Oligospermia - apa penyebab dan pengobatannya?

Meskipun istilah "oligospermia" secara harfiah berarti mengurangi volume cairan mani, biasanya para praktisi biasanya menggunakan penurunan jumlah spermatozoa( oligozoospermia).Karena dalam rekomendasi klinis, volume ejakulasi dianggap hanya bersamaan dengan perubahan lainnya, artikel ini akan berfokus terutama pada oligozoospermia.

Gambar.1 - Oligozoospermia - penurunan jumlah spermatozoa.

Oligospermia

Biasanya , volume ejakulasi harus melebihi 2,5 ml ( setengah sendok teh dan lebih).Jika di bawah 1,5 ml, Anda bisa membicarakan oligospermia. Ini bisa bersifat permanen dan sementara.

Penyebab penurunan sementara dalam volume ejakulasi:

1. Pantangan jangka panjang( lihat "Pantangan seksual untuk pria itu baik atau buruk?").
2. Aktivitas seksual yang berlebihan.
3. Stres keadaan dan efek lainnya pada bola psikoemosional.
4. Kekuasaan yang salah
5. Penyakit prostat. Cedera pada testis atau epididimisnya.

Dua faktor terakhir dapat menyebabkan oligospermia permanen, karena penyakit prostat sering mengikuti kursus kronis, dan trauma dapat mengurangi fungsionalitas testis. Dengan sejumlah alasan yang menyebabkan penurunan volume sperma yang konstan, kita harus menambahkan predisposisi turun-temurun.

Sedangkan untuk pengobatannya, jelas bahwa baik sifat aktivitas seksual maupun gaya hidup memerlukan terapi khusus - ini cukup untuk menyesuaikan rezim pada hari dan nutrisi. Selain itu, tidak mungkin mempengaruhi faktor keturunan. Pengobatan penyakit prostat dan cedera saluran genital diperlukan terlepas dari volume ejakulasi.

Semua faktor ini menyebabkan fakta bahwa dalam praktiknya tidak banyak perhatian diberikan pada volume sperma. Paling sering hal itu dipertimbangkan bersamaan dengan oligozoospermia.

Namun, jika oligospermia terdeteksi, disarankan tes urin pasca-urine. Jika spermatozoa ditemukan dalam urin, ini mengindikasikan ejakulasi retrograde, suatu kondisi di mana ejakulasi dan bukan uretra memasuki kandung kemih.

Penyebab ejakulasi retrograde:

• Neurogenik( cedera sumsum tulang belakang, multiple sclerosis);
• Pelanggaran fungsi uretra( penyempitan uretra, pembesaran tuberkulum mani, katup uretra);
• Disfungsi leher kandung kemih( cacat lahir, komplikasi setelah reseksi prostat);Obat
• ( antidepresan, antihipertensi, antipsikotik, adrenoblocker alfa-1).

Oligozoospermia

Oligozoospermia adalah pengurangan jumlah spermatozoa dalam cairan mani. Asosiasi Urologi Eropa dalam rekomendasinya menunjukkan bahwa dalam norma 1 ml sperma harus mengandung lebih dari 15 juta spermatozoa .Sejumlah kecil dari mereka dalam satu mililiter ejakulasi disebut oligozoospermia. Tapi, seperti telah disebutkan, konsep "oligospermia" sering digunakan dalam praktik klinis. Kondisi ini jarang ditemukan secara terpisah, biasanya dikombinasikan dengan asthenozoospermia( penurunan motilitas sperma) dan teratozoospermia( perubahan bentuk spermatozoa).Kombinasi ini disebut sindrom OAT dan merupakan penyebab utama infertilitas pria.

Sampai saat ini, Departemen Kesehatan Federasi Rusia dianggap jumlah sperma yang normal & gt;60 juta / ml, dan dipilih beberapa derajat oligospermia, menghubungkan dengan keparahan kemungkinan pembuahan. Dalam pedoman klinis Rusia modern yang didasarkan pada rekomendasi dari Asosiasi Eropa, standar dan pembagian ke dalam derajat tidak ada.

