Pancreas: sintomi della malattia, farmaci, diagnosi, nutrizione

Tra le malattie che si verificano in circa tre persone su cento di età superiore ai 30 anni, i medici chiamano pancreatite. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 70%), la causa di questa diagnosi è l'alcol, il fumo e il consumo di cibi grassi.

Le malattie del pancreas causano dolore acuto, disturbi digestivi, che possono complicare notevolmente la vita del paziente e, in alcuni casi, provocare la morte.

Le forme acute di pancreatite rispondono bene al trattamento, quelle croniche richiedono un monitoraggio costante, l'aderenza a una dieta per tutta la vita. Se si verificano sintomi di malattia pancreatica, i farmaci vengono utilizzati in combinazione con una dieta rigorosa.

Funzioni e malattie del pancreas

Il pancreas è costituito da due parti con diverse strutture e funzioni. Una parte produce enzimi (amilasi, proteasi, lipidi), che sono coinvolti nella digestione del cibo nell'intestino, e la seconda produce ormoni: insulina, somatostatina, glucagone.

Tra le malattie del pancreas, i medici più spesso (circa l'80% dei casi) diagnosticano processi infiammatori non infettivi - pancreatite.

La pancreatite si verifica a causa dell'azione degli enzimi prodotti dalla ghiandola sulle pareti dell'organo. Normalmente, gli enzimi prodotti si muovono lungo i dotti biliari, entrano nell'intestino, dove svolgono la principale lavorazione del grumo alimentare, decompongono proteine, grassi e carboidrati.

Se, per qualche motivo, gli enzimi ristagnano nella ghiandola, iniziano a degradare i tessuti della ghiandola stessa. In questo caso, si verifica il sintomo principale della pancreatite: dolore acuto acuto.

La pancreatite può essere di due tipi: acuta e cronica. La forma acuta è divisa in molti altri:

• edematoso (interstiziale);
• emorragico;
• purulento (flemmonoso);
• necrosi pancreatica (morte totale o parziale dei tessuti).

Sulle ragioni

I medici diagnosticano la pancreatite acuta primaria nelle persone di età compresa tra 35 e 45 anni (28-40 casi per 1000 persone). Nelle fasce di età più avanzata, la percentuale di casi aumenta, il che suggerisce una dipendenza diretta della malattia dall'età del paziente.

Secondo le statistiche, la pancreatite è provocata dai seguenti fattori:

1. Eccessiva dipendenza da alcol. Secondo varie stime, le persone con un consumo eccessivo di alcol rappresentano il 65-80% di tutti i pazienti affetti da forme croniche di pancreatite. L'alcol aumenta la produzione di enzimi molte volte.
2. Riflusso della bile (reflusso) a seguito di restringimento o spremitura, blocco dei dotti biliari con malattia del calcoli biliari, tumori, cisti della ghiandola.
3. Alta concentrazione di grassi nel sangue con obesità, dieta malsana. I grassi provocano una maggiore produzione di enzimi.
4. Infezioni virali, intossicazione. Come risultato della loro esposizione, la pancreatite cronica si verifica più spesso.
5. Danni meccanici ai dotti biliari. Si verifica a seguito di lesioni meccaniche, operazioni nella cavità addominale.
6. Diabete.
7. Predisposizione ereditaria.

Per un'ulteriore identificazione delle malattie pancreatiche, sono importanti le manifestazioni primarie della pancreatite. La presenza di sintomi caratteristici è di particolare importanza per la diagnosi. Le malattie del pancreas hanno una serie di sintomi caratteristici comuni inerenti alla pancreatite.

Sintomi di infiammazione del pancreas

Nella pancreatite acuta, i sintomi sono pronunciati. Le forme croniche hanno un quadro clinico sbiadito e una debole gravità dei sintomi.

