Enterite nei bambini: che cos'è, cause, sintomi, trattamento, diagnosi, fattori provocatori, forme, prognosi

L'enterite è un'infiammazione dell'intestino tenue. Con questa malattia, il corpo perde molta acqua e sostanze nutritive. L'enterite cronica in un bambino porta a gravi conseguenze negative: esaurimento, disidratazione, ipovitaminosi e in alcuni casi rappresenta persino una minaccia per la vita.

Le cause dell'enterite nei bambini

Le cause più comuni di malattia nei bambini sono la penetrazione di microrganismi patogeni estranei nell'intestino o la loro attivazione con l'indebolimento della propria microflora benefica.

Il contenuto dello stomaco e dell'intestino è tutt'altro che sterile. Ci sono molti rappresentanti del micromondo in esso. Ma in un corpo sano, c'è un equilibrio tra i batteri che influenzano positivamente e negativamente. Nella parte finale dell'intestino c'è più microflora ed è più diversificata rispetto all'inizio.

La microflora utile include bifidobatteri, lattobacilli, ecc. Provocano processi di fermentazione, promuovono la digestione dei cibi a base di carboidrati, producono vitamine B, K. Hanno effetti antimicrobici abbassando il pH del contenuto intestinale e competendo per i nutrienti.

Flora condizionatamente patogena: quei microbi che si trovano in quasi tutte le persone, ma solo in condizioni speciali causano malattie. Questi sono Escherichia coli, streptococchi, stafilococchi, batteri.

I batteri putrefattivi decompongono i prodotti proteici, producendo odori sgradevoli e sostanze tossiche. Vengono assorbiti nel flusso sanguigno attraverso la parete intestinale e causano sintomi di avvelenamento: nausea, vomito, debolezza, mal di testa.

Enterite infettiva

Microrganismi che causano l'enterite:

1. Virus dell'influenza, rotavirus, parvovirus, enterovirus.
2. Batteri - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, batterioidi.
3. Funghi del genere Candida.

Alla nascita, un bambino non ha batteri all'interno del tratto gastrointestinale, insieme al cibo riceve i primi microrganismi. Pertanto, è importante allattare al seno quando possibile. Il latte materno contiene difese immunitarie contro molti agenti patogeni. Inoltre, quando si nutre di latte, si sviluppano lattobacilli, che colonizzano l'intestino e partecipano alla digestione del cibo.

Con l'alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari, tutte le bottiglie, le tettarelle, i cucchiai, i piatti devono essere mantenuti puliti. È utile farli bollire o versarvi sopra con acqua bollente. Questo aiuta a ridurre la probabilità di sviluppare enterite nei neonati. Sono più sensibili a qualsiasi invasione esterna di microbi, reagiscono violentemente a infezioni e intossicazioni.

Fermentopatie

Un'altra causa altrettanto importante di enterite è la mancanza di enzimi necessari per la digestione del cibo nel corpo. Il lattosio è scomposto dalla lattasi. Con la sua insufficienza, si sviluppa un sintomo di malassorbimento. Ogni pasto provoca flatulenza, diarrea e dolori addominali. Il risultato è che i nutrienti necessari per la crescita e lo sviluppo del bambino non vengono assorbiti.

All'interno dell'intestino si accumulano glucosio e fruttosio, che qui attirano l'acqua e contribuiscono allo sviluppo disbiosi. La parete intestinale consente il passaggio di più proteine, cioè la funzione barriera della mucosa ne risente. La produzione di enzimi è ridotta.

Gli enzimi sono prodotti nel pancreas e alcuni nell'intestino. La presenza della bile è importante anche per la digestione dei grassi. Stimola il lavoro del pancreas e prepara i lipidi per la digestione e l'assorbimento - li emulsiona.

Il colore grigio delle feci del bambino (argilla) indica una cattiva digestione dei grassi. Quando marcisce, il contenuto è fetido e quando fermenta è schiumoso.

Altri motivi

L'enterite tossica nei bambini si verifica quando si ingeriscono accidentalmente o deliberatamente prodotti chimici domestici, metalli pesanti, arsenico, mercurio, fosforo, piombo, droghe in grandi dosi.

L'enterite secondaria si sviluppa sullo sfondo di un'altra patologia degli organi del tratto gastrointestinale:

• pancreatite;
• gastrite;
• epatite A;
• con insufficienza renale cronica;
• con frequente eccesso di cibo.

Tra le cause di enterite in un bambino ci sono:

• allergie alimentari;
• irradiazione;
• cibo inadatto;
• elmintiasi;
• trauma addominale;
• gli interventi chirurgici trasferiti;
• trattamento antibiotico a lungo termine;
• stress neuropsichico;
• stress cronico.

