Sindrome da proliferazione batterica (SIBO): che cos'è, cause, sintomi, trattamento, diagnosi, forme, complicanze, prevenzione

L'intestino di una persona sana contiene un numero di microrganismi che garantiscono il corretto funzionamento del tratto gastrointestinale e la digestione del cibo. Se il numero di tali batteri supera i limiti consentiti o la microflora patogena inizia negli organi, diagnosticano la sindrome della crescita eccessiva batterica nell'intestino tenue. Questa condizione provoca sintomi spiacevoli, diventa causa di carenza vitaminica, disturbi metabolici. Se non trattata, provoca malattie infiammatorie di altri organi.

Definizione

L'intestino tenue di qualsiasi persona è abitato da microrganismi necessari per la normale digestione. La flora naturale (che consiste di batteri) svolge importanti funzioni nel corpo umano:

1. Produzione di sostanze necessarie per il corpo: nutrienti, acidi grassi, alcune vitamine, ad esempio B9.
2. Protezione del corpo da microrganismi dannosi.
3. Stimola il sistema immunitario.
4. Mantieni la salute dell'intestino. Gli scienziati hanno dimostrato che se la microflora viene eliminata dall'intestino tenue, il numero di villi sulla membrana diminuirà e la loro qualità si deteriorerà, la rigenerazione dei tessuti degli organi e la sua funzione protettiva diminuiranno. Allo stesso tempo, tutte le funzioni vengono ripristinate quando i microrganismi vengono introdotti nell'intestino.
5. Stimolazione dei processi metabolici.
6. L'assimilazione dei farmaci. Il meccanismo d'azione di alcuni farmaci si basa proprio sull'interazione con la flora intestinale.

La microflora di solito non cresce oltre i livelli consentiti a causa del meccanismo di difesa naturale del tratto digestivo. La riproduzione è impedita da succo gastrico, muco, bile, enzimi, ecc.

La sindrome da sovracrescita batterica è una condizione in cui si osserva una crescita anormale della microflora intestinale naturale nell'intestino tenue o si trovano microrganismi patogeni. Inoltre, la malattia viene diagnosticata se il numero di batteri aumenta nell'intestino crasso.

Nella letteratura russa, la sindrome della crescita batterica nell'intestino tenue è spesso chiamata disbiosi.

La soglia per la diagnosi è di 100.000 batteri per ml. In questo caso, viene violato il rapporto tra lattobacilli e bifidobatteri.

I microrganismi iniziano a secernere una quantità eccessiva di tossine, che penetrano nella rete capillare dell'intestino tenue attraverso la membrana mucosa. Ciò porta allo sviluppo di un processo infiammatorio, ad un aumento della secrezione di citochine e alla migrazione delle cellule immunitarie. Parietale, la digestione della cavità è disturbata, l'assorbimento dei prodotti di scissione nel sangue è inibito.

I batteri consumano anche le vitamine e i minerali di cui il corpo ha bisogno. Si sviluppa la carenza di questi elementi.

Secondo le statistiche, la sindrome da proliferazione batterica si verifica in persone sane di qualsiasi età (compresi i bambini) nel 20% dei casi. Nei pazienti di gastroenterologi, la patologia si trova nel 22-88% dei casi. Nelle situazioni in cui è indicato un intervento chirurgico nel tratto gastrointestinale, la sua diffusione totale (fino al 95%) è caratteristica.

Sintomi

La sindrome della proliferazione batterica nell'intestino tenue può essere asintomatica per lungo tempo. Tuttavia, più spesso la condizione patologica è accompagnata da alcuni segni:

1. Disagio addominale. Si esprime in gonfiore, flatulenza, dolori spasmodici, eruttazione. I sintomi sono persistenti o intermittenti. Aggravato dall'uso di alcol, quantità eccessive di cibo.
2. Disturbo delle feci. Di solito espresso come diarrea. Le feci sono giallastre o marrone chiaro senza impurità. A volte la diarrea è associata a periodi di stitichezza.
3. Nausea. Dopo aver mangiato, è possibile vomitare, il che non porta sollievo.
4. Mancanza di appetito. Perdita di peso drammatica.
5. Deterioramento delle condizioni generali del corpo a causa dell'anemia. Pallore della pelle, fragilità dei capelli e delle unghie, aumento della fatica, debolezza.
6. Sintomi di carenza di selenio. Secchezza e arrossamento della pelle.
7. Visione ridotta a causa della carenza di vitamina A.
8. Crampi muscolari causati dalla mancanza di potassio.
9. Violazione della sensibilità della pelle, formicolio delle estremità. I sintomi sono associati alla carenza di vitamina B12.

Possono essere presenti tutti o solo alcuni dei sintomi descritti. Più spesso, ci sono segni caratteristici della sindrome dell'intestino irritabile. Nei casi avanzati compaiono sintomi di carenza di vitamine e minerali, che colpiscono anche altri organi.

Forme della malattia

La sindrome della proliferazione batterica nell'intestino tenue è classificata in base ai tipi di flora prevalenti:

• aerobico;
• anaerobico;
• flora opportunistica.