Tra i sintomi riconoscibili e obbligatori della pancreatite ci saranno:

Sintomi	Nelle forme acute	Con pancreatite cronica
Dolore	Il dolore è forte, localizzato nell'ipocondrio sinistro, è acuto o sordo, tirante. Spesso assume un carattere di herpes zoster, Può dare alla regione del cuore, indietro. Le sensazioni dolorose sono così forti che possono causare uno shock doloroso e richiedono una localizzazione urgente	I dolori acquisiscono un carattere sordo, la localizzazione del dolore è nella regione intestinale, spesso le sensazioni dolorose assumono un carattere di ciottoli e si danno alla colonna vertebrale. Il dolore diventa meno evidente, persiste quasi tutto il giorno durante i periodi di esacerbazione
Nausea	Si manifesta subito dopo aver mangiato o dopo un po', in 8 casi su 10 finisce con il vomito	È permanente, si verifica indipendentemente dall'assunzione di cibo. Aumenta dopo aver mangiato, induce il vomito
Vomito	A forma di fontana, usa e getta, osservata dopo aver mangiato	Il vomito ha un sapore amaro; con la colecistite è presente contenuto di bile. Osservato dopo l'ingestione di cibi grassi e piccanti
Disturbi della defecazione	Flatulenza, stitichezza o diarrea, le feci hanno una caratteristica tonalità oleosa, di colore più chiaro	La stitichezza si alterna alla diarrea, c'è un costante allentamento delle feci. La minzione frequente viene registrata dopo aver mangiato. Le feci hanno una lucentezza oleosa, schiariscono
Disidratazione	La perdita di peso, il pallore, la debolezza si osservano con frequenti diarrea e vomito, possono minacciare la vita del paziente con tassi superiori al 9%	È lieve, si manifesta con perdita di peso, debolezza generale, letargia, impotenza, diminuzione della pressione sanguigna
Depressione	Letargia, apatia, mancanza di appetito	Si verificano frequenti condizioni depressive, letargia, apatia

Tra le manifestazioni aspecifiche sono possibili:

1. Aumento della temperatura corporea. Si verifica con infiammazione infettiva e intossicazione.
2. Eruzione cutanea, forte prurito. Tipico per i processi tumorali, compressione dei dotti biliari.
3. Ittero (colore giallo della pelle e del bianco degli occhi). Appare con una cessazione completa o parziale del deflusso della bile dalla ghiandola.
4. Forte mal di testa. Si verifica a causa di intossicazione.

Manifestazioni di altre malattie

Alcune altre malattie del pancreas compaiono già nella fase iniziale della pancreatite. Completano il quadro generale della malattia con sintomi non specifici:

1. Con la malattia del calcoli biliari, si osserva vomito con la bile, un sapore caratteristico in bocca. Nelle fasi iniziali, c'è un pallore della pelle, la loro tinta giallastra, un rapido aumento dell'ittero è caratteristico quando i dotti biliari vengono schiacciati. Il dolore acuto nell'ipocondrio, che si irradia allo stomaco, copre la schiena (colonna vertebrale).
2. Quando un'infezione si unisce all'infiammazione, la temperatura corporea e la pressione sanguigna aumentano in modo significativo. Il dolore si verifica come un attacco acuto prolungato, acquisisce un fuoco di Sant'Antonio in natura.
3. Con i processi tumorali, l'addome aumenta, i livelli di pressione sanguigna più bassi aumentano, l'ittero aumenta gradualmente e si verifica prurito alla pelle. Viene diagnosticato il diabete mellito.

Video - Segni di malattia del pancreas

Informazioni sulla diagnostica

I sintomi della pancreatite sono così estesi che nella maggior parte dei casi è possibile stabilire una diagnosi accurata solo dopo una serie di studi. Un chirurgo esperto rileverà la pancreatite acuta dopo l'esame e l'interrogatorio del paziente - per stabilire il tipo di malattia, è possibile chiarire la presenza di patologie concomitanti, altre malattie solo dopo un'analisi dettagliata dei risultati ricerca.

Tra gli esami che il medico prescriverà ci saranno:

1. Analisi generale del sangue.
2. Studi biochimici del plasma sanguigno e delle urine.
3. Ecografia del pancreas, se necessario, del fegato, delle vie biliari.
4. Raggi X.
5. Angiografia.
6. Laparoscopia.
7. Endoscopia del tratto gastrointestinale superiore (se si sospetta pancreatite acuta).
8. Fibrogastroduodenoscopia (per pancreatite cronica).
9. Colangiopancreatografia (MRI), marcatori tumorali (se si sospetta il cancro).

