Pankreas: gejala penyakit, pengobatan, diagnosis, nutrisi

Di antara penyakit yang terjadi pada sekitar tiga dari seratus orang di atas usia 30 tahun, dokter menyebut pankreatitis. Pada sebagian besar kasus (sekitar 70%), penyebab diagnosis ini adalah alkohol, merokok, dan konsumsi makanan berlemak.

Penyakit pankreas menyebabkan nyeri akut, gangguan pencernaan, yang dapat sangat memperumit kehidupan pasien, dan dalam beberapa kasus, memicu kematian.

Bentuk pankreatitis akut merespons pengobatan dengan baik, yang kronis memerlukan pemantauan terus-menerus, kepatuhan terhadap diet seumur hidup. Jika ada gejala penyakit pankreas, pengobatan digunakan bersamaan dengan diet ketat.

Fungsi dan penyakit pankreas

Pankreas terdiri dari dua bagian dengan struktur dan fungsi yang berbeda. Salah satu bagiannya menghasilkan enzim (amilase, protease, lipid), yang terlibat dalam pencernaan makanan di usus, dan yang kedua menghasilkan hormon: insulin, somatostatin, glukagon.

Di antara penyakit pankreas, dokter paling sering (sekitar 80% kasus) mendiagnosis proses inflamasi non-infeksi - pankreatitis.

Pankreatitis terjadi sebagai akibat dari aksi enzim yang dihasilkan oleh kelenjar pada dinding organ. Biasanya, enzim yang dihasilkan bergerak di sepanjang saluran empedu, masuk ke usus, di mana mereka melakukan pemrosesan utama gumpalan makanan, menguraikan protein, lemak, dan karbohidrat.

Jika, karena alasan tertentu, enzim mandek di kelenjar, maka mereka mulai memecah jaringan kelenjar itu sendiri. Dalam hal ini, gejala utama pankreatitis muncul - nyeri akut yang parah.

Pankreatitis dapat terdiri dari dua jenis - akut dan kronis. Bentuk akut dibagi menjadi beberapa lagi:

• edematous (interstisial);
• hemoragik;
• bernanah (phlegmonous);
• nekrosis pankreas (kematian jaringan total atau sebagian).

Tentang alasan

Dokter mendiagnosis pankreatitis akut primer pada orang berusia 35-45 tahun (28-40 kasus per 1000 orang). Pada kelompok usia yang lebih tua, persentase kasus meningkat, yang menunjukkan ketergantungan langsung penyakit pada usia pasien.

Menurut statistik, pankreatitis dipicu oleh faktor-faktor berikut:

1. Kecanduan alkohol yang berlebihan. Menurut berbagai perkiraan, orang dengan konsumsi alkohol berlebihan menyumbang 65-80% dari semua pasien yang menderita bentuk pankreatitis kronis. Alkohol meningkatkan produksi enzim berkali-kali lipat.
2. Aliran balik empedu (refluks) akibat penyempitan atau pemerasan, penyumbatan saluran empedu dengan penyakit batu empedu, tumor, kista kelenjar.
3. Konsentrasi tinggi lemak dalam darah dengan obesitas, diet tidak sehat. Lemak memicu peningkatan produksi enzim.
4. Infeksi virus, keracunan. Sebagai hasil dari paparannya, pankreatitis kronis lebih sering terjadi.
5. Kerusakan mekanis pada saluran empedu. Ini terjadi sebagai akibat dari cedera mekanis, operasi di rongga perut.
6. Diabetes.
7. Predisposisi turun temurun.

Untuk identifikasi lebih lanjut penyakit pankreas, manifestasi utama pankreatitis adalah penting. Kehadiran gejala karakteristik sangat penting untuk diagnosis. Penyakit pankreas memiliki sejumlah gejala karakteristik umum yang melekat pada pankreatitis.

Gejala radang pankreas

Pada pankreatitis akut, gejalanya diucapkan. Bentuk kronis memiliki gambaran klinis yang pudar dan tingkat keparahan gejala yang lemah.

