è la comparsa di dolore prolungato pronunciato nella zona retrosternale, accompagnato da una sensazione di oppressione al petto e l'impossibilità di eseguire respiri pieno. In alcune situazioni, dolore retrosternale appare dopo un lungo dolore nelle divisioni della metà superiore della cintura tronco, collo e spalle. La versione classica dolore retrosternale è lungo e può essere noioso, dolente, il taglio, ma la maggior parte dei pazienti descrivono questo stato come "una sensazione di bruciore intenso dietro lo sterno."sindrome di dolore, anche dopo un breve periodo può essere accompagnata da gravi disturbi del ritmo cardiaco, che si esprime nella forma della comparsa di sensazioni interruzione del cuore. tipico per un attacco cardiaco non è possibile senza lo sviluppo di disturbi delle vie aeree di varia intensità che si manifestano in forma di dispnea progressiva, che si verificano dopo l'attività fisica intensa, e in uno stato di assoluta fisico e psico-benessere emotivo.
presenza di manifestazioni cliniche, come nausea e vomito possono mimare altre condizioni mediche che non hanno nulla a che fare con la sconfitta delle strutture del sistema cardiovascolare, ma questi sintomi spesso accompagnano nel corso di un attacco di cuore. In questa situazione, l'unico criterio per la diagnosi differenziale è la mancanza di comunicazione di comparsa di questi sintomi con il fatto che il pasto. Frequenti attacchi di cuore influenzano negativamente l'afflusso di sangue alle strutture del cervello, e di conseguenza, i pazienti nel periodo di interictale una marcata debolezza, incapacità di eseguire attività fisica minima e anche una momentanea perdita di coscienza.
Oltre ai sintomi caratteristici, che indica lo sviluppo del quadro clinico sviluppato di un attacco di cuore, v'è tutta una serie di manifestazioni, che agiscono come i suoi predecessori. I pazienti affetti da frequenti attacchi di cuore in grado di prevedere l'insorgere dello stato di malattia e di prendere questi farmaci per un attacco di cuore, che consentono a breve termine per fermare il dolore e prevenire le complicanze. In ogni caso ci sono diversi sintomi precursori clinici, ma nella maggior parte dei casi v'è un forte palpitazioni cardiache, insonnia e senso di "tremore interno".
Nello stabilire una diagnosi preliminare di "attacco di cuore", il medico dovrebbe seguire un approccio differenziato per anamnesi, chiarendo le denunce del paziente e criteri di valutazione di esame obiettivo, in quanto v'è un intero spettro di entità cliniche, accompagnato dallo sviluppo di sintomi clinici simili. Così, quando non v'è lo sviluppo nevralgia intercostale espresso dolore al petto, ma in questa situazione, di regola, non v'è alcuna correlazione tra lo sviluppo di sindrome da dolore con lo stress psico-emotivo o fisico, che si verifica nel corso di un attacco di cuore. Nonostante la differenza apparente nei sintomi di queste condizioni è un test fondamentale con nitroglicerina, che allevia il dolore durante un attacco cardiaco appena possibile e non ha alcun effetto sul dolore nella nevralgia intercostale.
allo stato, esacerbare un attacco di cuore e provocando ripetuti episodi di insufficienza coronarica acuta, in assenza di misure preventive comprendono: le varie forme di violazione del ritmo dell'attività cardiaca, shock cardiogeno, insufficienza cardiaca scompensata.
Nella maggior parte delle situazioni, il quadro clinico è luminoso, ei dati di esame obiettivo del paziente consentono preospedaliero impostato correttamente una diagnosi preliminare di "attacco di cuore", ma i criteri affidabili per determinare la causa dello sviluppo di questa condizione pericolosa per la vita dei dati del paziente sono esame strumentale.
stabilire la presenza di danno miocardico ischemico come base patogenetica per lo sviluppo di un attacco di cuore permette di condurre un esame elettrocardiografico di routine, e non ci sono specifici segnali elettrocardiografici come ischemia irreversibile e lo sviluppo di cambiamenti necrotici nel miocardio. Echocardioscopy un attacco di cuore non ha quasi nessuna applicazione pratica, come nel primo periodo di ischemia miocardica non sviluppano segni specifici di una lesione del muscolo cardiaco con gli ultrasuoni skialogiyu patognomonico. L'unico metodo di laboratorio per la diagnosi di infarto del miocardio come sfondo per lo stato di sviluppo di attacco di cuore, è la determinazione di marcatori specifici biologici( troponine e creatina chinasi), il cui aumenta in modo significativo con i cambiamenti necrotici nel miocardio di livello.
