Cambiamenti diffusi nel parenchima del fegato e del pancreas

Il fegato e il pancreas sono organi dell'apparato digerente, costituiti da tessuto ghiandolare e che sintetizzano gli ormoni più importanti, succo pancreatico, colesterolo, fosfolipidi e altre sostanze che assicurano una corretta digestione e assorbimento del necessario elementi. Il parenchima (tessuto principale) del fegato e del pancreas è normalmente omogeneo, quindi, un cambiamento nella sua densità, l'ecogenicità o la struttura è sempre un sintomo clinico allarmante che richiede un complesso diagnostica. Cambiamenti diffusi nel parenchima possono essere il risultato di uno stile di vita scorretto, errori dietetici, assunzione prolungata di sostanze tossiche farmaci, ma per escludere un fattore patologico, il paziente deve superare esami del sangue e sottoporsi a hardware e strumentali visita medica.

Cos'è?

Il parenchima del fegato e del pancreas è costituito da cellule dell'epitelio funzionalmente attive, poste nello stroma reticolare (scheletro) e ricoperte all'esterno da una densa capsula di tessuto connettivo. Lo stroma contiene un gran numero di vasi sanguigni e terminazioni nervose, quindi uno dei segni di patologie di questi organi è il dolore derivante dall'irritazione del dolore recettori. Il parenchima epatico ha una struttura lobulare ed è costituito dalle placche epatiche, dalla vena centrale, dalla bile capillari e i vasi sanguigni più sottili (emocapillari), la cui dimensione può essere inferiore al diametro cellula eritrocitaria.

Il pancreas ha una complessa struttura tubolare-alveolare, e anche il suo parenchima è suddiviso in lobuli ed è racchiuso all'esterno in una membrana capsulare costituita da fibre connettive. Tra i lobuli ci sono corpi lamellari, nervi, dotti escretori e capillari.

I cambiamenti diffusi nel tessuto parenchimale si manifestano con i seguenti sintomi clinici (rilevati durante la diagnostica ecografica):

• ispessimento del parenchima (nel decorso cronico di molte malattie, si osserva il quadro opposto: assottigliamento e grave distrofia degli elementi lobulari del tessuto parenchimale);
• cambiamenti nella densità dei tessuti e nell'ecogenicità;
• gonfiore e ingrossamento del fegato;
• sostituzione del tessuto ghiandolare del pancreas con cellule adipose (il principale segno clinico della lipomatosi).

Nota! La forma diffusa è caratterizzata da un cambiamento uniforme nella struttura e nella densità in tutto l'organo. Le violazioni locali (focali) delle proprietà ecogene nella maggior parte dei casi sono un segno di formazioni cistiche e tumorali.

Classificazione

I cambiamenti diffusi nel parenchima possono essere classificati in base al grado e alla gravità dei processi degenerativi.

Classificazione dei cambiamenti diffusi nel parenchima del pancreas e del fegato

Palcoscenico	Il grado di cambiamenti diffusi
Iniziale	Le manifestazioni cliniche sono male espresse. Durante la diagnostica ecografica si evidenzia un lieve grado di distrofia e degenerazione del parenchima epatico e dei lobuli pancreatici, in nella maggior parte dei casi, derivanti dagli effetti patologici di fattori negativi: fumo di tabacco, alcol di vino, grassi e piatti piccanti
Moderato (distrofico)	Quando si esegue un esame ecografico, vengono diagnosticati pronunciati cambiamenti distrofici: la densità dei tessuti diminuisce, le pareti degli organi diventano più sottili. Epatomegalia (aumento delle dimensioni del fegato), sindrome da edema
Fibrosi (sclerosi delle vene epatiche)	Una forma grave di alterazioni diffuse, caratterizzata da grave edema e proliferazione del tessuto connettivo con formazione di cicatrici singole o multiple

Importante! Lo stadio fibroso è tipico delle gravi malattie del fegato: cirrosi, cancro, epatite C.

Perché si verificano cambiamenti diffusi?

