Fibrilasi atrium: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu fibrilasi atrium?

Fibrilasi atrium Adalah gangguan irama jantung (atrial fibrillation) di mana atrium kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi secara normal, sebaliknya mereka berkedut secara tidak sinkron. Kondisi ini disebut juga fibrilasi atrium (AF), di mana hanya kelompok serat otot tertentu yang berkontraksi.

Risiko fibrilasi atrium meningkat seiring bertambahnya usia. Terlepas dari kenyataan bahwa baik wanita maupun pria terkena kondisi tersebut, jenis kelamin pria adalah yang paling rentan. Di bawah ini adalah contoh bunyi impuls.

Bahaya utama fibrilasi atrium adalah peningkatan risiko infark miokard, pukulan dan patologi lain dari sistem kardiovaskular (sistem organ yang mengedarkan darah).

Pada saat fibrilasi atrium, darah mandek di jantung, gumpalan darah (trombus) terbentuk. Ketika detak jantung dipulihkan, gumpalan darah mengalir ke seluruh tubuh dan dapat menyumbat pembuluh darah.

Paling sering, pembekuan darah memicu pelanggaran sirkulasi serebral, yang menyebabkan stroke. Ketika pembuluh usus tersumbat, nekrosis (kematian) organ dapat terjadi, yang mengakibatkan konsekuensi yang mengancam jiwa.

Prevalensi patologi lebih tinggi pada kelompok usia yang lebih tua - misalnya, pada usia 60 tahun fibrilasi atrium terjadi pada 6% dari populasi dan pada 8% orang di atas 80 tahun, terutama pada pria, 1,7 kali lebih sering daripada di wanita.

Penyebab fibrilasi atrium

Penyebab fibrilasi atrium dianggap sebagai perubahan struktural pada jaringan jantung, yang memengaruhi konduktivitas listrik serat otot.

Faktor-faktor berikut dapat memicu serangan aritmia:

• patologi organik jantung, cacat bawaan dan operasi sebelumnya;
• tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi;
• usia 60 tahun ke atas;
• pelanggaran suplai darah jantung - kelaparan oksigen jaringan menyebabkan gangguan fungsi simpul sinus dan bagian vital jantung lainnya;
• formasi mirip tumor di jantung - tumor jinak dan lainnya mengganggu konduksi impuls listrik, yang memicu fibrilasi atrium;
• beberapa penyakit, khususnya penyakit tiroid dan diabetes, membuat peningkatan risiko perkembangan aritmia;
• kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol; penipisan otot jantung karena keracunan alkohol kronis - distrofi miokard;
• hipertensi (hipertensi esensial);
• penyakit jantung koroner (Penyakit jantung iskemik), reumatik hati;
• ketidakseimbangan elektrolit akibat defisiensi kalium dan magnesium;
• obesitas juga merupakan pemicu penyakit kardiovaskular;
• distonia vaskular vegetatif (VVD).

Biasanya, pemicu timbulnya fibrilasi atrium adalah beban yang benar-benar normal - makan malam yang lezat, secangkir kopi kental atau segelas alkohol kental.

Fibrilasi atrium dapat terjadi setelah stres psiko-emosional yang parah dan aktivitas fisik.

Klasifikasi

Terjadinya fibrilasi atrium dikaitkan dengan peningkatan aktivitas beberapa bagian sistem saraf. Disfungsi tautan parasimpatis sistem saraf memicu aritmia tipe vagal (Vagus adalah saraf vagus), sedangkan aktivasi daerah simpatis menyebabkan hiperadrenergik aritmia.

• Aritmia tipe vagal dimulai setelah makan banyak, lebih sering berkembang pada pria. Timbulnya serangan terjadi ketika mengambil posisi horizontal, karena kembung dan masalah usus dan faktor lain yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen, seperti ikat pinggang yang ketat, dasi, atau kerah yang tinggi. Pada saat yang sama, kelelahan psiko-emosional dan latihan fisik tidak berperan dalam terjadinya fibrilasi atrium.
• Aritmia hiperadrenergik, tidak seperti aritmia vagal, lebih sering terjadi pada wanita. Waktu khas timbulnya serangan di pagi hari dan di paruh pertama hari itu, dan faktor perangsang utama adalah stres, stres mental, ketegangan saraf, olahraga. Saat istirahat, setelah mengambil posisi horizontal, serangan aritmia biasanya hilang.

Gejala Fibrilasi Atrium

Fungsi semua organ vital tergantung pada fungsi normal jantung, dan dengan fibrilasi atrium, suplai darah ke tubuh terganggu. Berikut adalah tanda dan gejala utamanya fibrilasi atrium:

• kelemahan otot dan pusing;
• berkeringat (hiperhidrosis), cepat lelah;
• gejala angina pektoris (kejang jantung);
• serangan panik, takut;
• sering buang air kecil;
• nyeri dada, perasaan "tenggelam" hati;
• peningkatan denyut jantung, ketika jantung tampak "melompat keluar dari dada."