Sejak gangguan spermatogenesis dapat disebabkan oleh faktor temporer( stres, overheating dari testis, gangguan makan), dianjurkan untuk melakukan dua semen dengan selang waktu 2-3 bulan sebelum membuat kesimpulan( membaca tentang bagaimana mempersiapkan untuk analisis air mani).Dalam kasus apapun, ketika perubahan terdeteksi dalam analisis air mani untuk dua atau lebih parameter, Anda harus menyelesaikan pemeriksaan andrologic.alasan

oligozoospermia

fungsi yang tidak cukup dari

testis mungkin bawaan atau diperoleh. Kekurangan bawaan

fungsi testis diwujudkan dalam patologi berikut:

• adanya bawaan dari testis( anorchidism);
• disgenesis testis( a hipoplasia testis);mutasi gen
• .Diperoleh defisiensi

telur fungsi

alasan mungkin: Kondisi

• disebabkan oleh patologi testis: varikokel( sepertiga dari pasien dengan infertilitas), torsi testis, kriptorkismus( operasi kemudian dilakukan, perubahan kasar dalam jaringan testis);
• overheating testis: bekerja di toko-toko panas, mandi kecanduan, peningkatan umum suhu tubuh( demam);penyakit sistemik
• ( sirosis, gagal ginjal).Diabetes mellitus( oligospermia terjadi pada 30% pasien karena penyakit yang disebabkan oleh cedera mikrovaskuler);efek
• peradangan jaringan dari testis( orkitis);
• hipergonadotropik hipogonadisme: gangguan dari rasio normal hormon ketika menaikkan tingkat FSH dan luteinising hormone( merangsang produksi testosteron) disertai dengan rendahnya tingkat testosteron.
• hipogonadisme hipogonadotropik: mengurangi hormon.
• faktor iatrogenik( yang disebabkan oleh perawatan medis) minum obat tertentu, termasuk antibiotik( menyebabkan oligospermia reversibel) dan agen kemoterapi, terapi radiasi.

obstruksi duktus

atau komunikasi terganggu antara departemen yang berbeda dari saluran vas. Juga bisa bawaan, yang timbul karena perkembangan yang tidak tepat dari vas deferens, atau akuisisi. Penyebab obstruksi diperoleh: kista

• , kanker prostat;Infeksi
• disebabkan oleh penyempitan saluran karena edema. Sertakan epididimis peradangan atau vas deferens sendiri. Dianggap sebagai penyebab reversibel infertilitas, dan perlu disembuhkan, tetapi hubungan yang signifikan antara kualitas semen dan pelanggaran belum ditetapkan: beratnya peradangan mungkin tingkat normal spermatogenesis. Namun, infeksi tidak diobati jangka panjang dapat menyebabkan parut pada vas penyempitan saluran dan, sebagai konsekuensi, oligospermia.
• iatrogenik: saluran rusak selama perbaikan hernia, pada skrotum operasi, leher kandung kemih.

bentuk campuran

Protein spermatogenik( menghasilkan sperma) epitel dianggap sebagai asing oleh sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, terdapat apa yang disebut darah-testis barrier, yang tidak menembus baik sel imunokompeten atau antibodi, dan protein jaringan testis, masing-masing, tidak jatuh ke dalam sirkulasi darah. Jika Anda melanggar rahasia penghalang outflow bisa menjadi permeabel, yang dapat menyebabkan peradangan autoimun dari jaringan dari testis dan pelengkap nya, dan, sebagai akibatnya, perkembangan oligospermia.

bentuk idiopatik

Sekitar 40% dari oligospermia tidak dapat mengidentifikasi alasan tertentu yang menyebabkan kondisi ini. Mungkin ini melibatkan faktor-faktor seperti

• obesitas( jaringan adiposa memproduksi hormon seks perempuan pada pria - estrogen);
• kekurangan gizi: kekurangan vitamin A( yang terlibat dalam sintesis hormon laki-laki - androgen), seng, selenium( yang terlibat dalam spermatogenesis).

