Degenerazione maculare: cos'è, cause, sintomi, trattamento

Cos'è la degenerazione maculare retinica?

Degenerazione maculare della retina (degenerazione maculare o degenerazione maculare) È una malattia in cui è colpito un punto nella parte centrale retinanoto come macula (macula). In tutto il mondo, lei è la ragione principale perdita della vista e circa il 50% deficit visivo.

La condizione è caratterizzata dalla perdita dell'acuità visiva centrale di una persona, cioè la parte che viene utilizzata per compiti che richiedono una chiara attenzione, tra cui leggere, scrivere e guidare.

Quando l'acuità della visione centrale si deteriora, una persona (ciò che vede al centro del suo campo visivo) perde la messa a fuoco, sebbene la sua visione periferica (visione periferica) sia vista normalmente. Sebbene la visione periferica non sia compromessa, la degenerazione maculare può portare a una perdita della vista così grave che molte persone con questa condizione sono considerate ufficiali. cieco.

Tipi di degenerazione maculare

La degenerazione maculare retinica (degenerazione maculare) può essere classificata come:

• Degenerazione maculare secca (atrofia geografica): la degenerazione maculare secca è una forma di degenerazione maculare retina che progredisce lentamente e causa una perdita graduale da moderata a grave visione. La maggior parte (90%) dei casi di degenerazione maculare è secca;
• Degenerazione maculare umida (degenerazione maculare neovascolare o essudativa): la degenerazione maculare umida è una forma di degenerazione maculare caratterizzata da un rapido esordio. Si verifica a seguito di un processo noto come neovascolarizzazione (proliferazione vascolare) che provoca la rottura di vasi sanguigni anomali sotto la retina maculare. Solo il 10% circa della degenerazione maculare è di origine neovascolare. Tuttavia, questa forma della condizione spiega gran parte della cecità associata alla degenerazione maculare;
• Maculopatia diabetica: la retinopatia diabetica, o malattia oculare diabetica, è una condizione che colpisce circa un terzo dei pazienti diabetici. La malattia spesso comporta solo la degenerazione della retina periferica, responsabile della visione periferica. Tuttavia, a volte colpisce anche la visione centrale di una persona, causando la degenerazione maculare, nel qual caso si parla di maculopatia diabetica.

La degenerazione maculare retinica a volte deriva anche da traumi agli occhi, infezioni o infiammazioni.

La degenerazione maculare (sia umida che secca) può essere classificata anche in base alla fascia di età delle persone che la sviluppano.

Si osserva la stragrande maggioranza delle degenerazioni maculari negli anziani ed è in parte causato dal processo di invecchiamento noto come degenerazione maculare legata all'età.

In rari casi, la degenerazione maculare può essere di origine genetica e si verifica nei giovani (raramente nei bambini), in medicina questa forma della malattia è chiamata degenerazione maculare giovanile o malattia di Stargardt.

Statistiche sulla degenerazione maculare retinica

La degenerazione maculare di solito colpisce le persone anziane più di 50 anniin cui l'acuità visiva (acuità visiva) diminuisce lentamente in modo naturale. A livello globale, questa è la principale causa alla radice della perdita della vista (cecità) e di circa il 50% della disabilità visiva.

In Russia, questa è la causa principale di gravi disabilità visive negli anziani. Circa il 15% della popolazione all'età di 50 anni compaiono i sintomi della degenerazione maculare precoce. Nelle fasi iniziali, la condizione non influisce sulla vista di una persona, ma aumenta il rischio di sviluppare una degenerazione maculare tardiva o progressiva della retina, con conseguente grave perdita della vista.

Il rischio di degenerazione maculare pericolosa per la vista aumenta esponenzialmente con l'età. Nella fascia d'età 40-49 anni la prevalenza è dello 0,8%, rispetto al 16% di età superiore ai 90 anni.

Per 20 anni, la retinopatia diabetica colpisce circa un terzo delle persone affette da diabete nel mondo. Circa il 7,5% delle persone ha il diabete, quindi tra vent'anni il 2,5% della popolazione soffrirà di retinopatia diabetica. Tuttavia, non è chiaro quanti di questi casi siano associati alla degenerazione retinica maculare e quali - solo alla degenerazione retinica periferica.

