Diagnosi di appendicite: differenziale e strumentale

Con il dolore nella parte destra dell'addome, l'appendicite viene spesso diagnosticata in un bambino o in un adulto. Ma questo non è l'unico caso che provoca dolore acuto e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. È importante definire correttamente la malattia, da non confondere con le malattie del tratto gastrointestinale o dell'area urogenitale. Per la corretta definizione, vengono utilizzati diversi tipi di diagnostica. I principali includono il metodo differenziale e strumentale per la diagnosi dell'appendicite. Le caratteristiche di questi metodi sono descritte nell'articolo.

Le condizioni patologiche nel tratto digestivo compaiono per vari motivi. I disturbi si basano su una cattiva alimentazione, cattive abitudini, mancanza di un'adeguata attenzione alla salute e presenza di focolai cronici di infiammazione.

Stato appendicite acuta provoca la presenza di microflora patogena. Lo stafilococco, lo streptococco, l'Escherichia coli sono pericolosi. Con una diminuzione dell'immunità umana, si sviluppa la microflora, che porta all'infiammazione. Spesso, l'infiammazione dell'appendice del cieco si verifica nelle donne in gravidanza per questo motivo, una diminuzione delle difese dell'organismo. La popolazione adulta sessualmente matura ha spesso difficoltà a svuotare l'intestino.

Questa situazione provoca l'accumulo di feci e lo sviluppo di un ambiente microbico, portando a malattie.

Metodi diagnostici:

• Ricerca di laboratorio.
• Studio differenziale o brevemente DIF.
• Ricerca strumentale.

Quando un paziente viene ricoverato nel reparto chirurgico, è sufficiente sentire l'addome durante l'esame. Quando si preme sull'area peritoneale sul lato destro, nell'ombelico, il paziente avverte un forte dolore. La sensazione scompare dopo che la mano dello specialista viene strappata. Alcuni casi suggeriscono un esame rettale digitale. Utilizzando il metodo descritto, viene rilevata la sporgenza della parete rettale anteriore. L'esame delle donne comporta un metodo di palpazione da parte di un ginecologo. In questo caso, viene determinata la sporgenza del fornice vaginale destro. Se necessario, il paziente viene indirizzato a esami delle urine e del sangue per confermare la diagnosi. Se c'è un aumento del livello di leucociti nelle analisi, si parla di infiammazione in uno degli organi.

La diagnosi precoce nell'addome acuto è importante perché le malattie incluse nell'addome acuto rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'appendicite viene utilizzata per escludere altre possibili malattie associate all'apparato digerente. L'algoritmo di ricerca è quello di distinguere la malattia da altre con sintomi simili. Lo studio esclude la presenza o determina malattie come:

1. Pancreatite Spesso diventa la causa di opzioni diagnostiche errate. La differenza dall'appendicite è che il dolore si trova nella parte superiore dell'addome. Il paziente ha attacchi di vomito. Il fattore determinante nella differenza dalla pancreatite è lo studio delle urine per la presenza di aumento della diastasi.
2. Colecistite acuta. Un sintomo simile con appendicite indolenzita a destra. Quando si sente l'addome, si può avvertire dolore sotto le costole sul lato destro.
3. Malattie del fegato, dello stomaco, del duodeno.
4. Lato destro colica renale. Una somiglianza con un attacco di appendicite è possibile quando una pietra passa attraverso l'uretere. Ma poi il dolore si irradia ai genitali esterni o alla coscia destra. Ci sono attacchi di incontinenza urinaria. I pazienti con un attacco di colica renale sono emotivamente molto eccitabili, si precipitano e con l'appendicite il paziente rimane calmo.

Quando vengono ammesse donne con appendicite acuta, è importante determinare se l'attacco è una manifestazione di malattie ginecologiche, come l'infiammazione delle appendici, la gravidanza ectopica. Il paziente deve essere esaminato da un ginecologo. Se vengono rilevate situazioni problematiche nell'area degli organi genitali femminili, il paziente è impegnato in ginecologia.

Nei bambini, è importante differenziare un attacco di appendicite da ARVI, malattie del sistema genito-urinario e degli organi dell'apparato digerente e varie infezioni dell'infanzia. Il bambino non è sempre in grado di descrivere correttamente i sintomi, quindi l'essenza del metodo è estremamente importante. La diagnosi differenziale svolge un ruolo importante nell'eliminare possibili errori e trattamenti errati.

Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale per la determinazione o l'esclusione dell'appendicite comprende:

• Laparoscopia.
• Ultrasuoni.
• risonanza magnetica.
• TAC addominale.

