dovrebbe essere fatto se un bambino nel flusso di rachitismo sfondo, c'è un tremito delle mani e il mento, v'è un disturbo del sonno, rigurgito, ansia immotivata, disfunzione intestinale, dispnea( respirazione irregolare).Insieme a ciò, sudorazione, tachicardia, cioè il disturbo dell'adeguato funzionamento del sistema nervoso autonomo. Inoltre, spasmofilia latente si sviluppa o forma manifesta. Nei bambini di età inferiore a un anno prevalere cloniche durante spazmofilii, per i bambini più vecchio di un anno sono più tipiche convulsioni toniche.
combinazione laringospasmo con eclampsia è più comune nei primi sei mesi di vita di un bambino, mentre la clinica karpopedalnogo spasmo prevale nel secondo tempo.
Hidden spazmofiliya si verifica molto più frequentemente, nella maggior parte dei casi, precede la comparsa di forme palesi spazmofilii.
Nel caso di un attacco spazmofilii necessari come un lungo soggiorno in uno stato di tetano può essere utilizzato per fornire assistenza di emergenza alle t. Per. Può portare a conseguenze tragiche, come i danni ai centri nervosi superiori, ritardo nello sviluppo mentale del bambino. Un risultato letale è possibile, perchéNello stato di tetany durante l'attacco, i muscoli del cuore e il diaframma rimangono. La causa della morte può essere un arresto dell'attività cardiaca o della respirazione.
Diagnostics spazmofilii è, in primo luogo, per studiare l'analisi del sangue biochimica, cioè il rapporto di composizione e micronutrienti. L'ipocalcemia è combinata con iperfosfatemia, il livello di magnesio, i cloruri è ridotto, il contenuto di potassio è aumentato. Nonostante il corso dei rachiti, c'è alcalosi. Durante la diagnosi, è importante considerare tutti i fattori rilevanti per la formulazione della diagnosi corretta. Questa è l'età del bambino e l'anno dell'anno, i sintomi clinici e radiologici.
La spasmofilia deve essere distinta da altre condizioni accompagnate da vigilanza convulsiva. Questo malattie come un vero e proprio ipoparatiroidismo, mentre i sequestri posthypoxic febbrili e anomalie costituzione encefalopatia, tetania neonatale, ipocalcemia secondaria durante l'alimentazione il latte di mucca bambino.
Un tetano di neonati differisce dalla spasmofilia in quanto il suo sviluppo avviene immediatamente dopo la nascita del bambino. Le sue cause - è intrauterina inibizione fetale della funzione della ghiandola paratiroidea madre ormone paratiroideo, nonché un eccesso di calcio nel sangue materno.
L'ipocalcemia secondaria si verifica quando un bambino viene improvvisamente trasferito dal latte materno all'allattamento al seno. Forse il verificarsi di vomito secondaria ipocalcemia e feci, insufficienza renale cronica, tetania quando iatrogena( sodio bicarbonato inadeguato trattamento somministrato quando c'è preparazioni di calcio insufficiente).
è anche necessario distinguere l'attacco di laringospasmo quando spazmofilii di laringotracheite stenosi in cui la stenosi si sviluppa durante la notte su uno sfondo di infezioni virali respiratorie acute o allergie. Laringotracheite visto tosse abbaiare, dispnea inspiratori, spesso febbre, Athos.
Un attacco di eclampsia con spasmofilia deve essere condiviso con l'epilessia. Aiutare l'analisi biochimica del sangue( ipocalcemia, alcalosi), una storia di cui possiamo determinare difetti di alimentazione, cura, prevenzione di ipovitaminosi D, nonché lo sviluppo di rachitismo.
Forme
spazmofilii Se la prevenzione spazmofilii era insufficiente, si sviluppa una forma di spazmofilii. Assegnare le seguenti forme: esplicito e nascosto.
Spasmofilia esplicita nelle sue manifestazioni è divisa in: laringospasmo;eclampsia;Spasmo carpopedale.
