Miocardite del cuore: che cos'è, sintomi e trattamento, complicanze, prognosi

Cos'è la miocardite?

Miocardite È una malattia infiammatoria che colpisce il muscolo cardiaco (miocardio), più comunemente causata da infezioni, malattie immunitarie o tossine. Questa infiammazione riduce la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi normalmente.

In genere, l'infiammazione è la risposta del corpo a qualsiasi ferita o infezione. Immagina quando ti tagli il dito: in breve tempo, il tessuto intorno all'incisione si gonfia e diventa rosso, che è un classico segno di infiammazione. Il sistema immunitario del corpo produce cellule speciali che si precipitano sul sito della ferita e la riparano.

Tuttavia, a volte il sistema immunitario o un'altra causa di infiammazione porta alla miocardite.

Nei casi più gravi, la malattia può portare a danni permanenti al cuore, in particolare alla dilatazione

cardiomiopatia e insufficienza cardiaca.

Prevalenza della miocardite tra altre patologie cardiache è del 10 - 15%. Questi dati sono molto approssimativi a causa del fatto che la malattia spesso procede in una forma cancellata e non viene diagnosticata. Nel 10% dei casi la diagnosi corretta è fatta da un patologo.

Principalmente gli adulti soffrono di miocardite, più spesso all'età di 30-40 anni, le donne si ammalano più spesso degli uomini, ma il loro decorso è più leggero.

Secondo le statistiche, ogni anno il tasso di mortalità per infiammazione del miocardio è del 7% da tutti i pazienti.

Dal tipo di sviluppo, l'infiammazione del miocardio è primario - come una malattia indipendente, e secondariocome manifestazione di malattie. Anche se la malattia è asintomatica, può causare infiammazione del cuore.

La miocardite può essere accompagnata da malattie come sclerodermia, endocardite, lupus eritematoso sistemico.

Sintomi di miocardite

I sintomi causati dalla miocardite possono variare notevolmente in gravità. Alcune persone con questa condizione hanno sintomi sottili, mentre altre ne soffrono di più. La gravità dei sintomi tende a correlarsi con la gravità dell'infiammazione presente nel muscolo cardiaco. I sintomi lievi sono associati a casi più lievi di miocardite, mentre i sintomi gravi di solito riflettono un'infiammazione significativa.

Per molte persone, la miocardite è una malattia relativamente lieve e autolimitante con pochissimi sintomi. A volte la persona con la malattia sperimenta sintomi influenzaliche va via in una settimana o due.

Se l'infiammazione del miocardio si verifica sullo sfondo di una malattia virale o batterica, il paziente, oltre ai reclami di caratteristica sintomi del raffreddore, lamenta dolore al petto, fiato corto. I dolori sono lancinanti, pressanti, si diffondono a tutto il petto, compaiono all'improvviso. Insieme a ciò, il paziente sta vivendo aumento della fatica, aumento della sudorazione.

A volte la miocardite colpisce il cuore e provoca una rapida, grave e irreversibile insufficienza cardiaca.

La conseguenza dell'insufficienza cardiaca, che spesso si manifesta con la miocardite, può essere dilatata cardiomiopatia. Si verificano extrasistoli (interruzioni del ritmo cardiaco), il paziente avverte forti tremori del cuore. Con lo sforzo fisico, si verifica mancanza di respiro, gonfiore delle gambe, la punta delle dita, il naso e i lobi delle orecchie diventano blu.

Aritmie cardiache possono verificarsi con miocardite acuta. Queste aritmie possono essere di quasi tutti i tipi, tra cui bradicardia (battiti cardiaci lenti) e tachicardia (frequenze cardiache veloci) come fibrillazione atriale e tachicardia ventricolare. Queste aritmie di solito scompaiono quando scompare la miocardite acuta.

La presenza di tutti i sintomi elencati in un paziente di solito non si verifica, la predominanza di alcuni sintomi dipende dal tipo di malattia.

Miocardite nei bambini

Quando la miocardite si sviluppa nei bambini, possono presentare i seguenti segni e sintomi:

• svenimento;
• respiro affannoso;
• respirazione veloce;
• ritmi cardiaci veloci o anormali (aritmie).

Tipi di miocardite

L'infiammazione può coprire diverse aree del miocardio.

• In base alla sua diffusione, la malattia si divide in diffondere - che copre l'intero muscolo, e focale. Con una forma focale, l'infiammazione si sviluppa in un'area del miocardio, il resto dei suoi tessuti non viene danneggiato. La miocardite diffusa è più grave, i suoi sintomi sono più pronunciati.
• Per origine, la malattia è divisa in reumatico, non reumatico e miocardite, in concomitanza con un'altra malattia:
  • la forma reumatica è una delle forme reumatismicausato da streptococco;
  • la miocardia non reumatica si verifica dall'infezione con batteri, virus, funghi e parassiti nel corpo umano.