In rari casi, la degenerazione maculare può svilupparsi nei giovani adulti, e quasi sempre per predisposizione genetica.

Cause e fattori di rischio per la degenerazione maculare

Età

Il rischio di degenerazione maculare retinica aumenta man mano che una persona invecchia. La malattia di solito colpisce le persone di 50 anni.si chiama degenerazione maculare senile.

Il rischio aumenta esponenzialmente con l'età. Gli anziani di 90 anni hanno il 25% di possibilità di una grave perdita della vista a causa della degenerazione maculare contro il rischio dell'1-2% anziani di 50 anni.

Fumare

Il fumo è un fattore di rischio modificabile ben noto per la degenerazione maculare. Ad esempio, i risultati di tre ampi studi trasversali hanno dimostrato che i fumatori hanno una probabilità 3 volte maggiore di sviluppare una degenerazione maculare legata all'età rispetto ai non fumatori.

Ci sono anche prove che più una persona fuma, maggiore è il rischio di degenerazione maculare.

Mancanza di esercizio

Le prove disponibili suggeriscono che regolare esercizi fisici ridurre il rischio di degenerazione maculare nell'uomo, e quindi la mancanza di esercizio aumenta il rischio di degenerazione maculare.

Ad esempio, uno studio ha scoperto che le persone che si esercitavano per almeno 30 minuti tre volte a settimana avevano maggiori probabilità di avere la degenerazione maculare diminuito del 70%di quelli che non lo hanno fatto. Tuttavia, non è chiaro se questo collegamento sia diretto o indiretto, come risultato di altri benefici per la salute derivanti dall'esercizio fisico regolare (come il miglioramento della salute cardiovascolare).

Nutrizione

Ci sono prove che una serie di fattori che influenzano la nutrizione influenzano la progressione della degenerazione maculare senile (quanto velocemente la vista si deteriora in una persona con tale malattia).

Ad esempio, uno studio ha riportato che gli individui non diabetici con un alto indice glicemico (una misura della proporzione di carboidrati nella dieta e il grado in cui che aumentano la glicemia) hanno maggiori probabilità di sviluppare la degenerazione maculare senile rispetto a quelli con un basso indice glicemico.

Segui una dieta sana ed equilibrata. Limita l'assunzione di grassi, mangia pesce grasso due o tre volte a settimana, mangia verdure a foglia verde scuro e frutta fresca ogni giorno e qualche noce a settimana.

Eredità

Le persone con una storia familiare di degenerazione maculare hanno un rischio maggiore di sviluppare la condizione rispetto a quelle senza una storia familiare di degenerazione maculare. Uno studio ha riportato più di 10 volte un aumento del rischio di degenerazione maculare in individui con fratelli. Un altro studio ha scoperto che c'è una probabilità del 50% di sviluppare la degenerazione maculare se c'è una storia familiare di degenerazione maculare.

Fattori genetici

Alcune persone sono geneticamente predisposte alla degenerazione maculare retinica e di solito hanno la malattia si sviluppa in tenera età, a volte durante l'infanzia. La degenerazione maculare di origine genetica non è ben compresa, ma si ritiene che sia associata alla mutazione di un certo numero di geni. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l'effetto della mutazione genetica sullo sviluppo della degenerazione maculare genetica.

Le malattie genetiche associate alla degenerazione maculare precoce includono:

• La malattia di Best (una condizione caratterizzata da un accumulo di pigmento giallo intorno alla macula che provoca danni alle cellule);
• La malattia di Stargardt (una forma geneticamente ereditata di degenerazione maculare che colpisce i bambini di età compresa tra 7 e 12 anni);
• Distrofia Sorsby (malattia genetica che colpisce i bambini con caratteristiche simili alla degenerazione maculare umida).

Chirurgia della cataratta

Due grandi studi stranieri hanno mostrato un aumento del rischio di degenerazione maculare nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico per rimuoverla. cataratta, rispetto a quelli che non lo hanno fatto.

