Diarrea: segni, sintomi e trattamento

La diarrea è una condizione in cui si hanno più di 3 movimenti intestinali al giorno. Le feci diventano liquide e possono contenere muco o sangue. Questo è un sintomo spiacevole che si verifica in molte malattie.

La diarrea riduce la qualità della vita del paziente e può portare alla disidratazione. Quando compare un tale sintomo, è importante scoprirne la causa in tempo e iniziare il trattamento il prima possibile.

In questo libro parleremo delle cause più comuni di diarrea, della diagnosi di possibili patologie e del loro trattamento.

Tipi di diarrea

La diarrea è suddivisa in base al meccanismo di insorgenza:

• secretoria - caratterizzata dall'accumulo di cloro e sodio nel lume intestinale. Ciò porta al rilascio di liquidi nell'intestino e alla comparsa di feci frequenti che hanno una consistenza liquida. Con la diarrea secretoria, il corpo perde una grande quantità di elettroliti, il che è fatale. Questo meccanismo è tipico per il colera, i tumori ormonalmente attivi, la salmonellosi, le infezioni virali;
• osmotico - si sviluppa a causa della transizione dell'acqua nel lume intestinale a causa dell'elevata pressione osmotica delle feci. Si formano molte feci. Questo tipo di diarrea è comune con l'infezione da rotavirus;
• invasivo: la diarrea si sviluppa a causa dell'assorbimento alterato di liquidi nella parte infiammata dell'intestino. Tipico per amebiasi e dissenteria;
• motore - la diarrea appare a causa della rapida motilità intestinale. Tipico per stress, sclerodermia, diabete, amiloidosi;
• essudativo: il paletto diventa liquido a causa del rilascio di muco, sangue, essudato, pus nel lume intestinale. Tipico per tubercolosi, colite ulcerosa, tubercolosi intestinale.

cause

La violazione delle feci sotto forma di diarrea può svilupparsi con una varietà di patologie. Consideriamo ciascuno in modo più dettagliato.

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile è un disturbo della funzione intestinale che è accompagnato da recidiva di dolore addominale che si verifica almeno 1 volta a settimana.

In questo caso, la sindrome del dolore è associata sia alla defecazione, sia ad un'alterazione della frequenza o della forma delle feci.

Il paziente è preoccupato per la diarrea o la stitichezza. La diarrea si verifica al mattino dopo il primo pasto. La frequenza delle feci è da 2 a 4 volte, a volte di più, in un breve periodo di tempo.

È caratteristico un forte bisogno di defecare, mentre la persona sente che l'intestino, come se, non fosse stato completamente svuotato.

Il paziente nota che durante il primo movimento intestinale, le feci erano più dense rispetto a quelle successive. Inoltre, con i successivi movimenti intestinali, il volume delle feci diminuisce. I sintomi sono assenti di notte.

Inoltre, con la sindrome dell'intestino irritabile, il paziente è preoccupato per il dolore. La sindrome del dolore può essere dolorante, bruciante, noiosa.

A volte il paziente descrive il dolore come pugnale, torsione, costante. Il dolore si fa sentire nella regione iliaca (limitata alle costole inferiori e alle ossa pelviche), spesso a sinistra.

Un paziente con sindrome dell'intestino irritabile nota che il disagio addominale aumenta dopo aver mangiato. Il dolore scompare dopo un movimento intestinale, l'assunzione di farmaci che riducono lo spasmo (antispastici) o il passaggio di gas.

Un altro segno della sindrome dell'intestino irritabile è il gonfiore (flatulenza).

I pazienti notano che la flatulenza appare dopo aver mangiato, aumenta durante il giorno. Allo stesso tempo, la distensione addominale non si osserva nelle ore mattutine.

Inoltre, i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile possono essere disturbati da: sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco, nausea, bruciore di stomaco, dolore nella regione lombare, dolore ai muscoli e alle articolazioni, sintomi del sistema genito-urinario (sensazione di svuotamento incompleto vescica, frequente bisogno di urinare, minzione frequente durante la notte), dolore durante i rapporti nelle donne, disturbi del sonno.