Di antara gejala wajib pankreatitis yang dapat dikenali adalah:

Gejala	Dalam bentuk akut	Dengan pankreatitis kronis
Nyeri	Rasa sakitnya parah, terlokalisasi di hipokondrium kiri, akut atau tumpul, menarik. Sering mengambil karakter herpes zoster, Itu bisa memberi ke daerah jantung, punggung. Sensasi yang menyakitkan sangat kuat sehingga dapat menyebabkan syok yang menyakitkan dan memerlukan lokalisasi yang mendesak	Rasa sakit memperoleh karakter tumpul, lokalisasi rasa sakit di daerah usus, seringkali sensasi menyakitkan mengambil karakter herpes zoster dan diberikan ke tulang belakang. Rasa sakit menjadi kurang terlihat, itu bertahan hampir sepanjang waktu selama periode eksaserbasi
Mual	Terjadi segera setelah makan atau setelah beberapa saat, dalam 8 kasus dari 10 berakhir dengan muntah	Ini permanen, terjadi terlepas dari asupan makanan. Meningkat setelah makan, menginduksi muntah
Muntah	Berbentuk air mancur, sekali pakai, diamati setelah makan	Muntah memiliki rasa pahit; dengan kolesistitis, isi empedu hadir. Diamati setelah konsumsi makanan berlemak dan pedas
Gangguan buang air besar	Perut kembung, sembelit atau diare, tinja memiliki warna berminyak yang khas, warnanya lebih terang	Sembelit bergantian dengan diare, ada pelonggaran tinja yang konstan. Sering buang air kecil dicatat setelah makan. Kotoran memiliki kilau berminyak, mereka meringankan
Dehidrasi	Penurunan berat badan, pucat, kelemahan diamati dengan sering diare dan muntah, dapat mengancam kehidupan pasien dengan tingkat melebihi 9%	Ini ringan, dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, kelemahan umum, lesu, impotensi, penurunan tekanan darah
Depresi	Kelesuan, apatis, kurang nafsu makan	Kondisi depresi yang sering terjadi, lesu, apatis terjadi

Di antara manifestasi nonspesifik yang mungkin:

1. Peningkatan suhu tubuh. Terjadi dengan peradangan menular dan keracunan.
2. Ruam kulit, gatal parah. Khas untuk proses tumor, kompresi saluran empedu.
3. Penyakit kuning (warna kuning pada kulit dan bagian putih mata). Muncul dengan penghentian total atau sebagian dari aliran empedu dari kelenjar.
4. Sakit kepala yang kuat. Itu terjadi sebagai akibat dari keracunan.

Manifestasi penyakit lain

Beberapa penyakit pankreas lainnya sudah muncul pada tahap awal pankreatitis. Mereka melengkapi gambaran umum penyakit dengan gejala nonspesifik:

1. Dengan penyakit batu empedu, muntah dengan empedu, rasa khas di mulut, diamati. Pada tahap awal, ada pucat pada kulit, warnanya kekuningan, peningkatan cepat dalam penyakit kuning adalah karakteristik ketika saluran empedu diperas. Nyeri akut di hipokondrium, yang menjalar ke perut, menutupi punggung (tulang belakang).
2. Ketika infeksi bergabung dengan peradangan, suhu tubuh dan tekanan darah meningkat secara signifikan. Rasa sakit terjadi sebagai serangan akut yang berkepanjangan, memperoleh herpes zoster di alam.
3. Dengan proses tumor, perut meningkat, tingkat tekanan darah rendah meningkat, penyakit kuning meningkat secara bertahap, dan kulit gatal terjadi. Diagnosa diabetes melitus.

Video - Tanda Penyakit Pankreas

Tentang diagnostik

Gejala pankreatitis sangat luas sehingga dalam kebanyakan kasus, diagnosis yang akurat hanya mungkin dilakukan setelah serangkaian penelitian. Seorang ahli bedah yang berpengalaman akan mendeteksi pankreatitis akut setelah pemeriksaan dan pertanyaan pasien - untuk menentukan jenis penyakit, adalah mungkin untuk mengklarifikasi adanya patologi yang menyertai, penyakit lain hanya setelah analisis hasil yang terperinci riset.

Di antara tes yang akan diresepkan dokter adalah:

1. Analisis darah umum.
2. Studi biokimia plasma darah dan urin.
3. Ultrasonografi pankreas, jika perlu, hati, saluran empedu.
4. sinar-X.
5. Angiografi.
6. Laparoskopi.
7. Endoskopi saluran cerna bagian atas (jika dicurigai pankreatitis akut).
8. Fibrogastroduodenoscopy (untuk pankreatitis kronis).
9. Cholangiopancreatography (MRI), penanda tumor (jika dicurigai kanker).