Primo, studio australiano hanno riportato un rischio più di 3 volte maggiore di degenerazione maculare umida e secca nei pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta rispetto ai pazienti che non lo hanno fatto.

Altro studiare negli Stati Uniti ha anche riportato un rischio più di 3 volte maggiore di degenerazione maculare tardiva che minaccia la vista nei pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta.

Diabete

Il diabete è un fattore di rischio chiave per la retinopatia diabetica. Un terzo dei pazienti diabete mellito la retinopatia si sviluppa 20 anni dopo l'insorgenza del diabete e alcuni di questi casi sono associati a degenerazione maculare (altri con retina periferica, ma non maculare).

I pazienti con diabete mellito sono a maggior rischio, ipertensione arteriosa e iperlipidemia (lipidi nel sangue anormalmente elevati) che sono scarsamente controllati.

Possibili fattori predisponenti

La ricerca ha dimostrato che i seguenti fattori possono avere un'associazione tra uno specifico fattore di rischio e il rischio di sviluppare degenerazione maculare retinica:

• Ipertensione: Diversi studi hanno trovato un legame tra ipertensione e degenerazione maculare.
• Fattore H: C'è una nuova ricerca che esiste un legame tra il fattore del complemento H e lo sviluppo della degenerazione maculare. Il fattore di complemento H è una parte importante del complesso sistema proteico, che a sua volta è parte integrante del sistema immunitario dell'organismo.
• Colore degli occhi azzurri.Il colore blu dell'iride è associato alla degenerazione maculare senile.
• Esposizione alla luce solare: È stato trovato un legame tra l'esposizione alla luce solare e lo sviluppo della degenerazione maculare. Questo legame è stato attribuito ad alti livelli di esposizione alla luce solare, che causano danni agli occhi, che possono poi portare alla degenerazione maculare della retina in età avanzata.

Progressione della degenerazione maculare

L'insorgenza e la progressione della degenerazione maculare variano a seconda del tipo.

Degenerazione maculare secca

La degenerazione maculare secca è caratterizzata da insorgenza e progressione lente. La condizione di solito rimane asintomatica per molti anni e può interessare uno o entrambi gli occhi.

Degenerazione maculare secca da atrofia geografica (distruzione dei vasi sanguigni) nell'area retinica e distruzione del pigmento epiteliale retinico, la membrana che separa la coroide e la retina.

I pazienti con danni a un solo occhio possono compensare ciò con il loro occhio sano e non rendersi conto che la loro vista si è deteriorata per un periodo di tempo più lungo. Nei casi di degenerazione maculare secca, la perdita della vista progredisce lentamente e spesso si sviluppa nel corso degli anni.

Degenerazione maculare umida (umida)

La degenerazione maculare umida è una condizione rapidamente progressiva. Circa nel 30% delle persone con la degenerazione maculare umida, è interessato solo un occhio, ma esiste un rischio elevato (40% in 5 anni) di interessare l'altro occhio.

Se non trattata, la degenerazione maculare umida provoca una rapida compromissione della vista; i pazienti perdono in media tre linee di acuità visiva (misurata controllando quali linee di lettere più piccole una persona può vedere su una mappa dell'occhio) dopo un anno.

Si verifica la degenerazione maculare umida per neovascolarizzazione coroideale, o crescita anormale delle membrane neovascolari (vasi sanguigni microscopici) sotto la ghiandola maculare. Lei provoca sanguinamento e cicatrizzazione della retina e danni irreversibili ai fotorecettori (che ricevono ed elaborano i raggi luminosi che entrano nell'occhio).

Neovascolare coroideale la membrana nasce nella coroide (la parte dell'occhio situata tra la retina e la sclera) e sfonda l'epitelio pigmentato retinico, che separa la coroide e la retina.

Retinopatia diabetica

La retinopatia correlata al diabete deriva dall'iperglicemia cronica (elevata glicemia), che provoca una serie di cambiamenti nei vasi sanguigni. Questi includono l'ispessimento della membrana retinica e la neovascolarizzazione nella regione maculare, simile a quella che si verifica con la degenerazione maculare umida.