Processo infettivo

La diarrea può essere causata da colera, salmonellosi, enterovirus. Tutte queste condizioni portano alla comparsa di diarrea a causa del rilascio di tossine.

Con la salmonellosi, i segni di infezione tossica compaiono 2 ore dopo aver mangiato un prodotto infetto.

Compaiono dolore e pesantezza nell'epigastrio, nausea, vomito, diarrea. La diarrea è molto sottile e dura circa 4 giorni.

Con un'infezione da enterovirus, il paziente lamenta un forte aumento della temperatura, brividi, vertigini, diarrea, disturbi del sonno, naso che cola, mal di gola, dolori muscolari.

disbatteriosi

La disbatteriosi è una condizione caratterizzata da un aumento del numero di microflora patogena e una diminuzione del numero di batteri benefici nell'intestino.

Con la disbiosi, i pazienti lamentano diarrea o stitichezza o la loro alternanza. Le feci possono essere dure all'inizio e molli alla fine dello svuotamento, o "pecora" per la stitichezza.

Inoltre, i pazienti notano la presenza di eruttazione, nausea e vomito, crampi addominali, flatulenza, frequente bisogno di defecare, in cui viene rilasciata una piccola quantità di feci.

Ci sono anche sapore metallico in bocca, brontolio nell'addome, muco nelle feci, eruzioni cutanee allergiche, pelle secca, "convulsioni" agli angoli della bocca, mal di testa, prurito della pelle, debolezza, disturbi del sonno.

Le cause della disbiosi sono frequenti infezioni intestinali, uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei e ormoni farmaci, dieta malsana, difesa immunitaria compromessa, assunzione di farmaci antibatterici, chemioterapia e radioterapia, stress.

Colite ulcerosa e morbo di Crohn

La colite ulcerosa è una patologia cronica caratterizzata da un processo infiammatorio nella mucosa dell'intestino crasso.

I pazienti con colite ulcerosa lamentano sangue nelle feci, diarrea (fino a 15-20 volte al giorno), anche di notte, falsa voglia di defecare. Costipazione, gonfiore, dolore all'addome sinistro e perdita di peso sono anche caratteristici.

Le cause della colite ulcerosa non sono completamente comprese. Forse l'infezione, l'ereditarietà, lo stress e l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei giocano un ruolo nell'insorgenza della malattia.

La malattia di Crohn è una patologia cronica caratterizzata dall'infiammazione di tutti i tessuti del tratto gastrointestinale, dal cavo orale al canale anale.

I pazienti lamentano diarrea per più di 6 settimane, mentre non c'è sangue nelle feci.

Inoltre, i pazienti sono preoccupati per dolore addominale, febbre, nausea, vomito, gas e feci alterati e gonfiore.

Le cause della malattia di Crohn sono l'ereditarietà, l'immunità compromessa, la disbiosi.

Pancreatite cronica

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas che provoca cambiamenti irreversibili nell'organo.

La diarrea nella pancreatite cronica si sviluppa in caso di insufficiente secrezione di enzimi da parte del pancreas.

Oltre alla diarrea, il paziente lamenta feci grasse e fetide, che non si lavano facilmente dal water; il rilascio di una grande quantità di feci, vomito, che non porta sollievo, perdita di peso.

L'aspetto del giallo della sclera e della pelle, la secchezza della pelle è caratteristica. Eruzioni cutanee rosse si trovano sul corpo, che non scompaiono quando vengono premute.

Inoltre, con la pancreatite, il paziente è preoccupato per il dolore addominale. È localizzato nella regione epigastrica (nella regione dell'ombelico e 2-3 cm sopra di esso). Il dolore "dà" alla schiena e peggiora dopo aver mangiato.

La sindrome del dolore scompare dopo aver adottato una posizione seduta o quando il tronco è inclinato in avanti. Nel 10% dei casi, la patologia può procedere senza dolore addominale.

La pancreatite è caratterizzata da recidiva del dolore, con attacchi brevi che durano fino a 10 giorni. In alcuni casi, il dolore è permanente.

