Appendicite: sintomi e trattamento negli uomini adulti, metodi efficaci

Il cieco è la sezione iniziale dell'intestino crasso, ricoperta su tutti i lati dal peritoneo e situata nella fossa formata dall'ileo destro. Nel cieco, la massa residua del grumo di cibo non digerito inizia a muoversi e l'acqua viene assorbita e si formano gli escrementi. L'appendice del cieco, che ha una forma leggermente curva, è chiamata appendice o appendice. Quando l'appendice si infiamma, al paziente viene diagnosticata l'appendicite. L'appendicite è una patologia chirurgica di emergenza e un intervento chirurgico per rimuovere l'infiammazione appendice intestinale occupano una posizione di primo piano tra tutti gli interventi chirurgici sugli organi addominali cavità.

L'infiammazione dell'appendice ha segni peculiari che sono difficili da differenziare con manifestazioni di altre malattie senza l'uso di tecniche e metodi speciali di diagnostica hardware. Come risultato del processo infiammatorio, si verifica una trombosi acuta dell'arteria che alimenta il tessuto dell'appendice, che porta alla rapida morte delle cellule degli organi. Se una persona non cerca assistenza medica in modo tempestivo, può verificarsi una rottura dell'appendice e il rilascio di contenuto purulento con batteri intestinali e i loro prodotti di scarto. Nella maggior parte dei casi, questa patologia termina con sepsi e peritonite, quindi è importante conoscere i segni della malattia. Ciò è particolarmente vero per gli uomini, poiché i sintomi dell'appendicite negli uomini adulti possono differire leggermente dal quadro clinico dell'infiammazione nelle donne.

Perché un uomo può avere l'appendicite?

La prevalenza della malattia tra gli uomini di età compresa tra 20 e 55 anni è di circa il 4,4%. La causa principale del processo infiammatorio oggi è considerata il blocco del lume dell'appendice vermiforme con feci, calcoli, corpi estranei, ma gli esperti non escludono altri fattori che possono anche causare l'attivazione della flora patogena dell'intestino e l'insorgenza appendicite. I medici delle malattie infettive ritengono che un fattore provocante negli uomini che conducono uno stile di vita asociale o vivendo in condizioni sociali sfavorevoli, potrebbero esserci infezioni caratteristiche di questo gruppo pazienti: tubercolosi, febbre tifoide, infezioni intestinali acute, accompagnate da eritema nodoso e reazioni allergiche di tipo tossico.

L'otturazione (blocco) del lume dell'appendice può verificarsi a causa della penetrazione di vari vermi e altri parassiti al suo interno. Questa situazione è tipica dell'elmintiasi cronica in assenza di una terapia adeguata e tempestiva. Se la causa dell'appendicite è l'infezione da vermi, pochi giorni prima dell'attacco (meno spesso - diverse settimane), un uomo può avvertire una maggiore debolezza, sonnolenza. Può avere dolori crampiformi nell'addome inferiore, brontolii nell'intestino, prurito anale, vomito e nausea.

Altri fattori che possono provocare disturbi circolatori nell'appendice e lo sviluppo del processo infiammatorio, gli esperti includono:

• ingestione di corpi estranei (ossa di pesce e pollo, semi d'uva, bucce di semi) nel tratto gastrointestinale;
• blocco del lume dell'appendice con calcoli fecali nella stitichezza cronica di tipo spastico o atonico;
• malattie croniche intestinali (colite, sindrome dell'intestino irritabile);
• patologie degli organi addominali, in cui è possibile formare aree con tessuto cicatriziale, piegando o schiacciando le arterie dell'appendice (pancreatite cronica, colecistite, malattia adesiva).

Negli uomini con malattie sistemiche delle vene e dei vasi sanguigni, il rischio di sviluppare appendicite acuta è 3-4 volte superiore rispetto agli uomini senza vasculite o arterite.

Nota! L'aumento della secrezione di serotonina da parte delle cellule dell'appendice può anche essere uno dei fattori che provocano l'appendicite, poiché questo ormone è un mediatore dell'infiammazione. Grandi quantità di serotonina possono essere prodotte con un maggiore consumo di cioccolato e cibi contenenti burro di cacao o fave di cacao.

I primi segni di infiammazione negli uomini: il quadro clinico all'inizio dell'attacco

Non è sempre possibile riconoscere i segni di appendicite negli uomini adulti il ​​primo giorno, sebbene compaiano entro 24 ore dall'inizio dell'infiammazione. Ciò è dovuto al fatto che nella fase catarrale (dalla parola "catarro" - infiammazione delle mucose), il processo ha decorso superficiale, quindi molti dei sintomi caratteristici dell'appendicite possono essere lievi o essere del tutto assente.