Questi cambiamenti provocano una diminuzione del flusso sanguigno nei capillari (piccoli vasi sanguigni) che alimentano la retina (incluso maculare) e sanguinamento nell'umor vitreo, una sostanza gelatinosa che riempie l'area dell'occhio tra il cristallino e retina. Questi cambiamenti causano la perdita della vista e alla fine portano alla cecità completa se non trattati.

Sintomi di degenerazione maculare retinica

Il sintomo principale della degenerazione maculare retinica è la perdita dell'acuità visiva nella parte centrale.

Gli esatti cambiamenti visivi che le persone sperimentano quando sviluppano la degenerazione maculare retinica variano a seconda del tipo di degenerazione maculare.

Se sospetti di avere una degenerazione maculare, è importante annotare l'esatta natura dei cambiamenti visivi, incluso quando sono iniziati, con quale frequenza si verificano e in che modo la vista è compromessa. Il medico sarà interessato a questi cambiamenti se sospetta una degenerazione maculare, ulteriori dettagli aiuteranno il medico a fare una diagnosi.

Degenerazione maculare secca

La degenerazione maculare secca è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Perdita graduale dell'acuità visiva: nelle prime fasi della malattia, di solito è difficile leggere le lettere finemente scritte sui giornali o la necessità di luci di lettura più luminose. Nelle fasi più avanzate, le persone con degenerazione maculare secca possono avere una visione offuscata e difficoltà a giudicare le distanze.
• Sensibilità del colore distorta: i colori appaiono opachi o intelligibili, oppure potrebbe esserci meno contrasto tra di loro.

Le persone che manifestano questi sintomi dovrebbero visitare un medico generico per valutare la loro salute degli occhi. Se necessario, il terapeuta sarà in grado di indirizzarti a un oftalmologo (optometrista).

Degenerazione maculare umida

La degenerazione maculare umida è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Perdita rapida dell'acuità visiva: spesso portando a una visione distorta, ad esempio, una persona può iniziare a vedere linee dritte o ondulate e avere difficoltà a leggere caratteri piccoli;
• Scotoma centrale: Aree visivamente cieche nel campo visivo che diventano più grandi se non trattate.

Gli individui che manifestano i sintomi di cui sopra dovrebbero consultare immediatamente un medico. I segni indicano una degenerazione maculare umida, che porta a una rapida perdita della vista. La diagnosi della malattia nelle fasi iniziali è vitale, poiché dopo la perdita della vista non può essere ripristinata.

Il trattamento per questa forma della condizione è efficace solo nel prevenire un'ulteriore perdita della vista. Il medico di base sarà in grado di valutare i sintomi e se si sospetta una degenerazione maculare umida, la persona sarà indirizzata a una visita urgente da un oculista.

Retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• diminuzione dell'acuità visiva centrale;
• perdita di sensibilità al colore, in particolare la capacità di vedere il giallo e il blu;
• lampi di luce e sfarfallio davanti agli occhi.

Esame clinico della degenerazione maculare

Se si sospetta una degenerazione maculare retinica, un medico o un oftalmologo controllerà l'acuità visiva della persona utilizzando esami oculari. Sondaggi che possono essere effettuati:

• Test di pungenza standard vista sulla tabella (schema) con le lettere: un metodo per esaminare l'acuità visiva, in cui le persone chiudono un occhio e leggono dal tavolo Sivtsev, contenente lettere di diverse dimensioni (W, B, M, H, K, S, I);
• Griglia di Amsler (griglia di Amsler): La griglia di Amsler è una griglia di linee verticali e orizzontali che si intersecano con un punto nel mezzo. Le persone guardano un punto e indicano le linee che appaiono sfocate o sbiadite. La visione di linee sfocate o sbiadite indica una degenerazione maculare;
• Prova di visione dei colori: il test del senso del colore è un esame che valuta la capacità di una persona di distinguere tra diversi colori.

Come viene diagnosticata la degenerazione maculare?

Per diagnosticare la degenerazione maculare retinica, il medico esaminerà i tuoi occhi usando un microscopio. Mentre il medico sta facendo l'esame, una luce molto intensa, chiamata lampada a fessura, verrà diretta nell'occhio. Diversi tipi di degenerazione maculare causano diversi cambiamenti microscopici nell'occhio e il medico li cercherà durante l'esame dell'occhio.