Le ragioni del cambiamento nella struttura dei lobuli parenchimali possono essere sia varie malattie che fattori negativi legati alla dieta del paziente e al suo stile di vita. La razione alimentare è di grande importanza nella formazione dei primi disturbi diffusi. Il rischio di disturbi nel lavoro di questi organi è molte volte più alto nelle persone che includono quotidianamente cibi grassi nella loro dieta. e fritti, solubili, salsicce, spezie, salse ad alto contenuto Grasso.

Anche l'abuso di alcol, lo stress frequente e uno stile di vita sedentario possono essere un fattore provocante. Le sostanze tossiche contenute nel fumo di tabacco provocano intossicazione dei tessuti e impediscono la circolazione sanguigna e linfa nel microcircolo, che aumenta il rischio di sclerosi venosa epatica e rapido sviluppo fibrosi.

Altri motivi che possono causare cambiamenti simili da parte delle ghiandole secretorie dell'apparato digerente possono essere:

• eccessivo accumulo di lipidi nei tessuti causato da disordini metabolici (steatosi);
• uso a lungo termine di farmaci che creano un aumento del carico tossico sul fegato (antibiotici, agenti antimicrobici, farmaci per la sverminazione, contraccettivi orali);
• diabete mellito (aumenta il rischio di steatosi e lipomatosi del pancreas);
• disturbi circolatori;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni, accompagnate da congestione e interruzione del movimento delle strutture liquide (sangue e linfa);
• patologie autoimmuni (compresa l'epatite autoimmune);
• malattie del fegato (epatomegalia, cirrosi, varie forme di epatite);
• patologia pancreatica (pancreatite, necrosi pancreatica, pseudocisti, pancreatopatia).

Disturbi diffusi della struttura del pancreas e del fegato sono anche caratteristici di pazienti obesi o pazienti che hanno subito un brusco cambiamento di peso. Le caratteristiche legate all'età associate ai processi naturali di invecchiamento causano cambiamenti diffusi nel sistema digestivo nel 60% dei casi.

Video - Malattia del fegato: sintomi, diagnosi e trattamento del fegato

Possibili segni di problemi al fegato o al pancreas

Nella maggior parte dei casi, durante un'ecografia pianificata degli organi addominali vengono rilevati cambiamenti diffusi nella struttura parenchimale del fegato e del pancreas. Di solito è necessaria una diagnosi non programmata quando un paziente cerca un medico con reclami specifici. Può essere:

• attacchi di dolore (il dolore è localizzato nell'ipocondrio destro e ha un'intensità debole o moderata);
• un sapore amaro o metallico in bocca dopo aver mangiato o tra i pasti;
• frequenti attacchi di nausea, accompagnati da una sensazione di bruciore nell'esofago, eruttazione e diminuzione dell'appetito;
• scarsa tolleranza alle bevande alcoliche e ai cibi ricchi di grassi (dopo averli bevuti, aumenta il dolore sotto la costola inferiore destra, compaiono nausea e vomito gravi);
• leggero ingiallimento della sclera dell'occhio (non sempre compare);
• rivestimento giallastro sulla superficie della lingua;
• alito cattivo.

Se un cambiamento nella densità e nell'ecogenicità delle ghiandole digestive, che include sia il fegato che il pancreas, provocato da eventuali malattie, il paziente può manifestare altri sintomi tipici di un particolare patologia.

Ulteriori sintomi a seconda della causa dei cambiamenti diffusi

Patologia	Immagine	Quali altri sintomi potrebbero esserci?
Cirrosi		Aumento della pressione nella vena porta epatica (ipertensione portale) Riempimento eccessivo delle vene della parete addominale anteriore (può essere combinato con l'ascite - un aumento dell'addome causato dall'accumulo di liquido nella cavità peritoneale) Dolori articolari Aumento della temperatura corporea Splenomegalia ed epatomegalia (ingrossamento del fegato e della milza)
Epatite		Aumento della temperatura corporea fino a 38 ° -38,5 ° Mal di testa che può evolvere in un attacco di emicrania Ittero (le forme anitteriche di epatite sono rare) Dolore sordo, dolorante, parossistico che si irradia alla spalla destra o alla scapola Debolezza muscolare
Pancreatite		Forte dolore nella regione epigastrica (persistente e si irradia al lato sinistro del corpo) Vomito indomabile e inesorabile Oscuramento dell'urina Scolorimento delle feci
Epatosi grassa		Pesantezza nella parte superiore dell'addome a destra Grave debolezza "Granularità" del parenchima epatico (rilevata dagli ultrasuoni)
Carcinoma epatocellulare (cancro del fegato)		Disturbi endocrini Ittero che si verifica contemporaneamente alla sindrome febbrile e dolorosa
Mononucleosi infettiva		Alta temperatura (sopra 38,5°) Ingrossamento del fegato e della milza Pallore patologico della pelle e delle mucose secche Gonfiore del viso e del corpo Sintomi di mal di gola (mal di gola durante la deglutizione, placca sulle tonsille, edema e iperemia delle mucose della laringe) Infiammazione e dolorabilità dei linfonodi Dolori muscolari e articolari