Molte malattie ereditarie portano a disfunzioni intestinali e si manifestano con l'enterite.

Sintomi di enterite nei bambini

I processi acuti e cronici si distinguono per la durata e la gravità della manifestazione dei sintomi clinici. L'enterite acuta procede violentemente, ma finisce rapidamente. Con un trattamento improprio o senza di esso, può diventare cronico.

La temperatura corporea aumenta, la diarrea si preoccupa, c'è il vomito. Le condizioni generali del bambino si stanno deteriorando. È piagnucoloso, il suo appetito e il sonno sono disturbati. L'attaccamento di segni di disidratazione è un segnale pericoloso. La pressione sanguigna può diminuire, possono comparire convulsioni e disturbi della coscienza.

I disturbi delle feci sono caratteristici: scarico liquido, con particelle di cibo non digerito. Dall'aspetto delle feci, un medico esperto assume già la causa della malattia.

I sintomi dell'enterite infettiva nei bambini dipendono dall'agente patogeno:

1. Il colera è caratterizzato da feci abbondanti, acquose, bianche, simili al riso. Si osserva anche una forte disidratazione: la pelle diventa secca, rugosa, il suo colore è malsano, acquisisce una tonalità cianotica (blu).
2. Salmonella - feci verdastre, schiumose, molto muco.
3. Shigella colpisce di più l'intestino crasso, feci in piccole porzioni con impurità di sangue, pus, ci sono falsi desideri.
4. Escherichia coli: le feci sono di colore giallo chiaro, arancione, acquoso, ci sono impurità di muco.

Il dolore addominale è spesso sordo, possono esserci crampi. Si intensifica quando si cammina, si salta e si scuote il corpo, quando il bambino viene girato da un lato all'altro. In alcuni casi, non c'è alcun dolore, il che non esclude la presenza di un processo infiammatorio nell'intestino.

Dopo aver mangiato, la condizione di solito peggiora, soprattutto dopo i latticini, i piatti salati e in salamoia. Ci possono essere nausea, palpitazioni, tremori alle braccia e alle gambe, debolezza, salivazione, il bambino è sudato. All'interno dell'addome, il contenuto dell'intestino rimbomba e trabocca.

Di norma, c'è la diarrea - 5 volte al giorno o più. Con l'enterite virale, la frequenza delle feci può arrivare fino a 20 volte al giorno. Sgabelli che cola o molli, spesso schiumosi, offensivi. Colore dal giallo al verde, Marrone chiaro. A volte possono esserci striature di sangue, muco.

La sindrome da malassorbimento si manifesta con enterite prolungata. È caratterizzato da un'assunzione insufficiente delle sostanze necessarie nel corpo. Per questo motivo, i bambini perdono peso corporeo, compaiono segni di ipovitaminosi:

• unghie fragili;
• pelle secca;
• aumento della caduta dei capelli;
• debolezza, stanchezza;
• raffreddori frequenti.

Ci possono essere ulcere e crepe sulla mucosa orale. Con disturbi pronunciati, si sviluppa anemia ipocromica, il fegato, i reni, il cuore sono colpiti, tutti gli organi e i sistemi sono colpiti. A causa della mancanza di calcio, sono possibili convulsioni, fragilità di ossa e denti, crescita insufficiente, osteoporosi. La palpazione dell'addome è dolorosa, più spesso il dolore è diffuso o vicino all'ombelico.

Leggi le caratteristiche del decorso della malattia negli adulti nel nostro articolo separato.

Trattamento dell'enterite nei bambini

Quasi tutte le malattie intestinali - piccole e grandi - sono accompagnate da disturbi delle feci. Per distinguerli e prescrivere il trattamento corretto, viene effettuato un esame.

Metodi per diagnosticare l'enterite

Per diagnosticare l'enterite nei bambini, sono prescritti i seguenti esami:

1. Analisi delle feci per la microflora. Consente di valutare la sua sensibilità agli antibiotici.
2. Coprocitogramma. Normalmente, le feci possono contenere residui di cibo non digerito, fibre. L'aumento del contenuto di fibre muscolari nelle feci è chiamato creatorea, grasso - steatorrea, sostanze amidacee - amilorrea. Con un gran numero di loro, pensano alla mancanza di enzimi intestinali o pancreatici.
3. Analisi per la presenza di fosfatasi ed enterochinasi nel lume intestinale. Nelle forme acute e lievi di enterite, questi enzimi aumentano, con lo sviluppo di processi atrofici diminuiscono.
4. Analisi del sangue biochimica e generale. Mostra la gravità della sindrome di insufficiente assorbimento nell'intestino.
5. Test dello iodio di potassio. Consente di valutare la velocità di assorbimento attraverso la parete intestinale. A causa di edemi, alterazioni distrofiche e infiammatorie, tende a diminuire rispetto alla norma.