Degenerazione maculare secca

Quando all'esame vengono rilevati i seguenti segni, indica che la persona sta sviluppando una degenerazione maculare secca:

• iper- o ipopigmentazione della retina (le aree della retina sono notevolmente più scure o più chiare del resto);
• scolorimento maculare della macula;
• grandi depositi di grasso intorno alla macula;
• grasso corporeo molle;
• distruzione dell'epitelio pigmentato retinico (la membrana che separa la retina dalla coroide e le fornisce sostanze nutritive).

Degenerazione maculare umida

Quando all'esame vengono rilevati i seguenti segni, indica che la persona sta sviluppando una degenerazione maculare umida:

• liquido sottoretinico (accumulo di liquido intorno alla retina);
• emorragia sottoretinica (emorragia intorno alla retina);
• cicatrizzazione della retina.

Retinopatia diabetica

Quando all'esame vengono rilevati i seguenti segni, indica che la persona sta sviluppando retinopatia diabetica:

• microaneurismi (stiramento di vasi sanguigni microscopici);
• emorragia;
• Essudati duri (piccoli depositi gialli che si formano dai vasi sanguigni che scorrono nella retina)
• cambiamento nelle vene;
• la formazione di nuove vene;
• ispessimento della retina.

Altri esami oculistici

Se l'esame rivela una degenerazione maculare retinica, possono essere eseguiti altri esami:

• Angiografia a fluorescenza: Radiografia dell'occhio, eseguita dopo l'introduzione di un colorante fluorescente nei vasi sanguigni. Questo test può essere utilizzato se si sospetta una degenerazione maculare umida. Ciò consente al medico di valutare l'estensione, la dimensione e la posizione della neovascolarizzazione (crescita anormale dei vasi sanguigni) e la misura in cui il sangue fuoriesce dai vasi sanguigni. Può essere eseguito anche un esame per escludere cause degenerative non maculari di danno visivo;
• Tomografia a coerenza ottica: una tecnica che utilizza un laser per creare un'immagine dell'occhio o di altri organi. Viene utilizzato per valutare il grado di ispessimento retinico e l'accumulo di liquidi nei tessuti retinici.
• Angiografia al verde di indocianina: una procedura simile all'angiografia a fluorescenza, ma utilizzando anche un diverso tipo di colorante può essere utilizzato per aiutare il medico a valutare l'entità della crescita anormale del sangue navi. Questo test di solito non è necessario poiché l'angiografia con fluoresceina fornirà queste informazioni.

Trattamento della degenerazione maculare retinica

Il trattamento per la degenerazione maculare è prescritto per prevenire un'ulteriore perdita della vista. Il trattamento varia a seconda del tipo di degenerazione maculare.

Degenerazione maculare secca

Attualmente non sono disponibili trattamenti per prevenire un'ulteriore perdita della vista dovuta alla degenerazione maculare secca.

La terapia è finalizzata al controllo dei fattori di rischio per la malattia. Per ridurre l'ulteriore perdita della vista dovuta alla degenerazione maculare secca, le persone dovrebbero:

• smettere di fumare;
• controllare la pressione sanguigna;
• mangiare cibi ricchi di frutta e verdura;
• indossare un cappello e occhiali da sole quando esposto alla luce solare;
• condurre uno stile di vita sano, controllare il peso ed esercitare regolarmente.

Tuttavia, va notato che non ci sono prove scientifiche che il controllo della pressione sanguigna o l'esposizione alla luce solare causino la progressione della degenerazione maculare. Queste sono precauzioni.

Le persone dovrebbero anche adottare misure per ridurre la probabilità di perdita della vista che peggiora progressivamente:

• sottoporsi a regolari esami;
• migliorare l'illuminazione in casa;
• utilizzare lenti di ingrandimento e lampade da lettura;
• utilizzare altri potenziatori visivi.