Gli episodi dolorosi sono lunghi, il periodo indolore dura circa 2 mesi (tipico della pancreatite cronica alcolica).

Con la progressione della malattia, il dolore diminuisce gradualmente, diventa meno comune.

Cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una malattia cronica che si manifesta con ittero, ingrossamento delle vene esofagee, gastriche ed emorroidali, sanguinamento, gonfiore e ingrossamento della milza.

Con la cirrosi si verifica diarrea, dolore nella parte destra, nell'ipocondrio a sinistra, pesantezza e trabocco dello stomaco dopo aver mangiato, diarrea. Le vene compaiono sull'addome - una conseguenza dell'espansione delle vene dello stomaco.

Inoltre, sanguinamento gastrointestinale, ematomi, diminuzione della massa muscolare, ingiallimento della pelle e perdita di peso sono caratteristici della cirrosi.

Con lo sviluppo di sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago, dello stomaco o del retto, il paziente nota vomito sanguinante, feci nere.

Degni di nota sono anche arrossamento dei palmi, eruzioni cutanee rosse sulla pelle, ispessimento delle dita e ingrossamento della milza.

Tubercolosi intestinale

La malattia è caratterizzata da diarrea ricorrente. Con la progressione della tubercolosi, alla diarrea si aggiungono i disturbi del dolore. Il paziente avverte disagio nella zona dell'ombelico.

Alimentazione scorretta

Il consumo frequente di cibi piccanti, bevande gassate, spezie e cibi vegetali ruvidi può contribuire alla diarrea.

La causa della diarrea può essere la mancanza di vitamina K, PP, B₂. Un altro motivo per la diarrea è la non aderenza alla dieta.

Diarrea del viaggiatore

Questo è il nome della comparsa di una violazione delle feci dopo un cambiamento di clima, cibo o acqua abituali. La diarrea compare 3-7 giorni dopo il trasloco e scompare al ritorno a casa o quando la cucina locale viene abbandonata.

Diarrea dopo l'assunzione di antibiotici

Dopo l'assunzione di cefalosporine, possono comparire amoxicillina, ampicillina, clindamicina, diarrea. Inoltre, i pazienti sono preoccupati per il dolore nell'addome inferiore, la febbre. Potrebbe esserci sangue nelle feci.

Quale medico contattare

Se si verifica una diarrea ripetuta, è necessario consultare un terapeuta o un gastroenterologo. Il medico prescriverà un esame e un trattamento.

In futuro, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, un phthisiatra, uno psichiatra, un chirurgo.

Sondaggio

Come scoprire la causa della diarrea? Ciò aiuterà i metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Il laboratorio comprende:

• un esame del sangue generale - aiuterà a rilevare un processo infettivo o infiammatorio nel corpo;
• esame del sangue biochimico - indicherà pancreatite, cirrosi, epatite, colecistite;
• coprogramma: consente di studiare la composizione delle feci, la presenza di detriti alimentari non digeriti, pigmenti biliari;
• analisi delle feci per sangue occulto;
• analisi delle feci per i batteri del gruppo intestinale. Permette di rilevare nelle feci batteri del gruppo Shigella, Salmonella, Yersinia, tossine botuliniche;
• test del respiro: consente di rilevare una crescita eccessiva di batteri intestinali in un paziente;
• esame morfologico della biopsia intestinale - valutare la presenza di cambiamenti nei tessuti dell'intestino;
• analisi microscopica delle feci - lo studio della composizione della microflora al microscopio.

