Coronarica chirurgia di bypass: indicazioni e il periodo post-operatorio

la chirurgia di bypass coronarico

al giorno d'oggi è una procedura abbastanza diffusa.L'intervento chirurgico è necessario nei pazienti affetti da malattia coronarica dopo il fallimento del trattamento medico e la progressione della patologia.

esclusione di arteria coronaria chirurgia - un'operazione sui vasi del cuore, in cui il flusso di sangue arterioso viene ripristinato.In altre parole, intervento chirurgico di bypass - una creazione di un percorso aggiuntivo bypassando vasi coronarici ridotto porzione.Effettivamente shunt è un vaso addizionale.

Contenuto: Qual è la malattia coronarica?Coronarica chirurgia di bypass coronarico arteria bypass: statistiche di mortalità postoperatoria dopo un intervento chirurgico di bypass coronarico

Qual è la malattia coronarica?

Raccomandazioni: malattie cardiache

ischemica - una riduzione acuta o cronica in attività funzionale del miocardio.Causa della malattia è la mancanza di flusso di sangue arterioso al muscolo cardiaco, con un conseguente anossia dei tessuti.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo e la progressione della malattia è causata da un restringimento della coronaria responsabile per la fornitura di ossigeno al miocardio.Pervietà diminuisce sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotiche.insufficiente apporto di sangue è accompagnata da una sindrome di dolore, che nelle fasi iniziali della malattia appare con notevole stress fisico e psicologico ed emotivo, e la progressione della - nello stato di riposo.Dolore nella parte sinistra del torace o dietro lo sterno sono chiamati angina pectoris( "angina pectoris").Essi tendono ad irradiare una regione del collo, la spalla sinistra o l'angolo della mandibola.Durante l'attacco pazienti esperienza una mancanza di ossigeno.E 'anche l'aspetto caratteristico della paura.

Importante: nella pratica clinica, ci sono i cosiddetti. .forma "indolore" di patologia.Essi sono i più pericolosi, dal momento che è spesso diagnosticata tardi nel corso.

La complicanza più pericolosa della malattia coronarica è infarto del miocardio.Con un forte restrizione di ossigeno per l'area del muscolo cardiaco si sviluppa cambiamenti necrotici.Gli attacchi di cuore sono la principale causa di morte.

metodo più accurato di diagnosi di CHD è studio radiopaco( coronarica), in cui l'agente di contrasto viene introdotto nell'arteria coronaria attraverso cateteri.

Sulla base dei dati ottenuti nel corso dello studio, la questione della possibilità di effettuare stenting, l'angioplastica con palloncino o vasi di bypass coronarico nel cuore.

chirurgia di bypass coronarico

Questa operazione è prevista;il paziente è di solito posto in ospedale per 3-4 giorni prima dell'intervento chirurgico.Il paziente preoperatoria passa approfondite esame e di formazione tecniche di respirazione profonda e tosse.Egli ha l'opportunità di conoscere il team chirurgico e ottenere informazioni dettagliate sulla natura e corso dell'intervento.

vigilia, le procedure di preparazione, tra cui un clistere di pulizia.Un'ora prima effettuata premedicazione;dare i farmaci paziente che riducono l'ansia.

tempestivo svolgimento dell'operazione previene lo sviluppo di alterazioni irreversibili nel miocardio.Grazie all'intervento aumenta in modo significativo la capacità contrattile del muscolo cardiaco.Il trattamento chirurgico può migliorare la qualità della vita del paziente e aumentare la sua durata.

tempo medio operatorio è da 3 a 5 ore.Nella maggior parte dei casi, il paziente è richiesto di collegarsi alla macchina cuore-polmone, ma in alcune situazioni, e l'intervento su un cuore che batte.

ha trattamento chirurgico senza collegare il paziente ad una macchina cuore-polmone ha una serie di vantaggi, tra cui:

• minor durata dell'intervento( 1 ora);
• più breve periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico di bypass coronarico;
• evitare di danneggiare elementi figurati del sangue;
• assenza di altre complicazioni associate con la connessione del paziente all'unità IR.