Dolore all'inizio dell'infiammazione

La sindrome del dolore derivante dall'infiammazione delle terminazioni nervose dell'appendice è il principale segno clinico del processo infiammatorio nei tessuti dell'organo. Il dolore moderato, di regola, si verifica nella parte centrale dello spazio epigastrico - l'addome superiore. Possono essere opachi, a forma di pugnale o spastici, meno spesso i pazienti descrivono il dolore come una sensazione acuta o tagliente. Lo spostamento della sindrome del dolore nella regione della fossa iliaca destra avviene 4-12 ore dopo la comparsa dei primi segni di appendicite.

In rari casi, il dolore appare immediatamente nell'addome inferiore a destra. L'irradiazione in altre zone per l'appendicite è rara, sebbene nella pratica medica ci siano anche casi atipici di questa patologia, quando sorgono sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena, nei glutei e sulla superficie interna della coscia.

Temperatura corporea

Un aumento della temperatura con una lesione dell'appendice si verifica bruscamente, ma il termometro non supera quasi mai il limite superiore della condizione subfebbrile (per gli adulti è di 38 ° C). Il sintomo caratteristico dell'appendicite è la breve durata della febbre: nella maggior parte dei casi, febbre si normalizza o diminuisce a 37 ° all'inizio del secondo giorno, in rari casi può mantenersi entro 37,5-38 ° durante 48 ore.

Importante! Un decorso più lungo di febbre subfebbrile può indicare che si è verificata una perforazione del tessuto necrotico (appendicite perforata). L'alta temperatura in questo caso si verifica a causa dell'imposizione di leucociti, eritrociti sui bordi della rottura e fibrina - una proteina non globulare sintetizzata dalle cellule epatiche sotto l'azione di alcuni enzimi sangue.

Può esserci vomito con appendicite?

Il vomito con qualsiasi forma di appendicite non si ripete quasi mai. Un tipico quadro clinico per gli uomini adulti è una singola o doppia scarica di vomito. Il vomito è di natura riflessa, le masse emesse hanno un colore normale, non contengono alcuna mescolanza di componenti biliari e grumi di cibo non digerito. Se il vomito viene ripetuto più di 2 volte, è accompagnato da crampi addominali, febbre, è necessario escludere l'enterite - infiammazione delle pareti intestinali con alterazioni distrofiche della mucosa e della sottomucosa strato.

Nota! Sullo sfondo del processo infiammatorio, un uomo ha spesso nausea, l'appetito scompare ed è possibile una diminuzione del peso corporeo. I segni elencati compaiono sempre dopo la sindrome del dolore. Se si verificano segni di intossicazione prima che si manifesti il ​​dolore, la causa è molto probabilmente la gastroenterite (infiammazione del tratto gastrointestinale).

Segni di patologia al terzo giorno di infiammazione

Il terzo giorno di appendicite, l'intensità delle sensazioni dolorose diventa molto alta, la mobilità del paziente è fortemente limitata. Un uomo spesso mente, cerca di assumere la "posizione fetale", in cui il dolore non si sente così acutamente (sdraiato sul lato destro, le gambe piegate alle ginocchia e tirate su fino allo stomaco). Le sensazioni spiacevoli si intensificano con un cambiamento nella posizione del corpo, l'attività fisica. Con l'appendicite flemmonosa o gangrenosa, il dolore può anche diventare più intenso quando si va in bagno, si tossisce o si fa qualsiasi altra attività che richieda tensione nei muscoli addominali.

Nausea e scarso appetito al terzo giorno di infiammazione persistono, molti uomini rifiutano completamente il cibo e riducono drasticamente l'assunzione di liquidi. Altri sintomi comuni all'appendicite negli uomini includono:

• feci sconvolte (principalmente diarrea, stitichezza con appendicite si nota solo nel 3% degli uomini);
• aumento della pressione sanguigna;
• tachicardia moderata (può essere pronunciata se il paziente è a rischio per lo sviluppo di patologie cardiovascolari).

In alcuni uomini, possono verificarsi sintomi di un attacco dal sistema genito-urinario. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura e della posizione dell'appendice intestinale. Se l'appendice è gravemente infiammata, può irritare le pareti della vescica, causando un frequente bisogno di urinare. dolore durante lo svuotamento della vescica, sensazione di pressione e pienezza nel basso addome nel piccolo bacino.