La spasmofilia nascosta comprende i seguenti sintomi: Lusta;Chvostek;Un sintomo di Maslov;Sintomo del tessuto;Sintomo di Erb.diagnosi
può essere: spazmofiliya, forma esplicita, eclampsia, karpopedalny spasmo. Oppure: spasmofilia, forma latente. A proposito di
spazmofilii nascosti possono essere giudicati dalla presenza di una serie di fenomeni, parlando di dipendenza alla nascita di attacchi convulsioni. Il fenomeno descritto da Maslov è che un bambino con un'elevata disponibilità di convulsioni può verificarsi un arresto respiratorio in risposta ad una minore iniezione. Il respiro smette di respirare e dura alcuni secondi. Fenomeno Trousseau - mentre comprimono il nervo bretella nel muscolo bicipite in tre minuti, la riduzione delle dita spastici li porta a "ostetrico mano".
fenomeno Chvostek - se le intercettazioni diagnostica condotta tra zigomatica e l'angolo della bocca v'è una riduzione di naso muscolare, bocca, secolo.
sintomo Lust - abduzione e la sua flessione verso l'esterno dal lato posteriore quando sfioramento nervo peroneo nel punto della sua uscita. Sintomo
Erb - dopo la stimolazione dei muscoli di potenza corrente galvanica a una velocità di 1,2 mA, 5 mA componente, la contrazione muscolare si verifica.
spazmofiliya esplicita appare tonico e tonico-cloniche in forma karpopedalnogo spasmo eclampsia.
karpopedalny spasmo può descrivere come periodicamente si verificano contrazione tonica dei muscoli, soprattutto delle mani e dei piedi. Brush occupa una posizione "ostetrico mano"( anulare e dito po 'curvo, e il pollice, l'indice e il medio sono dritti), le dita possono essere flesse in un pugno. Le mani sono abbassate e piegate ai gomiti. Ginocchio e dell'anca giunzioni in posizione di flessione, l'arco del piede riceve posizione di flessione plantare. Il tricismo della muscolatura della masticazione è possibile. L'attacco è molto doloroso. La condizione non può fermarsi fino a pochi giorni. L'attacco, durato fino a diversi giorni, è complicato dal gonfiore della parte posteriore del piede e della mano. Uno spasmo carpopedico può verificarsi quando si cambia un bambino, questo è il fattore provocatorio più comune.
L'eclampsia è la forma più sfavorevole di spasmofilia. In un attacco di convulsioni, tutti i gruppi muscolari sono coinvolti. Comincia con i muscoli facciali del volto, i muscoli dell'occhio, l'angolo della bocca. Poi il twitching si diffonde ai muscoli degli arti. I muscoli respiratori sono coinvolti nel processo, il ritmo della respirazione è disturbato. A causa dello spasmo della muscolatura masticatoria, il paziente comincia a sviluppare sputum espanso. Il sudore freddo esce. Non è escluso lo svuotamento involontario dell'intestino e della vescica. La pelle del volto diventa blu, la coscienza è oscurata.È possibile interrompere l'attività della muscolatura respiratoria e cardiaca. Per la durata di un attacco di eclampsia non è inferiore ad attaccare karpopedalnogo spasmo e varia da alcune ore a diversi giorni. Forse il verificarsi di febbre.
laringospasmo - un restringimento improvviso della glottide quando piange, la paura, l'ansia del bambino. Il bambino è spaventato, prende l'aria con la bocca. La respirazione diventa difficile e diventa rauco. La pelle è sudore freddo, diventa pallido, cianotico. Finisce attaccare un respiro rumoroso pochi secondi e ripristinare la respirazione, il bambino si addormenta. C'è un attacco più spesso nel pomeriggio, può ripetere più di una volta. Solitamente termina favorevolmente. Nei casi gravi l'asfissia può svilupparsi.
Trattamento
spazmofilii spazmofilii Se v'è evidenza di bambino devono essere ricoverati in ospedale. Nel trattamento di questa condizione, un pediatra e un neurologo infantile dovrebbero partecipare.
convulsioni hypocalcemic in spazmofilii richiedono la fornitura di misure urgenti. Anticonvulsivanti introdotti Seduxen 0,1 ml / kg i / v o V / m( GHB 100 mg / kg) o solfato di magnesio 0,2 ml / kg. Solfato di magnesio viene introdotto cloruro di calcio o di calcio gluconato soluzione di 1 millilitro per chilogrammo di peso corporeo per via endovenosa. Prima dell'introduzione del cloruro di calcio( gluconato), diluire almeno il doppio del 5% di glucosio.
