Disbatteriosi nei neonati: sintomi, cause e trattamento

La disbatteriosi nei neonati differisce nella natura del corso. Un bambino di 2 mesi non può lamentarsi e spiegare la localizzazione del dolore, quindi a volte si tratta di condizioni di emergenza, quando i sintomi della disbiosi nei neonati diventano davvero spaventosi. Il compito di curare sorge immediatamente. La madre è la prima medicina del bambino malato. Il latte materno forma i prebiotici e i probiotici necessari. La flora patogena viene estinta da antibiotici o batteriofagi.

Le principali popolazioni di microflora normale nell'intestino crasso sono formate nei bambini e negli adulti da batteri anaerobi dei generi e delle specie Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Il peso totale degli organismi raggiunge il 99%. Altri organismi aerobi (E. coli, stafilococchi saprofiti ed epidermici, enterococchi, lieviti) costituiscono il resto. Alcuni ricercatori sostengono che la disbiosi si manifesta con una patologia secondaria, essendo causata da malattie dell'apparato digerente. L'informazione non corrisponde al fatto che il fenomeno è stato rilevato nel 90% della popolazione.

Caratteristiche della microflora del bambino

La diagnosi viene fatta sulla base dei risultati dell'analisi batteriologica. È qui che si manifesta la professionalità del medico. In un bambino, la disbiosi procede in modo diverso. La microflora finisce di formarsi a cavallo di 1-2 anni, prima che gli indicatori quantitativi del biota non coincidano con le tabelle costruite per gli adulti. I ricercatori notano differenze a seconda della dieta: se il bambino deve mangiare cibo artificiale o se la madre fornisce il nutrimento di cui il bambino ha bisogno.

Da questo punto di vista, è utile studiare le letture della normale microflora:

1. Fino a un anno di vita in un bambino sano con alimentazione naturale, E. coli con proprietà enzimatiche non è registrato. In altre categorie della popolazione, compresi gli adulti, la percentuale nella popolazione può arrivare a 10.
2. Lo stesso si può dire di Escherichia coli tipo lattosio-negativo. Il loro numero nella popolazione raggiunge il 5%.
3. La densità totale di Escherichia coli in alcuni casi può raggiungere i 100 milioni. unità.
4. Con l'alimentazione naturale, non ci sono protee e funghi di Candida sullo sfondo batterico. Con l'uso di miscele, il numero di questi organismi può raggiungere le 1000 unità.
5. Pseudomonas aeruginosa, clostridi, staphylococcus aureus nei bambini di età inferiore a 1 anno sono assenti.

Altri rappresentanti della flora obbligata sono presenti in una concentrazione simile a quella degli adulti. Le differenze di un ordine di grandezza sono considerate normali (da 1 a 10 miliardi. unità). Nei bambini alimentati con latte artificiale, il numero di bifidobatteri e lattobacilli può scendere a 100 milioni. Il numero all'interno dell'intervallo normale è rappresentato da enterococchi (1 milione), stafilococchi saprofiti ed epidermici (fino a 10 mila).

Dopo 1 anno, le letture della microflora di un neonato sono uguali a quelle del biota di un adulto.

Diagnostica

Il medico non oserà mettere la disbiosi intestinale nei neonati secondo il quadro clinico. Il motivo è l'eterogeneità della composizione della microflora in un bambino. Lo squilibrio appare più spesso se si pratica l'alimentazione artificiale. I sintomi sono troppo universali, simili si manifestano con:

• Allergie alimentari.
• Disturbi dell'aspirazione.
• Infezioni virali, batteriche.

È sufficiente evidenziare uno dei segni elencati, sospettando la disbiosi nei neonati:

• Diarrea, stitichezza o sintomi alternati.
• Rachitismo.
• Mancanza di peso.
• Avitaminosi.
• Disturbi circolatori.
• Appetito ridotto.

Il rachitismo si manifesta come conseguenza della carenza vitaminica, o meglio, della mancanza di fillochinone. I disturbi circolatori indicano una carenza di vitamine del gruppo B. I fattori sondati si sovrappongono alla tossicosi causata dalle condizioni di emergenza. Fattori di rischio per sospettare la disbiosi nei neonati:

• Eventuali malattie della madre.
• Alimentazione inadeguata o alimentazione artificiale.
• Taglio cesareo.
• Prematurità.
• Condizione dopo l'assunzione di antibiotici o antisettici (principalmente di un ampio spettro d'azione).
• Età fino a 1 anno.

Poiché i segni della disbiosi nei neonati sono scarsamente distinguibili, il medico preferisce essere guidato dai risultati della ricerca.

Analisi batteriologiche

Per identificare la disbiosi nei neonati, vengono raccolte le feci, viene eseguita la coltura. Sulla base dei risultati della crescita della flora patogena e normale, si trae una conclusione sulla situazione reale. Al di fuori della Russia, il metodo viene rifiutato per due motivi:

1. È difficile mantenere la sterilità richiesta.
2. La cultura fornisce informazioni su una piccola area del colon.