L'accesso è attraverso un'incisione fatta nel mezzo del petto.

ulteriori tagli effettuati in una zona del corpo, dal quale l'innesto prendere.Naturalmente

e durata dell'operazione dipende dai seguenti fattori:

• tipo di lesioni vascolari;
• gravità della malattia( numero di shunt creati);
• necessità di rimuovere parallelo dell'aneurisma o rimodellamento delle valvole cardiache;
• alcune caratteristiche individuali del paziente.

Durante l'intervento chirurgico di innesto suturato all'aorta e l'altra estremità del trapianto - ad un ramo dell'arteria coronaria di bypassare il sito ristretto o otturata.

Per creare lo shunt come innesto presa frammenti delle seguenti vasi:

• grande sottocutanea Vienna( s estremità inferiore);
• arteria toracica interna;
• arteria radiale( con la superficie interna dell'avambraccio).

Nota: frammento uso arteria consente di creare uno shunt completa funzionalmente.frammenti di preferenza di vene sottocutanee degli arti inferiori è dato per la ragione che queste navi non sono in genere colpiti da aterosclerosi, t. E. sono relativamente "pulito".Inoltre, il campionamento del trapianto in seguito non causa problemi di salute.Vene delle gambe rimanenti assumere il carico, e la circolazione del sangue nell'arto non è rotto.

obiettivo finale di creare un tale bypass è migliorata perfusione miocardica, al fine di prevenire l'angina e attacchi di cuore.Dopo bypass coronarico durata della vita dei pazienti affetti da malattia coronarica aumenta in modo significativo.In pazienti con aumentata resistenza fisica, ripristina, e riduce la necessità di ammissione di prodotti farmaceutici.

chirurgia di bypass arterioso coronarico: postoperatoria

Dopo l'operazione il paziente viene posto in unità di terapia intensiva, dove viene effettuato il bucato sorveglianza.Per la narcosi influire negativamente sulla funzione respiratoria, quindi la persona azionato è collegato ad una macchina speciale, alimentazione di aria arricchita di ossigeno attraverso un tubo speciale in bocca.Con il rapido ripristino della necessità di utilizzare questo dispositivo di solito scompare entro i primi giorni.

Nota: evitare movimenti incontrollati che possono portare ad emorragie e la disconnessione delle mani del paziente per via endovenosa sono fissati alla coscienza riconquista completa.

I vasi del collo o un cateteri femorali sono collocati attraverso i quali i farmaci sono somministrati e il sangue viene prelevato per l'analisi.Dal condotto di uscita cavità toracica per succhiare accumula liquidi.

ad un paziente che aveva subito un intervento chirurgico di bypass coronarico, postoperatoria allegare speciali elettrodi, che permette di monitorare l'attività cardiaca.Per abbassare petto cablaggio fisso, mediante il quale, se necessario( in particolare - nello sviluppo di fibrillazione ventricolare) portato elettrostimolazione miocardico.

Nota: mentre continui a produrre effetti di farmaci per l'anestesia generale, il paziente può essere in uno stato di euforia.caratterizzata anche da disorientamento.

Con il miglioramento del paziente viene trasferito in un reparto normale reparto specializzato di un ospedale.Durante i primi giorni dopo l'intervento chirurgico di bypass è spesso aumento della temperatura corporea complessiva, che non è un motivo di preoccupazione osservato.Questa è una reazione normale gravi lesioni del tessuto durante la chirurgia.Subito dopo i pazienti di bypass coronarico può lamentare fastidio nel sito di incisione, ma il dolore è stato fermato con successo con l'introduzione di analgesici moderni.