Pengobatan oligospermia metode oligospermia

pengobatan tergantung pada alasan, yang telah menyebabkan dia.

oligospermia diinduksi retrograde ejakulasi diobati atau pembedahan diperbaiki uretra saat anomali, atau oleh obat-obatan. Ini termasuk efedrin, Midodrin, brompheniramine, imipramine, desipramine.agen tertentu dan dosis yang memilih dokter. Jika obat tidak efektif digunakan IVF atau( injeksi sperma diperoleh dengan biopsi jarum atau telur operasi mikro, telur di dalam) ICSI.

oligospermia karena pelanggaran dari testis dan kromosom mutasi pengobatan tidak bisa.

varikokel, atau varises kabel spermatika. Mungkin sebagai pengobatan konservatif( skleroterapi) dan bedah( penghapusan ligasi atau varises).Setelah kualitas operasi sperma biasanya pulih.

obstruktif oligospermia .Satu-satunya resmi direkomendasikan oleh Asosiasi Eropa metode Urologi pengobatan infertilitas - melakukan ICSI, di depan yang diperlukan untuk melaksanakan sperma studi genetik. Namun, di 27% dari pasangan dengan oligospermia diamati selama 2 tahun, ada konsepsi diri. Tapi untuk menunda pengawasan tidak dianjurkan: kemungkinan konsepsi tergantung pada durasi infertilitas, jatuh untuk tahun keempat untuk 5%.Ketika

oligospermia obstruktif disebabkan hipogonadisme hipogonadisme, ketika mengurangi produksi hormon yang merangsang produksi testosteron( FSH dan LH) dan, akibatnya, mengurangi tingkat hormon, sering obat hormonal yang efektif.

Dana ini dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

1. antiestrogen. Tertanam dalam metabolisme hormonal di tingkat pusat, meningkatkan sintesis folikel merangsang dan luteinizing hormon, dan sebagai akibatnya, meningkatkan kadar testosteron, yang menguatkan spermatogenesis( produksi sperma).Kelompok ini mencakup obat-obatan seperti clomiphene dan tamoxifen.

2. gonadotropin.analog sintetis dari hormon yang merangsang produksi testosteron dan spermatogenesis:

• analog hormon luteinizing: Luveris;
• FSH analog: Gonal-F;analog
• human chorionic gonadotropin: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Biasanya, hormon ini pada pria tidak ada, obat-nya mirip dengan hormon luteinizing, tapi lebih kuat dan lebih lama..

Lihat lebih: "gonadotropin-releasing hormone - luteinizing, follikulostimuliruyushy".

idiopatik oligospermia dianjurkan untuk memulai dengan normalisasi rezim hari, menghilangkan faktor-faktor stres, makanan diperkaya dengan protein, vitamin, elemen. Hal ini juga memungkinkan penggunaan persiapan hormonal dijelaskan sebelumnya.

oligospermia obstruktif. duktal obstruksi di dalam testis sayangnya tidak diperbaiki. Dalam kasus lain, duktus patensi dapat dipulihkan pembedahan. Atau sperma bisa dilepaskan dengan biopsi dan melakukan ICSI.proses inflamasi

. memerlukan pengobatan dengan antibiotik dan obat anti-inflamasi, pilihan obat akan tergantung pada patogen tertentu, sehingga antibiotik harus diresepkan oleh dokter.alat dari kelompok tetracycline dari fluoroquinolones sering digunakan. Kesimpulan

oligospermia - suatu kondisi yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Menemukan di spermogramme perubahan dalam dua atau lebih pengaturan, Anda harus menjalani pemeriksaan andrologic penuh. Tapi untuk datang ke kesimpulan, apalagi memulai pengobatan oligospermia tidak perlu lebih awal dari setelah ulang air mani, karena banyak perubahan mungkin disebabkan oleh faktor eksternal sementara. Metode pengobatan oligospermia

dapat menjadi konservatif( terapi) dan bedah. Sayangnya, beberapa faktor yang menyebabkan kondisi ini tidak dapat dikoreksi. Dalam hal ini dianjurkan konsepsi melalui teknologi reproduksi yang dibantu: IVF atau ICSI.

Direkomendasikan untuk dilihat: