Abses perut: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu abses perut?

Abses adalah kantong berisi nanah yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri.

• Kebanyakan orang mengalami sakit perut dan demam yang terus-menerus.
• Abses dapat dibedakan dari masalah lain dengan computed tomography atau tes pencitraan lainnya.
• Perawatan termasuk drainase nanah dari abses dan antibiotik.

Abses perut dapat terjadi di bawah diafragma, di tengah perut, di daerah panggul, atau di belakang peritoneum. Abses juga dapat terjadi di sekitar organ perut, seperti ginjal, limpa, pankreas atau hati, atau di organ ini, atau di kelenjar prostat. Abses yang tidak diobati dapat tumbuh dan merusak pembuluh darah dan organ di sekitarnya. Kadang-kadang bakteri memasuki aliran darah (sepsis) dan menyebar ke organ dan jaringan yang jauh. Penyebaran ini bisa berakibat fatal.

Penyebab

Terkadang abses perut disebabkan oleh perforasi usus karena kanker, bisul, atau lesi.

Penyebab yang lebih umum termasuk penyebaran infeksi atau peradangan yang disebabkan oleh penyakit seperti:

radang usus buntu, divertikulitis, Penyakit Crohn, pankreatitis atau penyakit radang panggul.

Terkadang abses terjadi setelah cedera perut atau setelah operasi perut.

Tanda dan gejala

Gejala spesifik abses perut tergantung pada lokasi abses, tetapi kebanyakan orang mengalami ketidaknyamanan atau rasa sakit yang konstan, kondisi nyeri umum (malaise) dan sering meningkat suhu. Gejala lain termasuk mual, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan.

Abses subfrenik dapat terjadi ketika cairan yang terinfeksi, seperti dari usus buntu yang pecah, mengalir ke atas di bawah tekanan organ perut dan sebagai akibat dari kevakuman yang terjadi ketika diafragma bergerak selama pernafasan. Gejala mungkin termasuk batuk, nyeri saat bernapas, nyeri dada, dan nyeri pada satu bahu. Dalam hal ini, nyeri yang dirasakan di satu bahu adalah contoh nyeri yang menjalar (nyeri yang dirasakan di satu area tubuh yang tidak mencerminkan lokasi masalahnya dengan benar). Rasa sakit yang menyebar terjadi ketika bahu dan diafragma berbagi saraf yang sama, dan otak salah mengidentifikasi sumber rasa sakit.

Sumber abses di tengah perut mungkin ada usus buntu yang pecah, usus yang pecah, penyakit radang usus, divertikulosis, atau cedera perut. Nyeri biasanya terasa di area abses di perut.

Abses di perut bagian bawah dapat memancarkan rasa sakit di paha atau daerah sekitar rektum (disebut fossa perirektal).

Abses intra panggul dapat berkembang sebagai akibat dari gangguan yang sama yang menyebabkan abses di rongga perut bagian tengah, atau sebagai akibat dari infeksi ginekologi. Gejala mungkin termasuk sakit perut, diaredisebabkan oleh iritasi usus, dan dorongan mendesak atau sering untuk buang air kecil yang disebabkan oleh iritasi kandung kemih.

Abses di belakang perut (disebut abses retroperitoneal) terletak di belakang peritoneum, membran yang melapisi perut dan organ. Penyebab serupa abses di perut termasuk peradangan dan infeksi usus buntu (apendisitis) dan pankreas (pankreatitis). Rasa sakit, biasanya di punggung bawah, bertambah buruk ketika orang tersebut melenturkan kaki di sendi pinggul.

Abses pankreasmeskipun jarang, mereka biasanya berkembang setelah serangan pankreatitis akut. Gejala seperti demam, sakit perut, mual, dan muntah sering mulai muncul seminggu atau lebih setelah seseorang sembuh dari pankreatitis.

Abses hati dapat disebabkan oleh bakteri atau amuba (parasit uniseluler). Bakteri dapat masuk ke hati dari orang yang terinfeksi kantong empedu, luka tembus atau buta, infeksi di perut (seperti abses di dekatnya), atau infeksi dari aliran darah dari bagian tubuh lainnya. amuba (parasit mikroskopis) dari fokus infeksi usus masuk ke hati melalui pembuluh darah. Gejala abses hati termasuk kehilangan nafsu makan, mual, dan demam. Pasien mungkin atau mungkin tidak mengalami sakit perut.

