Colite pseudomembranosa: sintomi e trattamento della malattia

Malattia dell'intestino crasso, in cui si verificano processi infiammatori acuti della mucosa della genesi dei clostridi. Il secondo nome è colite membranosa. Si verifica a causa dell'infezione con una microflora patogena - Clostridium difficile. Nell'intestino vivono negli adulti 50 trilioni di lattobatteri e bifidobatteri benefici, che supportano la digestione, partecipano alla sintesi di vitamine e alla difesa immunitaria. Con una malattia d'organo, si verificano cambiamenti patologici nella struttura dell'intestino, le funzioni fisiologiche vengono interrotte, la microflora muore. Invece di utili lattobatteri e bifidobatteri nell'intestino, inizia la crescita attiva e lo sviluppo della microflora patogena: clostridi, stafilococchi, streptococchi.

Descrizione della malattia

Lesioni infiammatorie intestinali acute si verificano dopo antibiotici e altri farmaci (melarsoprolo, pentamidina o suramina). La microflora utile muore e condizionatamente patogena (clostridi, enterococchi, streptococchi e altri) inizia a crescere e moltiplicarsi attivamente. I clostridi secernono nel processo della vita i veleni più pericolosi che colpiscono non solo il tratto gastrointestinale, ma anche il sistema nervoso centrale di una persona. L'infiammazione dei tessuti dell'intestino crasso porta a gravi disturbi nel funzionamento dell'organo.

La colite pseudomembranosa è indicata come infezioni nosocomiali (infezioni interne all'ospedale), poiché il 65% dei pazienti è stato curato per altre malattie in un ospedale (dopo operazioni, infezioni gravi). I fattori predisponenti che aumentano il rischio di infezione da Clostridia (microrganismo patogeno) sono: età - dopo 60 anni e fino a 14 anni (in particolare l'età prescolare); la presenza di gravi malattie o operazioni nell'anamnesi (oncologia, resezione dell'intestino o dello stomaco, assenza della cistifellea e altri). Questa malattia colpisce gli adulti sani dopo aver assunto antibiotici solo nel 5% dei casi.

Cause cliniche dello sviluppo della malattia

1. Secondo le statistiche cliniche, la colite pseudomembranosa si verifica dopo l'assunzione di antibiotici nel 65%. Le malattie del colon si verificano dopo un ciclo di terapia con farmaci antibatterici: ampicilline e cefalosporine, tetracicline, macrolidi, raramente cloramfenicolo. Il farmaco antibatterico distrugge la microflora intestinale.
2. Farmaci antiprotozoari - pentamidina o suramina, melarsoprol. Quest'ultimo provoca gravi cambiamenti patologici nei tessuti dell'intestino crasso.
3. Uso irrazionale e frequente di lassativi.
4. Dysbacteriosis dell'intestino sullo sfondo dell'assunzione di agenti antibatterici e stress.
5. I clostridi formano endospore capaci di dimorare in natura: nel suolo, nell'acqua. L'85% delle endospore clostridiali si trova nei bagni “di villaggio” o “bio”. Spesso, l'infezione si verifica attraverso mani e frutta non lavate, bevendo da fonti infette da infezione da Clostridi, lavando frutta e verdura nello stesso luogo. Le endospore dei clostridi sono in grado di entrare nell'intestino, incistarsi e svilupparsi.

Il quadro clinico della malattia

Il quadro clinico della malattia dipende dalla durata del decorso dell'infezione da Clostridi nel corpo e dal grado. Un sintomo caratteristico della malattia è la diarrea persistente e debilitante. La ragione è nei rifiuti tossici dei processi vitali di Clostridia.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, il paziente sviluppa diarrea. La natura del dolore addominale è crampiforme, che si irradia alla parte bassa della schiena. Il paziente presenta tenesmo costante, diarrea: abbondante, acquosa, con frammenti di muco e chiazze. I segni generali di intossicazione nella malattia stanno crescendo, i cui segni principali sono: la temperatura è aumentata a 38 - 40, affaticamento, nausea, mal di testa, attacchi di grave nausea e vomito. Le reazioni allergiche alle tossine batteriche possono manifestarsi sulla pelle sotto forma di eruzioni cutanee e arrossamento della pelle.

Allo stadio grave e terminale, l'intestino è iperemico, i suoi tessuti atrofizzati e necrotici. Non è in grado di svolgere tutte le funzioni fisiologiche, a causa di ciò, i processi di digestione, la coagulazione del sangue vengono interrotti e le difese del sistema immunitario vengono ridotte. I pazienti lamentano tenesmo persistente e attacchi debilitanti di diarrea. Lo sgabello diventa giallastro - marrone o verdastro. È dominato da muco e sangue.

Compaiono segni di disidratazione, disidratazione e alterazioni patologiche nel metabolismo degli elettroliti dell'acqua. In questa fase, al paziente viene diagnosticato un metabolismo proteico alterato. Si sta formando un megacolon tossico. Si instaura una grave patologia delle pareti intestinali - la loro perforazione con il lancio del suo contenuto nella cavità addominale - peritonite. La sua caratteristica principale è una pancia "dura".

La morte si verifica con colite membranosa a causa dell'infezione della cavità addominale con batteri patogeni contenuti nell'organo; dovute a disidratazione e disturbi patologici del metabolismo idroelettrolitico e proteico. Tremori, convulsioni sono possibili. Il paziente sviluppa disuria. La pelle diventa secca, bianca. A causa di disturbi digestivi, l'anoressia può iniziare nei pazienti. L'intestino tenue è coinvolto nel processo infiammatorio - enterocolite. Questa è una tipica complicazione della colite pseudomembranosa negli adulti.