Harus diingat bahwa jika fibrilasi atrium tidak dikombinasikan dengan takikardia, salah satu manifestasinya yang paling mencolok, di mana detak jantung (Detak jantung) - mungkin sulit untuk mengenalinya tepat waktu. Setiap pelanggaran irama jantung berpotensi berbahaya, karena jantung mengalami stres tambahan dan sirkulasi darah terganggu.

Jika serangan aritmia dimulai lebih dari 24 jam yang lalu, dan detak jantung belum pulih, perhatian medis segera diperlukan.

Bagaimana saya bisa memeriksa fibrilasi atrium saya?

AF dapat dideteksi merasakan denyut nadi di pergelangan tangan. Jika fibrilasi atrium, denyut nadi akan tidak teratur, denyut akan bervariasi dalam kekuatan. Juga, dengan fibrilasi atrium, Anda dapat merasakan detak yang terlewat atau detak ekstra, yang sangat umum dalam kondisi ini.

Pada beberapa orang, fibrilasi atrium bisa menjadi fenomena yang terus-menerus, jadi terkadang denyut nadi dari waktu ke waktu, bisa berdetak normal, dan terkadang tidak teratur.

Contoh bunyi pulsa

Suara detak jantung reguler:

Suara detak jantung tidak teratur:

Diagnostik

Sebelum membuat diagnosis, ahli jantung harus melakukan pemeriksaan awal, termasuk diagnosis nadi, detak jantung dengan mendengarkan melalui fonendoskop dan EKG dan mengambil anamnesis data (informasi dari pasien).

Dengan fibrilasi atrium, pasien biasanya mengeluh detak jantung tidak teratur, "memudar" jantung, dan peningkatan denyut jantung.

Metode diagnostik utama fibrilasi atrium - elektrokardiogram dan pemantauan Holter, di mana indikator EKG pasien dicatat pada siang hari, sementara pasien menjalani kehidupan normal. Untuk pemantauan, alat khusus dipasang pada sabuk pasien, yang mencatat perubahan detak jantung.

Biasanya, untuk mengumpulkan data yang diperlukan, dibutuhkan dari dua hari hingga seminggu, di mana pasien memiliki setidaknya satu serangan aritmia. Berdasarkan penelitian ini, dokter memperoleh data sebagai berikut:

• jenis fibrilasi atrium dan faktor pemicu ditentukan;
• jeda dan penyimpangan detak jantung saat istirahat terdeteksi;
• durasi serangan terungkap, sifatnya dan area fokus patologis - di ventrikel atau atrium.

Jenis studi diagnostik berikutnya, magnetic resonance imaging (MRI), memberikan informasi paling akurat tentang penyebab penyakit. MRI memungkinkan Anda untuk menilai struktur jaringan dan mengidentifikasi:

• neoplasma seperti tumor yang mengganggu konduksi sinyal listrik;
• proses inflamasi di jaringan miokard;
• cacat jantung dan katup bawaan;
• komplikasi pasca operasi, jaringan parut;
• pembekuan darah dan pembentukan aterosklerotik.

Pemeriksaan sinar-X pada area dada juga memungkinkan untuk mendeteksi patologi paru pembuluh darah, penyakit pada sistem pernapasan yang menyebabkan kekurangan oksigen dan peningkatan jantung kamera.

Pengobatan fibrilasi atrium

Saat menentukan taktik pengobatan, penting untuk melakukan pemeriksaan diagnostik dan menemukan penyebab utama fibrilasi atrium. Jadi, jika patologi jantung muncul dengan latar belakang penyakit sistemik - diabetes mellitus, disfungsi tiroid, hipertensi - pengobatan ditujukan pada penyebab aritmia.

Bagaimanapun, arah utama tindakan terapeutik adalah obat-obatan, pemulihan irama sinus, pencegahan fibrilasi atrium di masa depan, pemeliharaan jantung normal irama.

Obat antiaritmia

Obat antiaritmia dapat menghentikan serangan fibrilasi atrium, tetapi dalam bentuk kronis tidak efektif.

• Pertama-tama, obat yang menormalkan detak jantung digunakan untuk mengobati aritmia. Karena kenyataan bahwa takikardia jantung lebih berbahaya bagi kehidupan pasien daripada bradikardia, denyut jantung biasanya berkurang menjadi normal (60 denyut per menit). Untuk ini, beta-blocker dan antagonis kalsium digunakan (Atenoben, Amlodipin) .
• Dengan serangan aritmia berkepanjangan yang berlangsung lebih dari 1-2 hari, perlu minum obat yang memperlambat pembekuan darah (Warfarin), untuk pencegahan trombosis.

Obat antiaritmia membantu memulihkan irama jantung secara konservatif, sehingga memungkinkan untuk memperbaiki kondisi pasien pada 60-80% kasus.

Kardioversi listrik

Dengan serangan fibrilasi atrium, yang mengancam kehidupan pasien dan sensitivitas yang rendah terhadap obat-obatan, kardioversi listrik digunakan sebagai terapi.

Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: pasien dibenamkan dalam tidur jangka pendek selama beberapa menit dan pelepasan listrik diterapkan padanya pada fase detak jantung tertentu. Metode ini membantu dalam hampir 100% kasus dan tidak memerlukan penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang.