Ci sono anche quattro fasi della sindrome da proliferazione batterica. Tuttavia, questa divisione è condizionata:

1. Primo stadio. Un leggero aumento della componente batterica nell'intestino tenue. Di solito non ci sono sintomi in questa fase.
2. Seconda fase. La microflora dannosa e condizionatamente patogena viene aumentata a limiti critici, il numero di batteri benefici viene ridotto. Compaiono i primi sintomi - flatulenza, fastidio addominale, feci molli.
3. Terzo stadio. C'è una crescita attiva di forme batteriche patogene. Le pareti intestinali si infiammano, la diarrea diventa cronica.
4. Fase quattro. Il numero di batteri benefici nell'intestino tenue è significativamente inferiore rispetto ai batteri patogeni, è possibile la presenza di funghi. Una persona avverte sintomi associati a una carenza di nutrienti, anemia.

Fonti della malattia

Una persona nasce con un intestino assolutamente sterile, durante la prima ora di vita, l'intestino tenue e crasso sono abitati da forme batteriche necessarie per la piena digestione. Nelle prossime tre settimane, il loro numero tornerà alla normalità.

L'eccessiva riproduzione della microflora intestinale è ostacolata da meccanismi di difesa, che includono:

• succo gastrico;
• un numero di enzimi;
• bile, ecc.

La proliferazione batterica dell'intestino tenue si sviluppa quando il meccanismo di difesa fallisce.

Il motivo principale è l'ingresso di forme batteriche dall'intestino crasso nell'intestino tenue. Meno comunemente, un organo viene infettato da patogeni anaerobici e aerobici.

I seguenti fattori possono provocare un processo patologico nell'intestino tenue:

1. Problemi con la motilità del tratto gastrointestinale. In questo caso, la sindrome da sovracrescita batterica si sviluppa a causa del ristagno prolungato sostanze nell'intestino tenue, che crea le condizioni ottimali per la riproduzione accelerata di patogeni microflora. Il deterioramento della funzione motoria si verifica con cronica stipsi, nelle persone affette da diabete mellito, con duodenostasi, gastrostasi.
2. Problemi con la digestione della cavità. Si verificano con gastrite atrofica, pancreatite, patologie delle vie biliari, dopo un intervento chirurgico allo stomaco.
3. Intervento chirurgico. La sindrome della crescita eccessiva batterica si verifica durante l'anastomosi dell'intestino tenue, accompagnata dalla migrazione dei batteri dall'intestino crasso all'intestino tenue. La causa del problema è la vagotomia, l'ansa cieca, la colecistectomia.
4. Assunzione di determinati farmaci. Più spesso, la sindrome della crescita eccessiva batterica si sviluppa quando si assumono agenti antibatterici che inibiscono il benefico bifido e lattobacilli nell'intestino tenue. Il problema sorge quando si utilizzano farmaci che influiscono negativamente sulla motilità intestinale (analgesici oppiacei, antidepressivi, bloccanti gangliari).
5. Insufficienza della valvola ileocecale. Con la bauginite si sviluppa un'infiammazione, che è accompagnata dalla chiusura incompleta della valvola e dal movimento del contenuto intestinale nella direzione opposta. Questo problema è causato da tumori dell'angolo ileocecale e dall'insufficienza della valvola Bauhinia.
6. Condizioni immunosoppressive. Ad esempio, l'AIDS, la chemioterapia, ecc.
7. Patologia delle vie biliari.
8. Neoplasie maligne e benigne nell'intestino e nei linfonodi che lo circondano.
9. Perdita di peso estrema. Il rapido sviluppo della flora batterica nell'intestino tenue è facilitato da diete rigorose e dall'uso di prodotti dimagranti.
10. Allergie alimentari. A rischio sono le persone con intolleranza al lattosio e deficit di disaccaridasi.

Diagnostica

Se sospetti una sindrome da proliferazione batterica nell'intestino tenue, dovresti consultare un gastroenterologo. Nella prima fase, il medico chiede alla persona i sintomi di disturbo, fa conoscenza con la cartella clinica.

Per la diagnosi finale saranno necessari studi di laboratorio e strumentali. Per identificare la sindrome della crescita eccessiva batterica, vengono eseguiti i seguenti test:

1. Test del respiro del glucosio. Viene eseguito a stomaco vuoto. Il paziente fa un respiro profondo, trattiene il respiro ed espira in un dispositivo speciale. Quindi beve una soluzione di glucosio e ripete l'azione con il dispositivo. Lo specialista misura la traiettoria dei valori di idrogeno ad intervalli di mezz'ora. Se sono ingranditi, ci sono problemi con l'intestino tenue.
2. Breath test con xilosio. Viene eseguito allo stesso modo dell'analisi precedente, ma al posto del glucosio viene utilizzato lo xilosio. Misurare gli indicatori di anidride carbonica. Con la crescita eccessiva batterica nell'intestino tenue, saranno alterati.
3. Semina delle masse aspirate dell'intestino tenue. L'analisi consente di determinare il tipo di masse batteriche patogene.
4. coprogramma. Nella sindrome da crescita eccessiva, nel materiale si trovano particelle di grasso e cibo non digerito.
5. Analisi generale del sangue. La sindrome avanzata di proliferazione batterica nell'intestino tenue è caratterizzata dalla presenza di anemia e infiammazione.
6. Chimica del sangue. Con la malattia si osserva un risultato positivo della proteina C-reattiva, un aumento del livello di ALT e AST.

