Autoimmuni pancreatite: cause, diagnosi e trattamento

Con questo tipo di pancreatite sconfitta non solo pancreas, ma anche altri organi.più comunemente colpisce i linfonodi, dotti biliari, polmoni, ghiandole salivari, e reni.

pancreatite autoimmune sviluppa a causa di processo patologico attivo, con conseguente che diventi anticorpi autoimmuni o cellule killer, che sono aggressivi contro i tessuti sani.

danni processo e la distruzione dei tessuti normali - l'infiammazione autoimmune, che è causata dal deterioramento della difesa immunitaria. Il più delle volte si rimane con una persona per tutta la vita, diventa cronico con periodi di esacerbazione e remissione.pancreatite autoimmune specificamente alla forma e 'applicato. Durante l'infiammazione è ridotta funzione esocrina dell'organo, pseudocisti forma e calcificazione nel tessuto mammario. La sclerosi è spesso la causa del diabete.

autoimmune pancreatite si verifica in entrambi i sessi, ma due volte più spesso negli uomini che nelle donne. I pazienti variano notevolmente per età, la maggior parte dei quali di età superiore a 50 anni. I sintomi

interessante che in forma autoimmune pancreatite acuta senza segni evidenti e un netto peggioramento della salute durante la riacutizzazione. A volte la malattia è asintomatica e la diagnosi è fatta solo quando ci sono complicazioni.

sono i seguenti sintomi:

1. disturbi addominali e dolore, che sono di carattere herpes zoster. Per tutta la durata diversa da pochi minuti a diverse ore. Il dolore o la natura intensa o moderata che nascono come conseguenza di un grassi, cibi piccanti o alcool.
2. mucose giallo, pelle e fluidi corporei biologici. Lo sviluppo di ittero associato flusso disturbato di bile nel duodeno in presenza di condotti pancreatici criterio:
   • colore sgabello diventa più chiaro.
   • urina, al contrario, si fa buio.
   • Saliva di colore giallo.
   • appare prurito della pelle.
     
3. Indigestione:
   • riduce l'appetito.
   • nausea, vomito.
   • flatulenza.
   • amarezza e secchezza della bocca.
   • emergere alitosi.
4. fallimento della funzione endocrina del pancreas debolmente espressi, può essere definito solo per una visita medica.
5. possibile il rapido sviluppo del diabete del secondo tipo, il primo tipo si verifica meno frequentemente.punto positivo: il diabete, se la terapia è correttamente eseguita nei pazienti con pancreatite autoimmune è reversibile.
   • riduce il peso corporeo.
   • sindrome astenico manifesta: riduzione delle prestazioni, aumento della stanchezza, debolezza, umore depresso, diminuzione dell'appetito.danno d'organo
6. :
   • Luce. In essi v'è un tessuto sigillo, che porta alla mancanza di respiro. Il paziente ha mancanza di respiro.reni
   • .Lo sviluppo di insufficienza renale, la proteina compare nelle urine, che non dovrebbe essere la norma.fegato
   • .Sviluppa tessuto sigillo, ma non le cellule tumorali. Quando studio palpazione, può essere facilmente rilevato. Il paziente ha una denuncia alla gravità nel quadrante in alto a destra, indipendentemente dal fatto che ha preso il cibo o no.
   • ghiandole salivari si infiammano, tessuto cicatriziale. Sembra secchezza della bocca, ghiandole doloranti. Diventa difficile parlare, mangiare, deglutire.

forme di malattia

Tradizionalmente, il "gold standard" per la diagnosi di pancreatite autoimmune è un esame istologico. Sulla base di questo studio al microscopio isolato:

1. linfoplasmacellulare sclerosante pancreatite. Questa forma è più comune negli uomini anziani. Sembra mucose gialli e la pelle colpita pancreas. Ben trattati con farmaci steroidei.
2. idiopatica pancreatite condotto concentrico con danni granulociti-epiteliale. Si manifesta negli uomini e nelle donne più giovani.

Queste due forme distinte tra loro è possibile solo durante l'esame al microscopio. Sulla base

legata malattie autoimmuni che si sviluppano a danno di altri organi:

1. pancreatite autoimmune isolato.riguarda solo il pancreas. La sindrome
2. pancreatite autoimmune. Oltre al pancreas, ci sono altri corpi con una malattia autoimmune.

posizione lesione Basato determinato:

1. forma diffusa in cui sostanzialmente tutti pancreas colpite.
2. forma lobulare. La lesione più comune è localizzato nella testa del pancreas.