Nel periodo postoperatorio richiede il controllo rigoroso della diuresi.Il paziente è invitato a entrare in un blog speciale sul numero di liquido ubriaco e la quantità di urina separati.Per prevenire lo sviluppo di complicanze come la polmonite paziente postoperatorio conoscenza con esercizi respiratori complessi.Posizione supina contribuisce al ristagno di liquido nei polmoni, in modo che il paziente nel giro di pochi giorni dopo l'operazione, si raccomanda di girare lateralmente.

Per evitare l'accumulo di secrezioni( tosse miglioramento) mostra il massaggio locale cauti con attingendo alla proiezione di luce.Il paziente deve essere informato che la tosse non porterà ad una divergenza di cuciture.

Nota: llja accelerare il processo di guarigione è spesso usato corsetto toracica.

paziente può consumare un liquido entro un paio d'ore dopo la rimozione del tubo di respirazione.In un primo momento, il cibo dovrebbe essere semisolido( cancellato).Un periodo di transizione verso una dieta normale è determinato strettamente individuale.recupero

di attività fisica deve essere graduale.Inizialmente, il paziente è permesso di prendere una posizione seduta, un po 'più tardi - lunga passeggiata sulla rione o corridoio.Poco prima che l'istruzione è consentito e addirittura raccomanda di aumentare le passeggiate e salire una rampa di scale.

primi giorni il bendaggio è cambiato regolarmente, e le cuciture sono lavati con una soluzione antisettica.Come la ferita è in ritardo, la benda viene rimossa, perché l'aria favorisce l'asciugatura.Se la rigenerazione dei tessuti procede normalmente, le articolazioni e l'elettrodo di stimolare rimosso l'ottavo giorno.Dopo 10 giorni dopo l'operazione l'incisione è consentito lavare normale sapone e acqua calda.Per quanto riguarda le procedure igieniche generali, è possibile fare una doccia in una settimana e mezzo dopo i punti di sutura vengono rimossi.

sterno è completamente ripristinata nel giro di pochi mesi.Fino a che non guarisce, il paziente può apparire sensazioni dolorose.In tali casi, mostra una tipica analgesici non narcotici.

Importante: fino a completa guarigione dell'osso dello sterno viene eliminato il sollevamento pesi e impegnarsi movimenti improvvisi!

Se l'innesto è stata presa dalla gamba, la prima volta che il paziente può essere fonte di confusione per bruciore nella zona dell'incisione e degli arti edema.Dopo un po ', queste complicazioni passano inosservati.Mentre i sintomi persistono, è consigliabile usare bende elastiche o calze.

è ancora in ospedale 2-2,5 settimane dopo coronarica i pazienti di chirurgia di bypass( in assenza di complicazioni).Il paziente viene rilasciato solo dopo che il medico è pienamente fiduciosi nella stabilizzazione della sua condizione.

Per prevenire le complicanze e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari richiedono la regolazione dietetica.Pazienti si consiglia di ridurre il consumo di sale e ridurre al minimo il numero di alimenti contenenti grassi saturi.Le persone che soffrono di dipendenza da nicotina, dovrebbe essere completamente smettere di fumare.

ridurre il rischio di recidiva può aiutare complessi LFK.moderato esercizio fisico( in Vol. H. regolare a piedi) contribuire alla precoce riabilitazione dei pazienti dopo bypass aortocoronarico.

statistiche di mortalità dopo l'intervento chirurgico di bypass coronarico

Secondo i dati ottenuti nel corso di molti anni di osservazione clinica, 15 anni dopo il tasso di mortalità tra i pazienti intervento chirurgico di successo è lo stesso che nella popolazione generale.Il tasso di sopravvivenza dipende dal volume di un intervento chirurgico.

aspettativa di vita media dopo il primo bypass è di circa 18 anni.

Nota: al momento del completamento dello studio su larga scala, il cui obiettivo è la compilazione di statistiche di mortalità dopo l'intervento chirurgico di bypass coronarico, alcuni pazienti sottoposti a chirurgia negli anni '70 del secolo scorso, già festeggia il suo 90 ° anniversario!

Plisov Vladimir, un giornalista medico