Se si sospetta una sindrome da proliferazione batterica nell'intestino tenue, viene utilizzata la diagnostica strumentale:

1. Intestinoscopia. Un dispositivo con una fotocamera viene inserito nell'intestino tenue per studiarne la mucosa e prelevare il contenuto per ulteriori ricerche.
2. Biopsia dell'intestino tenue. Vengono prelevate particelle di tessuto dalla mucosa dell'intestino tenue. In presenza di sindrome da sovracrescita batterica si riscontrano villi alterati e atrofizzati.
3. Raggi X o Ultrasuoni organi del tubo digerente. Utilizzato per identificare la causa della malattia.

Trattamento

Il trattamento della sindrome da proliferazione batterica nell'intestino tenue si basa sulla terapia farmacologica. Sono prescritti i seguenti farmaci:

1. Antibiotici Sono scelti in base al tipo di microflora patogena. Prescrivere farmaci come rifaximina, amoxicillina, tetraciclina cloridrato.
2. Probiotici e prebiotici. I farmaci consentono di ripristinare la quantità di bifidobatteri e lattobacilli necessari per la normale digestione. Alcuni prodotti contengono colture che hanno un effetto deprimente sulla microflora patogena. Questi farmaci includono Bifikol, Colibacterin.
3. Vitamine, preparati di ferro, complessi minerali. Nominato quando viene rilevata una carenza di sostanze essenziali.

Con la sindrome della proliferazione batterica nell'intestino tenue, è utile l'uso di acque sodico-calciche e idrocarbonato-clorurate. I mezzi rallentano la motilità intestinale, normalizzano il metabolismo.

Usano ricette popolari:

1. Siero. Viene assunto per via orale per trattare la disbiosi.
2. Kefir. 80 ml di kefir vengono riscaldati a temperatura ambiente e iniettati nel retto mediante un clistere.
3. Gelatina di mirtilli. Macinare 1 cucchiaio. l. bacche e 1 cucchiaio. amido. Diluire con 1 bicchiere di acqua tiepida. La massa risultante viene mescolata con un altro bicchiere d'acqua e portata a ebollizione. Bere il prodotto caldo.
4. Succo di aloe. Un cucchiaio del rimedio viene preso per gonfiore e diarrea.
5. Camomilla. Versare una tazza di acqua bollente per 2 cucchiaini. l. camomilla essiccata e lasciarla fermentare per 30 minuti. Bere al posto del tè per dolori addominali, gonfiore, eruttazione acida, nausea.

Complicazioni e possibili conseguenze

Più spesso, una conseguenza negativa della sindrome da proliferazione batterica è una carenza di ferro, vitamine del gruppo B, elettroliti, minerali e proteine. Ci sono disturbi del sistema nervoso, comparsa di edema, anemia, ascite.

Nei pazienti con gastrite, nel 4% dei casi, la sindrome da proliferazione batterica nell'intestino tenue provoca processi infiammatori. È possibile lo sviluppo di pielonefrite, adenite mesenterica. In rari casi, sorgono complicazioni sotto forma di sepsi, peritonite, steatoepatite, colestasi intraepatica.

Profilassi

Il rispetto delle regole di prevenzione aiuterà a evitare lo sviluppo della sindrome da proliferazione batterica e le sue ricadute.

Le regole di base sono le seguenti:

• la lotta contro l'eccesso di peso;
• dieta bilanciata;
• aderenza alla dieta;
• mantenere un equilibrio nel bere;
• trattamento tempestivo delle malattie dell'apparato digerente;
• fare sport;
• rafforzamento del sistema immunitario.

La sindrome da proliferazione batterica nell'intestino tenue è una malattia comune caratterizzata dalla proliferazione della microflora intestinale o dallo sviluppo di organismi patogeni. Si sviluppa indipendentemente o sullo sfondo di altre malattie. La terapia corretta consente di far fronte rapidamente alla malattia, ma senza un trattamento tempestivo sono possibili gravi complicazioni.

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Fonti:

• https://econet.ru/articles/185488-sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-kak-s-nim-borotsya
• https://yandex.ua/turbo/vseojkt.ru/s/lechenie/chto-takoe-sindrom-izbyitochnogo-bakterialnogo-rosta-i-nuzhno-li-ego-lechit
• https://yandex.ua/turbo/ilive.com.ua/s/health/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-v-kishechnike_126621i15938.html
• https://internist.ru/publications/detail/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-%E2%80%93-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
• https://gastro-ufa.ru/clinic/articles/test-na-sibr
• https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660