La diagnosi differenziale della pancreatite cronica

Per determinare pancreatite cronica dovrebbe prontamente vedere un medico e subire le prove necessarie.

E 'importante che la qualità è stata effettuata diagnosi differenziale di pancreatite cronica con tali malattie come:

• ulcera gastrica, ulcera duodenale;
• tumori pancreatici;
• colite cronica;
• sindrome ischemica addominale;
• la tubercolosi intestinale;
• colelitiasi.

reclami paziente

durante una riacutizzazione, i pazienti lamentano dolore nel quadrante superiore sinistro, o lo stomaco, che si estende al petto, scapola sinistra, possono essere costeggiato, dolore acuto o taglienti. Il loro aspetto è associato con l'assunzione di cibo. Oltre al dolore, la denuncia può essere vomito, diarrea, composto da una miscela di cibo non digerito, flatulenza, o perdita di peso rapida.

Anche durante la remissione, i pazienti si lamentano spesso di dolore sordo, nausea, feci copiosa Pappy colore grigiastro. A volte le denunce del paziente può essere la nascita di allergie e sintomi di intossicazione: vertigini, debolezza e mal di testa.

Segni

sindrome del dolore - caratterizzata dalla comparsa di dolore nel quadrante in alto a sinistra si irradia al petto a sinistra o nella regione epigastrica, almeno nella spalla sinistra, la mano nella zona del torace o del cuore. I dolori sono peggiori nel caso di non conformità con la dieta e mangiare cibi controindicati: fritto, condito, grassi e altri.

dyspeptic sindrome - gonfiore, nausea, vomito, eruttazione.

sintomi di insufficienza esocrina :

• sedia abbondanti, e l'odore, come un impasto grigio e lustro grassa per 3 volte al giorno;
• paziente osservato rapida perdita di peso;
• sintomi di ipovitaminosi, in via di sviluppo, con una carenza di vitamine A, D, E, K.

Segni endocrino insufficienza :

• appaiono in una fase iniziale segni fase iperinsulinismo - ipoglicemia, che è caratterizzata da debolezza, sudore freddo, nervoso e eccitazione mentale, tremori del corpo e le estremità;
• per fasi successive caratterizzate da segni pankreatogennogo diabete.

Durante l'esame dei pazienti possono essere identificati i seguenti segni :

lingua
• , condita con fioritura bianca;
• segni di ipovitaminosi: capelli fragili e unghie, " 'll raccogliere" negli angoli della bocca, secchezza della pelle e desquamazione;
• sulla pelle della schiena, all'addome e al torace macchie rosse compaiono sulla pressione, che scompaiono dopo un po ';
• la palpazione dell'addome - è caratterizzata dalla comparsa di dolore nel quadrante in alto a sinistra e della regione epigastrica;corpo
• apparire piccole "gocce di rubino";
• caratteristica è la presenza di ammaccature e cianosi sulle superfici laterali dell'addome o nelle vicinanze dell'ombelico.

Diagnostica

Diagnosi di pancreatite cronica è difficile, soprattutto nelle fasi iniziali, dato che ci sono molte malattie con sintomi simili. Pertanto, il medico ha bisogno di fare una diagnosi differenziale di alta qualità, che lo aiutano non solo per rilevare i dati, l'esame del paziente, ma test di laboratorio e metodi strumentali. Attualmente, ci sono un sacco di tecniche diagnostiche moderne che permettono di identificare rapidamente la malattia.

V'è una serie obbligatoria di ispezioni da effettuare in caso di sospetta pancreatite cronica ogni paziente. Questo è di solito sufficiente per confermare la diagnosi. In rari casi, le tecniche diagnostiche aggiuntive.

richiesto metodi di indagine:

1. completo del sangue analisi, proteine, bilirubina, transaminasi, lipasi, acido sialico, tripsina, glucosio, Y-glutamil, a-amilasi. Analisi
2. delle feci - a scatologia.
3. analisi delle urine per un-amilasi, prova prozerinovy.succo duodenale
4. Research prima della somministrazione di acido cloridrico e quindi determina gli enzimi a-amilasi, lipasi, tripsina.
5. Duodenorentgenografiya con ipotensione artificiale;
6. colangiopancreatografia retrograda;
7. scansione radioisotopi.