Seduxen ha un effetto immediato, anche se la sua durata è di breve durata ed è di 30 minuti.È possibile reinserire il farmaco in una vena, muscolo o orale. Azione
dopo la somministrazione GHB è contrassegnato per 3-10 minuti dopo l'iniezione endovenosa e in 10-20 minuti dopo la somministrazione intramuscolare. L'azione richiede una mezza e due ore. Se ci sono segni
spazmofilii latenti, la somministrazione parenterale preferita o preparazioni di calcio elettroforesi. Come
azioni urgenti a laryngospasm possono essere considerati altamente effetto irritante sulla pelle e le mucose del bambino, come regalo nasale passaggi vello imbevuto con ammoniaca, iniezione, versando acqua fredda.
Se necessario, viene fornita una ventilazione artificiale. Per combattere l'ipossia, viene utilizzato ossigeno al 40%.
Dopo il sollievo dell'emergenza, iniziano il trattamento patogenetico.È necessario determinare il più presto possibile i parametri del calcio nel sangue. Dopo di che somministrato per via endovenosa soluzione al 10% di cloruro di calcio o gluconato: bambini sotto i sei mesi di 0,05 ml per i bambini sotto un anno di 0,5-1 ml, fino a tre anni al 1-2 ml. Inoltre, i bambini ricevono gluconato o cloruro di calcio attraverso la bocca per 1 cucchiaino di 3 r. Per giorno preferibilmente 40 minuti dopo aver mangiato. Il corso di preparazione del calcio è sette o dieci giorni.
di preparazioni calcio attraverso bambini bocca ricevere ammonio soluzione di cloruro un cucchiaino 4 - 6 volte / die.cloruro di ammonio ricevente può essere combinata con la miscela di citrato( acido citrico + citrato di sodio) in 5 ml di 3 p. / giorno in una soluzione al 10%.Il corso di ammissione è di dieci o quattordici giorni. Nel determinare la durata della ricezione dei preparati in base alla gravità della condizione.
È anche necessario regolare l'alimentazione del bambino. Per un periodo di crisi epilettiche, una bevanda abbondante è prescritta sotto forma di tè debole, succhi di frutta. Questa, la cosiddetta pausa di tè affamato. Inoltre, nella dieta è necessario limitare il latte vaccino.È estremamente ricco di fosfati, è possibile sostituirlo con miscele di latte fermentato, aumentare il volume di piatti di verdure.
Nella spasmofilia dopo il farmaco, il farmaco non si ferma. Per un periodo di sei mesi, probabilmente fino ad un anno, la prescrizione di farmaci del gruppo barbiturico, ad esempio Luminal nel dosaggio legato all'età.Inoltre, la correzione dei segni di rachitismo continua.
È inoltre necessario monitorare i parametri biochimici del sangue e la ricorrenza preventiva dell'assunzione di calcio.
Durante il periodo di recupero, è consigliabile frequentare corsi di esercizi di fisioterapia, un percorso di massaggio. Il bambino deve mangiare completamente, più a camminare nell'aria fresca.
La prevenzione della spasmofilia può essere primaria e secondaria. Il trattamento adeguato dei rachiti e la diagnosi precoce sono misure di prevenzione primaria. La prevenzione secondaria mira a prevenire lo sviluppo dello stato di apparente spasmofilia, si trova nella precoce individuazione della sua forma latente.
La prognosi della spasmofilia è favorevole alla vita, ad eccezione dei rari casi di asfissi che portano alla morte del bambino. Le conseguenze dell'eclampsia prolungata, forse, il ritardo del bambino nello sviluppo mentale.
Nel secondo e terzo anno della vita del bambino, lo scambio di calcio e fosforo acquisisce un carattere stabile e il processo patologico è completamente eliminato.
Spasmophilia - quale medico aiuterà ?Se esiste o solo un sospetto dello sviluppo della spasmofilia, dovresti chiedere consiglio e trattamento a tali medici come un pediatra, un neurologo pediatrico.
spazmofilii - rahitogennoe questa condizione, che è determinata dalla grave ipocalcemia e il suo esito - maggiore prontezza convulsivo. Scorre latente e solo nei bambini predisposti a questo stato, ad esempio, piccolo, prematuro, si dispiega in un quadro clinico violento. Il verificarsi di questa condizione varia nel 5% dei bambini sotto i due anni. 