Diagnostica

Per scoprire cosa ha innescato esattamente i cambiamenti diffusi nel fegato e nel pancreas, il paziente deve passare attraverso un esame completo, che viene assegnato tenendo conto dei risultati della diagnostica ecografica primaria e medica anamnesi. Sono necessari un ampio esame del sangue (clinico) e un'analisi delle urine per identificare i segni clinici del processo infiammatorio. Se sospetti il ​​diabete mellito, il paziente deve donare il sangue per lo zucchero, nonché un test per determinare la tolleranza al glucosio e la resistenza all'insulina. Come metodi di diagnostica ausiliaria vengono utilizzati un esame del sangue biochimico e un'analisi per l'emoglobina glicata.

Se necessario, al paziente possono essere assegnati anche i seguenti tipi di esami:

• imaging a risonanza magnetica e computerizzata (consente di determinare la levigatezza e la chiarezza dei contorni degli elementi lobulari del parenchima);
• radiografia (rivela segni di eterogeneità);
• ecografia;
• analisi del sangue per i marcatori tumorali (con sospetto di tumori maligni e metastasi).

Il trattamento della patologia dipenderà dalla malattia identificata, nonché dal grado di alterazioni degenerative e distrofiche negli organi dell'apparato digerente.

Trattamento

Il regime di trattamento per i cambiamenti diffusi nei lobi parenchimali del fegato e del pancreas viene selezionato individualmente in ciascun caso. A seconda della causa identificata, il trattamento può includere i seguenti gruppi di farmaci:

1. Antibiotici ("amoxicillina», «Claritromicina», «azitromicina», «cefalosporina»). I farmaci antibatterici sono necessari per alleviare i processi infiammatori causati da infezioni batteriche (ad esempio con pancreatite).
   

   Il farmaco Azitromicina

2. Farmaci antivirali (farmaci a base di interferone). Usato per trattare le infezioni virali come la mononucleosi.
3. Farmaci antitubercolari ("rifampicina», «pirazinamide»). Sono prescritti come parte della complessa terapia dell'epatite.
   

   Compresse di pirazinamide

4. Enzimi digestivi per ridurre lo stress digestivo e migliorare la digestione degli alimenti (“Festal», «pancreatina»).
   

   Compresse di pancreatina

5. Antispastici per ridurre il dolore e prevenire il ristagno biliare ("Papaverina cloridrato», «No-spa»).
   

   Forma di rilascio del farmaco No-Shpa

6. Mezzi che normalizzano la microflora intestinale ("Bifidumbacterin», «bififorme»).
7. Epatoprotettori per proteggere il fegato dagli effetti negativi di fattori esterni e interni ("Essenziale», «fosfogliv»).

Per aumentare l'efficacia del trattamento e prevenire le complicanze, il paziente deve anche osservare dieta speciale, rinunciare alle cattive abitudini, normalizzare l'attività fisica e psico-emotiva condizione.

Dieta per migliorare la funzionalità del fegato e del pancreas

La dieta per tali cambiamenti viene effettuata tenendo conto delle norme di una dieta sana ed equilibrata. La base della dieta dovrebbero essere cibi ricchi di fibre (frutta, erbe aromatiche, verdure, cereali) e alimenti proteici (carne, uova, pesce). È meglio cucinare il cibo stufando, facendo bollire o cuocendo al forno. Carne, pesce e verdure devono essere cotti al cartoccio, senza aggiungere olio vegetale e altri grassi. L'uso di sale, spezie e zucchero è limitato. I pasti dovrebbero essere frazionari (almeno 5-6 volte al giorno), il volume di una porzione non deve essere superiore a 220-250 g.