Perlakuan

Terapi untuk penyakit pankreas selalu mengandung pembatasan diet. Kegiatan lain ditambahkan ke dalam diet:

1. Pada pankreatitis akut, penghilang rasa sakit muncul ke permukaan. Dalam kasus infeksi yang sulit, antibiotik digunakan. Pastikan untuk mengambil tindakan untuk detoksifikasi tubuh.
2. Bentuk kronis diobati dengan enzim.
3. Intervensi bedah, laparoskopi digunakan untuk kolelitiasis, dalam kasus darurat (penyumbatan saluran dengan batu), dengan pembentukan kista besar, kompresi saluran oleh tumor.
4. Pengobatan tumor akan sangat sulit. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan enzimatik, kemoterapi, dan penggunaan perawatan bedah.

Pada tahap awal pengobatan, diperlukan diet khusus, termasuk puasa. Serangan berat akut mungkin memerlukan diet hingga 7 hari; dengan eksaserbasi intensitas yang lebih rendah, periode puasa adalah 2 hingga 4 hari.

Selama periode ini, tindakan diambil untuk melokalisasi rasa sakit. Di rumah (kolik ringan), antispasmodik dapat digunakan:

1. No-Shpu, 2 tab. setelah 4 jam, dapat digunakan mulai usia 6 tahun (maksimal 2 tablet/hari dalam dua dosis, untuk anak usia 6-12 tahun 3 tablet/hari dalam tiga dosis).
2. Papaverine, Drotaverin: dewasa dan anak-anak dari 12 tahun 1-2 tab. setelah 8 jam, tetapi tidak lebih dari 6 tab. per hari.
3. Mebeverine: 1 tutup. setelah 12 jam. Obat ini tidak diresepkan selama kehamilan.
4. Meteospazmil: 1 tutup. setelah 8-12 jam untuk anak-anak dari 14 tahun dan orang dewasa. Tidak diresepkan untuk wanita hamil.
5. Buscopan 1-2 tab. setelah 3-4 jam untuk anak-anak dari 6 tahun dan orang dewasa.

Untuk meredakan nyeri akut di rumah, analgesik digunakan:

1. Baralgin (250-500 mg tidak lebih dari 3 kali sehari). Jangan gunakan selama kehamilan, anak di bawah 6 tahun.
2. Pentalgin (500 mg hingga 3 kali / hari, maks. 2 g / hari). Kontraindikasi untuk anak di bawah 12 tahun, selama kehamilan, hepatitis B.
3. Trigan-D (1 tab. hingga 3 kali / hari) Gunakan untuk anak-anak dari 15 tahun dan orang dewasa. Jangan gunakan selama kehamilan, HB, anak-anak dirawat di bawah pengawasan dokter anak.

Dengan tidak adanya penyakit perut, perdarahan dan alergi terhadap NSAID, obat-obatan dari sejumlah obat antiinflamasi nonsteroid digunakan: Voltaren, Aspirin (asam asetilsalisilat), movalis, Indometasin minum 1-2 tablet setiap 4-6 jam, tidak lebih dari 6 tablet/hari.

Saat melakukan tindakan terapeutik di rumah sakit, novocaine diberikan melalui penetes, dalam kasus yang paling sulit, opiat digunakan.

Penting! Pengobatan pankreatitis termasuk langkah-langkah untuk mendetoksifikasi tubuh; di rumah, metode paling sederhana adalah dengan mengkonsumsi sejumlah besar air murni non-karbonasi.

Jika pankreatitis didiagnosis, gejala penyakit pankreas hadir. Perawatan obat selalu termasuk mengambil persiapan enzim. Obat-obatan memecah lemak, protein dan karbohidrat, tidak memerlukan produksi enzim oleh kelenjar itu sendiri, dan memungkinkan untuk memulihkan jaringan pankreas yang rusak.

