Traumatiche shock: cause, clinica, cure d'emergenza

Una delle più gravi complicazioni di lesioni massicce è shock traumatico.A causa dell'influenza di numerosi fattori, tra i quali il posto di primo piano è occupato da una diminuzione del volume del sangue nel corpo crescere modifiche senza assistenza portano rapidamente alla morte della vittima.

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cause di shock traumatico

Fino a tempi relativamente recenti, anche i professionisti della salute usano il termine "shock doloroso."La sua esistenza era dovuto alla errata teoria che il principale "trigger" della malattia era un forte dolore.Ci sono stati anche gli studi presumibilmente attestano l'esattezza di questa ipotesi.

Tuttavia, la teoria del "dolore" non spiega l'assenza di shock nelle donne che partoriscono( i lettori possono vividamente raccontare estremo dolore durante il parto) o la capacità di una persona a combattere in guerra, anche dopo essere stato gravemente ferito.Pertanto, in primo luogo la teoria ipovolemia è stato messo in avanti.

In base ad esso la principale causa di shock traumatico è un acuto massiccia krovoplazmopoterya dovuti: fratture

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• estese lesioni dei tessuti molli;
ustioni
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• congelamento;
• rotture degli organi interni, ecc

questo è assolutamente il corpo mobilita tutte le sue forze per salvare i principali organi -. . cuore, cervello, reni, polmoni.Come risultato della cascata di reazioni si verifica costrizione neurohumoral dei vasi periferici e quasi tutto il sangue disposizione è diretta a questi organi.Ciò si ottiene principalmente attraverso lo sviluppo di catecolamine - adrenalina e noradrenalina, e gli ormoni della corteccia surrenale.Tuttavia

risparmio "comandanti", il corpo comincia a perdere i suoi "soldati semplici".Le cellule dei tessuti periferici( pelle, muscolo, organi interni) sono stati testati anossia anossica e passare ad tipo di metabolismo in cui si accumulano acido lattico e altri prodotti di decomposizione nocivi.Queste tossine avvelenano il corpo, promuovendo il metabolismo deterioramento e peggioramento durante lo shock.

A differenza di shock emorragico, traumatico svolge un importante ruolo di componente e di dolore.A causa dei forti segnali dai recettori nervosi corpo reagisce troppo bruscamente, causando shock traumatico gravità avanti emorragica.

quadro clinico di shock traumatico

Esiste una classificazione clinica di shock traumatico, in base alla grandezza della caduta della pressione arteriosa, frequenza cardiaca, stato d'animo e dei dati dei parametri di laboratorio.Tuttavia, è interessante prima di tutti i medici che su questa base decidono sul trattamento.

come altri importanti classificazione è molto semplice per noi. Secondo lei shock traumatico è diviso in due fasi:

1. erettile in cui una persona è sotto l'influenza di dosi "cavallo" di ormoni dello stress.In questa fase, il paziente è entusiasta, giunchi, si rompe a correre da qualche parte.A causa del massiccio rilascio di pressione sanguigna catecolamine può essere normale, anche quando grave perdita di sangue, ma marcato pallore della pelle e delle mucose causa spasmo dei piccoli vasi sanguigni, tachicardia, e per la compensazione delle perdite di fluido nel sangue.
2. fase torpida avviene abbastanza velocemente e il più veloce, più alto è il grado di perdita di liquidi.In questa fase, la persona diventa ritardata, svogliati.La pressione sanguigna comincia a cadere, il polso accelera ancora di più, in quanto diventa il respiro più frequente arresta la produzione di urina, c'è un freddo sudore - un segno dei terribili violazioni dei afflusso di sangue ai tessuti critica.

In assenza di cure mediche, o la qualità prematura e poveri della sua prestazione di situazione si deteriora rapidamente, lo shock si trasforma in uno stato terminale, che termina quasi sempre con la morte del paziente a causa della grave compromissione dell'emostasi, interrompere fornitura e di ossigeno delle cellule di organi vitali, l'accumulo di prodotti di decadimento tissue.

Pronto soccorso per shock traumatico

sarebbe alcun abbellimento dire che ogni minuto di ritardo nella assistenza ad una persona in stato di shock, ci vogliono dieci anni di vita: questa frase riflette molto accuratamente la criticità della situazione.

traumatica scossa - una condizione che quasi mai si verifica in un ambiente ospedaliero, dove ci sono tutti gli specialisti necessari, attrezzature e forniture, in cui una persona ha le migliori possibilità di sopravvivenza.In genere, una vittima ferita ottiene sulla strada dopo essere caduto da un'altezza, nelle esplosioni di guerra e di pace, a casa.Questo è il motivo per cui la cura di emergenza con shock traumatico deve avere uno che lo ha trovato.

