Celiachia negli adulti: sintomi, diagnosi, trattamento

L'intolleranza al glutine non è così comune come altri disturbi digestivi. Oggi, secondo le stime degli esperti del globo, circa l'1% della popolazione si trova ad affrontare questo patologia, che si manifesta con instabilità delle feci, forti dolori addominali e altri spiacevoli sintomi. Una malattia in cui si osserva l'intolleranza al glutine è chiamata celiachia. Per la prima volta, la malattia è più spesso registrata durante l'infanzia, ma spesso inizia a svilupparsi nell'età adulta.

Descrizione generale della celiachia

La malattia provoca il fallimento dell'intestino tenue, quando c'è una forte sconfitta dei villi che coprono l'organo. A causa di ciò, l'assorbimento di fibre, grassi, proteine ​​e glutine è compromesso.

Inoltre, la condizione di tali pazienti è complicata dalla produzione insufficiente dell'enzima alimentare gliadinaminopeptidasi. È essenziale per la digestione del glutine, delle proteine ​​e di alcuni cereali.

Quando compaiono tali problemi, il paziente ha un'intolleranza al glutine che non può essere completamente assorbita. Di conseguenza, il paziente sviluppa una grave reazione allergica all'avena, alla segale, al grano e all'orzo.

Attenzione! Oggi la maggior parte dei pazienti celiaci vive negli Stati Uniti, in Europa e nell'Irlanda del Nord. Questo rapporto è associato ai grandi progressi nella diagnostica effettuata all'estero, nonché al fatto che nei paesi della CSI la malattia non ha ancora ricevuto il riconoscimento necessario.

Tipi di malattia e loro caratteristiche

Oggi i gastroenterologi distinguono quattro tipi di celiachia.

1. Forma tipica. Si manifesta in un gran numero di sintomi associati al lavoro del tratto digestivo e di altri sistemi. Negli adulti, viene raramente diagnosticato per la prima volta, più spesso si verifica anche durante l'infanzia.
   

   Segni di celiachia nei bambini

2. Forma atipica. I sintomi del disturbo compaiono all'età di 35-40 anni e sono misti. Si riferiscono in parte al lavoro del tratto digestivo, ma si manifestano maggiormente sotto forma di malfunzionamenti del cervello, delle ossa e del sistema riproduttivo.
   

   Nella forma atipica, il sistema riproduttivo soffre

3. Forma latente. È considerato uno dei più pericolosi, poiché non si fa sentire prima del verificarsi di malattie così pericolose come il diabete mellito, i tumori del tratto digestivo. È determinato per caso quando si passa la diagnostica per altre malattie del tratto gastrointestinale.
   

   La celiachia viene spesso diagnosticata solo dopo che è stato rilevato il diabete.

4. Forma refrattaria. Infatti, celiachia incurabile, che si manifesta in età adulta e vecchiaia. Con esso si osserva l'atrofia completa dei villi dell'intestino tenue.
   

   Nella vecchiaia, la celiachia incurabile viene diagnosticata più spesso.

I sintomi della celiachia negli adulti

Tenendo conto del tipo di malattia, la sintomatologia della patologia può essere di natura diversa e interessare diversi sistemi del corpo. Con la malattia celiaca, i pazienti devono affrontare i seguenti sintomi spiacevoli:

• forte dolore all'addome, flatulenza e rilascio di gas dall'odore forte;
  

  Si verificano forti dolori addominali e flatulenza

• le feci diventano instabili, la diarrea è più spesso preoccupata, in cui le feci schiumano pesantemente;
• le feci sono di colore grigio o chiaro;
  

  Lo sgabello diventa di un grigio innaturale

• quando analizzato per la disbiosi, non c'è microflora patogena nelle feci, nonostante gli evidenti sintomi della predominanza di batteri patogeni;
• potrebbe esserci una completa mancanza di appetito;
  

  Uno dei segni della celiachia è la perdita di appetito

• il paziente inizia a perdere rapidamente peso;
• di tanto in tanto c'è nausea, che può trasformarsi in vomito;
  

  Possono verificarsi nausea e persino vomito

• poiché i grassi sono scarsamente digeriti, le feci diventano grasse e scarsamente lavate via;
• tenendo conto del deterioramento delle condizioni del paziente, l'addome inizia ad aumentare notevolmente, le mucose diventano luminose.
  

  L'addome aumenta gradualmente

In alcuni casi, a causa di una violazione dell'assorbimento delle sostanze necessarie per il corpo, i pazienti hanno un grave edema degli arti inferiori, le ossa possono rompersi senza un grave impatto meccanico.

Spesso, il liquido si accumula nell'intestino tenue, aumentando ulteriormente il volume dell'addome. La carenza di multivitaminici porta a grave secchezza e desquamazione della pelle, i denti iniziano a marcire, possono comparire stomatiti, unghie e capelli soffrono.

A causa del cattivo funzionamento dell'intestino, i problemi compaiono non solo a livello fisico, ma anche a livello psicologico. Il paziente diventa irritabile, depresso, sono presenti segni di negatività.

Non è raro che le persone celiache soffrano di una crescita insufficiente.

Attenzione! Circa il 10% delle donne celiache non può concepire o la gravidanza finisce con un aborto spontaneo in qualsiasi momento. Solo una dieta rigorosa e l'assunzione costante di multivitaminici possono ridurre al minimo il rischio di problemi.

A causa della celiachia, molte donne non possono sopportare e dare alla luce un bambino.

Le ragioni dello sviluppo della malattia

Ad oggi, le cause esatte della malattia autoimmune associata all'intolleranza al glutine non sono note. Esistono solo versioni in base alle quali si verifica la celiachia:

• predisposizione genetica, in quasi il 100% dei malati, sono state identificate alcune modificazioni del DNA, ma differenze simili esistono in circa il 40% della popolazione sana;
  

  Spesso la celiachia si manifesta a causa di una predisposizione ereditaria

• lesione virale, le analisi hanno rivelato che esiste una catena di aminoacidi nella gliadina, che è di tipo simile agli adenovirus;
• disturbi enzimatici, peggiori sono prodotti gli enzimi digestivi nei pazienti, maggiore è la probabilità di sviluppare intolleranza al glutine;
  

  La malattia può verificarsi sullo sfondo di una mancanza di enzimi digestivi

• stress prolungato, gravidanza e parto, possono influenzare lo stato dell'apparato digerente, che alla fine porta a un livellamento dello strato villoso;
• infezioni intestinali che distruggono la microflora e la struttura nell'intestino tenue;
  

  Infezioni intestinali - provocatori di malattie

• interventi chirurgici nella cavità addominale.

Diagnosi della celiachia

Quando il glutine viene esposto al corpo del paziente, nel sangue viene rilevato un gran numero di anticorpi contro questa sostanza. Possono essere rilevati utilizzando speciali test di laboratorio. Inoltre, è indispensabile applicare il metodo di esame endoscopico e analizzare le feci.

Tavolo. Diagnosi della celiachia

Procedura	Peculiarità
Rilevazione di anticorpi contro la transglutaminasi tissutale	Questo enzima è responsabile del metabolismo del glutine. Nella celiachia si trovano grandi quantità di immunoglobuline A e G.
Rilevazione di anticorpi contro l'endomisio	Controllano quanto il tessuto connettivo è stato distrutto o formato nei muscoli dell'intestino tenue a causa dell'esposizione ad anticorpi di questo tipo.
Rilevazione di anticorpi contro la gliadina	L'esame del sangue più informativo. Quando compaiono gli anticorpi alla gliadina, che fa parte della struttura del glutine, il paziente svilupperà sicuramente un'intolleranza nella fase attiva.
Analisi delle feci	È necessario controllare la qualità della digestione degli alimenti.

Durante l'esame endoscopico, viene eseguita una procedura di fibrogastroduodenoscopia (FGDS), che consente di ottenere un'immagine visiva del tratto gastrointestinale e prelevare il tessuto per la biopsia. Consiste nel posizionare una sonda speciale nel tratto gastrointestinale attraverso l'esofago. Attraverso di esso, il medico sarà in grado di valutare le condizioni dell'esofago stesso, della cavità gastrica e del segmento finale del duodeno. Sulla punta della sonda è presente una piccola telecamera per visualizzare un'immagine sullo schermo del medico.

Una piccola punta può essere posizionata sulla sonda, che sono piccole pinze per afferrare un piccolo pezzo di mucosa. Il biomateriale viene inviato al laboratorio per l'esame microscopico.

L'analisi viene eseguita utilizzando un reagente speciale. Viene gocciolato sui tessuti dell'organo e osservano quanto è cambiata la struttura dei villi.

Attenzione! Con la celiachia, i villi dell'intestino tenue soffrono di atrofia, diminuiscono di dimensioni e in essi non c'è quasi alcuna sostanza ghiandolare. Questa è la principale manifestazione della patologia in cui il paziente non tollera glutine e cibi contenenti glutine.

Dieta con lo sviluppo della patologia

Se a un paziente è stata diagnosticata la celiachia, i prodotti contenenti glutine devono essere completamente esclusi dal menu. Anche una piccola quantità di questa sostanza può portare alla rapida distruzione dei villi nell'intestino tenue. Per il trattamento, è necessario rimuovere completamente gli alimenti dalla dieta, che includono segale, orzo, grano, avena e triticale.

Non meno pericolosi sono i prodotti elencati di seguito, che contengono il cosiddetto glutine nascosto:

• carne e pesce disossati dal pangrattato;
• negozio salsicce e semilavorati;
  

  La salsiccia acquistata in negozio contiene glutine

• latticini contenenti addensanti, compresi snack a base di cagliata per bambini;
• miscele congelate di verdura e frutta;
  

  Le miscele di verdure surgelate possono contenere tracce di glutine

• dolci, che includono cialde, ripieno di soia;
• bevande con frumento, orzo, compresa vodka e birra;
  

  La maggior parte dell'alcol è prodotta da alimenti contenenti glutine

• salse industriali e ketchup.

Attenzione! Una dieta priva di glutine implica uno studio obbligatorio della composizione degli alimenti se il paziente deve mangiare fuori casa. Se una piccola quantità di una sostanza proibita entra nel tratto digestivo, possono svilupparsi forti dolori addominali e diarrea alla velocità della luce.

Quando si compila un menu, si consiglia ai pazienti di mangiare vari tipi di riso, mais, miglio, grano saraceno, fagioli, patate, frutta fresca, noci.

Puoi fare la farina dai cereali e usarla per cuocere e fare frittelle. Inoltre, nei reparti dietetici sta gradualmente emergendo un'ampia selezione di prodotti senza glutine. Questi includono dolci, prodotti da forno, farine speciali e altre diete prive di glutine.

Attenzione! Con una corretta alimentazione, il paziente riesce a ripristinare completamente i villi nell'intestino tenue in 4-12 settimane. Questo mette la celiachia in remissione e, con la dieta giusta, la malattia non ricorda più se stessa.

Medicinali per la malattia

Non esistono farmaci specifici contro lo sviluppo della celiachia. Il trattamento principale è mantenere una dieta corretta, che permetta ai villi dell'intestino tenue di rigenerarsi nel tempo.

Se la malattia si trova in una fase avanzata o procede in forma complicata, il paziente viene ricoverato in ospedale. Per stabilizzare le sue condizioni, gli vengono iniettate soluzioni endovenose con emulsioni proteiche e grasse, ad esempio "Albumin" e "Polyglobulin".

Spesso vengono prescritte vitamine contenenti acido folico e calcio. Normalizzano il processo metabolico e riducono il carico su tutto il corpo.

Per eliminare i sintomi spiacevoli, vengono prescritti enzimi digestivi, antidiarroici, normalizzazione della microflora e farmaci antispasmodici. Gli enzimi vengono bevuti per 3-4 settimane, vengono assunti medicinali per la diarrea e il dolore addominale fino a quando i sintomi spiacevoli non vengono completamente eliminati, ma non più di 3-10 giorni, tenendo conto delle condizioni del paziente. Le vitamine aiuteranno a rafforzare il sistema immunitario e ad eliminare i problemi con unghie, pelle e capelli. I farmaci più efficaci possono essere trovati nella tabella.

Tavolo. Medicinali efficaci per la celiachia

Una droga	Tipo di	Dose singola	Numero di assunzione giornaliera
"Abomino"	Enzima	1 compressa	Tre, se necessario, una singola dose viene aumentata a 2-3 compresse. Il numero giornaliero di ricevimenti non cambia.
"Creonte 10000"	Enzima	1-2 capsule	Dipende dalle abitudini alimentari del paziente, di solito "Creonte 10000" viene assunto 4 volte al giorno, ma non più di 15 capsule al giorno.
"Ho preso"	Antispasmodico	1-2 compresse	Tre, non superare la dose di sei compresse.
"Maxigan"	Antispasmodico	1-2 compresse	Tre, non superare la dose di sei compresse.
"Nifurale"	Contro la diarrea	2 compresse	4 volte al giorno, non più di 10 giorni.
Enterol	Contro la diarrea	1 capsula	1-2 dosi, non più di 10 giorni.
"Complivi"	Vitamine	1 compressa	Una volta al giorno, non più di 30 giorni. In condizioni gravi, puoi assumere 2 compresse al giorno.
"Vitrum plus"	Vitamine	1 compressa	Una volta al giorno, non più di 30 giorni.
"Linea"	probiotici	2 capsule	Tre volte al giorno.
"Bififorme"	probiotici	1 capsula	Tre volte al giorno.

Attenzione! Se l'introduzione di soluzioni per migliorare il metabolismo e l'uso di vitamine non dà l'effetto desiderato, al paziente vengono somministrati preparati ormonali. Questo viene fatto solo come ultima risorsa, con un breve ciclo di terapia e sotto la stretta supervisione di un gastroenterologo. Ma studi recenti hanno dimostrato che i corticosteroidi non hanno l'effetto desiderato e fanno più danni.

La celiachia è una patologia congenita di malfunzionamento dell'apparato digerente. Quando compaiono i sintomi della malattia, è necessario iniziare immediatamente un trattamento attivo, che consiste principalmente nell'uso di prodotti correttamente selezionati. La malattia non può essere completamente curata, può essere introdotta solo nella fase latente, dopodiché sarà necessario un monitoraggio costante delle condizioni del paziente per prevenire la ricaduta.

Video - Celiachia negli adulti: sintomi