Cause La causa della malattia è sconosciuta.il sistema immunitario comincia ad attaccare i propri organi in conseguenza del fallimento nel corpo.

autoimmune pancreatite è spesso associato con l'artrite reumatoide, la sindrome di Sjögren, e la malattia infiammatoria intestinale.

Diagnostica

Per una corretta diagnosi il paziente deve essere esaminato da un team di specialisti esperti in pancreatite autoimmune, tra cui un gastroenterologo, endoscopista, un medico e un endocrinologo.

autoimmune pancreatite si verifica in un numero doppio di uomini rispetto alle donne. Il suo aspetto si verifica di solito di età compresa tra i 50-60 anni, ma alcuni pazienti può sviluppare fin da 30 anni.malattia

può verificarsi da sola o in associazione con altre malattie autoimmuni, tra cui colangite sclerosante, cirrosi biliare primaria, malattia infiammatoria intestinale, artrite reumatoide, l'ipotiroidismo e altri. Inoltre, pancreatite autoimmune è stata osservata in contemporanea con fibrosi retroperitoneale.

I sintomi più comuni di pancreatite autoimmune includono ittero, perdita di peso, e lieve dolore addominale. Forte dolore nella zona addominale o altri sintomi di pancreatite acuta sono insoliti. Tuttavia, pancreatite autoimmune si verifica con periodi di esacerbazione alternati a remissione.

Per la diagnosi si riuniscono storia medica e la vita del paziente. Si noti la differenza di peso corporeo perso. Condurre la palpazione del pancreas e degli organi adiacenti.

determinare la concentrazione di immunoglobulina IgG4

lo studio del prelievo di sangue l'attenzione su un indicatore di come un IgG4 immunoglobuline. Quando il corpo tutto è normale, il suo livello non supera il 5% del siero totale. Non appena il suo livello sale, possiamo tranquillamente affermare che ci sono malattie in cui v'è infiltrazione di organi di plasmacellule, che producono IgG4.

Cioè, v'è l'infiammazione del tessuto - la fibrosi e cicatrici. Una forma di malattia sistemica - pancreatite autoimmune.

alta concentrazione di IgG4 si verifica in circa il 90% dei pazienti con pancreatite autoimmune, e il suo aumento potrebbe essere nell'ordine delle decine di volte.

Laboratorio studia :

• generale analisi del sangue si concentra sullo studio della velocità di sedimentazione degli eritrociti e la proteina del sangue.il livello
• di glucosio nel sangue. In caso di violazione della funzione secretoria del pancreas misura del glucosio sopra.
• lipidogram. Stimare il numero di sostanze grasse, come nel sangue. Analisi
• biochimica di sangue.
• Onkotest su marcatori di malignità.
• analisi delle urine. Determinare la presenza di pigmenti biliari. I risultati delle analisi necessari per valutare lo stato del sistema genito-urinario.
• Sangue immunoglobulina G4 dalla concentrazione della proteina che sorge reazioni autoimmuni.analisi
• delle feci fare per rilevare residui di cibo non digerito e grassi. Specificare la percentuale di elastasi e chimotripsina( enzimi pancreatici che solcano proteine).

Research Metodi

1. ultrasuoni. Rende possibile produrre con precisione misure del corpo, valutare la struttura del pancreas, milza e del fegato. Individua cause di violazione del deflusso della bile, la presenza di pietre e tumori.
2. spirale tomografia computerizzata. Lo studio è basato su un numero di fotogrammi consecutivi prelevati a diverse profondità.Ottenuto una chiara immagine di organi esaminati.pancreatite autoimmune impersonare porzioni diffusa ingrandite e il condotto escretore ridotto.
3. MRI.Il metodo è in gran parte simile alla precedente rilevazione( CTS).
4. esame a raggi X del sistema biliare con l'uso di un agente di contrasto. Molto spesso questo metodo viene utilizzato, se ci sono difficoltà nella diagnosi o la sua raffinatezza.
5. biopsia.È impossibile considerare pienamente significativo per la ragione che nel pancreas durante infiammazione sezioni normali alternano danneggiato o alterato. Forse un pezzo di tessuto è presa da tessuto sano, e questo può influenzare la regolazione della diagnosi finale.pancreatite autoimmune in un corpo malato contiene un gran numero di plasmacellule contenenti IgG4.

I principali criteri per la diagnosi di :

• Esame visivo( la palpazione e l'ecografia).
• sierologia( esami del sangue per determinare il livello IgG4).Esame
• istologico( biopsia del pancreas).La terapia

nei pazienti con pancreatite autoimmune

L'infiammazione del pancreas può essere trattato in modo conservativo, in questo caso non ha bisogno di un intervento chirurgico. A causa della forte somiglianza dei sintomi di pancreatite autoimmune spesso scambiato per tumore maligno, di conseguenza, porta a resezione pancreatica inutili.