Prove di laboratorio

Per la diagnosi accurata è necessario conoscere i seguenti parametri di test di laboratorio:

esami del sangue
1. ;
2. analisi delle urine;
3. coprologici analisi - in chiara violazione della funzione escretoria determinata consistenza delle feci grassa, con particelle di fibra non digerito, steatorrea, amylorrhea, kreatoreya;
4. Diagnosi di funzioni pancreatiche

analisi del sangue completo mostra un aumento della VES durante esacerbazioni sviluppati leucocitosi con uno spostamento a sinistra.

Biochemical :

• a forma icteric - il contenuto della tripsina, a-amilasi, lipasi, Y-globulina, seromucoid, acidi sialici, aumenta bilirubina;
• in violazione della funzione endocrina - aumentare il glucosio nel sangue;
• con lunghi forma sclerosanti corrente - ridotti livelli di albumina.

analisi delle urine:

• a forma itterico - per bilirubina, urobilina;
• nella malattia acuta - ha rivelato un incremento di a-amilasi;
• in violazione della funzione esocrina - il livello di a-amilasi ridotto.
• prozerinovy ​​di prova - per determinare la quantità di a-amilasi nelle urine prima e dopo la somministrazione di neostigmina. Normalmente, aumenta di 1,8 volte, e dopo 2 ore torna alla normalità, e nella pancreatite cronica è aumentato più di 2 volte, e dopo 2 ore di nuovo al normale. Quando il livello forma sclerosante a-amilasi prima della stimolazione neostigmina metilsolfato di sotto del normale, e dopo non aumentato.

Diagnostica funzioni pancreatico :

• escretore - effettuata per la determinazione degli enzimi nel duodeno prima e dopo la somministrazione di soluzione di acido cloridrico, se eventuali violazioni, la quantità di enzimi sarà ridotto;
• endocrino - eseguire un test per la tolleranza al glucosio, se pancreatite cronica è caratterizzata da corso a lungo termine, esso è ridotto.

radiografia e retrograda cholangiopancreatography

panoramica radiografia rivela calcificazioni nel tessuto pancreatico, e se può essere esteso per rivelare lo spostamento dello stomaco verso l'alto e in avanti, così come l'espansione del ciclo duodenale e sigillare la porzione inferiore del duodeno.

retrograda Colangio - può determinare stenosi del dotto e la posizione di ostruzione, rilevare i cambiamenti nella sua struttura, calcificazioni, e spina proteine. Questo studio ha un alto informativo diagnostico, tuttavia, la procedura è abbastanza invasiva, e non esclude la probabilità di complicazioni: colangite, pancreatite acuta, sepsi, e reazioni allergiche. Pertanto, al momento della ERPHG paziente viene posto in reparto di chirurgia.tomografia computerizzata studio

utilizzando l'imaging computer ha un numero di vantaggi rispetto USA, è basato sul irradiazione di raggi X nel pancreas.

Questo rivela il gonfiore tessuto caratteristico, depositi di calcio che non possono essere rilevati dai esame a raggi X, in particolare in pazienti con pazienti di peso eccessivo.

Radioisotope scansione

Questo metodo esame basato sull'introduzione nell'organismo del paziente un isotopo radioattivo. Successivamente, utilizzando attrezzature speciali determinare il livello della sostanza radiazione nel pancreas. Le informazioni risultanti vengono registrati come un diagramma.

Radioisotope scansione per diagnosticare i processi tumorali, le caratteristiche, disturbi del metabolismo, sanguinamento rilevare e identificare il movimento del sangue, stimare il livello di contaminazione radioattiva dell'organismo.

Solo dopo una diagnostica differenziale di qualità e l'esame del paziente, il medico può prescrivere il trattamento necessario ed efficace. Pertanto, quando i primi segni di malattia dovrebbero consultare immediatamente un medico.intervista

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