Trattamento

La terapia per le malattie del pancreas contiene sempre restrizioni dietetiche. Alla dieta si aggiungono altre attività:

1. Nella pancreatite acuta, il sollievo dal dolore viene alla ribalta. In casi difficili di infezione, vengono utilizzati antibiotici. Assicurati di prendere misure per disintossicare il corpo.
2. Le forme croniche sono trattate con enzimi.
3. Intervento chirurgico, laparoscopia vengono utilizzati per la colelitiasi, in casi di emergenza (blocco dei dotti con calcoli), con formazione di grandi cisti, compressione dei dotti da parte di tumori.
4. Il trattamento dei tumori sarà particolarmente difficile. Implica l'uso di farmaci enzimatici, chemioterapia e l'uso del trattamento chirurgico.

Nella fase iniziale del trattamento è necessaria una dieta speciale, che prevede il digiuno. Gli attacchi acuti gravi possono richiedere una dieta fino a 7 giorni; con un'esacerbazione di intensità inferiore, il periodo di digiuno va da 2 a 4 giorni.

Durante questo periodo, vengono prese misure per localizzare il dolore. A casa (coliche minori), gli antispastici possono essere usati:

1. No-Shpu, 2 tab. dopo 4 ore, può essere utilizzato dai 6 anni (massimo 2 compresse/die in due dosi, per bambini 6-12 anni 3 compresse/die in tre dosi).
2. Papaverina, Drotaverin: adulti e bambini dai 12 anni 1-2 tab. dopo 8 ore, ma non più di 6 tab. al giorno.
3. Mebeverina: 1 capsule. dopo 12 ore. Il farmaco non è prescritto durante la gravidanza.
4. Meteospazmil: 1 capsule. dopo 8-12 ore per ragazzi dai 14 anni e adulti. Non prescritto per le donne in gravidanza.
5. Buscopan 1–2 scheda. dopo 3-4 ore per bambini dai 6 anni e adulti.

Per alleviare il dolore acuto a casa, vengono utilizzati analgesici:

1. Baralgin (250-500 mg non più di 3 volte al giorno). Non usare durante la gravidanza, i bambini sotto i 6 anni.
2. Pentalgin (500 mg fino a 3 volte/giorno, max. 2 g/giorno). Controindicato per i bambini sotto i 12 anni, durante la gravidanza, l'epatite B.
3. Trigan-D (1 tab. fino a 3 volte al giorno) Utilizzare per bambini dai 15 anni e adulti. Non usare durante la gravidanza, HB, i bambini sono trattati sotto la supervisione di un pediatra.

In assenza di malattie dello stomaco, sanguinamento e allergia ai FANS, vengono utilizzati farmaci da numerosi farmaci antinfiammatori non steroidei: Voltaren, Aspirina (acido acetilsalicilico), Movalis, Indometacina assumere 1-2 compresse ogni 4-6 ore, non più di 6 compresse al giorno.

Quando si eseguono misure mediche in un ospedale, la novocaina viene somministrata attraverso un contagocce, nei casi più difficili vengono utilizzati oppiacei.

Importante! Il trattamento della pancreatite include misure per disintossicare il corpo; a casa, il metodo più semplice sarebbe consumare una grande quantità di acqua pura non gassata.

Se viene diagnosticata la pancreatite, sono presenti i sintomi della malattia pancreatica. Il trattamento farmacologico include sempre l'assunzione di preparati enzimatici. I farmaci abbattono grassi, proteine ​​e carboidrati, non richiedono la produzione di enzimi da parte della ghiandola stessa e consentono di recuperare i tessuti danneggiati del pancreas.