Integratori Antiossidanti

È stato suggerito che l'assunzione di integratori antiossidanti protegga una persona dalla degenerazione maculare retinica, sebbene prove scientifiche che gli integratori antiossidanti prevengono o ritardano l'insorgenza della malattia no.

Tuttavia, ci sono prove che alte dosi di antiossidanti e integratori di zinco riducono ulteriormente la perdita della vista nei casi di degenerazione maculare progressiva.

Degenerazione maculare umida

Il controllo dei fattori di rischio e l'adattamento alla perdita della vista sono componenti ugualmente importanti della terapia della degenerazione maculare umida. Ci sono anche una serie di trattamenti disponibili per prevenire e invertire la neovascolarizzazione. Sono efficaci nel prevenire un'ulteriore perdita della vista e, in alcuni casi, ripristinare parzialmente la vista.

Inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare (anti-VEGF)

Gli inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare prendono di mira una sostanza nel corpo chiamata fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF). Il VEGF è il principale stimolante della neovascolarizzazione coroideale o della crescita anormale del sangue vasi nella degenerazione maculare umida, quindi bloccando l'azione del VEGF impedisce neovascolarizzazione.

Inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare (anti-VEGF) Sono farmaci che prevengono efficacemente e talvolta migliorano la perdita della vista nei pazienti con degenerazione maculare umida.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis è un farmaco che prende di mira e si lega al VEGF di tipo A. In tal modo, impedisce al VEGF-A di legarsi ai suoi recettori VEGF-1 e VEGF-2, che a sua volta impedisce la crescita anormale dei vasi sanguigni.

La ricerca scientifica ha dimostrato che Lucentis è molto efficace nel prevenire e migliorare la perdita della vista in una percentuale significativa di pazienti che hanno ricevuto la terapia.

In due studi Circa il 95% dei pazienti che hanno ricevuto iniezioni di Lucentis ha mantenuto la vista per due anni, rispetto al 62% delle persone che non hanno ricevuto il farmaco. Circa un terzo di coloro che hanno assunto Lucentis ha riscontrato un miglioramento dell'acuità visiva rispetto al 5% di coloro che non hanno assunto il farmaco.

Terapia laser

Esistono due tipi di terapia laser utilizzati per trattare la degenerazione maculare retinica e circa un terzo delle persone con questa condizione può trarre beneficio dalla terapia laser.

Laserterapia fotodinamica è il metodo preferito perché provoca meno danni alla retina rispetto al convenzionale laser terapia ad argonQuesto è un altro tipo di trattamento laser per la degenerazione maculare.

Laserterapia fotodinamica

La terapia laser fotodinamica è l'introduzione da parte di un medico a un paziente malato di un colorante fotosensibilizzante, cioè un colorante sensibile ai raggi luminosi.

La parte dell'occhio danneggiata dalla crescita anormale dei vasi sanguigni assorbirà la maggior parte del questo colorante, che eliminerà l'effetto del colorante sui vasi sanguigni nella retina circostante.

Il colorante viene attivato da un laser a diodi a bassa potenza che si rivolge all'occhio. Quando i raggi di luce entrano nell'occhio, attivano un colorante fotosensibilizzante, che a quel punto non farà altro che distruggere cellule che hanno assorbito il colorante (cellule dei vasi sanguigni danneggiati che causano la degenerazione gialla macchie).

Altre cellule della retina non verranno distrutte perché non assorbiranno il colorante. Questa è una terapia piuttosto intelligente ed efficace.

Le persone dovranno sottoporsi a esami regolari (tre volte al mese) dopo il trattamento, la terapia è di solito richiede 3-5 sessioniper eliminare completamente la crescita anormale dei vasi sanguigni.

Chirurgia della degenerazione maculare

L'operazione della degenerazione maculare consiste nel staccare la retina e spostarla nella parte dell'occhio che non è danneggiata dalla crescita anormale dei vasi sanguigni. Attualmente ci sono prove limitate per l'efficacia di questa procedura.

Le prove disponibili suggeriscono che comporta un alto rischio di effetti collaterali. Ad esempio, più del 20% delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico ha un distacco di retina. Pertanto, la chirurgia della degenerazione maculare retinica non è raccomandata come trattamento di routine per la degenerazione maculare umida.

