Angina pectoris: che cos'è, sintomi e trattamento, cause, prognosi

Cos'è l'angina pectoris? sottolinea?

angina da sforzo (detta anche semplicemente angina pectoris o angina pectoris stabile, il vecchio nome "angina pectoris") Si riferisce ai sintomi causati dall'ischemia di una parte del muscolo cardiaco - cioè, quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno, solitamente a causa di malattia coronarica (cardiopatia ischemica). Il sintomo più comune riscontrato con l'angina è il dolore toracico o il fastidio al torace, ma l'angina può causare anche una serie di altri sintomi.

I medici parlano di due diversi tipi di angina pectoris: stabile e angina instabile. L'angina instabile è considerata un'emergenza medica e puoi leggere di più a riguardo nell'articolo su angina instabile. Nello stesso articolo, discuteremo la forma più comune di angina pectoris - angina da sforzo (è anche stabile).

La malattia coronarica spesso causa blocchi nelle arterie coronarie, che possono limitare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza flusso sanguigno, possono verificarsi sintomi chiamati angina pectoris.

L'angina stabile è causata da un blocco stabile dell'arteria coronaria. Un blocco è considerato "stabile" perché di solito rimane lo stesso (o peggiora solo gradualmente). Per questo motivo, anche l'angina che provoca rimane pressoché la stessa. I sintomi dell'angina tendono a manifestarsi dopo circa lo stesso sforzo o stress, di solito in modo prevedibile. In altre parole, l'angina pectoris mostra uno schema di insorgenza abbastanza stabile.

L'angina pectoris è causata da un blocco stabile dell'arteria coronaria. I sintomi tendono a manifestarsi dopo approssimativamente lo stesso sforzo o stress, e di solito in modo prevedibile.

Sintomi e segni

Le persone con angina stabile non hanno alcun sintomo quando sono a riposo o durante un'attività leggera, poiché in queste condizioni il flusso sanguigno nel muscolo cardiaco è adeguato. L'angina tende a manifestarsi con lo sforzo e spesso in modo abbastanza riproducibile e prevedibile. Ad esempio, una persona con angina può notare i sintomi solo quando sale una seconda rampa di scale o dopo aver camminato per più di tre isolati.

Sintomi angina da sforzo il più delle volte include in me stesso pressione o dolore toracico, a volte schiacciante o di natura "pesante", spesso irradiato alla mascella o al braccio sinistro. Tuttavia, molte persone con angina non hanno questi sintomi tipici del "dolore al petto". Il disagio che le persone provano può essere piuttosto lieve e possono spazzarlo via con relativa facilità dicendo: che non c'è nulla di cui preoccuparsi - e se il medico chiede loro se hanno mai avuto dolore al petto, possono rispondere "No".

O loro può essere disagio localizzato alla schiena, all'addome, alla spalla o a una o entrambe le braccia. Inoltre, hanno potrebbe non esserci alcun vero dolore o disagio, e il loro unico sintomo potrebbe essere nausea, dispnea o "bruciore di stomaco». Ancora una volta, in una persona con angina stabile, questi sintomi di solito si verificano durante periodi di esercizio o stress e tendono ad essere riproducibili.

È importante capireche il significato dell'angina ha poco a che fare con il fatto che i sintomi siano gravi o sopportabili. L'angina è importante perché indica che il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno e il cuore è in pericolo. Pertanto, anche i sintomi "lievi" causati dall'angina pectoris sono di grande importanza.

Ciò significa che qualsiasi sintomo che Maggio presentare angina non dovrebbe mai essere ignorato, specialmente nelle persone di mezza età o anziane, e specialmente se ci sono uno o più fattori di rischio per la malattia coronarica. Se ci sono sintomi insoliti, localizzati da qualche parte sopra la vita, che si verificano spesso con sforzo fisico o stress, è importante ottenere una visita medica.

Cause dell'evento

L'angina pectoris si verifica a causa di una placca aterosclerotica che si sviluppa in un'arteria coronaria e provoca un blocco parziale fisso dell'arteria. Questo blocco parziale di solito garantisce un adeguato flusso sanguigno al muscolo cardiaco durante i periodi di riposo, quindi non c'è angina a riposo.