Con la colite pseudomembranosa, possono verificarsi ulcere ed erosione sulle pareti intestinali. Una delle malattie associate sarà la colite ulcerosa o necrotizzante. Con la colite pseudomembranosa, tutti i sistemi di organi sono interessati. La malattia provoca altre malattie degli organi interni: insufficienza renale e cardiaca, gastrite, pancreatite cronica.

Diagnosi e trattamento della colite pseudomembranosa

Quando i sintomi della malattia dell'intestino crasso compaiono in un paziente: tenesmo persistente, diarrea, nausea, il medico lo esamina, raccoglie un'anamnesi e lo indirizza per analisi di laboratorio e strumentali. La diagnostica ha lo scopo di identificare la causa della malattia e fare una diagnosi accurata. Quando si palpa l'addome del paziente, un gastroenterologo o un proctologo stabilisce dolore nell'addome inferiore, gonfiore. All'esame dell'ano, nota iperemia e gonfiore dell'ano. Inoltre, i pazienti hanno la pressione sanguigna bassa, aumento della temperatura corporea.

Analisi di laboratorio e strumentali:

• Emocromo completo con conta leucocitaria e VES. Con la colite pseudomembranosa, il paziente ha leucocitosi, in particolare un aumento del livello di neutrofili, che indica il decorso di un'infezione batterica (clostridiale).
• Biochimica del sangue - proteina C-reattiva, globuline del sangue.
• Studio delle feci del paziente per microflora patogena (su clostridi, enterococchi, streptococchi e altri), coprogramma, sangue occulto nelle feci.
• Tampone o raschiato dall'ano.
• Ultrasuoni della cavità addominale e dei reni.
• Sigmoidoscopia. Durante l'endoscopia, il medico diagnostica i cambiamenti nello strato mucoso nei pazienti con questa malattia, su cui sono presenti formazioni giallastre - fibrinose (pseudomembrane).
• La colonscopia viene eseguita per diagnosticare e stabilire processi patologici generali dei tessuti intestinali con fare una biopsia (un processo in cui viene prelevato un frammento di un'area interessata del tessuto intestinale per un esame istologico analisi).
• La tomografia computerizzata è prescritta nella fase terminale - per diagnosticare il megacolon o l'ostruzione intestinale.

La tattica del trattamento della malattia viene eseguita con l'aiuto di farmaci. Consiste nei seguenti principi:

1. Dieta terapeutica numero 3.
2. Aumento del consumo di acqua e altre bevande per prevenire la disidratazione. Inoltre, per ricostituire il metabolismo degli elettroliti dell'acqua, i medici prescrivono rehydron, 2-3 bustine al giorno.
3. I farmaci di scelta per il trattamento dell'infezione da Clostridi sono il metronidazolo (un antibiotico e un antiprotozoico) e la vancomicina. Il farmaco non viene assorbito nell'intestino, con la somministrazione orale, la sua concentrazione aumenta e raggiunge un massimo in tre giorni. La terapia con metronidazolo ha lo scopo di distruggere e inibire la crescita e lo sviluppo di organismi patogeni.
4. Un attacco acuto di dolore viene fermato da antispastici (duspatalin, buscopan). Con una diminuzione del dolore, non interrompere l'assunzione di farmaci, hanno un effetto cumulativo.
5. Durante il trattamento è importante ripristinare la normale microflora intestinale. I medici prescrivono farmaci che creano un ambiente favorevole per lo sviluppo di bifido e lattobacilli - Hilak Forte e prebiotici - alfa normix, maksilak.

In uno stadio grave o terminale della malattia della colite pseudomembranosa, al paziente viene somministrata una terapia infusionale con l'obiettivo di ripristinare il volume del fluido, eliminare i sintomi di intossicazione, ridurre la perdita di composti proteici ed elettrolitici violazioni. Se il paziente ha un megacolon tossico, perforazione intestinale e ostruzione intestinale, è indicato un trattamento chirurgico chirurgico - resezione parziale dell'area interessata dell'intestino.

Con la colite pseudomembranosa del colon viene prescritta una dieta rigorosa e terapeutica. È basato su:

• pasti frazionati, fino a 5-6 volte al giorno;
• esclusione dal menù di piccante, fritto, affumicato. Sono vietati fast food, torte, cioccolato, miele;
• cibo accettato - sotto forma di purè di patate o tritato finemente o grattugiato;
• sono esclusi dalla dieta latte, legumi, cavoli, pane bianco, che provocano flatulenza e gonfiore;
• il paziente dovrebbe mangiare solo il pane secco, i cracker, i biscotti, le fette biscottate di ieri;
• utilizzare solo varietà a basso contenuto di grassi di carne e prodotti ittici (coniglio, tacchino, pollo). Cuocere a vapore o cuocere;
• bollire o cuocere verdure e frutta;
• omelette proteiche, uova sode (non più di 2 pz. in un giorno);
• olio vegetale con moderazione;
• escludere alcol, soda, bevande energetiche;
• regime alimentare - fino a 2 litri. Sono utili le composte di frutta secca, i decotti di rosa canina. Elimina il succo.

I principi della dieta mirano a ripristinare le funzioni digestive nel tratto gastrointestinale, ridurre il dolore e il gonfiore e normalizzare la microflora benefica. Un dietologo o un gastroenterologo sarà in grado di scegliere il regime alimentare corretto.

Il trattamento tempestivo della malattia porta a un completo recupero del paziente. Non ci sono complicazioni nella fase iniziale. Dopo il corso della terapia, il paziente deve sottoporsi a controllo, esami preventivi da parte di medici e test. La prevenzione della malattia consiste nell'assunzione di farmaci che proteggono e contengono microflora benefica durante i corsi di terapia antibiotica.