Kelemahan dari perawatan tersebut adalah kompleksitas kondisi pelaksanaannya - diperlukan peralatan khusus dan tenaga medis terlatih.

Kardioversi listrik hanya dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, sehingga seringkali tidak mungkin untuk menghentikan serangan sendiri. Namun demikian, metode modern untuk mengobati fibrilasi atrium menggunakan cardioverter - perangkat yang dijahit di bawah kulit pasien dan membantu menormalkan detak jantung segera setelah terganggu.

Ablasi kateter

Ablasi kateter adalah metode intervensi dengan trauma rendah, karena tidak memerlukan sayatan dada. Ablasi kateter juga disebut penghancuran, karena esensi efeknya adalah penghancuran jalur patologis untuk menghantarkan impuls listrik.

Pertama-tama, fokus jalur patologis dideteksi dengan metode diagnostik - studi elektrofisiologis dilakukan.

Selama operasi, serat jaringan yang saling tumbuh, di mana sinyal lewat, dibuka. Ada beberapa jenis ablasi kateter, tergantung pada metode penghancuran jalur patologis:

• ultrasonik;
• Bahan kimia;
• elektrodestruksi;
• Paparan laser;
• Penghancuran Krio;
• Penghancuran radio.

Ablasi frekuensi radio - metode penghancuran fokus patologis yang paling umum, karena diyakini paling tidak merusak jaringan miokard di dekatnya.

Jika ablasi kateter tidak membantu menghilangkan kejang sepenuhnya, mungkin ini penjelasannya:

• ada beberapa fokus patologi di jantung, dan hanya satu yang dihancurkan;
• area kerusakan terlalu besar, seperti yang terjadi setelahnya infark miokard, dan tidak mungkin untuk menghapusnya tanpa konsekuensi serius;
• frekuensi penyinaran selama cryodestruction tidak cukup untuk menghancurkan jalur patologis.

Penanaman

Perawatan selanjutnya untuk fibrilasi atrium adalah implantasi alat pacu jantung atau alat pacu jantung. Perangkat ini dijahit di bawah kulit di area jantung, memancarkan impuls listrik yang mengembalikan irama jantung normal. Operasi ini tidak terlalu traumatis, karena hanya kulit yang dipotong, dan pembukaan dada dan kerusakan pada tulang rusuk tidak terjadi.

Pengobatan fibrilasi atrium dengan pembedahan dilakukan dalam bentuk penyakit kronis, ketika obat-obatan tidak efektif.

Keuntungan dari metode bedah adalah efisiensinya yang tinggi, tidak perlu obat-obatan dalam dosis besar. Obat antiaritmia dihilangkan dari tubuh untuk waktu yang lama dan dapat berdampak negatif pada sistem vital dalam konsentrasi tinggi.

Perawatan anti-emboli

Area pengobatan lain untuk aritmia adalah antiemboli, menggunakan pemilah. Karena komplikasi fibrilasi atrium yang paling umum dan berbahaya adalah pembentukan bekuan darah, yang dapat: menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan nekrosis organ dan disfungsi ireversibel, penting untuk melakukan pencegahan tromboemboli. Untuk ini, pasien diberi resep obat pengencer darah - warfarin dan asam asetilsalisilat.

Obat darurat untuk fibrilasi atrium:

• propanor,
• cordaron,
• kuinidin,
• novocainamide,

Mereka diberikan secara intravena atau diambil dalam bentuk tablet. Dosis obat ditentukan berdasarkan data elektrokardiogram dan tekanan darah.

Teknik invasif yang disebut isolasi frekuensi radio digunakan untuk mengembalikan irama jantung normal dan mencegah terulangnya fibrilasi atrium. Ini bertujuan untuk mengisolasi fokus eksitasi di vena pulmonalis dari atrium, efektivitasnya lebih rendah daripada kardioversi listrik dan sekitar 60%.

Apa yang bisa kamu lakukan di rumah?

Di rumah, aspirin biasa (Asam asetilsalisilat) dapat membantu. Dalam kebanyakan kasus, aspirin dapat mengurangi kemungkinan pembekuan darah yang menghalangi arteri.

Obat tersebut dapat bermanfaat pada saat fibrilasi atrium, tetapi Anda tetap perlu berkonsultasi dengan ahli jantung.

Berikut beberapa suplemen yang dapat membantu mempercepat kemampuan tubuh untuk detoksifikasi, memperkuat sistem kardiovaskular, dan melawan kemacetan pembuluh darah:

• Asam lemak tak jenuh omega-3 (suplemen atau satu sendok makan minyak ikan per hari, seperti minyak hati ikan kod);
• Makan bawang putih (dengan bang mengencerkan darah);
• Coenzyme Q10 (suplemen jantung esensial, cocok dengan Omega-3)
• Karotenoid;
• Selenium (antioksidan kuat)
• Vitamin C, D dan E

Ramalan

Penelitian telah menunjukkan bahwa fibrilasi atrium dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi dari 1,5 hingga 1,9 kali, yang sebagian disebabkan oleh hubungan yang kuat antara AF dan tromboemboli (penyumbatan akut pembuluh darah). trombus).