Cardiologia: la struttura del cuore, le principali patologie e i metodi del loro trattamento delle malattie cardiache

La cardiologia, come qualsiasi altra branca medica, ha una storia che abbraccia diverse migliaia di anni. Sin dai tempi antichi, il lavoro e la struttura del sistema cardiovascolare sono stati di interesse per una persona e molte menti eccezionali sono state impegnate in uno studio completo su questo problema. Per la prima volta, più o meno accuratamente, la struttura del cuore è stata descritta da Ippocrate nel V secolo aC, citando parti di esso come i ventricoli e gli atri.

Una rivoluzione in cardiologia fu compiuta nel II secolo aC dal medico romano Gallo. Tuttavia, la teoria e la terapia delle malattie da lui proposte si basavano su una conclusione errata. Era convinto che il sangue si formasse nel fegato, quindi si diffondesse attraverso i vasi in tutto il corpo e venisse assorbito dal corpo, dopo di che viene sintetizzato un nuovo "lotto" di sangue. Gallo spiegò indistintamente il ruolo del cuore, attribuendogli la partecipazione alla funzione respiratoria al pari dei polmoni.

Questa teoria fu accettata dai medici come l'unica corretta fino al XVII secolo, quando il medico inglese William Harvey dimostrò la sua fallacia. Un importante passo avanti in cardiologia avvenne durante il Rinascimento. Leonardo da Vinci ha dato il suo contributo a questa scienza.

Grazie alla capacità di sezionare i corpi del defunto, lo scienziato ha ricevuto un'accurata comprensione della struttura del cuore e l'ha trasferita alle sue illustrazioni.

Allo stesso tempo, il biologo belga Andreas Vesalius stava studiando la struttura del sistema cardiovascolare. Ha presentato una chiara divisione dei vasi in arterie e vene, ma ha descritto in modo errato le loro funzioni. Inoltre, non è stato in grado di formulare esattamente come avviene la circolazione sanguigna nei piccoli vasi.

William Harvey svolge un ruolo enorme nello sviluppo della moderna cardiologia. Ha condotto un semplice esperimento: ha legato un nastro stretto intorno al suo braccio. In pochi minuti iniziò il gonfiore e sulla pelle apparvero delle vene blu. Il medico ha correttamente concluso che la medicazione bloccava il flusso sanguigno. Ulteriori esperimenti, che ha eseguito sui cani, hanno dimostrato che il sangue venoso scorre in una direzione e il cuore funziona come una pompa, pompandolo.

Il suo lavoro contiene anche informazioni sulla struttura muscolare di questo organo e sulla presenza di valvole che si contraggono ritmicamente. Successivamente, Harvey descrisse due circoli di circolazione sanguigna: uno grande, che passa attraverso il cervello e l'intero corpo, e uno piccolo, polmonare. Inoltre, lo scienziato è stato in grado di formulare con precisione il ruolo del sangue arterioso e venoso, ma non è riuscito a capire il meccanismo della sua saturazione con l'ossigeno.

A questa domanda ha risposto il medico italiano Marcello Malpighi (1628-1694). Usando un microscopio, ha studiato la struttura dei polmoni della rana e ha scoperto in essi una rete capillare ramificata, che poi si collegava a vasi, arterie e vene più grandi. Alexander Shumlyansky ha terminato la sua ricerca (1748-1795). Ha dimostrato che il sistema circolatorio è completamente chiuso.

Il sistema di conduzione del cuore iniziò a essere studiato dal fisiologo ceco Jan Purkinje. Nel 1845 pubblicò dati sulla presenza di fibre speciali che trasmettono l'eccitazione attraverso il tessuto muscolare dell'organo (a proposito, in seguito presero il nome da lui). Il lavoro di Purkinje fu continuato dall'anatomista svizzero Wilhelm Gies, dallo scienziato tedesco Ludwig Aschoff, dal medico giapponese Sunao Tavara e da altri biologi. Grazie a loro, all'inizio del XIX secolo, la cardiologia divenne una branca della medicina indipendente.

Oggi, gli specialisti in questo settore della scienza medica sono impegnati nella diagnostica, nei problemi trattamento conservativo e chirurgico, prevenzione delle malattie di tutti i reparti dell'apparato cardiovascolare sistemi. Ora la cardiologia si sta sviluppando a passi da gigante. Gli scienziati moderni dispongono di tutti i tipi di nuove apparecchiature che rendono la diagnosi molto più semplice.

Se parliamo delle sezioni di cardiologia, perinatale e natale si distinguono in gruppi separati, dove affrontare le patologie dei bambini al di sotto di un anno e del feto nelle ultime fasi della gravidanza, bambini e adulti industria.

In ciascuno di essi, gli specialisti prestano attenzione ai seguenti aspetti:

1. Eziologia, cioè lo studio delle cause dell'insorgenza dei sintomi di una particolare malattia.
2. Patogenesi o meccanismo di sviluppo della patologia. L'analisi e la spiegazione dei cambiamenti fisiologici in corso consentono di scegliere la tattica di trattamento ottimale.
3. Diagnostica. Questa è una parte molto ampia e importante della cardiologia. Una diagnosi accurata determina l'esito della malattia. Attualmente, i medici utilizzano ampiamente i risultati del cardiogramma, dell'angiografia e di altre tecniche. I metodi per l'esame dei pazienti saranno descritti più dettagliatamente di seguito.
4. Trattamento conservativo. Esistono circa 10 gruppi di farmaci ampiamente utilizzati in cardiologia. Questi sono bloccanti adrenergici, anticoagulanti, calcioantagonisti, diuretici, angioprotettori e una serie di farmaci che fermare i segni di crisi ipertensiva, ictus, infarto miocardico e altre patologie cardiovascolari sistemi.
5. Chirurgia. In precedenza, per i medici erano disponibili solo operazioni aperte, che spesso si concludevano con complicazioni e persino con la morte. Ora nelle cliniche cardiologiche si sono diffuse procedure endoscopiche, stent vascolari e persino trapianti di cuore. Tutti i tipi di aritmie, bradicardia sinusale, tachicardia parossistica, extrasistole vengono fermati con successo installando un pacemaker.
6. Fisioterapia. È un buon aiuto per aumentare l'efficacia della terapia conservativa e migliorare la prognosi nel periodo postoperatorio.
7. Prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare. Questo problema è costantemente focalizzato dai cardiologi in forum specializzati. Molti medici sono convinti che di solito i pazienti debbano cercare informazioni da soli, il che spesso porta all'automedicazione e alle tristi conseguenze. Inoltre, i medici negli ospedali semplicemente non hanno l'opportunità di prestare la dovuta attenzione alla psicosomatica di una persona.

Separatamente, vale la pena menzionare le sezioni di cardiologia relative direttamente alle malattie, queste sono:

• aterosclerosi e disturbi del metabolismo lipidico.
• aritmie.
• Insufficienza cardiaca.
• Malattia coronarica.
• Sindrome coronarica acuta (include angina pectoris instabile).
• Infarto miocardico e le sue complicazioni (aneurismi, tromboembolia, ecc.).
• Ipertensione arteriosa e ipotensione.
• Danno miocardico (cardiomiopatia e miocardite).
• Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (inclusi prolasso della valvola mitrale).
• Endocardite e pericardite.

Le malattie vascolari sono strettamente legate alle patologie cardiache, anch'esse trattate dalla cardiologia. Ad esempio, la distonia vegetativa-vascolare spesso precede le manifestazioni di ischemia, aritmie, fluttuazioni della pressione sanguigna. Le vene varicose degli arti inferiori e la loro infiammazione (tromboflebite) spesso sfociano in trombosi e ulcere trofiche.

La cardiologia è strettamente correlata alla branca della medicina come l'ematologia, che si occupa del trattamento e delucidazione delle cause della carenza di ferro e di altri tipi di anemie, malattie del sistema linfatico (linfostasi, linfadenite).

Cuore umano: struttura, sintomi e cause delle sue patologie

In quasi tutti i libri di testo di cardiologia, il cuore umano è paragonato a una pompa.

In effetti, la contrazione di questo organo fornisce un processo continuo di flusso sanguigno attraverso tutti, senza eccezioni, i vasi lungo i cosiddetti circoli di circolazione sanguigna, grandi e piccoli.

Attraverso la circolazione sistemica, il sangue viene fornito a tutte le cellule del corpo umano, compresi i polmoni.

Il piccolo circolo di circolazione sanguigna passa solo attraverso i polmoni. Pertanto, viene eseguita la funzione di scambio di gas. In parole semplici, senza entrare in termini fisiologici complessi, il sangue venoso nei polmoni "cambia" la cellule di anidride carbonica per l'ossigeno, trasformandosi in arterioso, che ritorna nuovamente agli organi e tessuti. Lì il processo è invertito.

Entrambi i circoli della circolazione sanguigna sono collegati tra loro nel cuore umano a quattro camere. Questo è un organo a forma di cono situato sul lato sinistro del torace, nella sua anatomia si distinguono 4 strutture principali: due atri e due ventricoli, separati da un sistema di setti e valvole. All'esterno e all'interno, tutte le strutture del cuore umano sono rivestite di tessuto muscolare, miocardio. La sua struttura è unica. Il fatto è che tutta la muscolatura è divisa in due gruppi: liscia e striata o scheletrica. Il liscio "funziona" indipendentemente dalla coscienza umana. Forma la base delle pareti di quasi tutti gli organi interni e fornisce peristalsi, espansione e restringimento dei vasi sanguigni, contrazione dell'utero, della vescica, ecc.

I muscoli scheletrici si "accendono" solo in risposta a impulsi coscienti provenienti dal cervello. Le sue caratteristiche sono la forza e la resistenza. Il miocardio combina l'"indipendenza" del tessuto muscolare liscio e quello striato. È questa struttura che garantisce lo svolgimento della funzione principale del cuore umano.

Come funziona il nostro corpo principale? Il sangue venoso dalla circolazione sistemica entra nell'atrio destro attraverso la vena cava superiore. Quindi, attraverso la valvola tricuspide, scorre nel ventricolo destro e da lì viene lanciato nell'arteria polmonare. Inizia così il piccolo circolo della circolazione sanguigna.

Attraverso le vene polmonari, il sangue arterioso entra nell'atrio sinistro, attraverso la valvola mitrale nel ventricolo sinistro, quindi nell'aorta. Il circolo sistemico della circolazione sanguigna inizia qui. Dall'aorta partono due vasi coronarici, attraverso i quali viene effettuato l'afflusso di sangue al miocardio stesso.

La contrazione sequenziale degli atri e dei ventricoli è regolata dal sistema di conduzione del cuore umano. Inizia nella parte superiore dell'organo dal nodo del seno, quindi l'eccitazione passa nell'atrioventricolare, da dove si diffonde lungo le gambe del fascio di His e delle fibre di Purkinje. L'eccitazione totale del miocardio può essere calcolata dai vettori sull'ECG.

La patologia del cuore umano può verificarsi anche con il minimo malfunzionamento in una delle fasi del lavoro dell'organo.

Le cause di queste malattie sono:

• anomalie congenite della struttura del torace, del letto vascolare e dei difetti cardiaci;
• malattia coronarica aterosclerotica, aumento dei livelli di colesterolo e lipoproteine ​​a bassa densità;
• malattia ipertonica;
• violazioni della regolazione nervosa del miocardio;
• patologia del sistema endocrino;
• infezione (spesso colpisce il sacco pericardico - il pericardio);
• malattie reumatoidi;
• neoplasie maligne.

I fattori predisponenti allo sviluppo di varie malattie cardiache umane sono il fumo, lo stress frequente, le imprecisioni nella dieta, il sovrappeso e la mancanza di attività fisica.

I seguenti sintomi sono manifestazioni comuni per tutte le patologie di questo organo:

• dolore di varia intensità nella zona del torace, il disagio può comparire anche nella scapola o nel braccio sinistro;
• mancanza di respiro sullo sfondo della normale attività fisica, nei casi più gravi - attacchi di soffocamento;
• aumento della fatica;
• debolezza;
• aumento della frequenza cardiaca o irregolarità nel ritmo del cuore;
• gonfiore delle gambe;
• mal di testa e vertigini sono segni di problemi di pressione sanguigna.

Cardiopatie: diagnosi e caratteristiche generali

La diagnosi di qualsiasi patologia, comprese le malattie cardiache, inizia con un esame del paziente.

Oltre a chiedere a una persona i sintomi che lo infastidiscono, molte informazioni vengono fornite al medico dall'aspetto:

• Tipo di corpo. Ad esempio, le persone di tipo astenico sono soggette a ipotensione, iperstenico - ipercolesterolemia, ipertensione.
• Pelle. Il pallore della pelle indica solitamente la patologia della circolazione periferica, se è combinato con la stessa tonalità delle mucose, la probabilità di anemia è alta. La cianosi può essere dovuta a insufficienza cardiaca.
• Chiodi. La forma specifica delle unghie (a forma di occhiali da orologio convessi) e l'ispessimento delle falangi delle dita, che ricordano le bacchette, parlano a favore delle malattie cardiache.
• La presenza o assenza di edema e la loro localizzazione. L'insufficienza cardiaca è evidenziata da un ampio gonfiore diffuso in tutto il corpo.
• giunti. Rigidità di movimento, gonfiore è un sintomo di malattie reumatiche.

La posizione del cuore, la sua dimensione è determinata dalla palpazione e dalla percussione. È possibile ascoltare il ritmo della contrazione miocardica mediante auscultazione. Tuttavia, un quadro più accurato è dato dagli esami strumentali del paziente. Prima di tutto, è un elettrocardiogramma o un ECG abbreviato. È semplice da eseguire, indolore, non invasivo, ma fornisce molte informazioni.

Dopo aver decodificato i risultati, diagnosticano aritmia, infarto, disturbi della conduzione. Il vantaggio dell'ECG è la sua disponibilità e la possibilità di eseguirlo anche in ambulanza. Spesso ciò consentirà la corretta selezione delle misure di emergenza e preverrà la morte del paziente.

Un quadro più completo è dato dall'ecocardiografia (EchoCG) o dall'ecografia del cuore, specialmente in combinazione con uno studio Doppler dell'afflusso di sangue. Ciò consente di valutare le condizioni dei vasi coronarici, dell'apparato valvolare, dei setti. Gli ultrasuoni possono anche determinare patologie congenite.

I test da sforzo sono altri modi complementari per diagnosticare le malattie cardiache. In questo caso, viene eseguito un ECG durante l'esercizio su una cyclette o un tapis roulant. A volte è consentito camminare normalmente per 6 minuti. Tutto dipende dalle condizioni del paziente. Quando si eseguono test, si presta attenzione ai cambiamenti nel lavoro del cuore, sotto l'influenza di un carico rigorosamente dosato.

Per la diagnosi di malattia coronarica cronica, la scintigrafia è indicativa. Allo stesso tempo, una preparazione di radioisotopi marcati viene iniettata nel corpo umano e il suo movimento lungo la rete vascolare viene monitorato mediante tomografia. Inoltre, TC, risonanza magnetica e raggi X convenzionali vengono utilizzati per ottenere un'immagine accurata della struttura interna di un organo. Per valutare l'emodinamica e la condizione vascolare, viene eseguito un esame angiografico.

Le frequenti malattie cardiache sono varie aritmie, cioè una violazione del ritmo fisiologico delle contrazioni miocardiche, tra cui:

• extrasistole, contrazioni premature fuori dal normale schema;
• tachicardia, aumento della frequenza cardiaca, è ventricolare e sopraventricolare;
• bradicardia, un rallentamento della frequenza dei battiti cardiaci, questa è considerata la norma per gli atleti professionisti;
• sindrome del seno malato (blocco del seno);
• violazioni della conduzione atrioventricolare e ventricolare (blocco, eccitazione prematura).

Secondo il decorso clinico, le aritmie possono essere acute e croniche, transitorie e costanti. I sintomi principali di questa malattia cardiaca sono vertigini, pulsazioni, mancanza di respiro e perdita di coscienza. Per prevenire attacchi di patologia, il paziente deve assumere quasi costantemente pillole dal gruppo di bloccanti dei recettori adrenergici o installare un pacemaker artificiale.

La cardiopatia ischemica si sviluppa sullo sfondo di un flusso sanguigno coronarico alterato e dell'insufficiente apporto di ossigeno al miocardio associato. La causa principale di questa patologia è l'aterosclerosi. Una tale violazione è pericolosa per le sue complicazioni. Questo è infarto del miocardio, possibile successiva cardiosclerosi e insufficienza cardiaca.

Di solito l'IHD procede sullo sfondo dell'ipertensione, si manifesta sotto forma di attacchi di angina pectoris (dolore compressivo acuto al petto), che vengono fermati dalle compresse di nitroglicerina.

L'infarto miocardico è una formidabile complicanza dell'ischemia cronica. Mortalità dei pazienti nel primo 1-2 ore dopo è di circa il 30%, ma anche con il ricovero la probabilità di morte è di circa il 10%. Le misure di emergenza includono compressioni toraciche e consegna urgente del paziente in terapia intensiva. Lì, al paziente vengono iniettati farmaci per ripristinare il flusso sanguigno nel miocardio interessato, alleviare il dolore, prevenire le conseguenze dell'ipossia acuta del muscolo cardiaco.

Ma anche con cure mediche adeguate, il rischio di recidiva della patologia rimane, soprattutto in età avanzata. Pertanto, è stato dimostrato che i farmaci normalizzano la pressione sanguigna (specialmente con la concomitante malattia ipertensiva), dieta (il cibo dovrebbe contenere un minimo di carboidrati veloci, grassi animali e un massimo di vitamine), la gente aiuta bene fondi. Se le condizioni del paziente lo consentono, è necessaria l'attività fisica, per questo si raccomandano esercizi speciali del complesso di terapia fisica. La disabilità spesso segue l'infarto del miocardio.

Di cosa ti parlerà il nostro portale: cardiologia, cura e prevenzione delle malattie cardiovascolari

Come indicato sui portali per cardiologia e cardiochirurgia, i principali mezzi utilizzati per il trattamento delle patologie del cuore e dei vasi sanguigni sono:

• Alfa bloccanti (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) sono ampiamente usati per trattare forme gravi di ipertensione arteriosa che si verificano con crisi ipertensive.
• Calcio-antagonisti (Diltiazem, Falipamil, Amlodipina). Usato per trattare l'ipertensione, alleviare gli attacchi di angina, eliminare i sintomi della malattia coronarica.
• Antipiastrinici e anticoagulanti (Eparina, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnete). È prescritto per la prevenzione e il trattamento di ictus, complicanze trombotiche dell'aterosclerosi.
• Farmaci antiaritmici (Propranololo, Atenololo, Amiodarone, Nibentan). Prescritto per normalizzare la frequenza cardiaca con tachicardia sinusale, bradiaritmie, extrasistoli.
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina (Losartan, Valsartan) sono indicati per ipertensione, insufficienza cardiaca, malattia coronarica.

Le misure per la prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare comprendono, prima di tutto, un cambiamento nello stile di vita, nei principi nutrizionali e nell'aumento dell'attività fisica. Inoltre, il trattamento di tali patologie dovrebbe essere combinato con l'immunologia, la gastroenterologia e la correzione metabolica. Con lo sviluppo di siti educativi russi, il portale di cardiologia sta diventando più diffuso non solo tra gli specialisti, ma anche tra i pazienti.