Le feci in una quantità di almeno 1 grammo vengono raccolte in un contenitore sterile da 50 ml, ben chiuso con un coperchio, oppure i batteri anaerobici vengono immediatamente uccisi nell'aria. Per deporre il campione utilizzare strumenti di legno o di vetro (forchette, cucchiai). Dovrebbe essere consegnato il prima possibile, il campione dovrebbe essere conservato a una temperatura di +4 gradi Celsius per bloccare la crescita dell'originale e introdotto dalla flora dell'aria.

I dettagli dello studio sono i seguenti. Le feci vengono diluite, quindi seminate su un mezzo nutritivo. Sulla base del tasso di crescita dei batteri, viene fatta una conclusione sulla presenza di determinati ceppi. Esempi di ambienti:

1. E. coli e altre Enterobacteriaecae vengono seminate su terreni Endo, Levin, Ploskirev, agar bismuto-solfito, brodo di selenite.
2. Bifidobatteri - Blaurocca.
3. Lactobacillus - pomodoro.
4. Enterococchi - agar esculina biliare con sodio azide.
5. Stafilococco - Chistovich.
6. Funghi - Saburo.
7. L'agar sangue è un terreno versatile.

Lo studio dura una settimana, in quanto gli specialisti attendono la germinazione dei ceppi. Oggi si pratica spesso il metodo espresso, che è più accurato. Il principio di valutazione è diverso. Dysbacteriosis 1 grado dimostra già cambiamenti quantitativi nella densità di popolazione. Nella seconda fase compaiono varietà atipiche di Escherichia coli, è presente una flora condizionatamente patogena.

Se nell'ultima fase viene rilevata una popolazione di batteri francamente dannosa, non viene diagnosticata la disbatteriosi di 2 ° grado, ma il colera, la dissenteria e così via. È classificato dal tipo di agente patogeno. Le malattie elencate non sono adatte per il corso a casa, nonostante i sintomi primari simili, il bambino e la madre sono in cura in ospedale.

I ricercatori sono guidati dai dati sull'occupazione intestinale nella loro analisi. Piccole deviazioni nel numero di Escherichia, o la comparsa di un piccolo numero di specie atipiche tra i bastoncelli, non sono considerate disbiosi. La mancanza di enterococchi non è critica, l'assistente di laboratorio non presterà attenzione alla scarsa popolazione di microflora opportunistica. L'allarme viene lanciato quando viene colpita l'abbondanza sia della flora principale (obbligata) che della componente facoltativa della biocenosi.

Cos'è la microflora obbligata?

Tra gli specialisti, è consuetudine distinguere tre componenti della biocenosi:

1. La microflora obbligata è rappresentata da bifidobatteri, lattobacilli, Escherichia coli. I componenti sono pronunciati, hanno un numero elevato (vedi. sopra), svolgono determinate funzioni per la formazione dell'immunità, la produzione di vitamine, l'assorbimento di minerali, il mantenimento dell'acidità dell'ambiente a un livello che impedisce lo sviluppo della flora patogena.
2. La microflora facoltativa è rappresentata da ceppi opportunisti. Il ruolo è quello di impedire ai "nemici" esterni di entrare nel corpo. Questo include - batterioidi, molti Enterobacteriaecae (escluso Escherichia coli). Ad esempio, protea, klebsiella, enterobatteri, citrobatteri, dentellature, stafilococchi, lieviti, streptococchi.
3. La microflora transitoria non indugia nell'intestino per molto tempo, il medico non si aspetta di vederla in un bambino di un mese. Ma si stanno studiando i ceppi patogeni.

La classificazione non include gli agenti patogeni che non fanno parte della normale microflora dei neonati. La divisione è intesa in base alla posizione dei batteri. Quindi, le feci sono rappresentate dalla parte cavitaria della popolazione.

Funzioni della microflora

La microflora obbligata (in parte facoltativa) mantiene i parametri necessari dell'ambiente, rilasciando come metaboliti acidi formico, lattico, acetico, succinico. Il fattore pH basso interferisce con la riproduzione della flora patogena (formazione di gas e putrefazione). È un fattore importante per la salute dell'intestino. In tali condizioni, attraverso il sangue, il corpo non viene avvelenato dalle tossine.

Un elenco incompleto delle funzioni della microflora:

1. Produzione di vitamine del gruppo B (B12, B2), folico e niacina, K.
2. Favorisce l'assorbimento di vitamina D, calcio, ferro.
3. Produce una massa di enzimi che terminano la scomposizione di polisaccaridi, grassi, colesterolo, acidi biliari, DNA, RNA, proteine.
4. Partecipa al metabolismo del sale dell'acqua.
5. Disattivazione della fosfatasi alcalina, enterochinasi.
6. Assorbimento delle tossine.
7. Sintesi di immunoglobuline.
8. Accelera la sintesi degli amminoacidi.

