600 pasien dengan gagal jantung berusia 65 tahun ke atas. Pria dan wanita menderita SSSU dengan cara yang sama.

Penyebab sindrom sinus sakit

Alasan paling umum Disfungsi nodus sinus adalah fibrosis terkait usiayang mempengaruhi simpul sinus (struktur kecil di atrium kanan yang menghasilkan impuls listrik dari jantung). «Fibros"Berarti jaringan normal diganti dengan bentuk jaringan parut. Ketika fibrosis mempengaruhi nodus sinus, bradikardia. Dan bila bradikardia disebabkan oleh masalah nodus sinus, itu disebut "bradikardia sinus."

Fibrosis terkait usia yang sama yang mempengaruhi nodus sinus juga dapat mempengaruhi otot atrium itu sendiri. Fibrosis atrium umum ini menyebabkan fibrilasi atrium, yang sering menyertai sindrom sinus sakit.

Selain itu, fibrosis ini juga dapat mempengaruhi AV node. Jika ini terjadi, bradikardia sinus dapat disertai dengan episode blok jantung (pelanggaran konduksi impuls listrik melalui sistem konduksi jantung). Jadi, dengan SSS, ada dua penyebab bradikardia - sinus bradikardia dan blok jantung.

Dalam beberapa kasus, penyakit lain dapat mempengaruhi simpul sinus, menyebabkan bradikardia sinus. Penyakit-penyakit tersebut antara lain:

• amiloidosis(suatu kondisi di mana protein yang disebut amiloid disimpan dalam jaringan atau organ);
• sarkoidosis;
• Penyakit Chagas;
• hemokromatosis (kelebihan zat besi dalam darah);
• distrofi otot (kondisi bawaan di mana otot-otot tubuh rusak dan lemah);
• hipotiroidisme;
• difteri (infeksi yang dapat merusak otot jantung);
• trauma tumpul pada jantung.

Namun, fibrosis yang terkait dengan penuaan adalah penyebab paling umum dari sindrom sinus sakit.

Gejala sindrom sinus sakit

Gejala yang paling terlihat biasanya yang terkait dengan detak jantung yang lambat, dan ini termasuk:

• mudah lelah;
• pusing;
• palpitasi jantung (irama jantung abnormal);
• detak jantung lambat (bradikardia);
• sinkop;
• sakit dada;
• gangguan tidur;
• masalah memori;
• sesak napas;
• kebingungan, perubahan dalam pemikiran logis, kepribadian, dan perilaku.

Untuk beberapa orang dengan sindrom sakit sinus, gejala ini hanya terjadi ketika mereka mencoba untuk mengerahkan diri (meningkatkan aktivitas) dan merasa hebat saat istirahat. Dalam kasus ini, masalah utama adalah ketidakmampuan untuk meningkatkan detak jantung secara tepat selama aktivitas, suatu kondisi yang disebut “inkompetensi kronotropik».

Sindrom sinus sakit dan fibrilasi atrium

Orang dengan penyakit sinus node yang juga memiliki episode fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) aritmia), sering mengalami gejala yang disebabkan oleh bradikardia sinus, dan, di samping itu, mereka mungkin memiliki: gejala takikardia (peningkatan detak jantung), terutama detak jantung yang cepat. Orang dengan episode detak jantung lambat dan cepat dikatakan memiliki sindrom bradikardia-takikardia, atau “sindrom bradi-takhi"(Yaitu periode takikardia dan bradikardia bergantian).

Gejala paling tidak menyenangkan yang terkait dengan sindrom bradi-takhi adalah pingsan. Kehilangan kesadaran biasanya terjadi segera setelah penghentian tiba-tiba fibrilasi atrium, mengakibatkan jeda yang berkepanjangan pada detak jantung.

Jeda yang lama ini terjadi karena, ketika simpul sinus sudah "sakit", episode fibrilasi atrium cenderung semakin menekan fungsinya. Jadi, ketika fibrilasi atrium tiba-tiba berhenti, mungkin diperlukan beberapa detik bagi simpul sinus untuk "bangun" dan mulai menghasilkan impuls listrik lagi.

Selama interval ini, mungkin tidak ada detak jantung selama 10 detik atau lebih, yang mengakibatkan kebingungan atau pingsan.

Kapan harus ke dokter?

Penting untuk segera menemui dokter jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut, terutama jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung pribadi atau keluarga. Ini bisa jadi gejala serangan jantung atau henti jantung dini. Tanda-tanda yang harus diwaspadai antara lain:

• kelelahan konstan;
• sakit dada;
• sesak napas;
• berkeringat banyak;
• pusing terus-menerus;
• rasa sakit atau ketidaknyamanan di tubuh bagian atas;
• kebingungan atau panik biasa terjadi;
• sakit perut;
• mual dan muntah;
• sering pingsan.