Secondo il meccanismo dell'infiammazione del miocardio, la malattia è divisa in:

• infettivo. Si verifica durante o dopo influenza, malattie virali o batteriche infantili, parassiti.
• Allergico miocardite, o combinato tossico-allergico, derivante da tireotossicosi, uremia, intossicazione alcolica o droga. Gli adulti spesso soffrono di questo tipo di malattia a causa dell'uso di cocaina.
• idiopatica - la natura di questo tipo di miocardite non è stata chiarita. Questa forma rara della malattia è difficile ed è accompagnata dalle seguenti complicazioni:
  • insufficienza cardiaca;
  • trombosi;
  • infarto miocardico.

La malattia del meccanismo idiopatico si sviluppa alla velocità della luce, la pressione sanguigna scende, appare dispnea, dolori al petto, edema, aritmia, la dimensione del cuore aumenta in tutte le direzioni. Questo tipo di malattia si verifica più spesso di altri.

Per il tipo di decorso della malattia, è diviso in:

• fulmineo;
• affilato;
• medio (subacuto);
• cronico.

Il corso di sviluppo fulmineo può causare shock cardiogeno. Questa forma termina con l'autoguarigione o è fatale.

Cause di miocardite

Spesso la causa della miocardite non viene identificata. Ci sono molte potenziali cause, ma la probabilità di sviluppare la miocardite è rara. Le potenziali cause comuni (patogenesi) includono:

• virus;
• batteri;
• funghi (infezioni da lieviti).

La malattia può verificarsi anche a causa dell'esposizione a:

• sostanze chimiche o radiazioni;
• farmaci usati contro il cancro;
• antibiotici (soprattutto penicilline);
• preparazioni di sulfamidici.

Le cause della miocardite acuta, che può evolvere in cronica, sono:

• Malattie autoimmuni;
• varicella;
• rosolia;
• morbillo;
• herpes;
• epatite A, B;
• ARI e ARVI.

Il tempo delle epidemie di malattie infettive virali è il più pericoloso per l'insorgenza di miocardite acuta. Può svilupparsi come complicazione dopo un'infezione virale.

I più suscettibili alla miocardite acuta sono i giovani uomini e gli uomini in giovane età, le donne in gravidanza, i bambini piccoli, le persone con un'immunità indebolita.

Alcune malattie autoimmuni, come la sclerodermia, il lupus eritematoso sistemico, può far sì che il sistema immunitario si rivolga contro il cuore, causando infiammazione e danni al miocardio.

Complicazioni della miocardite

La miocardite può causare danni significativi al cuore. La risposta del sistema immunitario del corpo a un virus o altra infezione che causa la miocardite può causare danni tangibili, come alcune sostanze chimiche o malattie autoimmuni che possono causare patologia. Questo può alla fine portare a insufficienza cardiaca e infine alla morte. Questi casi sono rari, poiché la maggior parte dei pazienti con miocardite guarisce e riprende una sana attività cardiaca.

Altre complicazioni includono problemi con il ritmo o la frequenza cardiaca, infarto e ictus. In rari casi, può essere necessario un trapianto di cuore urgente.

La miocardite è anche associata a morte improvvisa: fino al 9 percento le autopsie negli adulti mostrano un'infiammazione del muscolo cardiaco. Questo numero è in aumento fino al 12 percento all'autopsia di giovani con infiammazione del muscolo cardiaco.

Diagnostica

A causa della mancanza di segni caratteristici della miocardite, la diagnosi tardiva è un problema frequente. Allo stesso tempo, è necessario stabilire la malattia primaria che ha attratto la miocardite. Per questo, viene effettuato un esame completo che include:

• anamnesi. Informazioni sulla storia della malattia, le condizioni di vita del paziente, le malattie di cui soffriva;
• Esame del paziente. Il medico ascolta il paziente per identificare soffi cardiaci, tachicardia. L'esame rivela la presenza di edema, gonfiore delle vene cervicali, cianosi della pelle. I segni stabiliti dopo l'esame non danno motivo di fare una diagnosi, ma parlano solo della presenza di insufficienza cardiaca. Il medico chiarisce la diagnosi in base ai risultati di studi successivi.
• Analisi generale del sangue - è necessario per rilevare l'infiammazione e identificare la malattia.
• Emocoltura batterica - identifica l'agente eziologico della malattia.
• Risonanza magnetica (MRI) - La risonanza magnetica del cuore identifica le aree di distruzione del muscolo cardiaco.
• Elettrocardiografia (ECG) - una tecnica per registrare e studiare i campi elettrici generati durante il lavoro del cuore. L'ECG non fornisce una diagnosi accurata, poiché i suoi cambiamenti sono simili ai segni di altre malattie. L'ECG del paziente viene eseguito due volte, prima dell'inizio della terapia e durante il processo, e i risultati vengono confrontati. Se la terapia non ha influenzato le indicazioni, possiamo parlare del decorso cronico della miocardite. A volte il medico decide di condurre un monitoraggio quotidiano del cuore.
• Ecocardiografia (esame ecografico del cuore) - aiuta a vedere il lavoro del cuore in tempo reale, conoscere lo spessore del muscolo cardiaco, la contrattilità miocardica.
• raggi X - mostrano alterazioni delle dimensioni del cuore, disturbi del miocardio e presenza di edema polmonare. Il muscolo cardiaco si ispessisce a causa dell'infiammazione, quindi i raggi X mostrano un aumento delle dimensioni del cuore. Più grave è il processo infiammatorio, più le dimensioni cambiano. Ma anche se i confini del cuore rientrano nei limiti normali, la malattia non può essere esclusa.
• Biopsia - effettuato solo con una prognosi sfavorevole di miocardite al fine di stabilire la presenza di necrosi tissutale nel cuore.