In primo luogo, dobbiamo considerare ogni vittima in un incidente o una caduta da un'altezza, come una persona con una frattura vertebrale.E 'impossibile per sollevare, spostare e anche scuotere - può peggiorare durante la scossa e l'eventuale spostamento delle vertebre certamente rendere la persona invalida, anche se sopravvive.

passo primo soccorso è per fermare l'emorragia.Per fare questo, nelle condizioni "sul campo", è possibile utilizzare qualsiasi panno pulito( ovviamente, desiderabile usare bende sterili!), Che strettamente bendaggio dell'arto vittima o con un movimento rotatorio in una palla, bloccare la ferita.In alcuni casi è necessario imporre un laccio emostatico.Fermare l'emorragia fuori la principale causa di shock e dà una quantità breve ma prezioso di tempo per fornire altri tipi di assistenza e di chiamare "veloce".

Fornire respirazione - un altro compito importante.È necessario rilasciare il cavo orale da corpi estranei e impedire loro di cadere ulteriormente.

Nella successiva fase produce analgesia qualsiasi analgesico, preferibilmente più forte e preferibilmente - stampo di iniezione.Non dovrebbe essere data una pillola per una persona non cosciente - non sarebbe stato in grado di deglutire, ma potrebbe soffocare.Meglio non anestetizzare, inoltre, che un paziente incosciente sente già alcun dolore.

Garantire immobilizzazione( completa immobilità) arto interessato - una fase essenziale del pronto soccorso.Grazie ad esso riduce l'intensità del dolore, e aumenta anche le possibilità di sopravvivenza della vittima.Immobilizzazione viene effettuata con ogni mezzo a mano - spazzole, pannelli, anche piegato in un tubo di riviste patinate.

• collega un sistema per soluzioni sangue sostituenti infusione endovenosa;
• utilizza farmaci che aumentano la pressione sanguigna;
• introduce potenti antidolorifici, quali stupefacenti;
• fornisce inalazione di ossigeno e, se necessario ventilazione.

importante : dopo il rendering pronto soccorso medico e la stabilizzazione dei parametri vitali( ! E solo dopo la stabilizzazione) la vittima immediatamente portato al più vicino ospedale.Se si tenta di trasportare la persona con instabile la pressione sanguigna e delle pulsazioni, con perdita di sangue non soddisfatta, quasi certamente morire.Ecco perché il "veloce" non è immediatamente avviato, non importa quanto sia impegnativo questo dai medici di tutto .

ospedale continua attività potivoshokovye complessi chirurghi eseguono emostasi finale( in lesioni di organi interni chirurgia richiesto) valori di pressione infine stabilizzati, polso e respirazione vengono somministrati ormoni glucocorticoidi supporto contrattilità miocardica, eliminare vasospasmo e migliorando respirazione dei tessuti.criterio principale

viene emesso dal recupero scossa della funzione renale, che si aprono per allocare urina.Questo sintomo può verificarsi anche prima del normale pressione sanguigna.E 'stato a questo punto si può dire che la crisi è finita, anche se le complicanze a lungo termine, anche minacciano la vita del paziente.Complicazioni

shock traumatico

scossa Quando uno dei principali meccanismi della sua ponderazione è trombosi.Il corpo dalla perdita di sangue attiva tutti i suoi sistemi di sicurezza, e spesso cominciano a operare non solo al sito di lesione, ma anche negli organi molto distanti.complicazioni particolarmente gravi a causa di questo sviluppo nei polmoni, che può verificarsi:

• tromboembolia( blocco dei rami dell'arteria polmonare);
• sindrome da distress respiratorio acuto( off scambi gassosi dei tessuti polmonari) - complicanza letale con il 90% di mortalità;
• polmonite focale;edema polmonare
• , quasi sempre si è conclusa con tristezza.

relativamente lunga esistenza dei tessuti del corpo in condizioni di carenza di ossigeno può portare a necrosi microcenters che diventano terreno fertile per l'infezione.La complicanza più comune di shock traumatico sono malattie infettive ed infiammatorie di quasi tutti gli organi - milza, fegato, reni, intestino, grasso sottocutaneo, muscolo, ecc

traumatica scossa -. . Questa è una malattia estremamente grave con un alto tasso di mortalità e la tempestività del trattamentoqui dipende quasi tutto.La sua conoscenza dei sintomi di base e le tecniche di primo soccorso consentire ad una persona per evitare la perdita, e in molti casi - e prevenire le complicanze.

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Bozbey Gennady, editorialista medico, ambulanza medico