Inoltre, viene effettuato un esame utilizzando EGD, se in parallelo c'è un danno allo stomaco, duodenite. Secondo le indicazioni, è prescritta la fluoroscopia con contrasto, il video può essere utilizzato per tracciare il passaggio dei contenuti colorati attraverso l'intestino. Pertanto, sono escluse ulcere, tumori, patologia chirurgica acuta. Il medico può prescrivere un'ecografia degli organi addominali, la colonscopia.

Terapia farmacologica

Il trattamento è prescritto tenendo conto della clinica e dell'agente patogeno.

Principi generali:

1. La pace.
2. Dieta.
3. Prevenzione e trattamento della disidratazione.

È importante dare spesso da bere a tuo figlio, ogni 10-15 minuti in piccole porzioni. Può essere acqua minerale senza gas, soluzioni saline - rehydron. La dose esatta viene calcolata dal medico in base al peso corporeo e alla quantità di liquidi persi. In condizioni gravi, la reidratazione viene effettuata per via endovenosa - Trisol, Acesol.

Inoltre, viene eseguita una terapia farmacologica sintomatica:

1. Se sei preoccupato per un forte dolore, somministrare antispastici, mezzi per ridurre la flatulenza: carbone attivo, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Con una comprovata carenza enzimatica, il medico seleziona una preparazione enzimatica adatta: Festal, Enzistal, Mezim, Creonte.
3. Se necessario, i farmaci correggono la carenza di vitamine, proteine, lipidi, minerali. In condizioni gravi, viene eseguita l'alimentazione per sondino o la nutrizione parenterale: i nutrienti già pronti vengono iniettati in una vena.
4. A temperature superiori a 38,5 ° C vengono somministrati farmaci antipiretici.
5. Con la natura allergica dell'enterite, vengono prescritti antistaminici, sono esclusi i prodotti che provocano una reazione.
6. Con la natura infettiva dell'enterite, vengono prescritti antibiotici. Parallelamente vengono prescritti eubiotici o probiotici, microrganismi utili per la prevenzione e il trattamento della disbiosi.

Terapia nutrizionale per l'enterite

Una corretta alimentazione è di particolare importanza per normalizzare la condizione. La dieta è prescritta con restrizione di cibi grossolani, pesanti e grassi. Danno zuppe viscide, porridge sull'acqua, verdure in umido - carote, patate, zucchine, varietà di pesce bollite a basso contenuto di grassi, carne, uova. Purè di ricotta a basso contenuto di grassi, omelette al vapore. Puoi gelatina, gelatina, riso bollito liquido. Sono ammessi tè non zuccherati, crostini di pane bianco.

Sono esclusi pane fresco, pasticceria, dolci, frutta e verdura crude e legumi. I carboidrati sono limitati, le proteine ​​sono aumentate, i grassi sono dati al livello della norma di età e la quantità di sale è ridotta. I grassi animali sono sostituiti da grassi vegetali per 1/3, sono limitati solo in caso di enterite grave.

All'inizio dell'enterite acuta nei bambini, viene mantenuta una pausa della fame di 8-12 ore, durante la quale non si nutrono, ma danno solo da bere. Più piccolo è il bambino, più breve è questo periodo.

Ai neonati vengono somministrate formule a base di latte fermentato, formule senza lattosio o a ridotto contenuto di lattosio. Fino ai 3 anni di età è utile somministrare miscele proteiche a base di idrolizzati di proteine ​​del siero di latte. Agli anziani viene assegnato il tavolo numero 4.

Affinché il cibo sia sano, devono essere osservate le norme igieniche. È importante assicurarsi che la dieta sia coerente con le esigenze nutrizionali del bambino per età. Il cibo deve essere sempre fresco. È necessario condurre un esame in tempo, iniziare il trattamento se si verificano sintomi.

Per ripristinare l'epitelio, vengono prescritte miscele medicinali enterali con un alto contenuto di proteine, acidi grassi benefici, vitamine e microelementi. Sono facilmente digeribili, non creano un carico sul fegato, sul pancreas e compensano la mancanza di sostanze nel corpo.

Con la normalizzazione delle feci, la dieta si espande gradualmente.

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Nel video qui sotto, il Dr. Komarovsky parlerà di quale sia il principale pericolo nelle infezioni intestinali e se siano necessari antibiotici per il trattamento.

Fonti:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf