Infarto intestinale: che cos'è? Sintomi e cause

Infarto intestinale - una delle patologie addominali più complesse, nella maggior parte dei casi richiede un intervento chirurgico. In caso di rilevamento ritardato di un problema e di diagnosi errata alta probabilità di morte. Ogni paziente dovrebbe esserne consapevole e studiare attentamente i sintomi più importanti in cui è obbligatorio un appello a un'istituzione medica.

Classificazione clinica dell'infarto intestinale

A seconda della gravità della malattia, la medicina classifica la malattia in due tipi di corso.

1. Non occlusivo. Una forma più lieve della malattia, il trattamento farmacologico è possibile senza intervento chirurgico. Il blocco dei vasi sanguigni è incompleto, la cancrena non si sviluppa. Cambiamenti della motilità intestinale, gravi conseguenze possono verificarsi solo in assenza di trattamento o del suo metodo scelto in modo errato.
2. occlusale. Una fase molto grave del decorso della malattia, le pareti dell'intestino sono completamente disconnesse dal flusso sanguigno. Lo sviluppo della cancrena è inevitabile, qualsiasi ritardo nell'intervento chirurgico è irto di morte.
   

   L'embolia è la causa più comune di infarto intestinale occlusivo

Classificazione dovuta allo stato del sistema circolatorio

A seconda dello stato del sistema circolatorio, un infarto intestinale può avere tre fasi nello sviluppo dei cambiamenti.

Tavolo. Classificazione dell'infarto intestinale in base allo stato del sistema circolatorio.

Nome d'arte	Breve descrizione
Compensazione dei vasi mesenterici	La fase più semplice del decorso di un infarto, è possibile ripristinare le funzioni fisiologiche senza conseguenze negative. I pazienti possono riprendersi spontaneamente e non sono consapevoli del pericolo della loro situazione. A volte è sufficiente una blanda terapia conservativa. A causa di tali lievi conseguenze di questa fase, la medicina non ha statistiche accurate, la maggior parte dei casi semplicemente non viene registrata.
Sottocompensazione dei vasi mesenterici	Di conseguenza, una diminuzione del volume di sangue fornito al tessuto intestinale può comparire una serie di malattie: ulcere alle pareti, rospo addominale, colite, enterite. Se il trattamento non è iniziato o non corrisponde alla causa effettiva, le condizioni del paziente sono inevitabili peggiora, ci possono essere emorragie dovute a microsfondamenti dell'intestino tenue, cellulite, stenosi, ecc. eccetera.
Scompenso dei vasi mesenterici	L'ultimo e più difficile stadio della malattia. Inizia la cancrena e la completa rottura dell'intestino, la peritonite purulenta, la sepsi grave di natura chirurgica. È in questa fase che i pazienti finiscono più spesso sul tavolo operatorio, ma la probabilità di recupero è minima.

Segni di infarto intestinale

Il sintomo principale di un infarto intestinale sono le sindromi dolorose. Hanno intensità diverse, tenendo conto dello stadio di sviluppo della patologia.

1. stadio ischemico. Le sensazioni di dolore più forti, in termini di intensità, possono essere paragonate solo al volvolo. Ancora oggi la medicina non dispone di rimedi efficaci per eliminare tale dolore, anche i farmaci non aiutano. Lo stato del muto è alleviato dagli antispastici, ma la loro azione è di breve durata e non allevia completamente la sindrome. Il paziente non può trattenere le urla, è molto irrequieto, tira le gambe allo stomaco, va nel panico e ha paura della morte. La durata di questa fase va dalle sei alle dodici ore. All'esame esterno, si nota un forte sbiancamento della pelle, se i pazienti hanno problemi cardiaci, la sua cianosi può aumentare. A causa del fatto che l'arteria mesenterica è completamente bloccata, la pressione aumenta bruscamente, il salto raggiunge gli 80 mm Hg. Arte. E questo è sullo sfondo del fatto che il polso rallenta notevolmente. La conta dei leucociti aumenta a 12 × 10⁹/л. La lingua diventa bianca, ma l'addome rimane morbido, non c'è gonfiore.
   

   Dolore addominale intenso - un sintomo della fase ischemica dell'infarto intestinale

2. Fase di infarto. Inizia subito dopo la fine della fase acuta del dolore e dura 12-24 ore. Nell'intestino inizia la necrosi, a causa della quale l'attività dei recettori del dolore si interrompe gradualmente. Questo porta al fatto che il dolore è ridotto. Il paziente è felice, è nella fase dell'euforia, gli sembra che tutti i problemi siano dietro di lui. Sfortunatamente, anche i medici inesperti spesso pensano che tutti i problemi siano stati risolti e che non sia più necessario un aiuto speciale. Un'altra caratteristica è che l'intossicazione del corpo porta a comportamenti inappropriati dei pazienti, possono ridere senza motivo, aumentare l'attività, ecc. La pressione è normalizzata, l'impulso ritorna ai valori normali. Puoi vedere lo sviluppo catastrofico della malattia solo sulla base di un esame del sangue generale. Il numero di leucociti in questa fase può raggiungere 40 × 10⁹/л.
   

   Nella fase dell'infarto intestinale, si verifica la necrosi

3. Stadio di peritonite. Arriva 18-36 ore dopo l'occlusione arteriosa, il dolore aumenta gradualmente, il paziente ha difficoltà a muoversi, la condizione peggiora alla palpazione. In questa fase, le possibilità di sopravvivenza sono minime, anche le misure chirurgiche urgenti hanno il 50% dei decessi. Se l'intervento viene eseguito più tardi, la percentuale di decessi è del 100%. In questa fase, si sviluppa endotossicosi, disidratazione e inizia l'acidosi metabolica nel corpo. I pazienti diventano più mobili, entrano in uno stato delirante.
   

   Fasi del decorso della peritonite

Nelle fasi iniziali si ha vomito riflesso; la presenza di sangue nelle feci è importante per la diagnosi. Come già accennato, nella prima fase della malattia, il paziente avverte un dolore molto forte, paragonabile ai sintomi del volvolo. Ma c'è una differenza. Con un infarto, la pervietà intestinale viene preservata, con il volvolo non c'è funzione di evacuazione. Inoltre, la rimozione delle feci può avvenire a livello istintivo, la ritenzione delle feci indica che la malattia è già passata allo stadio della peritonite.

cause

Il decorso della malattia è associato alle caratteristiche strutturali del sistema circolatorio intestinale. L'apporto di sangue all'intestino proviene dai vasi del mesentere. Assomiglia a una rete sottile a cui sono attaccate parti dell'intestino tenue. Ogni segmento dell'intestino si nutre dei propri vasi in modo autonomo ed è pressoché indipendente dalle aree adiacenti, l'intreccio del sistema circolatorio dei segmenti è molto insignificante e si osserva su un molto limitato spazio. La circolazione mesenterica si chiama mesenterica, il blocco dei vasi si chiama trombosi mesenterica. Se si sviluppa un infarto intestinale, il numero di decessi aumenta notevolmente, la vita conta per ore.

Cause immediate della malattia

Molto spesso, la patologia si verifica a causa di una violazione della pervietà della bocca dell'arteria, è in questi luoghi che si verifica una diminuzione anatomica dei diametri dei vasi, in cui si accumulano placche aterosclerotiche. L'arteria superiore è divisa in tre segmenti, con blocco di ciascuno, si verifica un infarto della parte corrispondente dell'intestino.

Per l'intestino si usa un concetto più corretto di necrosi tissutale, il termine infarto indica solo che la causa della malattia è il blocco dei vasi sanguigni. La conseguenza è più correttamente chiamata cancrena intestinale.

Fattori che provocano l'insorgenza della patologia

Ci sono molte ragioni per un attacco di cuore, la maggior parte di esse sono legate alla salute generale dei pazienti. La malattia può essere scatenata dai seguenti fattori.

1. Alta coagulazione del sangue. Questa può essere una condizione generale o una disidratazione temporanea. Il sangue denso spesso forma coaguli di sangue, che ostruiscono i vasi sanguigni. Anche la coagulazione del sangue è influenzata da policitemiaDurante questa malattia, il midollo osseo produce un numero maggiore di globuli rossi. Di conseguenza, aumenta il rischio di coaguli di sangue.
   

   Alta coagulazione del sangue

2. Insufficienza cardiaca. Tutti gli organi interni soffrono di questa malattia, la quantità di sangue nei vasi intestinali è significativamente ridotta. I tessuti intestinali muoiono di fame, ma i casi di cancrena sono molto rari.
   

   Insufficienza cardiaca

3. Tumori e lesioni. I tumori possono interrompere completamente il flusso di sangue nell'intestino, il processo si sviluppa in modo relativamente lento. I medici hanno tempo per fare la diagnosi corretta e scegliere il trattamento più efficace. Il trauma addominale può portare alla rottura delle arterie mesenteriche, la complessità del decorso della malattia dipende dalle dimensioni della lesione.
   

   La lesione del colon è un esempio di lesione che può scatenare un infarto intestinale

Non importa dove si è formato il coagulo di sangue, in tutti i casi c'è il rischio che blocchi le arterie che alimentano l'intestino tenue.

Perché un gran numero di morti

L'intestino in condizioni di lavoro è costantemente pieno di chimo; durante la necrosi, le sue pareti si rompono e il contenuto entra nella cavità addominale. Di conseguenza, lo sviluppo di un'infezione generale del corpo, si verifica un ampio processo infiammatorio, i prodotti di decadimento velenosi entrano nel flusso sanguigno. Il fegato, i reni, la milza non possono far fronte a carichi così enormi e cessano completamente di funzionare. Il risultato è la morte.

