Degenerazione mucinosa di menisci

Tra le lesioni interne dell'articolazione del ginocchio, le prime lesioni meniscus sono in primo luogo. La degenerazione del menisco di un carattere mucinoso si verifica più spesso - nel 60,5% dei casi per 3000 persone. Menisci sono per lo più danneggiati in atleti e manuali da 18 a 40 anni. Negli adolescenti e nei bambini di età inferiore a 14 anni, la degenerazione del menisco dovuta alle loro caratteristiche anatomofisiologiche non è praticamente trovato. Il danno del menisco è più comune negli uomini che nelle donne, mentre i menisci destro e sinistro sono influenzati in misura uguale.

Cause di

La causa della degenerazione mucinosa del menisco è di solito un trauma indiretto, accompagnato dalla rotazione della tibia verso l'esterno( per il menisco mediale), verso l'interno( per il menisco esterno).Inoltre, il danno del menisco si verifica quando il giunto è fortemente svenuto, la gamba viene tirata e premuta e, meno frequentemente, da lesioni dirette( un forte impatto del giunto sulla parete o l'impatto di un oggetto in movimento).

La lesione ripetuta( lividi) porta talvolta alla degenerazione cronica del menisco( meniscopatia) e successivamente alla loro rottura frequente. I cambiamenti degenerativi nel menisco possono svilupparsi dopo microtraumi cronici, revmatrasma, gotta, intossicazione interna, soprattutto se il paziente deve camminare o stare molto.

Sintomi di

La diagnosi del danno del menisco è difficile a causa della presenza di sintomi di infiammazione specifica acuta che si verificano con altre lesioni articolari. Tipico è il dolore locale lungo l'articolazione articolata, una grave limitazione del movimento, l'incapacità di sfondare il ginocchio. Solo dopo la sussistenza dei fenomeni reattivi può essere rivelata la vera immagine del danno. Per confermare i danni, i vari test di dolore aiutano. I più informativi sono i sintomi di estensione( Baykov, Roche, Landes), rotazione( Steiman-Bragard), test mediolaterali e sintomi di compressione.

Molti dei sintomi del danno del menisco sono osservati anche con altre malattie del ginocchio. Il criterio diagnostico principale è una storia accuratamente raccolta.È possibile parlare della presenza di degenerazione mucinosa del menisco con un'elevata probabilità se esiste un sintomo Chaklin positivo o un fenomeno sonoro( rotolo, click, attrito).Grandi difficoltà nella diagnosi si verificano in forme atipiche di menisco, traumi cronici, rottura di legamenti di menisco o danni a entrambi i menisci.

Trattamento di

Nel periodo acuto della degenerazione del menisco, il trattamento è di solito conservatore. Viene eseguita una puntura, viene eliminato il bloccaggio del giunto e l'arto viene fissato con il pneumatico in posizione estesa per 14 giorni. Anche desensibilizzante e fisioterapia decongestionante, la formazione fisica terapeutica dei muscoli dell'anca è mostrata. In presenza di un complesso blocco non recuperabile può essere richiesto un intervento chirurgico.

Per le ricadute e le lesioni ripetute, viene eseguito un trattamento chirurgico. E 'importante eseguire una meniscatectomia non più tardi di 3-4 mesi dopo l'infortunio, altrimenti si possono sviluppare alterazioni distrofiche secondarie all'interno dell'articolazione. Recentemente, si è diffuso il metodo di imposizione della sutura primaria del menisco in periodo acuto o subacuto. La meniscatectomia viene eseguita in anestesia intraossea locale. Un rivestimento è fissato alla superficie della coscia. L'ispezione del giunto è eseguita nella posizione piegata del piede. La parte danneggiata del menisco viene rimossa. La completa rimozione del menisco avviene in caso di rottura totale, quando viene schiacciata o rigenerata. Dopo la meniscatectomia, l'articolazione viene sanificata: vengono eliminati corpi estranei, vengono sottoposti a ispezione dei legamenti, della cartilagine articolare e dei corpi grassi. Quindi il giunto è lavato con un antisettico e cucito strettamente. Gli antibiotici, di regola, non vengono introdotti. Viene applicata una benda di pressione, l'arto è posto sul bus Belera o un cuscino ortopedico.

Nel periodo postoperatorio, vengono prese misure per ripristinare rapidamente le dinamiche del giunto al ginocchio. Le suture vengono rimosse il 9 ° giorno, quindi vengono prescritti massaggi, esercizi in acqua, stimolazione elettrica muscolare, UHF e magnetoterapia. La capacità generale di lavorare può essere ripristinata in 4-6 settimane, sport - in 3 mesi. I risultati a lungo termine dell'intervento chirurgico sono generalmente favorevoli. I pazienti, di regola, possono tornare alle loro attività e attività sportive. La diagnosi e il trattamento qualificato tempestivo possono prevenire alterazioni distrofiche degenerative nel giunto.