Trattamento miocardite

Il trattamento per la miocardite può includere:

• terapia con corticosteroidi (per aiutare a ridurre l'infiammazione);
• farmaci per il cuore come beta-bloccanti, ACE-inibitori o ARB;
• cambiamenti comportamentali come riposo, restrizione di liquidi e una dieta povera di sale;
• terapia diuretica per il trattamento del sovraccarico di liquidi;
• terapia antibiotica.

Il trattamento dipende dalla fonte e dalla gravità dell'infiammazione miocardica. In molti casi, la malattia migliorerà con le misure appropriate e la persona si riprenderà completamente.

Se la miocardite persiste, il medico può prescrivere corticosteroidi per ridurre l'infiammazione. È anche probabile che raccomandino riposo, restrizione di liquidi e una dieta a basso contenuto di sale. La terapia antibiotica può aiutare a curare l'infezione se si dispone di miocardite batterica. La terapia diuretica può essere prescritta per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Il medico può anche prescrivere farmaci per aiutare il cuore a funzionare più facilmente.

Quasi tutte queste terapie alleviano lo stress sul cuore in modo che possa guarire da solo.

Se si osservano complicazioni cardiache, in ospedale possono essere eseguite altre procedure più invasive. Potrebbe essere necessario l'impianto di un pacemaker e/o l'uso di un defibrillatore. Quando il cuore è gravemente danneggiato, i medici possono raccomandare un trapianto di cuore.

Prevenzione

La prevenzione della miocardite si riduce alla riduzione del rischio di contrarre infezioni o raffreddori, all'abbandono delle cattive abitudini e alla tempestiva vaccinazione. In presenza di ereditarietà sfavorevole, è necessario essere osservati da un cardiologo e sottoporsi a esami in tempo.

Per prevenire la miocardite nei bambini, è necessario evitare malattie infettive e virali durante la gravidanza e se si verificano processi infettivi, non ricorrere all'automedicazione, ma cercare un medico qualificato aiuto.

Previsione

A seconda delle caratteristiche della malattia, sono previsti sia il completo recupero che gravi complicazioni, inclusa la morte.

Nel 50% dei casi di miocardite, è completamente guarita, quindi si raccomanda di non trascurare i consigli dei medici, di essere attenti alla propria salute.

Nella forma cronica o subacuta (intermedia) di miocardite, il virus è costantemente presente nel miocardio del paziente, a causa dell'infiammazione da esso causata, il cuore si degrada. Gli anticorpi progettati per uccidere il virus distruggono le proteine ​​nel muscolo cardiaco. Questo provoca la produzione di nuovi anticorpi, si forma un circolo vizioso. Con questo tipo di miocardite, la prognosi è la peggiore.

La prognosi per la miocardite asintomatica è molto più favorevole. In tali casi, l'ECG del paziente è simile all'ECG per l'infarto del miocardio. Un ulteriore esame è richiesto dall'angiografia coronarica - una radiografia delle arterie cardiache. Se rivela una forma lieve della malattia, il paziente si riprenderà.

Caratteristica della miocardite nelle donne in gravidanza

Una donna in attesa di un bambino può sviluppare miocardite se ha avuto una malattia infettiva, a volte questa è una conseguenza di grave tossicosi o anemia.

I segni compaiono un mese prima del parto o sei mesi dopo la nascita del bambino. Se una donna ha già avuto una miocardite, la gravidanza può provocarne l'esacerbazione.

Quando si pianifica una gravidanza, le donne che hanno avuto una tale diagnosi dovrebbero sottoporsi a un esame e adottare misure preventive.

Quando diagnostichi una malattia, non dovresti rinunciare ai raggi X. Questo esame non è così pericoloso per il feto come molte persone pensano, le conseguenze della miocardite porteranno molto di più. danno rispetto ai raggi X, inoltre, quando si esamina il torace, l'utero e la piccola pelvi sono coperti in modo affidabile da radiazione.

Il trattamento delle donne in gravidanza avviene solo in ospedale, sono indicati il ​​riposo a letto e una dieta priva di sale. Le condizioni della madre e del feto vengono monitorate e il consiglio dei medici determina il corso della terapia.