Il grado di disbiosi secondo i risultati della ricerca

1. Nel primo grado (forma lieve), i cambiamenti riguardano la densità di popolazione di E. coli. La crescita e il declino sono consentiti. La flora condizionatamente patogena è registrata in una concentrazione fino a 1 milione in due specie al massimo.
2. Forma moderata. Una notevole diminuzione dei bifidobatteri e della flora anaerobica. Vengono registrate forme atipiche (ad esempio emolitiche) di Escherichia coli. Ulteriore aumento della concentrazione di rappresentanti della flora condizionatamente patogena.
3. Forma grave (grado 3). C'è una diminuzione del numero di batteri anaerobici sullo sfondo della flora condizionatamente patogena che raggiunge la soglia di 10 milioni. unità. Nella popolazione di E. coli prevalgono forme atipiche.

Parallelamente, si distinguono le categorie di manifestazione dei segni clinici. La forza delle manifestazioni esterne è individuale. Se il primo paziente è già aggrappato allo stomaco, la disbiosi si manifesta in piena forza, il secondo inizia lentamente a mostrare un quadro caratteristico. Secondo i singoli indicatori, viene presa una decisione sull'ospedalizzazione del paziente. Elenco delle categorie:

1. Modulo compensato. Non ci sono sintomi (o a breve termine), puoi curare la disbiosi a casa.
2. La forma subcompensata è caratterizzata da un'alternanza di attacchi della malattia con uno stato di salute relativo. I medici chiamano lo stadio clinico. Dovresti consultare un medico.
3. La forma scompensata include necessariamente la manifestazione esterna della malattia. A seconda della causa specifica, i sintomi assumono una tonalità specifica. Ad esempio, con la rapida riproduzione di Pseudomonas aeruginosa, le feci si riempiono di muco del colore corrispondente.

Il trattamento della disbiosi nei neonati è necessario. Molti genitori non possono aspettare, devono chiarire nel registro della clinica se c'è un'opportunità nel laboratorio della clinica per implementare il metodo di analisi espresso. Vengono selezionati due criteri per l'analisi:

1. La presenza di proteine ​​tissutali nelle feci.
2. La presenza di bifidobatteri.

Il primo indica la presenza di processi infiammatori. Il secondo indicatore viene misurato quantitativamente, consentendo di capire se la presenza di proteine ​​è spiegabile dalla disbiosi. L'assenza di bifidobatteri significa una risposta positiva alla domanda. Il passo successivo consiste nel rilevare un patogeno troppo cresciuto, esaminando la microflora per la resistenza agli antibiotici. Il primo passo nel trattamento sarà la distruzione del ceppo dannoso.

Neonato

Secondo gli ultimi dati, nel periodo prenatale, il tratto gastrointestinale fetale è già abitato in minima parte da alcuni batteri che vi arrivano attraverso il fenomeno della traslocazione. Nelle prime settimane di allattamento al seno o con il biberon, il bambino attraverserà una fase di disbiosi. La maggior parte dei batteri passa attraverso l'intestino. Si osserva il predominio dei bifidobatteri, aggirando diverse settimane. All'età di due mesi del bambino, un'analisi espressa mostrerà risultati adeguati.

A seconda del metodo di alimentazione, è stata stabilita la predominanza di diversi ceppi:

1. Naturale - bifido.
2. Artificiale - longum, breve, infantis.

Questi ceppi sono presenti in alcuni medicinali. Inoltre, è importante il fatto stesso della disponibilità, che consente di effettuare analisi, di trarre conclusioni. Dopo la nascita, si consiglia di attaccare immediatamente il bambino al seno, nelle prime 2 ore. Questa semplice azione raddoppia la quantità di immunoglobuline A nell'intestino.

Di conseguenza, il periodo di disbiosi transitoria viene superato con successo e il bambino aumenta di peso. Il latte umano è ricco di sostanze nutritive, contiene non solo immunoglobuline A. Altri batteri compaiono quando vengono introdotti alimenti complementari. Ad esempio, la popolazione di lattobacilli inizia a crescere. La formazione finale della biocenosi termina solo entro due anni; all'età di 12 mesi, la composizione della microflora è già vicina in termini di indicatori a quella di un organismo adulto.

Vengono evidenziati i criteri sanitari e vengono delineati i gruppi a rischio. Il bambino dovrebbe avere una madre fin dalle prime ore di vita. Prepararsi al parto può aiutarti a evitare un taglio cesareo. L'alimentazione naturale è incoraggiata, dopo alcuni mesi è consentito iniziare a dare formule di latte adattate. Altri fattori, indipendentemente dall'età, sono indesiderabili:

1. Eventuali problemi con il tratto gastrointestinale nel bambino o nella madre.
2. Uso improprio dei farmaci. È sufficiente bere pillole inadatte per tre giorni per interrompere l'equilibrio della microflora.
3. Violazione dell'assorbimento intestinale a causa di qualsiasi patologia.
4. Malattie croniche.
5. Dieta scorretta, squilibrio nella composizione di proteine, grassi e carboidrati.

Trattamento della disbiosi nei neonati non implica sperimentazione. Lascia che sia il medico a decidere come trattare la malattia del bambino.