Metodi di ricerca strumentale:

• sigmoidoscopia e colonscopia: questi studi sono necessari per valutare le condizioni della mucosa intestinale, prelevando biopsie da aree sospette. Con la sigmoidoscopia vengono esaminati il ​​retto e il colon sigmoideo e con la colonscopia l'intero intestino crasso. Prima di condurre questi studi, il paziente deve prepararsi. La preparazione richiede da 1 a 3 giorni, durante i quali è necessario aderire a una dieta a base di liquidi, bere un lassativo la sera prima dello studio. L'esame viene effettuato in anestesia;
• irrigoscopia - esame a raggi X dell'intestino crasso con un mezzo di contrasto;
• Ultrasuoni degli organi addominali: consente di valutare le condizioni degli organi addominali, identificare un tumore o un'infiammazione;
• ecografia intestinale - un esame ecografico dell'intestino. Consente di identificare neoplasie e fluido libero durante l'infiammazione;
• radiografia semplice degli organi addominali: il metodo è usato raramente al momento. Consente di identificare calcificazioni nell'area di proiezione del pancreas o calcoli nei suoi dotti;
• Scansione TC degli organi addominali.

Trattamento

Il trattamento per la diarrea comprende il trattamento dei sintomi e delle cause della diarrea e la dieta.

Trattamento non farmacologico

Quando si verifica la diarrea, è importante seguire una dieta.

Prima di tutto, è necessario bere più liquidi possibile, poiché il paziente perde molto liquido nel luogo con le feci, che può minacciare la disidratazione.

Bevi almeno un bicchiere d'acqua dopo ogni episodio di diarrea. Il paziente deve bere 2-3 litri di acqua al giorno.

Devi mangiare in piccole porzioni, almeno 5 volte al giorno. Il cibo deve essere leggero e digeribile rapidamente. I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• patatine fritte;
• cacao;
• cibi grassi;
• piccante;
• carni affumicate;
• cioccolato;
• brodi di pesce, funghi e carne;
• caffè;
• alcool;
• bevande gassate;
• legumi;
• uova;
• pasticceria con crema;
• dolci surgelati.

Puoi mangiare i seguenti alimenti:

• pesce magro, carne;
• Patata;
• oli vegetali;
• uova;
• riso, mais, grano saraceno;
• Patata;
• bacche e frutti freschi;
• tè naturale;
• verdure fresche, bollite o al forno.

Trattamento farmacologico

Il trattamento medico per la diarrea dipende dalla causa sottostante. Considera il trattamento per ogni tipo di diarrea.

Diarrea infettiva

Per eliminare la diarrea durante l'infezione, vengono utilizzati antibiotici, adsorbenti, probiotici e antisettici.

Gli antibiotici vengono selezionati individualmente, a seconda dell'agente patogeno che ha causato la malattia.

Gli adsorbenti includono Smecta, Enterosgel, carbone attivo. I preparati di questo assorbono le tossine batteriche sulla loro superficie e le rimuovono dal corpo.

Gli antisettici includono Enterofuril, Sumetrolim. Questi farmaci prendono di mira i batteri nell'intestino, uccidendoli.

Probiotici - Linex, Bifiform, Bactisubtil, Bactisporin. I probiotici sono microrganismi che vengono utilizzati per trattare la disbiosi.

Quando entrano nell'intestino, lo popolano, ripristinando la normale microflora intestinale.

Anche il liquido perso viene reintegrato.

Diarrea virale e parassitaria

Per le infezioni virali e parassitarie vengono utilizzati anche probiotici e antisettici. Inoltre, al paziente viene prescritto Regidron per reintegrare il liquido perso.

Inoltre, possono essere prescritti farmaci che interferiscono con la secrezione intestinale (Meteospazmil, Platyphyllin).

Trattamento della sindrome dell'intestino irritabile

Per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile, vengono utilizzati:

• Loperamide - a causa di una diminuzione dell'attività motoria e del tono intestinale, le feci acquisiscono una consistenza normale. Anche la voglia di defecare diminuisce. Tuttavia, va ricordato che la Loperamide non allevia il dolore;
• Smecta è un agente antidiarroico e assorbente. Il farmaco protegge la mucosa intestinale dalle tossine e dalle infezioni. Smecta assorbe anche le tossine su se stesso e le rimuove dal corpo. Per alleviare diarrea, flatulenza e dolore, assumere 1 bustina tre volte al giorno al giorno;
• Rifaximina antibiotica. Questo farmaco non solo allevia la diarrea, ma elimina anche il gonfiore. L'antibiotico viene preso in un breve corso;
• probiotici - Florasan-D;
• Trimedat: elimina il dolore addominale e combatte i disturbi delle feci;
• Iberogast è una preparazione a base di erbe. Normalizza la motilità intestinale, ha un effetto antinfiammatorio;
• antidepressivi - Desipramina, Paroxetina, Sertralina.

Trattare la diarrea dopo l'assunzione di antibiotici

Prima di tutto, vengono cancellati gli antibiotici che hanno causato la diarrea. Al paziente possono essere prescritti metronidazolo o vancomicina, nonché probiotici (Linex, Atsilakt, Bifinorm).

Trattamento della diarrea nella pancreatite cronica

Per eliminare la diarrea, un paziente con pancreatite cronica dovrebbe assumere almeno 25-45 mila. unità lipasi per il pasto principale e 10-25 mila. unità per intermedio.

L'efficacia del trattamento enzimatico è valutata dal sollievo della diarrea, dall'assenza di feci grasse e fetide e da una diminuzione della sua quantità.

Se i sintomi sono presenti anche dopo la nomina delle dosi necessarie di enzimi, è necessario assumere anche inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, Lansoprazolo, Esomeprazolo, ecc.).

Rimedi popolari

Metodi di trattamento alternativi possono essere utilizzati in combinazione con la terapia farmacologica. Prima di usare ricette popolari, dovresti consultare il tuo medico.

Ricette:

• macinare 25 g di corteccia di quercia e versarvi sopra mezzo litro di acqua bollente. Lasciare il composto sotto un coperchio chiuso per 3 ore, quindi filtrare. Permeare 100 ml tre volte al giorno;
• un terzo di un bicchiere di bacche essiccate di ciliegie di uccello versare 750 ml di acqua bollente. Mettere sul fuoco e far sobbollire per 15 minuti, poi colare. Assumere 100 ml due volte al giorno;
• asciugare le bucce di melograno in forno e tritarle. 2 cucchiai. l. polvere dalle croste, versare un bicchiere di acqua bollente e dare fuoco per 25 minuti. Quindi filtrare e prendere 7 cucchiai. l. ;
• Versare 25 g di amido con un bicchiere di acqua tiepida e aggiungere 15 g di miele. Mescolare fino a quando non si addensa. Assumere più volte al giorno;
• preparare un forte tè nero in un sacchetto in un bicchiere di acqua bollente. Il tè dovrebbe essere senza additivi e la bustina dovrebbe essere conservata in una tazza per almeno 10 minuti;
• mangia 5 grani di pepe e bevi molta acqua. Prendi il pepe in questo modo da 4 a 6 volte al giorno.

Conclusione

La diarrea è una condizione in cui si hanno più di 3 movimenti intestinali al giorno. Le feci diventano liquide e possono contenere muco o sangue.

Questo sintomo si verifica abbastanza spesso in varie malattie. La causa della diarrea può essere la sindrome dell'intestino irritabile, il processo infettivo, la disbiosi, l'ulcerazione aspecifica colite, pancreatite cronica, cirrosi epatica, tubercolosi intestinale, dieta malsana, diarrea del viaggiatore, assunzione antibiotici.

La diagnosi della malattia che ha causato la diarrea comprende metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Gli esami di laboratorio comprendono esami del sangue generali e biochimici, coprogramma, feci per sangue occulto, analisi fecale per batteri del gruppo intestinale, analisi morfologiche e microscopiche delle feci.

I metodi strumentali includono sigmoidoscopia e colonscopia, irrigoscopia, ecografia degli organi addominali cavità, ecografia dell'intestino, radiografia semplice degli organi addominali, TC degli organi addominali cavità.

La terapia per la diarrea comprende l'aderenza alla dieta, il regime alimentare e il trattamento della causa. La terapia farmacologica si basa sulla sospetta causa della diarrea.

Se hai frequenti feci molli, dovresti consultare un medico il prima possibile, perché la condizione può essere aggravata dalla disidratazione, che può essere fatale.