Persiapan dan melakukan urethroplasty pada pria

Urethroplasti adalah operasi kompleks untuk mengembalikan patensi uretra. Karena struktur khusus uretra, intervensi ini paling sering ditunjukkan pada pria. Apa yang harus Anda ketahui tentang operasi yang sulit ini?bedah rekonstruksi

terbuka untuk striktur uretra( urethroplasty)

Ringkasan uretra laki-laki

Untuk menavigasi indikasi yang lebih baik untuk operaRadioterapi dan jalannya intervensi bedah, perlu dipahami bagaimana uretra pria tersusun.

Uretra dapat dibagi menjadi beberapa bagian( dimulai dengan pembukaan kanal, dan diakhiri dengan bagian prostat):

1. Aperture uretra. Pit
2. ( juga dikenal sebagai fosa skafoid).
3. Departemen Penile. Departemen Buldose
4. .Departemen Membran
5. .Departemen Prostatik
6. .
   

   Anatomi sistem genitourinari Uretroplasti

Indikasi untuk operasi

Tidak ada daftar lengkap indikasi operasi. Meskipun demikian, dalam urologi ada praktik yang stabil, berdasarkan di mana dokter menawarkan intervensi bedah kepada pasien. Indikasi utama, yang satu dengan yang lain, nampak, adalah penyempitan uretra dengan sifat yang berbeda. Di antara alasan spesifik untuk penunjukan operasi:

• Adanya penyempitan. Stricture adalah penyempitan uretra parsial, dengan stenosis sampai setengah lumen uretra. Dengan ketatnya, urine masih bisa melewati kanal, namun karena tekanan tinggi pada dinding uretra, jaringan pecah bisa terjadi. Terutama yang berbahaya adalah striktur berukuran besar( lebih dari 2 sentimeter) di bagian buluh, penis, dan bagian prostat. Mengapa begitu? Alasannya terletak pada struktur anatomis uretra laki-laki. Semakin dekat kurva anatomi uretra, semakin besar risiko penyempitan.
• Penghapusan uretra. Kondisi paling berbahaya yang membutuhkan koreksi bedah segera. Jika penyempitan uretra parsial diamati dengan striktur, kemudian dengan obliterasi penuh, tertutup oleh oklusi atau peleburan dinding organ.
• Malformasi kongenital. Pertama-tama, hypospadias. Ini adalah kondisi di mana pembukaan uretra bergerak relatif terhadap posisi normalnya.
• Epispadia. Pemecahan lengkap atau sebagian dari dinding uretra.
• Akhirnya, urethroplasty ditunjukkan dalam rekonstruksi restoratif penis( phalloplasty).

Dalam semua kasus lain, ahli bedah lebih memilih membatasi diri pada tindakan yang kurang radikal, karena operasi ini memerlukan ketepatan dan keterampilan perhiasan.

Langkah-langkah diagnostik

Pada masa persiapan, pemeriksaan ulang pasien oleh ahli urologi dilakukan untuk menentukan struktur dan ukuran striktur atau area pemindahan. Untuk alasan yang jelas, tidak mungkin untuk mengidentifikasi karakter proses "dengan penglihatan".Penelitian objektif berikut ditunjukkan:

Jenis striktur uretra pada sinar-X

• anamnesis, wawancara lisan dengan pasien;
• urethroscopy( tidak selalu mungkin, karena penyempitan uretra terjadi);
• pembibitan bakteri biomaterial dari mukosa uretra;
• ultrasound organ skrotum dan pelvis kecil;Urethrografi
• ;Analisis
• PSA.

Jika kemampuan buang air kecil hilang, terbatas pada pemeriksaan ultrasound dan visual. Sampai batas tertentu, pengenalan uretoskop dimungkinkan.

Kegiatan ini diperlukan untuk memverifikasi diagnosis dan menentukan prevalensi proses. Selain itu, tes lain diperlukan yang akan menunjukkan kondisi umum tubuh pasien dan kesiapan untuk operasi. Menunjukkan: tes darah umum

• ( untuk mendeteksi proses inflamasi);Analisis urin umum
• ;
• elektrokardiografi;
• Fluorografi;Tes
• untuk HIV, sifilis, hepatitis;Koagulogram

Pada akhir kegiatan persiapan, dokter diidentifikasi dengan kemungkinan intervensi segera dan taktiknya.

Mempersiapkan operasi

Kegiatan persiapan meliputi:

• Pembatasan diet( dilarang makan sehari sebelum intervensi).
• Mengambil obat pencahar untuk membersihkan usus besar.
• Mencukur daerah selangkangan.
• Mouthwash dengan larutan antiseptik( perlu agar patogen tidak menetap di saluran pernapasan bagian bawah selama intubasi trakea).Metode operasi

  Operasi dimulai dengan pasien memasuki keadaan anestesi. Karena ini bukan kasus biasa, tapi manipulasi terapeutik yang kompleks, durasi intervensi bervariasi dari 2 sampai 5 jam dan memerlukan banyak pengalaman dari dokter. Biasanya, dua tim ahli bedah mengambil bagian dalam operasi sekaligus.

  Setidaknya ada dua cara utama dalam melakukan perawatan bedah:

  • Anastomotic urethroplasty. Asumsikan eksisi dan pengangkatan area yang terkena uretra. Bagian ujung uretra yang tersisa dijahit bersama. Teknik ini dianggap sudah usang, karena "terkenal" untuk komplikasi: bisa mempersingkat penis, kelengkungannya.
  • Buccal urethroplasty. Teknik yang paling modern, melibatkan transplantasi jaringan pipi, lidah, bibir atau skrotum bukan epitel uretra stenotik.

  Jalannya operasi ini melibatkan beberapa langkah:

  1. Eksisi jaringan pipi untuk menghilangkan flap mukosa. Tahap ini, seiring dengan langkah kelima, dibutuhkan keakuratan perhiasan dari dokter bedah. Penutupan pipi
  3. Insisi perineum( panjang insisi bervariasi dari 2 sampai 7 cm).
  4. Penghapusan jaringan uretra stenotik.
  5. Menjahit mukosa dari pipi.
  Ada modifikasi lain dari urethroplasty, namun teknik bukal dianggap sebagai "standar emas" urologi.

  Periode pasca operasi

  Durasi periode pasca operasi

  kira-kira dua minggu. Pasien tetap berada di rumah sakit urologi selama 5-10 hari pertama. Selama ini pasien harus memakai obat antibakteri. Pengobatan luka pasca operasi, dressing dilakukan.

  Komplikasi urethroplasty

  Komplikasi berat: infeksi

  • dengan luka pasca operasi;Perkembangan
  • memar( memar) dari perineum.

  Konsekuensi terlambat operasi

  1. Kelengkungan penis.
  2. Mempersempit( stenosis) anastomosis.
  3. Relaps dari obliterasi dan stenosis uretra dimungkinkan dilakukan.
  Terlepas dari kenyataan bahwa urethroplasty adalah operasi yang kompleks, tidak ada alternatif lain dalam kebanyakan kasus ini. Ini adalah metode pengobatan yang paling hemat dan efektif.

  Baca: Bau dan rasa sakit saat kencing pada pria - penyebab dan pengobatan

  Direkomendasikan untuk dilihat: