Emorroidectomia - che cos'è? Cerca qui la risposta!

Nelle prime fasi, le emorroidi possono essere trattate con successo con metodi conservativi, ma in alcuni casi la malattia continua a progredire anche con l'uso di farmaci. Se le manifestazioni della patologia persistono, i pazienti si sottopongono a un intervento chirurgico chiamato emorroidectomia, che consente di eliminare una volta per tutte i nodi e altri sintomi. In quali casi è raccomandato il trattamento chirurgico della malattia e cosa devono sapere i pazienti sulla preparazione e sul periodo postoperatorio?

Emorroidectomia - che cos'è?

Le emorroidi sono una delle malattie più comuni tra gli adulti, manifestata da stitichezza, dolore e comparsa di emorroidi. Queste sono neoplasie situate nell'area dell'apertura rettale e del retto, che si forma dai vasi interessati. Con le emorroidi nelle pareti vascolari, la circolazione sanguigna è disturbata, perdono elasticità e tono, iniziano ad aumentare di dimensioni e sporgono. La comparsa di nodi e protuberanze indica che la malattia è passata agli ultimi stadi, in cui i trattamenti conservativi, di regola, sono in grado di eliminare solo i sintomi della malattia.

L'emorroidectomia comporta la rimozione o la resezione dei coni emorroidali, che possono migliorare significativamente le condizioni e la qualità della vita del paziente. In proctologia, l'operazione è al primo posto in termini di frequenza tra tutti gli interventi chirurgici, ma viene eseguita esclusivamente se ci sono indicazioni appropriate.

Per riferimento: l'emorroidectomia viene eseguita in modo tradizionale, quindi molte cliniche offrono metodi chirurgici minimamente invasivi che hanno un numero minimo di complicanze.

Vantaggi e svantaggi

Come qualsiasi altro trattamento, l'emorroidectomia ha pro e contro che dovrebbero essere considerati quando si prescrive un'operazione. Il vantaggio principale è l'elevata efficienza del trattamento rispetto ai metodi conservativi. Con una corretta implementazione e qualifiche sufficienti del medico, consente di alleviare completamente il paziente da sensazioni spiacevoli, emorroidi e altre manifestazioni della malattia.

Se parliamo delle carenze, includono un periodo di riabilitazione abbastanza lungo, durante il quale una persona può provare disagio e dolore, nonché un costo considerevole della procedura. Nonostante ciò, per la maggior parte dei pazienti, l'emorroidectomia è l'unica possibilità per sbarazzarsi delle manifestazioni dolorose delle emorroidi.

Indicazioni e controindicazioni

Molti pazienti ritengono che la rimozione dei nodi sia il modo più semplice per sbarazzarsi delle manifestazioni della malattia, ma il trattamento chirurgico viene eseguito solo se ci sono indicazioni rigorose. Questi includono:

• emorroidi del 3-4 ° stadio, accompagnate dalla formazione di grandi nodi;
• le vene emorroidali cadono ad ogni viaggio in bagno o con uno sforzo fisico;
• mancanza di effetto dal trattamento conservativo;
• anemia che si sviluppa a causa di frequenti emorragie;
• crepe infette, erosione;
• una significativa diminuzione della capacità lavorativa a causa di manifestazioni di patologia.

Inoltre, quando si prescrive un'operazione, si dovrebbe tenere conto della frequenza di esacerbazione delle emorroidi, delle condizioni generali e dell'età del paziente - il più delle volte l'intervento chirurgico viene utilizzato in età giovane e di mezza età, molto meno spesso negli anziani (soggetto a condizioni generali normali organismo).

Le controindicazioni all'etomia delle emorroidi includono patologie dell'intestino crasso, cancerose neoplasie, gravi disfunzioni degli organi interni, infezioni acute, disturbi ematopoietici e emostasi. Inoltre, l'operazione non viene eseguita durante il periodo di gestazione e allattamento.

Attenzione: molte controindicazioni per l'esecuzione di emorroidectomia sono relative: l'operazione può essere eseguita dopo il parto o il trattamento di malattie acute.

Varietà di emorroidectomia

Esistono due modi principali per eseguire un intervento chirurgico di emorroidectomia e il medico sceglie un'opzione specifica in base al decorso clinico della malattia e alle condizioni generali del corpo del paziente.

Tavolo. Varietà di intervento chirurgico.

Una sorta di intervento chirurgico	Caratteristiche del	Periodo di recupero
Emorroidectomia aperta	Durante l'operazione, il chirurgo espande il canale rettale e il retto, blocca i nodi con dispositivi speciali, lega i vasi che vanno a loro ed asporta le vene colpite. Le ferite che rimangono dopo l'intervento non vengono suturate	7-20 giorni
Emorroidectomia chiusa	La tecnica dell'operazione è simile a quella utilizzata per l'emorroidectomia aperta, ma le suture vengono applicate alle incisioni operatorie	7-14 giorni

Ciascuno dei metodi per eseguire l'operazione ha i suoi svantaggi e vantaggi: in assenza di punti, il paziente avverte meno dolore, ma le ferite guariscono a lungo. Se l'operazione viene eseguita in modo chiuso, il periodo di riabilitazione si riduce, ma nel periodo postoperatorio è possibile un grave disagio.

Oltre all'emorroidectomia aperta e chiusa, negli ultimi anni, i chirurghi hanno praticato un'operazione chiamata resezione della mucosa intestinale. È poco traumatico, non richiede anestesia generale e si esegue in 15-20 minuti, ma non è adatto per rimuovere le emorroidi esterne.

Preparazione per la procedura

L'emorroidectomia non è un'operazione addominale, ma richiede una preparazione adeguata per la procedura. Prima di eseguirlo, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di esami:

• analisi cliniche del sangue e delle urine;
• ricerca di infezioni gravi (HIV, epatite, sifilide);
• test di coagulazione del sangue;
• esame e palpazione del retto, anoscopia, rectromanoscopia;
• Ecografia degli organi pelvici secondo le indicazioni.

Oltre alla ricerca medica, la preparazione include una dieta speciale - 7-10 giorni prima dell'operazione, è necessaria seguire una dieta che escluda l'uso di alimenti che contribuiscono alla formazione di gas e alla formazione di feci in eccesso masse. Gli alimenti che devono essere scartati includono legumi, riso, pane nero, cavoli, prodotti da forno e bevande gassate. Da preferire primi piatti cotti in brodo leggero, pesce e carne magri, latticini fermentati, pane di frumento. Inoltre, si consiglia di consumare almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno. Se una persona sta assumendo farmaci ormonali o fluidificanti del sangue, dovrebbe essere interrotta alcuni giorni prima dell'intervento.

Alla vigilia dell'operazione, devi morire di fame (l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 12 ore), fare un bagno o una doccia e indossare biancheria pulita. La sera prima, dovresti fare un clistere detergente o usare farmaci come Fortrans o Microlax.

Importante: non è consigliabile utilizzare la maggior parte dei lassativi per pulire l'intestino, poiché causano una maggiore formazione di gas.

Come viene eseguita l'operazione?

L'esecuzione di emorroidectomia richiede l'ospedalizzazione del paziente per un periodo da diversi giorni a due settimane. La procedura viene eseguita in anestesia locale, epidurale (l'anestesia viene introdotta nello spazio epidurale della colonna vertebrale) o generale. Il paziente viene posizionato sulla schiena o sullo stomaco con le gambe piegate, dopo di che il chirurgo esegue le manipolazioni necessarie. Al termine della resezione, le incisioni vengono suturate o lasciate aperte, dopodiché viene inserito un tampone nell'ano, imbevuto di unguento Levomekol o Levosan, nonché un tubo di uscita del gas che impedisce l'accumulo gas. A seconda delle patologie concomitanti, il paziente può essere sottoposto a procedure aggiuntive - ad esempio, una sfinterotomia per alleviare lo spasmo muscolare e creare un ambiente favorevole per la guarigione tessuti.

Il cibo può essere preso il giorno successivo all'operazione - la nutrizione dovrebbe essere iniziata con brodi leggeri con cracker, per poi passare a piatti semiliquidi, verdure e cereali bolliti, carne e pesce al vapore, frutta cotta. Se il processo di guarigione procede normalmente, i punti vengono rimossi dopo pochi giorni, il medico esamina il retto e, in assenza di complicanze, il paziente viene dimesso a casa. Un esame di follow-up viene effettuato dopo una e poi tre settimane dopo.

Attenzione: L'operazione più difficile per rimuovere le emorroidi avviene negli anziani con malattie concomitanti - in altri casi, la procedura non causa complicazioni.

Come comportarsi durante il periodo di riabilitazione?

Ci vogliono in media 5-6 settimane per ripristinare completamente la funzione intestinale dopo aver rimosso le emorroidi. Il periodo dopo l'emorroidectomia può essere piuttosto doloroso per il paziente e, al fine di migliorare la condizione e accelerare il processo di guarigione, è necessario seguire una serie di regole e raccomandazioni.

1. Per ridurre il dolore, puoi lubrificare i luoghi usando creme e unguenti contenenti analgesici locali, nonché rimedi locali con effetto rigenerante. Oltre agli antidolorifici, nel periodo postoperatorio, ai pazienti vengono prescritti antinfiammatori e agenti antimicrobici che prevengono l'infezione delle ferite e lo sviluppo di infiammazione processi.
   

   Ferite dopo emorroidectomia

2. Per eliminare il gonfiore, puoi fare semicupi con infusi di erbe (camomilla, calendula, radice di bardana, ecc.) E l'acqua dovrebbe essere calda, non calda.
3. Per migliorare la circolazione sanguigna nel sito dell'intervento e purificare il corpo dalle tossine, dovresti bere quanta più acqua minerale non gassata o tè debole possibile.
4. Durante un certo periodo, il paziente può avvertire costipazione - lassativi come "Dufalaka", ma dovrebbero essere presi solo dopo aver consultato un medico, altrimenti la condizione può significativamente peggiorerà.
   

   "Dufalak"

5. Nel periodo postoperatorio, è importante evitare sforzi pesanti e forti sforzi durante i movimenti intestinali, ma esercizi di fisioterapia e passeggiate all'aria aperta sono utili per ripristinare il corpo.
6. Nella prima settimana dopo l'emorroidectomia, è possibile una scarica sanguinolenta dal retto, quindi il paziente ha bisogno osservare rigorosamente le regole di igiene personale e cambiare spesso la biancheria, e prima va stirata a caldo ferro da stiro.

La dieta dopo l'intervento dovrebbe consistere in pasti leggeri, ma abbastanza ipercalorici - devi mangiare in piccole porzioni, assicurati di utilizzare prodotti a base di latte fermentato, verdure bollite e al vapore, carne magra.

Importante: entro 7-10 giorni, potrebbe esserci un'abbondante secrezione sacrale: sono normali e non richiedono un intervento medico.

Possibili complicazioni

A volte l'emorroidectomia può causare complicazioni postoperatorie, che includono:

• sanguinamento dovuto alla divergenza delle suture o lesioni ai tessuti in via di guarigione da parte delle feci;
• l'insufficienza dei muscoli dello sfintere, di regola, diventa il risultato di qualifiche insufficienti del chirurgo;
• infezione delle incisioni, comparsa di fistole e crepe;
• una diminuzione del lume dell'apertura rettale, deformazione del canale anale da parte del tessuto cicatriziale;
• prolasso del retto;
• ritenzione di urina (osservata principalmente negli uomini).

L'intervento chirurgico non fornisce una garanzia al 100% di recupero assoluto e le ricadute della malattia si osservano in un piccolo numero di pazienti.

Attenzione: se si sviluppano sanguinamento o altre gravi complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario consultare un medico il prima possibile - alcune complicazioni richiedono cure mediche immediate.

È possibile fare a meno della chirurgia?

Se l'effetto del trattamento conservativo è assente per lungo tempo e le emorroidi riducono significativamente la qualità la vita del paziente, è necessario un intervento chirurgico - in questo caso, i benefici dell'operazione superano il possibile rischio complicazioni. Oltre al metodo tradizionale, possono essere utilizzate tecniche minimamente invasive per rimuovere le emorroidi, che includono:

• terapia laser;
• funzionamento delle onde radio;
• legatura con anelli di lattice;
• scleroterapia;
• trombectomia;
• elettrocoagulazione;
• criodistruzione;
• scleroterapia;
• caraterizzazione.

I suddetti metodi di trattamento chirurgico praticamente non causano complicazioni e sensazioni dolorose, ma ciascuno di hanno le loro indicazioni, controindicazioni e caratteristiche, pertanto, la decisione sulla scelta di una particolare operazione deve essere presa medico.

Le emorroidi sono comuni e spesso dolorose e possono causare gravi complicazioni. Per evitare spiacevoli conseguenze, se ne hai uno, non dovresti rifiutare l'operazione se ci sono indicazioni appropriate - in alcuni casi è l'unica possibilità per una vita piena.

Video - Emorroidectomia