Alcuni di questi tipi di diagnostica sono controindicati nei pazienti per motivi individuali. Il metodo è determinato dal medico, in base agli indicatori delle condizioni della persona e delle caratteristiche individuali.

Scansione TC

La suddetta diagnostica consente di visualizzare l'oggetto in esame sotto forma di immagini strato per strato per intero. Ciò consente di stabilire una diagnosi adeguata. Questo metodo presuppone una visualizzazione accurata dell'appendice, il rilevamento dell'infiammazione. In caso di appendicite acuta, il metodo determina la causa dell'infiammazione.

La conduzione della TC con l'uso del contrasto fornisce i risultati più affidabili. La procedura prevede la preparazione sotto forma di rifiuto del cibo 12 ore prima dell'esame, rimuovendo tutti gli oggetti metallici e i gioielli. Il sovrappeso è considerato una controindicazione all'esecuzione.

risonanza magnetica

Il metodo MRI non fornisce una definizione accurata del processo infiammatorio in appendice, ma può essere utilizzato se ci sono controindicazioni ad altri metodi diagnostici. Ciò è dovuto al fatto che gli studi TC e a raggi X forniscono radiazioni parziali e uno studio ecografico non è sempre informativo nel determinare il processo infiammato del cieco. La risonanza magnetica viene spesso utilizzata quando viene ricoverata una donna incinta perché non rappresenta una minaccia per il feto e la madre.

Termografia

Il metodo diagnostico specificato viene eseguito utilizzando un'attrezzatura speciale: una termocamera. Il dispositivo è sensibile ai segnali termici del corpo e determina quale organo ha la temperatura più alta, trasmettendo informazioni al monitor. Il metodo termografico determina con precisione la posizione dell'appendice infiammata, mostra se ci sono ulteriori focolai di infiammazione nel corpo.

I vantaggi del metodo:

• Sicurezza;
• A basso costo;
• Nessun impatto negativo sulla salute.

Laparoscopia

Durante l'esame, il medico pratica dei fori nella cavità peritoneale attraverso i quali viene inserito un laparoscopio con una piccola telecamera nella cavità.

L'attrezzatura introdotta nel corpo permette un esame dettagliato degli organi peritoneali. Se viene rilevata un'infiammazione nell'appendice, uno specialista può rilevarne le condizioni, determinare la probabilità di uno sfondamento della parete dell'appendice e studiare gli organi adiacenti. I metodi laparoscopici sono informativi, ma non adatti a tutti i pazienti.

Irradiazione a raggi X

Uno studio per l'appendicite mediante l'irradiazione a raggi X viene effettuato insieme alla diagnostica differenziale per escludere altre malattie dell'apparato digerente. Questo metodo consente al medico di scattare foto di organi che mostrano processi infiammatori e neoplasie, se presenti. L'esame a raggi X viene eseguito utilizzando il contrasto introdotto nel corpo, che fornisce un'immagine chiara e rende lo studio più informativo.

Ultrasuoni

Uno dei metodi di ricerca più comunemente usati per l'appendicite acuta. Il vantaggio del metodo è la sicurezza per la salute del paziente, la capacità di vedere lo stato degli organi interni in tempo reale. Ma gli esperti stanno abbandonando sempre più il metodo quando diagnosticano l'appendicite, poiché non determina lo stadio di sviluppo dell'infiammazione. Il malessere è determinato solo dalla visibilità dell'organo ingrandito sullo schermo del monitor. Ma il metodo consente di escludere o rilevare altre situazioni spiacevoli negli organi addominali, che sono simili ai sintomi dell'infiammazione dell'appendice.

Se viene rilevata un'appendice infiammata, è necessario un trattamento il prima possibile, poiché la condizione rappresenta una minaccia per la vita del paziente. C'è solo un'opzione di trattamento per l'appendicite acuta: la rimozione. L'operazione viene eseguita da un chirurgo. Tuttavia, le previsioni con riferimento tempestivo a uno specialista e senza lo sviluppo di complicate opzioni per un attacco sono ottimistiche. I fattori di rischio includono lo sviluppo di peritonite, il rilevamento tardivo della malattia, la preparazione all'intervento chirurgico. Il paziente, in assenza di complicanze, è in grado di tornare alla sua vita abituale e lavorare 3-4 settimane dopo la rimozione.

Quando compaiono i sintomi di un addome acuto e si sospetta un'infiammazione dell'appendice del cieco, è importante cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista senza perdere tempo. Se non puoi raggiungere il reparto chirurgico da solo, dovresti chiamare un'ambulanza. La diagnostica ti consentirà di determinare la malattia in tempo, prevenire lo sviluppo di condizioni aggravanti e in tornare al tuo solito stile di vita, lavoro, sport o persone care nel più breve tempo possibile passatempo.