Persiapan enzim diproduksi dengan sejumlah besar nama dagang:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Kreasi;
• Kreon;
• Mezim;
• Mikrasim;
• Panzinorm;
• Pankreas;
• Pankreatin;
• Pancitrat;
• pentasil;
• Fermentium;
• Meriah;
• enzim;
• pertapa;

Komposisi obat-obatan, apa pun namanya, termasuk enzim dari hati babi. Sediaan mengandung jumlah enzim yang merupakan kelipatan dari jumlah ini:

• lipase - 3500 ED;
• amilase - 4200 ED;
• protease - 250 unit

Enzim dalam obat-obatan dikemas dalam lapisan enterik khusus (lapisan tablet atau kapsul), yang diserap hanya di usus.

Dana tersebut memiliki jumlah substansi yang berbeda - dari 10 ribu. UNIT hingga 35 ribu UNIT

Jumlah enzim ditentukan tergantung pada tingkat kekurangannya dalam tubuh. Dosis bervariasi:

1. Dengan tidak adanya produksi enzim (pengangkatan pankreas, kantong empedu, reseksi lambung), enzim diresepkan seumur hidup. Dosis berkisar dari 35 ribu. IU setiap kali makan.
2. Untuk penggantian sebagian, gunakan obat yang sama, tetapi dalam dosis yang lebih kecil (mulai 10 ribu. IU tiga kali sehari).
3. Pada serangan pankreatitis akut, pengobatan ditentukan dari 2 hingga 8 bulan.

Nasihat. Minum tablet atau kapsul dengan makanan atau segera setelah makan tanpa mengunyah. Cuci dengan air bersih dalam jumlah besar (dari 200 ml) tanpa gas. Jus tidak boleh digunakan. Jika pasien tidak dapat menelan kapsul, diperbolehkan mencampur isinya dengan saus apel tanpa pemanis. Komposisi diambil dengan makanan. Anda tidak dapat menghancurkan tablet.

Dengan pankreatitis, pengobatan membutuhkan waktu lama. Untuk menyembuhkan bentuk akut, dibutuhkan 4 hingga 8 bulan, di mana pasien menjalani diet dan mengambil persiapan enzim.

Dalam bentuk kronis, dietnya tidak terlalu kaku, tetapi terus-menerus diamati. Persiapan enzim diambil dalam kursus, atas rekomendasi dokter.

Video - Pankreatitis akut

Pentingnya diet khusus

Seiring dengan asupan persiapan enzim, diet adalah salah satu dari dua komponen penting dari pengobatan pankreatitis.

Pada periode akut, puasa selalu ada, setelah itu pasien diperkenalkan ke tabel No. 5p. Ini adalah salah satu diet terberat.

Ini adalah makanan fraksional 6-7 kali sehari. Satu porsi tidak boleh mengandung lebih dari 200-350 g makanan, dan kandungan lemaknya tidak boleh melebihi 10 g. Diet termasuk jumlah minimum garam (7 g / hari), gula (10 g / hari), permen (15–20 g / hari). Dalam jumlah terbatas, pasien harus makan daging tanpa lemak, ikan rendah lemak, susu skim, telur (1/5 dari total asupan makanan harian).

Dasar makanannya adalah bubur berlendir di atas air dengan susu, roti, ditambah dengan sayuran dan buah-buahan yang diizinkan.

Semua makanan disiapkan dalam bentuk bubur atau cincang, disajikan hangat.

Makanan pedas, berlemak, gorengan, makanan cepat saji dilarang. Dengan pankreatitis, minuman berkarbonasi, kvass, bir sangat dilarang.

Berhenti alkohol dan merokok

Pengobatan untuk penyakit pankreas termasuk menghindari alkohol sama sekali. Dosis kecil alkohol akan menyebabkan peningkatan produksi enzim dan penundaannya di pankreas, yang akan memicu serangan kolik akut.

Dokter merekomendasikan untuk meminimalkan masuknya asap tembakau ke dalam tubuh sebagai akibat dari merokok aktif atau pasif - ini juga membantu meningkatkan produksi enzim.

Ketika patologi pankreas, gejala penyakit terdeteksi, pengobatan dengan obat-obatan harus dikombinasikan dengan kepatuhan terhadap diet medis yang ketat dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Perjalanan pengobatan untuk pankreatitis akut lama, memakan waktu setidaknya 4 bulan. Dalam kasus gangguan kompleks fungsi organ, reseksi, kista, tumor, terapi penggantian enzim diresepkan seumur hidup.

Dosis dan durasi pengobatan ditentukan oleh terapis, berdasarkan karakteristik individu dari tubuh pasien, penyakit penyerta, usia.