La medicina moderna ha sviluppato metodi per una diagnosi accurata, metodi efficaci di trattamento e principi di chirurgia interventi, ma nel nostro Paese questo non permette di aumentare la percentuale di esiti favorevoli del trattamento dell'infarto intestino. Come mai? Tutto è molto semplice. Le caratteristiche cliniche dell'infarto intestinale nelle fasi iniziali dello sviluppo sono molto simili ad altre più lievi. patologie di questo organo, terapisti ordinari o chirurghi generali non possono mettere un accurato diagnosi. Per fare questo, devono avere profonde conoscenze professionali, una vasta esperienza e le più moderne apparecchiature diagnostiche. Raramente una clinica può vantare di avere tutti e tre i componenti.

Ci vogliono solo pochi giorni per lo sviluppo di una necrosi estesa, ma l'intensità del dolore diminuisce durante questo periodo, il paziente e il medico perdono la vigilanza. È la perdita di tempo che provoca un'elevata mortalità. Dovresti saperlo da infarto miocardico i pazienti muoiono molto meno spesso che per infarto intestinale, anche se molti considerano la prima diagnosi quasi una condanna a morte. Il fatto è che con la trombosi del vaso cardiaco e la necrosi dei tessuti, il contenuto dell'intestino non entra nel sangue, i rischi di intossicazione del corpo sono minimi.

Diagnostica

Come già accennato, solo una diagnosi tempestiva e corretta della malattia offre al paziente una possibilità per la vita. Il conto non dura per giorni, ma per ore, molto dipende dalle qualifiche del medico. Ma deve avere accesso alle moderne attrezzature mediche. Quali metodi di indagine sono considerati i più appropriati?

1. Esame angiografico. Sfortunatamente, tali esami possono essere eseguiti solo dalle istituzioni mediche più moderne. Gli agenti di contrasto vengono iniettati nel sangue, vengono effettuate due proiezioni, che consentono di vedere lo stato effettivo delle arterie mesenteriche. La patologia viene rilevata indipendentemente dallo stadio, il metodo è considerato il più efficace.
   

   L'angiografia è il metodo più efficace per diagnosticare i cambiamenti nei vasi sanguigni nell'infarto intestinale

2. Laparoscopia. Un metodo meno efficace, ma più conveniente, tale attrezzatura è disponibile in molti ospedali chirurgici. Viene utilizzato prima dell'inizio degli interventi di emergenza da parte del chirurgo. Se la malattia è passata allo stadio di cancrena, allora c'è un versamento emorragico nella cavità interna, le formazioni fibrinose sono chiaramente visibili.
   

   La laparoscopia (peritoneoscopia) è un esame endoscopico della cavità addominale attraverso una puntura della parete addominale

Trattamento

La stragrande maggioranza dei casi richiede una soluzione chirurgica immediata, non dovresti correre rischi e perdere tempo usando metodi medici. I metodi di trattamento conservativi, come evidenziato da molti anni di pratica medica, hanno mostrato completa inutilità, solo la chirurgia offre ai pazienti la possibilità di sopravvivere.

Durante l'operazione, vengono risolti diversi compiti:

• ripristino della circolazione sanguigna dei vasi mesenterici;
• rimozione di aree danneggiate dell'intestino tenue;
  

  La rimozione di sezioni dell'intestino tenue è uno dei metodi di trattamento chirurgico dell'infarto intestinale

• minimizzazione delle conseguenze negative della peritonite.

All'inizio delle operazioni chirurgiche, il medico deve accedere al sito della patologia e condurre una revisione dell'intestino, valutarne correttamente la vitalità e il numero di segmenti interessati. Successivamente, viene eseguita una revisione dello stato dei vasi, se possibile, viene ripristinato il flusso sanguigno. Successivamente, le parti morte dell'intestino vengono rimosse, viene installato un drenaggio per rimuovere il fluido dalla cavità. Dopo l'operazione, la dinamica dell'intestino tenue viene corretta, vengono prese misure speciali per normalizzare lo scambio di gas e vengono ripristinati i parametri acido-base del corpo.

La gravità della condizione dopo l'intervento chirurgico può essere complicata da sepsi, polmonite, ecc. Il successo dell'operazione dipende dalla tempestività dell'intervento chirurgico, dal minimo sospetto di infarto l'intestino dovrebbe essere la base per l'invio immediato del paziente a un medico specializzato istituzioni. Solo una tattica medica così attiva offre al paziente la possibilità di un risultato favorevole. Sfortunatamente, l'ulteriore qualità della vita non sarà mai allo stesso livello di prima della malattia e dell'intervento chirurgico.

Video - Infarto intestinale: che cos'è?