I preparati enzimatici sono prodotti con un numero enorme di nomi commerciali:

• Ajizim;
• Eurobiolo;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Creonte;
• Mezim;
• microsimili;
• Panzinorm;
• pancreas;
• pancreatina;
• pancitrato;
• Pentasil;
• fermentio;
• festivo;
• Enzibene;
• eremitico;

La composizione dei medicinali, indipendentemente dal nome, include enzimi del fegato di maiale. I preparati contengono la quantità di enzimi che è un multiplo di questo numero:

• lipasi - 3500 ED;
• amilasi - 4200 ED;
• proteasi - 250 unità

Gli enzimi nei medicinali sono confezionati in uno speciale rivestimento enterico (rivestimento di compresse o capsule), che viene assorbito solo nell'intestino.

I fondi hanno una diversa quantità di sostanza - da 10 mila. UNITÀ fino a 35 mila UNITÀ

La quantità di enzimi è prescritta in base al grado della loro carenza nel corpo. I dosaggi variano:

1. In assenza di produzione di enzimi (rimozione del pancreas, della cistifellea, resezione gastrica), gli enzimi sono prescritti per tutta la vita. Le dosi vanno da 35 mila. UI alla volta ad ogni pasto.
2. Per la sostituzione parziale, utilizzare gli stessi farmaci, ma in dosi più piccole (da 10 mila. UI tre volte al giorno).
3. Negli attacchi acuti di pancreatite, i cicli di trattamento sono prescritti da 2 a 8 mesi.

Consigli. Assumere compresse o capsule ai pasti o subito dopo i pasti senza masticare. Lavare con una grande quantità (da 200 ml) di acqua pulita senza gas. I succhi non devono essere utilizzati. Se il paziente non riesce a deglutire la capsula, è consentito mescolarne il contenuto con salsa di mele non zuccherata. La composizione è presa con i pasti. Non puoi schiacciare le compresse.

Con la pancreatite, il trattamento richiede molto tempo. Per curare la forma acuta, ci vorranno dai 4 agli 8 mesi, durante i quali il paziente aderisce a una dieta e assume preparati enzimatici.

Nelle forme croniche, la dieta è meno rigida, ma viene costantemente osservata. I preparati enzimatici vengono assunti durante i corsi, su raccomandazione di un medico.

Video - Pancreatite acuta

L'importanza speciale della dieta

Insieme all'assunzione di preparati enzimatici, la dieta è uno dei due componenti importanti del trattamento della pancreatite.

Nel periodo acuto, è sempre presente il digiuno, dopo di che il paziente viene introdotto al tavolo n. 5p. Questa è una delle diete più dure.

È un pasto frazionato 6-7 volte al giorno. Una singola porzione non deve contenere più di 200-350 g di cibo e il contenuto di grassi non deve superare i 10 g. La dieta prevede una quantità minima di sale (7 g/giorno), zucchero (10 g/giorno), dolci (15-20 g/giorno). In quantità limitate, il paziente dovrebbe mangiare carne magra, pesce magro, latte scremato, uova (1/5 dell'assunzione giornaliera totale di cibo).

La base del cibo è il porridge viscido in acqua con latte, pane, integrato con verdure e frutta consentite.

Tutto il cibo è preparato in purea o tritato, servito caldo.

Sono vietati cibi piccanti, grassi, fritti, fast food. Con pancreatite, bevande gassate, kvas, birra sono severamente vietate.

Smettere di alcol e fumare

Il trattamento per la malattia pancreatica include l'evitare del tutto l'alcol. Una piccola dose di alcol causerà un aumento della produzione di enzimi e il loro ritardo nel pancreas, che provocherà un attacco di colica acuta.

I medici raccomandano di ridurre al minimo l'ingresso del fumo di tabacco nel corpo a causa del fumo attivo o passivo - aiuta anche ad aumentare la produzione di enzimi.

Quando vengono rilevate patologie del pancreas, i sintomi della malattia, il trattamento con medicinali deve essere combinato con l'adesione a una rigorosa dieta medica e il mantenimento di uno stile di vita sano.

Il corso del trattamento per la pancreatite acuta è lungo, impiegando almeno 4 mesi. In caso di disturbi complessi del funzionamento di un organo, resezione, cisti, tumori, la terapia enzimatica sostitutiva è prescritta per tutta la vita.

Le dosi e la durata del corso del trattamento sono determinate dal terapeuta, in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente, alle malattie concomitanti, all'età.