Diarrea cava dopo la rimozione della cistifellea: cause e trattamento

Dopo rimozione della cistifellea Il 50% dei pazienti sviluppa sintomi spiacevoli. Uno su cinque soffre di feci molli. Il passaggio accelerato del cibo attraverso il tratto intestinale è una complicazione dell'operazione o patologia non diagnosticata prima della colecistectomia. Le feci si riprendono entro 1-2 settimane, ma la diarrea può persistere per anni.

Motivi per rimuovere la cistifellea

La cistifellea è un organo in cui i minerali e i liquidi vengono assorbiti dalla bile. Di norma, l'infiammazione si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile. Nel 94-96% dei pazienti ricoverati nel reparto chirurgico, viene rilevata la colelitiasi. Il trattamento inizia con i farmaci. Se non ci sono effetti,

intervento di rimozione della cistifellea (colecistectomia). Ragione principale:

• Colelitiasi.
• Infiammazione acuta o cronica della cistifellea.
• Neoplasie.
• Lesione traumatica.
• Danno d'organo purulento.

La colecisti può essere rimossa per via laparoscopica e apertamente. Nel primo caso, gli strumenti vengono inseriti nella cavità addominale attraverso micro incisioni. L'operazione è minimamente invasiva, il numero di complicanze e i giorni di trattamento ospedaliero sono ridotti. Il recupero richiede meno tempo. Le cicatrici sono praticamente invisibili. L'effetto cosmetico è particolarmente importante, poiché la patologia si verifica più spesso nelle donne. In molte cliniche in tutto il mondo, il 95-97% dei pazienti viene operato per via laparoscopica.

La chirurgia a cielo aperto per rimuovere la colecisti con un'incisione lungo la parete addominale anteriore viene eseguita quando le malattie che non erano state riconosciute prima della colecistectomia (maligna o tumori benigni della cistifellea, dello stomaco o del colon) o complicanze (sanguinamento massiccio che non può essere fermato per via laparoscopica, danni al sistema extraepatico dotti biliari).

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il periodo postoperatorio spesso non presenta complicazioni, ma la metà dei pazienti sviluppa disturbi digestivi. La loro intera totalità, inclusa la diarrea ologena, è combinata nel concetto sindrome postcolecistectomia (PCES.) Varianti evidenziate di PCES:

• dispeptico (amarezza in bocca, specialmente a stomaco vuoto, nausea, diarrea o costipazione).
• Doloroso (dolore costante nell'ipocondrio destro di varia intensità).
• Itterico (ingiallimento periodico della pelle e della sclera, combinato con dolore nell'ipocondrio destro o senza di esso).
• Clinicamente asintomatico (il paziente non si lamenta, ma in base agli esami del sangue ecografici e biochimici, vengono determinati i cambiamenti patologici).

I risultati di uno studio del Central Research Institute of Gastroenterology (Mosca) hanno mostrato che la prima opzione è la più comune.

Normalmente, la bile si forma continuamente e si accumula. L'allocazione in porzioni, a seconda del volume del cibo, dipende dalla cistifellea. Il corpo umano produce circa 1-1,8 litri di bile, che, una volta concentrato, entra nell'intestino dopo aver mangiato per scomporre e assorbire i grassi e attivare gli enzimi pancreatici. La bile è associata alla scomposizione di proteine ​​e carboidrati, all'assorbimento di vitamine liposolubili, sali inorganici. Sotto l'azione della bile, l'acido e gli enzimi del succo gastrico vengono inattivati.

Dopo la rimozione chirurgica dell'organo, scompaiono i meccanismi che regolano il rilascio della bile epatica nel lume del duodeno. Indipendentemente dal fatto che ci sia o meno cibo nell'intestino, l'assunzione è costante. Gli acidi biliari agiscono come lassativi, aumentano la secrezione di liquidi e stimolano la peristalsi. L'intestino tenue si contrae più spesso, il passaggio del cibo attraverso il tubo intestinale è accelerato. La consistenza delle feci e il cambiamento di colore. Le feci sono uniformi, di colore verde-giallo o con particelle di cibo verdi e non digerite dovute al contenuto di bile.

Esistono diversi modi per aiutare il corpo a digerire il cibo in nuove condizioni:

• Riduci la quantità di cibo.
• Fai più pasti durante la giornata.
• Modificare la dieta (ridurre la quantità di grassi e cibi che influiscono sulla peristalsi).

La gravità della diarrea determina la concentrazione della bile proveniente dal fegato, caratteristica del sistema nervoso autonomo e dell'intestino.

Diarrea dopo colecistectomia

Diarrea olodenale - diarrea tre o più volte al giorno dopo colecistectomia. Il disturbo cronico delle feci dura più di quattro settimane. Nella maggior parte dei pazienti, i movimenti intestinali si normalizzeranno, ma questo richiede tempo. Il sintomo sgradevole rallenta il ritorno al livello originale di attività.

Le feci molli frequenti sono scomode, ma non pericolose per la salute. Con una massiccia perdita di liquidi, possono verificarsi disidratazione e squilibrio elettrolitico. Quando compaiono i "sintomi di ansia", è necessaria una consultazione con un chirurgo e un terapeuta:

• Sangue nelle feci.
• Febbre.
• Dolore addominale.
• Perdita di peso.
• Sete costante.
• Crampi muscolari al polpaccio.
• Diarrea per più di quattro settimane.

Diversi episodi di diarrea dopo l'intervento chirurgico non richiedono ulteriori test ed esami. Se compaiono altri sintomi, la diagnosi viene eseguita secondo le indicazioni.

Trattamento della diarrea ologena

Gli obiettivi principali della terapia sono ripristinare la normale composizione biochimica della bile, la funzione delle vie biliari e ridurre al minimo l'esposizione continua dell'intestino tenue agli acidi biliari. Nella maggior parte dei casi, l'aderenza al regime e alla dieta raccomandati porta al recupero. La necessità di prescrivere farmaci è determinata dal medico in ciascun caso.

Regime postoperatorio

Dopo la chirurgia laparoscopica, il primo o il secondo giorno, è consentito camminare per 30-40 minuti al giorno, esercizi di respirazione ed esercizi di fisioterapia. Il sollevamento di pesi superiori a 5 kg nei primi 7-10 giorni è controindicato. Dopo 4-6 mesi, la gamma di attività fisica si espande, si aggiungono la corsa e l'allenamento dei muscoli addominali. I tempi di recupero sono determinati dalla presenza o assenza di complicanze, dal livello iniziale di idoneità fisica e dalla patologia concomitante.

Caratteristiche della nutrizione con una cistifellea rimossa

Per evitare che la bile si accumuli nei dotti, il cibo dovrebbe essere somministrato frequentemente e in piccole porzioni. Il numero ottimale di pasti è 5-7 al giorno. Il volume della porzione principale è di 200-250 ml. Necessariamente 2-4 spuntini. Il grasso è limitato a 60-70 g al giorno.

Per la diarrea cronica nel primo periodo postoperatorio, i medici americani raccomandano la dieta BRATTY. Comprende banane, riso, mele (preferibilmente al forno), the debole, pane secco di ieri e biscotti, yogurt naturale. È importante bere abbastanza liquidi per prevenire il problema opposto: la stitichezza.

Seguire una serie di raccomandazioni aiuterà a migliorare la qualità della vita dopo l'intervento chirurgico:

• Ridurre la quantità di cibi grassi e fritti. Cuocere a vapore, cuocere a fuoco lento o far bollire il cibo. Non è necessario eliminare completamente i grassi dalla dieta. 3 grammi di grasso vengono digeriti in un pasto. Quantità maggiori causano menomazione motoria e gonfiore.
• Aumenta la fibra in 2-4 settimane. Includere cereali, prodotti a base di farina integrale nella dieta, aggiungere burro e olio vegetale. Un forte aumento della fibra porta alla formazione di gas.
• Dei prodotti proteici, si consigliano 1-2 volte a settimana pesce magro (nasello, merluzzo) e carne magra (pollo, quaglia, coniglio, manzo). Per merende e cene vengono offerti latticini a ridotto contenuto di grassi (ricotta, kefir, yogurt).
• La dieta dovrebbe contenere verdure, appena stufate e cotte al forno. In salamoia e in salamoia non sono raccomandati per prevenire il gonfiore.
• Il caffè peggiora i sintomi della diarrea, quindi è meglio evitarlo. Sostituisci i dolci con frutta non acida e miele.

Correzione medica della diarrea

È necessario trattare la sindrome diarroica a seconda della gravità e dei disturbi associati. Per prevenire disturbi elettrolitici nel periodo acuto, vengono prescritte soluzioni reidratanti (Regidron, Ionika, Bio Gaya ORS). I probiotici (Enterojermina, Enterol, Linex) aiutano a normalizzare la microflora intestinale. Per il trattamento degli spasmi dolorosi vengono prescritti farmaci antispastici (Mebeverine cloridrato) e coleretici. I preparati erboristici contenenti silimarina (Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil) normalizzano la funzione epatica.

Se vengono rilevati segni di infiammazione, sono necessari antibiotici (eritromicina, claritromicina, ciprofloxacina). Loperamide (Imodium, Lopedium) è usato per indebolire le capacità motorie. La carenza di enzimi può causare diarrea, flatulenza e pesantezza allo stomaco. Creonte (Pangrol, Panzinorm, Ermital) aiuta a colmare la carenza di enzimi e facilita la digestione degli alimenti. Con la diarrea, l'assorbimento dei nutrienti è limitato, quindi vengono prescritti complessi vitaminico-minerali contenenti acidi grassi omega 3, magnesio, vitamine del gruppo B, C.

Senza l'adesione permanente alla dieta e al regime, la terapia farmacologica è inefficace.

Irritazione da diarrea

La diarrea olografica provoca danni alla pelle dell'ano con bile e acidi irritanti. Diverse regole aiuteranno ad alleviare la condizione dolorosa.

• Dopo aver svuotato l'intestino, non strofinare, ma immergere. Usa salviette per neonati invece della carta igienica.
• Applicare uno strato sottile di crema protettiva contro la dermatite da pannolino sull'ano. La barriera protegge la pelle irritata dagli effetti degli acidi biliari.
• Evita le spezie piccanti e le erbe aromatiche. Stimolare il flusso biliare porterà a più irritazione.
• Tieni un diario alimentare. Quindi puoi contrassegnare i piatti che provocano un sintomo sgradevole.

Prognosi del paziente

Il problema della diarrea dopo la rimozione della cistifellea è comune e spiacevole. I reclami possono ripresentarsi anni dopo l'intervento. Sono necessarie consultazioni programmate con un terapeuta e un gastroenterologo per la correzione tempestiva del trattamento. In un paziente adulto, l'autocontrollo è importante. Cambiare il tuo stile di vita e la tua dieta è la chiave per il successo del trattamento.