Radioterapia

Ci sono alcune prove che la radioterapia esterna è efficace nel prevenire la crescita anormale dei vasi sanguigni nella retina. Tuttavia, poiché questo trattamento ha molti effetti collaterali gravi, non è raccomandato.

Maculopatia diabetica

I seguenti trattamenti sono efficaci nel prevenire la degenerazione maculare nei casi correlati al diabete:

• Coagulazione laser focale (fotocoagulazione) della retina. La procedura, in cui i vasi sanguigni sono colpiti da un potente laser, la procedura dura 20-30 minuti, è un trattamento efficace nei casi di degenerazione proliferativa accompagnata da grave maculare rigonfiamento. Questo trattamento è più efficace nel trattamento delle malattie oculari diabetiche che colpiscono la retina periferica;
• Triamcinolone acetonide (Kenacort A10): il farmaco Kenacort viene iniettato nell'occhio, simile a Lucentis. Migliora l'acuità visiva e diminuisce lo spessore maculare nei pazienti con edema maculare diabetico (eccessivo accumulo di liquidi). Tuttavia, va notato che questo trattamento è off-label, ovvero il farmaco non è approvato per il trattamento delle malattie degli occhi. Il trattamento di solito include iniezioni ripetute e reazioni avverse significative.

Prognosi della degenerazione maculare

La degenerazione maculare retinica è caratterizzata da una progressiva perdita della vista, lenta nei casi di degenerazione maculare secca e rapida nei casi di degenerazione maculare umida.

Le opzioni di trattamento dipendono dal tipo di degenerazione maculare. Di solito, la vista non può essere ripristinata e il trattamento mira a prevenire un ulteriore deterioramento della vista.

Attualmente non esiste un trattamento efficace per la degenerazione maculare secca. In queste persone, la diagnosi precoce e la prevenzione di un'ulteriore perdita della vista è una strategia chiave per il trattamento di questa condizione.

Esistono diversi trattamenti efficaci nel prevenire la perdita della vista e, in alcuni casi, casi di parziale ripristino della vista in persone con degenerazione maculare umida (delineati in linea più alto). A causa della rapida insorgenza della condizione, il trattamento deve essere iniziato rapidamenteprima che compaiano cicatrici sulla retina. Pertanto, la diagnosi precoce è fondamentale.

Esistono anche trattamenti che possono prevenire la perdita della vista nei casi di maculopatia diabetica.

La degenerazione maculare retinica è una condizione indolore, ma porta alla perdita della vista. Pertanto, la condizione ha implicazioni significative per la qualità della vita di una persona. Sebbene la degenerazione maculare non causi la cecità completa, poiché le persone mantengono la loro visione periferica, la perdita della vista è comune. così grave che gli individui con degenerazione maculare progressiva sono ufficialmente classificati come ciechi e affetti disabilità.

La perdita della vista può impedire a una persona di svolgere compiti precedentemente accettaticome la guida, la lettura e la cura personale. Potrebbero aver bisogno di cambiare aspetti del loro stile di vita, ad esempio, potrebbero aver bisogno di camminare o guidare i mezzi pubblici invece di guidare, o diventare dipendenti dalle cure di qualcun altro.

Le persone possono essere ansiose per la minaccia della cecità totale e, dove il trattamento è possibile, è spiacevole. (ad esempio, con iniezioni negli occhi), richiede frequenti visite cliniche e spesso porta a effetti collaterali terapia.

Una percentuale significativa di persone con degenerazione maculare (30%) prova disagio emotivo, Compreso depressione e ansia derivante dalla perdita di indipendenza e difficoltà nell'esecuzione di compiti di base che derivano dalla perdita della vista.

Circa il 12% delle persone soffre di una sindrome nota come Sindrome di Charles Bonnet, un disturbo visivo caratterizzato da allucinazioni visive. Sono spesso riluttanti a discutere le loro allucinazioni con un operatore sanitario per paura di essere percepiti come malati di mente. La perdita della vista è anche associata a una maggiore incidenza di cadute e, con essa, morbilità (p. es., fratture).