Tuttavia, un blocco parziale limita anche la quantità massima di sangue che un'arteria può fornire. Pertanto, durante i periodi in cui il muscolo cardiaco ha bisogno di lavorare di più, ad esempio durante uno sforzo fisico o stress emotivo, il flusso sanguigno non può aumentare sufficientemente per soddisfare i maggiori requisiti per muscolo cardiaco. I muscoli con mancanza di ossigeno soffrono di ischemia e si verifica l'angina pectoris.

Non appena cessa l'attività fisica - probabilmente perché i sintomi dell'angina pectoris costringono la vittima a fermarsi - l'ossigeno richiesto dal muscolo cardiaco torna al livello originario. In pochi minuti, l'ischemia passa e l'angina pectoris passa.

Diagnostica

Di solito i medici sospettano della possibilità di un'angina pectoris stabile, quando il paziente descrive qualsiasi dolore ricorrente, disagio o sensazione insolita ovunque al di sopra della vita associata a esercizio o stress.

Quando un medico sospetta che una persona abbia l'angina a causa di una malattia coronarica, primo passo di solito viene eseguito uno stress test, il più delle volte con l'imaging del cuore utilizzando tallio o cardiolite. Questo test di solito ha molto successo nel rilevare un blocco di un'arteria coronaria che è abbastanza grande da causare un'ischemia cardiaca durante l'esercizio.

Poiché l'angina stabile tende ad essere riproducibile, i medici possono spesso utilizzare uno stress test per fare una stima approssimativa del grado di blocco causato dalla placca. Ad esempio, l'angina pectoris, che si verifica dopo 30 secondi sul tapis roulant è probabilmente causato da una placca più grave. Se si verifica solo l'angina in 10 minuti, è probabile che il grado di blocco sia molto meno grave.

Se lo stress test suggerisce un'ostruzione critica dell'arteria coronaria, può essere raccomandato il cateterismo cardiaco per visualizzare effettivamente le arterie coronarie.

Allo stesso modo, lo stress test sequenziale può essere utilizzato per valutare l'adeguatezza del trattamento e per dare al paziente un'idea del tipo di carico che può eseguire senza ischemia cardiaca.

Trattamento dell'angina da sforzo

L'obiettivo del trattamento per l'angina stabile è in tre parti: alleviare o ridurre i sintomi dell'angina pectoris, cercare di prevenire un'ulteriore progressione placche aterosclerotiche e cercare di prevenire le conseguenze più gravi della malattia coronarica (IHD), ovvero: infarto miocardico, insufficienza cardiaca e morte cardiaca improvvisa.

Pertanto, il trattamento consiste nel trattamento farmacologico, nella considerazione della necessità di un trattamento invasivo e nelle modifiche dello stile di vita per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia coronarica.

I farmaci possono consistere in uno o più farmaci in grado di ridurre gli attacchi di angina. Questi farmaci includono:

• Beta bloccanti. I beta-bloccanti riducono l'effetto dell'adrenalina sul muscolo cardiaco, che abbassa la frequenza cardiaca e la forza del muscolo cardiaco, riducendo così il fabbisogno di ossigeno del cuore. Questi farmaci migliorano anche la sopravvivenza in alcuni pazienti con malattia coronarica. Dovrebbero essere usati da chiunque soffra di angina da sforzo.
• Nitrati. I nitrati causano la dilatazione dei vasi sanguigni, il che riduce lo stress sul muscolo cardiaco, riducendo così il fabbisogno di ossigeno del cuore.
• Calcio-antagonisti. I bloccanti del calcio riducono il flusso di calcio nel muscolo cardiaco e nella muscolatura liscia dei vasi sanguigni. Ciò provoca la dilatazione dei vasi sanguigni, l'abbassamento della frequenza cardiaca e l'accorciamento della frequenza cardiaca, il che riduce la domanda di ossigeno del cuore.
• Ranolazina (Ranex). Ranex è un nuovo tipo di farmaco per l'angina che sembra funzionare bloccando il cosiddetto canale del sodio tardivo nelle cellule cardiache ischemiche. Il blocco di questo canale del sodio migliora il metabolismo delle cellule ischemiche del cuore, riduce i danni al muscolo cardiaco e riduce anche i sintomi della malattia.