Se il dolore è sparito

Questo può accadere 5-7 giorni dopo l'inizio dell'infiammazione. Questa è la forma più sfavorevole di appendicite, in cui c'è una morte completa delle cellule dell'appendice - necrosi. Il tessuto necrotico è più suscettibile alla perforazione, quindi è importante non ritardare la visita in ospedale. La ragione dell'indebolimento o della scomparsa della sindrome del dolore è la morte delle terminazioni nervose, che cessano di rispondere al processo infiammatorio. Se in questa fase l'appendice si rompe, l'essudato purulento riempirà la cavità peritoneale. Nella maggior parte dei casi, non ci sono più di 12 ore per fornire cure di emergenza e salvare la vita del paziente, quindi in caso di improvvisa scomparsa del dolore che dura più di 1-2 giorni, è necessario contattare immediatamente un istituto medico.

Può far male al lato sinistro?

L'irradiazione del dolore al lato sinistro del tronco non è tipica di tutti i tipi di appendicite, tuttavia, alcuni uomini con forme gravi e avanzate di infiammazione descrivono la sindrome del dolore come sensazioni diffuse o avvolgenti di alto intensità. Il dolore al lato sinistro può verificarsi anche negli uomini con trasposizione d'organo - Questa è una rara variante dell'anatomia corporea biologicamente normale, in cui gli organi interni si trovano sul lato opposto rispetto alla norma fisiologica (simmetria speculare degli organi).

Test clinici per la diagnosi di irritazione peritoneale

È abbastanza difficile eseguirli a casa senza possedere abilità speciali, quindi è meglio affidare l'esame a uno specialista. Azioni inadeguate possono danneggiare la salute del paziente ed esacerbare i sintomi esistenti, compreso il dolore.

Tavolo. Come vengono eseguiti i vari test clinici.

Nome del sintomo	Come viene eseguita la diagnosi?
Il sintomo di Britten	La tensione muscolare si nota durante la palpazione delle aree con il massimo dolore. Quando viene premuto, il testicolo destro viene tirato verso lo scroto, dopo la cessazione della palpazione, cade nella sua posizione originale.
Il sintomo di Dolinov	Se a un uomo viene chiesto di succhiare il suo stomaco, il dolore si intensificherà.
Il sintomo di Krymov	La palpazione dell'apertura esterna del canale inguinale viene eseguita sul lato destro, durante la quale il dolore appare dall'area della fossa iliaca destra o si intensifica.
Il sintomo del pagatore	Durante i movimenti intestinali, si verificano tensione e spasticità dei muscoli dello sfintere anale.

Durante un esame classico in posizione supina, si rileva un'aumentata tensione dei muscoli della parete addominale. Se chiedi a un uomo di saltare o camminare, le sensazioni dolorose si intensificheranno. Durante la palpazione rettale dell'ampolla della parete rettale anteriore, si verifica il massimo dolore, che può essere considerato un'indicazione diretta per l'intervento chirurgico.

Forma purulenta di infiammazione: puoi riconoscerla tu stesso?

Nonostante il fatto che sia completamente impossibile diagnosticare l'appendicite a casa, ci sono segni, il cui verificarsi indica la necessità di un intervento chirurgico di emergenza interferenza. Possono essere considerati come manifestazioni di appendicite purulenta negli uomini solo in combinazione con il principale complesso di sintomi (dolore addominale, nausea e vomito, febbre il primo giorno infiammazione). I sintomi pericolosi che si verificano dal terzo al quinto giorno dopo la comparsa dei primi segni includono:

• disturbi nel lavoro del sistema nervoso (irritabilità, ansia, confusione);
• tachicardia grave (in alcuni uomini, la frequenza cardiaca aumenta a 110-130 battiti al minuto);
• sudore appiccicoso sulla fronte e sui palmi;
• un rivestimento grigiastro sulla superficie della lingua;
• forte gonfiore;
• crampi intestinali;
• pallore della pelle e delle mucose.

Se in questa fase al paziente non vengono fornite le cure chirurgiche necessarie, il rischio di morte sarà superiore al 65%.

Come si cura l'appendicite?

L'unico modo per trattare efficacemente l'appendicite e le sue complicanze è attraverso la chirurgia (appendicectomia). I moderni metodi di trattamento chirurgico consentono di eseguire operazioni anche durante la gravidanza, sebbene certi sono presenti rischi nelle donne in gravidanza, soprattutto se l'intervento viene eseguito nel primo o nel terzo trimestre gravidanza.

Dopo l'appendicectomia, al paziente viene prescritta una dieta moderata, antibiotici per prevenire l'infezione secondaria ("Amoxicillina", "Augmentin"), farmaci antimicrobici ad ampio spettro ("Metronidazolo"), farmaci per la prevenzione trombosi. Se la causa dell'infiammazione è l'otturazione con elminti, è necessario assumere agenti antiparassitari ("Vermox", "Nystatin", "Levamisole").

In assenza di complicazioni, ricerca tempestiva di aiuto e seguendo tutte le raccomandazioni del medico, il recupero completo avviene 2-3 settimane dopo l'operazione.

Video - Sintomi di appendicite negli adulti