È necessario escludere completamente dalla dieta:

1. semilavorati e prodotti per fast food;
2. pesce in scatola sott'olio;
3. prodotti con l'aggiunta di una grande quantità di sostanze chimiche (aromi, coloranti, conservanti, esaltatori di sapidità ed esaltatori di aroma);
4. confetteria e cioccolato;
5. pasticcini ricchi;
6. salsicce e carne affumicata;
7. maionese e altre salse grasse.

Dalle bevande, si dovrebbe dare la preferenza a bevande ai frutti di bosco, composte, tisane. I decotti di mirtilli e rosa canina sono utili per il fegato, ma non dovrebbero essere assunti con colecistite acuta o colangite, così come durante un'esacerbazione della malattia del calcoli biliari.

Profilassi

La prevenzione delle malattie del fegato e del pancreas consiste nella normalizzazione del peso, nella corretta alimentazione e nell'aumento del livello di attività fisica. Per ridurre il rischio di patologie di questi organi, è necessario attenersi ai suggerimenti elencati di seguito.

Ristorazione corretta

Questo è il punto più importante della prevenzione, poiché uno dei fattori provocatori delle malattie del pancreas e del fegato è un aumento del consumo di grassi e zuccheri. La dieta dovrebbe contenere più alimenti contenenti fibre alimentari grossolane, proteine ​​di alta qualità, minerali e vitamine. Insalate di verdure, frutta, varie casseruole senza spezie, cereali, fiocchi di latte, uova sode sono utili per il fegato. Gli individui con un aumentato rischio di malattia del fegato grasso dovrebbero ridurre il più possibile la quantità di grassi nella dieta (ma allo stesso tempo, è importante assicurarsi che il corpo riceva la quantità giornaliera richiesta di grasso - circa 60 g per un adulto persona).

Video - Super cibo per il fegato

Video - Dieta numero 5 secondo Pevzner

Controllo del peso

L'obesità nel 50% dei casi è accompagnata da un cambiamento nella densità del tessuto parenchimale del pancreas e del fegato, pertanto il controllo del peso è un passo importante nella prevenzione. Se una persona è obesa, è necessario consultare un endocrinologo e controllare il livello degli ormoni responsabili del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Se la causa dell'eccesso di peso è un disturbo alimentare e il paziente non può far fronte a questo problema da solo, è indicata la consultazione di uno psicologo. Nei casi più gravi (come il disturbo bulimico), il medico può prescrivere antidepressivi.

Rifiuto delle cattive abitudini

Il fumo e la dipendenza da alcol aumentano di 4 volte il rischio di cirrosi, quindi la lotta contro queste abitudini è alla base delle misure preventive per proteggere il fegato e il pancreas. Gli individui ad alto rischio devono smettere completamente di fumare e bere.

Importante! Una dose relativamente sicura di alcol è 40-50 ml di etanolo (circa 50 ml di vodka, 250 ml di vino o 0,5 l di birra). È consentito bere alcolici non più di 1-2 volte al mese e solo se la persona non soffre di malattie del sistema nervoso o digestivo.

Aumento dell'attività fisica

L'inattività fisica (stile di vita sedentario) può causare un gran numero di malattie, comprese le patologie del fegato e del pancreas. In assenza di problemi all'apparato locomotore o altre controindicazioni, si consiglia di fare sport 3-4 volte a settimana. Se, per qualche motivo, le lezioni intensive sono vietate al paziente, possono essere sostituite dal camminare e dall'educazione fisica medica e ricreativa.

Cambiamenti diffusi nel parenchima del fegato e del pancreas rilevati durante l'esame organi della cavità addominale, si riferiscono a sintomi allarmanti che richiedono una correzione tempestiva o trattamento. È necessario iniziare la terapia con una diagnosi completa, cambiamenti nelle abitudini alimentari e nello stile di vita, nonché la perdita di peso (se necessario).