In una persona con angina da sforzo, di solito dovrebbe essere preso in considerazione un trattamento invasivo (con uno stent o un bypass) solo quando la terapia farmacologica non controlla adeguatamente i sintomi senza causare effetti collaterali insopportabili effetti.

Chiunque soffra già di CHD dovrebbe iniziare un programma aggressivo di cambiamento dello stile di vita e iniziare a prendere farmaci che possono rallentare la progressione della malattia. I fattori di rischio che accelerano la malattia coronarica e che possono essere trattati o controllati includono ipertensione arteriosa (ipertensione), diabete o sindrome metabolica, lipidi ematici anormali, sovrappeso (o obesità), stile di vita sedentario e fumo.

L'obiettivo principale di un cardiologo (un medico che cura le malattie cardiache e vascolari) nel trattamento dell'angina pectoris è di liberarsene una persona - per dare le medicine giuste e raccomandare le regole per cambiare stile di vita al fine di eliminare completamente il negativo da vita. Infatti, se l'angina persiste nonostante tali misure, molto probabilmente il medico discuterà la possibilità di posizionare uno stent, che eliminerà completamente la malattia.

L'obiettivo numero uno nel trattamento dell'angina da sforzo è liberarsene. Raggiungere questo obiettivo richiede sforzi sia da parte del medico che del paziente.

Il motivo per cui questo è un obiettivo prioritario non è solo perché i sintomi primari sono spiacevoli. Ciò è dovuto anche a ciò che può comportare l'angina pectoris. La presenza di angina pectoris significa che in questo particolare momento il muscolo cardiaco soffre di ischemia e quindi è in serio pericolo.

Raggiungere questo obiettivo richiederà uno sforzo da parte del paziente. Dovrai stare attento quando prendi tutti i medicinali come prescritto e consultare immediatamente il medico se necessario.

Dovrai prestare attenzione ai sintomi dell'angina e tenere un'attenta registrazione di quando e come si è verificata l'angina, cosa hai fatto, quando è iniziata e per quanto tempo è durata. Dovrai scoprire quale attività fisica sta causando l'angina nel tuo caso e quindi evitarli.. Sebbene nessuno possa eliminare tutto lo stress emotivo, dovresti evitare situazioni che sai potrebbero innescarlo in anticipo. Se mangiare molto cibo porta all'angina pectoris, allora dovresti mangiare più spesso, ma in quantità minori.

Dovresti parlare con il tuo medico di cosa dovresti fare esattamente quando hai un attacco di angina. - quando e quanto prendere nitroglicerina, quanto tempo aspettare prima di chiamare un'ambulanza (03 o 112).

Per la maggior parte delle persone, l'obiettivo di sbarazzarsi dell'angina è realizzabile, ma richiede un lavoro di squadra tra lui e il medico.

Prognosi e complicanze

La prognosi per le persone con la malattia è generalmente buona. La condizione spesso migliora con i farmaci. Apportare determinati cambiamenti allo stile di vita può anche prevenire il peggioramento dei sintomi, tra cui:

• mantenere un peso sano;
• esercizio regolare;
• smettere di fumare;
• dieta bilanciata.

Puoi continuare a combattere il dolore al petto per molto tempo se non adotti uno stile di vita più sano.

Potresti anche essere a maggior rischio per altre condizioni cardiache.

Possibili complicazioni l'angina pectoris stabile include infarto, morte improvvisa per un ritmo cardiaco anormale, e angina instabile. Queste complicazioni possono svilupparsi se la malattia non viene trattata in una fase iniziale.

Conclusione

L'angina stabile si verifica quando una placca aterosclerotica provoca una quantità significativa di blocco in un'arteria coronaria, sufficiente a causare ischemia cardiaca con tensione in un cuore. È importante che l'angina venga diagnosticata e trattata per evitare danni permanenti al cuore o, peggio, la morte.

Chiunque abbia sintomi di fastidio al torace sotto sforzo - o qualsiasi altro dolore insolito sopra la parte bassa della schiena che si ripresenta con lo sforzo o lo stress - dovrebbe essere visitata da un medico.