Temui dokter Anda sesegera mungkin jika Anda mengalami tanda-tanda SSS di atas.

Diagnostik

Mendiagnosis sindrom sinus sakit biasanya tidak sulit. Diagnosis yang benar paling sering cukup jelas ketika seseorang yang mengeluhkan gejala khas memiliki bradikardia sinus yang signifikan elektrokardiogram (EKG). Sindrom sinus lemah juga didiagnosis dengan sindrom brady-tachy, ketika pasien dengan penyakit sinus node juga memiliki episode fibrilasi atrium (fibrilasi atrium).

Karena fibrosis yang menyebabkan penyakit sinus node terkadang mempengaruhi AV node, orang dengan sindrom brady-tachy juga dapat ada blok jantung parsial dan, oleh karena itu, detak jantung yang relatif rendah ketika dalam keadaan fibrilasi atrium.

Jadi, setiap kali denyut jantung yang relatif lambat ditemukan pada seseorang dengan fibrilasi atrium (tanpa adanya obat, memperlambat detak jantung), ini akan memberi petunjuk yang jelas kepada dokter bahwa sindrom sinus sakit mungkin juga hadir.

Dokter juga dapat mendiagnosis inkompetensi kronotropik hanya dengan mengamati detak jantung pasien selama berolahraga, seperti selama tes stres. Karena inkompetensi kronotropik adalah kondisi yang cukup umum pada orang tua dan mudah diobati (dengan alat pacu jantung yang responsif terhadap frekuensi).

Untuk orang dewasa yang lebih tua yang mengalami kelelahan ringan hingga sedang, penting untuk memastikan bahwa dokter mereka menilai dengan benar.

Pengobatan sindrom sinus sakit

Hampir semua orang dengan sindrom sakit sinus harus dirawat dengan alat pacu jantung permanen.

Alat pacu jantung (alat pacu jantung) adalah mesin yang sangat kecil yang ditanamkan melalui pembedahan di dada atau perut untuk mengatur detak jantung. Ini dilakukan dengan mengirimkan impuls listrik ke jantung.

Hampir setengah dari implan alat pacu jantung dilakukan karena masalah yang berhubungan dengan disfungsi sinus node. Operasi implantasi alat pacu jantung umumnya ditoleransi dengan baik oleh orang-orang dan kebanyakan orang tidak mengalami komplikasi.

Alat pacu jantung sangat penting bagi orang dengan sindrom sinus sakit karena dua alasan. pertama, orang-orang ini memiliki risiko pingsan yang relatif tinggi (dari jeda panjang saat fibrilasi atrium berakhir). DAN, Kedua, banyak obat yang sering digunakan untuk mengobati atrial fibrilasi adalah beta blocker, penghambat saluran kalsium dan obat antiaritmia - dapat memperburuk penyakit secara signifikan simpul sinus.

Kemajuan teknologi alat pacu jantung telah sangat meningkatkan prospek pasien dengan disfungsi sinus node. Alat pacu jantung mengirimkan impuls listrik yang hilang dari rakitan sinusoidal yang rusak. Alat pacu jantung bukanlah obat, tetapi merupakan pengobatan yang sangat efektif untuk SSS.

Pemasangan alat pacu jantung akan mencegah pingsan dan memungkinkan dokter untuk mengobati fibrilasi atrium jauh lebih aman.

Pencegahan

Dalam banyak kasus, sindrom sinus sakit tidak dapat dicegah. Namun, mencegah penyakit yang menyebabkan sindrom sinus sakit (lihat di atas), dapat menyebabkan peningkatan kondisi umum sistem kardiovaskular dan, mungkin, mencegah sindrom.

Nutrisi yang baik, olahraga, menjaga berat badan yang sehat, dan berhenti merokok dapat mencegah banyak masalah jantung. Obat-obatan untuk mencegah penyakit jantung juga dapat membantu.

Kesimpulan dan prognosis

Pada sindrom sakit sinus, penyakit sinus node menyebabkan bradikardia yang cukup, yang menyebabkan gejala - paling sering kelelahan ringan atau linglung. Kondisi ini juga dapat disertai dengan fibrilasi atrium, yang bila dikombinasikan dengan penyakit sinus node, membuat episode pingsan mungkin terjadi. Sindrom ini diobati dengan alat pacu jantung permanen yang ditanamkan.

Prognosis untuk seseorang dengan sindrom ini sangat bervariasi, tergantung pada jenis aritmia, usia orang tersebut, dan masalah jantung lainnya yang ada. Secara umum, sindrom ini semakin memburuk dari waktu ke waktu. Namun, orang yang memiliki alat pacu jantung yang ditanam untuk mengontrol jantung mereka cenderung melakukannya dengan baik.