Abses di limpa disebabkan oleh infeksi melalui aliran darah ke limpa, cedera pada limpa, atau infeksi yang menyebar dari abses terdekat, seperti abses subphrenic. Nyeri dapat terjadi di sisi kiri perut, punggung, atau bahu kiri.

Diagnostik

Diagnostik meliputi:

• pemeriksaan pencitraan;
• aspirasi jarum.

Dokter dapat dengan mudah keliru ketika mendiagnosis abses, karena gejala pertama penyakit itu penyebab, biasanya samar dan ringan, dan dapat disalahartikan sebagai kurang parah dan lebih umum Masalah.

Jika dokter mencurigai pasien memiliki abses, mereka biasanya melakukan computed tomography (CT) scan perut dan panggul, atau kadang-kadang USG (ultrasonografi), rontgen perut dan dada, atau pencitraan resonansi magnetik tomografi (MRI). Tes ini dapat membantu membedakan abses dari masalah lain dan dapat membantu menentukan penyebab, ukuran, dan lokasi abses.

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan mengobati abses, dokter terkadang memasukkan jarum melalui kulit untuk mengambil sampel nanah dari abses (biopsi tusukan) dan menempatkan saluran pembuangan. Dokter menggunakan ultrasound atau CT untuk memvisualisasikan proses penyisipan jarum. Setelah itu dilakukan studi laboratorium terhadap sampel cairan untuk mengidentifikasi mikroorganisme penyebab infeksi sehingga dapat dipilih antibiotik yang paling efektif.

Terkadang pemindaian radionuklida dilakukan untuk mendeteksi abses. Dalam pemindaian, radionuklida digunakan untuk menandai suatu zat yang terakumulasi di bagian tubuh tertentu. Zat yang berbeda digunakan tergantung pada bagian tubuh yang diperiksa.

Perlakuan

Perawatan meliputi:

• drainase nanah;
• antibiotik.

Nanah harus dikeluarkan dari hampir semua abses perut melalui pembedahan atau dengan jarum dan tabung fleksibel kecil (kateter). USG atau CT scan digunakan untuk memvisualisasikan penyisipan jarum dan kateter. Setelah dokter yakin bahwa jarum dan kateter telah mencapai abses, jarum dilepas dan kateter dibiarkan di tempatnya. Nanah biasanya dikeluarkan melalui kateter selama beberapa hari hingga minggu.

Antibiotik biasanya digunakan selain drainase untuk mencegah infeksi menyebar dan menghilangkan infeksi sepenuhnya. Dengan bantuan analisis laboratorium nanah, mikroorganisme menular diidentifikasi sehingga antibiotik yang paling efektif dapat dipilih. Tanpa drainase, antibiotik jarang menyembuhkan abses.

Jika jarum dan kateter tidak dapat dengan aman mencapai abses, drainase bedah mungkin diperlukan. Setelah drainase abses, sumber infeksi dirawat dengan pembedahan. Misalnya, jika abses disebabkan oleh perforasi (lubang) di usus, dokter biasanya mengangkat bagian usus tersebut.

Penting untuk memberikan nutrisi yang tepat. Jika pasien tidak dapat makan karena abses atau penyebab abses, mereka dapat: Menerima makanan melalui selang (tube feeding) atau melalui vena (parenteral feeding).

Ramalan

Prognosis pasien dengan abses abdomen sebelum era computed tomography sangat buruk. Saat ini, ketika CT scan telah tersedia, diagnosis dibuat jauh lebih awal, dan pada kenyataannya, drainase yang dipandu CT telah membantu mengurangi morbiditas dalam banyak kasus. Namun, jika abses peritoneal salah didiagnosis dan tidak diobati, angka kematiannya sangat tinggi. Faktor risiko yang meningkatkan mortalitas dan morbiditas meliputi:

• usia lanjut;
• kegagalan organ multipel;
• beberapa operasi baru-baru ini;
• abses kompleks;
• keterlambatan diagnosis.

Meski begitu, abses perut dapat menyebabkan kematian pada sekitar 10-40% orang.

Komplikasi

Abses perut dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• kegagalan organ multipel;
• pembentukan fistula;
• syok septik;
• baik drainase di bawah CT dan pembedahan dapat menyebabkan perforasi usus;
• trombosis vena dalam;
• malnutrisi;
• kematian.