Circa 1/3 dei pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico per sospetta cancro al pancreas, ma alla fine ha scoperto che si trattava di un tumore benigno.

In questo sottogruppo di pazienti, la terapia con glucocorticoidi previene la progressione della malattia, e in poche settimane ripristina il normale funzionamento del pancreas.

Se pancreatite di ogni forma è strettamente consigliato alla dieta.

Affinché il corpo non è così aggressivo combatte con il proprio corpo, prescrivere farmaci immunosoppressori.

alleviare il dolore, crampi, disagio sono chiamati - antispastici.

aiutare a far fronte con la digestione del cibo e aiuta a stabilire normali preparati enzimatici di ricezione sedia.

trattamento

con farmaci con contenuto di acido ursodesossicolico è volta a migliorare il deflusso della bile e per il progressivo ripristino delle cellule epatiche.

Se danneggiato medico mucosa gastrica prescrive farmaci che riducono la produzione di acido cloridrico. Ricorso all'utilizzo di inibitori della pompa protonica.

Con lo sviluppo del diabete - insulina. Chirurgia

può essere necessario se i condotti del pancreas è troppo restrinsero, interferisce con il normale deflusso di succo pancreatico. Glucocorticosteroidi in questo caso non aiuta. Make condotti stenting attraverso lo stent, in modo che il funzionamento è abbastanza facile, con un rapido recupero del paziente.

Valutazione della qualità del trattamento, prevede un miglioramento dei segni e sintomi clinici:

1. Riduzione ittero, gonfiore addominale e dolori alla schiena.
2. Diminuzione del pancreas nella quantità dell'immagine.
3. diminuzione dei livelli di enzimi pancreatici e bilirubina totale.
4. ripristinare i normali livelli di glucosio nel sangue e livelli di insulina.

Complicazioni

e le conseguenze

autoimmune pancreatite rimane spesso con patogenesi sconosciuta. Aumento IgG4 siero e criteri diagnostici per la pancreatite autoimmune non riflettono l'intero spettro di malattie. La malattia è steroide-sensibile, ma il mantenimento della remissione continua ad essere difficile.

complicanze autoimmuni pancreatite:

• Relazione sostanze meccanismo di aspirazione nutrienti nell'intestino, porta a: proteina carenza, carenze vitaminiche, esaurimento del corpo.
• Disturbo del metabolismo sale-acqua( sete, presenza di gonfiore alle estremità inferiori, secchezza delle membrane mucose e della pelle).
• Ittero subhepatico quando vi è una violazione del deflusso della bile.
• Infezioni. A causa di infiammazione delle variazioni di densità dei tessuti pancreatici, la comparsa nel sangue dalle tossine, agenti patogeni può sviluppare: la sepsi, peritonite, colangite, purulento, infiltrati infiammatori.
• Formazioni erosive e ulcerative nel tratto digestivo.
• Pressione elevata nella vena porta a causa del basso flusso di sangue dal fegato, contribuisce allo sviluppo dell'ostruzione cronica del duodeno.
• L'effusione e l'accumulo di liquidi nella cavità peritoneale provocano asciti pancreatogenici.
• C'è un'alta probabilità di sviluppare un tumore canceroso.

Quali sono le conseguenze della malattia? Praticamente sempre è possibile ridurli al minimo. Nello svolgimento di un trattamento adeguato e tempestivo, in molti casi è possibile ottenere un completo ripristino del pancreas e stabilire il proprio lavoro.

Anche se si richiedeva un trattamento a lungo termine, l'organo subì un forte attacco e un danno, quindi con la terapia è possibile interrompere la progressione e lo sviluppo del processo.

Le previsioni di questa forma di pancreatite dovrebbero essere basate sulla gravità e sul numero di complicanze.È necessario considerare molti fattori, come: la sconfitta degli organi in seguito all'attacco del sistema immunitario, se il diabete si sviluppasse.

È difficile parlare della prevenzione della pancreatite autoimmune, perché le cause ei fattori che ne interessano lo sviluppo non sono stabiliti.

L'esito del trattamento e della diagnosi di qualsiasi malattia dipende fortemente dal paziente e dal medico che guida il paziente. Il paziente è tenuto a rispettare tutte le prescrizioni dello specialista e, a sua volta, applicare il trattamento più rispettoso ed efficace.

Video utili sulla pancreatite e nutrizione in questa malattia