Pronto soccorso per un attacco di cuore
Nell'individuare i primi segni di un attacco di cuore bisogno di avere il paziente aiuto massimo coordinato prima dell'arrivo dei professionisti di ambulanza, in quanto questa condizione patologica si riferisce alla categoria dei rapidamente progressiva e incline a complicazioni gravi o morte.
azioni prioritarie per assistere un paziente con dolore acuto prolungato nella zona retrosternale, che è il criterio principale per attacco di cuore clinica, il paziente è quello di prendere una singola dose terapeutica di nitroglicerina in forma di aerosol o tablet. In assenza di un effetto positivo visibile come sollievo di dolore attacchi e ridurre la progressione della dispnea, è ricevibile ripetuta ricezione di una singola dose nitroglicerina 5-10 minuti.
In una situazione in cui un attacco di cuore si verifica in un paziente per la prima volta, è necessario chiamare per le squadre di assistenza medica di emergenza, seguita da ricovero in ospedale, anche se il profilo completo sollievo del dolore nella fase pre-ospedaliera. Le indicazioni per il ricovero dei pazienti con diagnosi di forma patogena di un attacco di cuore( infarto del miocardio, angina instabile, sindrome coronarica acuta) non è allevia il dolore e la progressione di emodinamica e disturbi respiratori. Al fine di eliminare
legame patogenetico aterosclerosi e lisi di emergenza masse trombotiche pazienti esistente preospedaliero raccomandata l'assunzione orale di aspirina in una dose unitaria di 500 mg. E 'indispensabile per comunicare la squadra dell'ambulanza sull'ammissione dei farmaci prima del ricovero con l'indicazione non solo del gruppo farmacologico, ma anche il dosaggio. La struttura del trattamento di emergenza di attacco di cuore includere la terapia maschera per l'ossigeno. Coppettazione
espresso dolore prolungato nel corso di un attacco di cuore è realizzato mediante l'applicazione di farmaci neyroleptanalgezii( agenti che combinano analgesica e l'azione neurolettica).A questo scopo è necessario utilizzare 0,005% soluzione fentanil alla dose di 1 ml, e la soluzione di droperidolo 0,25% in una singola dose di 2 ml di metodo per via endovenosa a getto di somministrazione. In una situazione in cui il dolore intenso associata ad un aumento eccitabilità del paziente durante un attacco di cuore, è opportuno usare narcotici per via endovenosa( soluzione 1% di morfina in una dose da 1 ml).
Trattamento di infarto
misure terapeutiche utilizzate nel corso di un attacco di cuore, dovrebbe essere giustificata e patogeneticamente eziologicamente diretto.trattamenti farmacologici si differenziano per principio della somministrazione a lungo termine. Ci medicamenti per la correzione di emergenza medica di attacco di cuore e anche per la terapia di mantenimento per tutta la vita.
A causa del fatto che la base di attacco di cuore dovuto ostacoli formazione normale flusso di sangue nei vasi coronarici a causa dello sviluppo di coaguli di sangue nel lume, imperativo per migliorare le condizioni del paziente e ridurre il rischio di cambiamenti irreversibili nel miocardio è la rimozione di masse trombotiche qualsiasi metodo possibile. Il metodo più efficace per eliminare l'ostruzione del lume del vaso è in forma di intervento coronarico percutaneo angioplastica. L'efficacia di questo metodo dipende dal momento della sua applicazione( non più di 90 minuti da insorgenza di infarto).
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l'uso del tutto inefficace e inexpedient dei pazienti di bypass coronarici percutanei dopo più di tre giorni dal debutto di un attacco di cuore. Nel 10% dei casi dopo angioplastica notato complicazione di restenosi, che si forma entro sei mesi dall'applicazione del trattamento chirurgico. Al fine di prevenire la restenosi tecnica più recente sviluppato di applicazione di stent aventi un rivestimento speciale( sirolimus, paclitaxel).Tutti i pazienti che sono stati impiantati con uno stent, si raccomanda non solo nel periodo post-operatorio, ma anche per la vita di prendere clopidogrel, 1 capsula la sera.
In una situazione in cui non v'è alcuna possibilità di dell'intervento chirurgico, un metodo alternativo è quello di utilizzare una adeguata terapia trombolitica circuito utilizzando farmaci che agiscono lisi masse trombotiche e ripristinare il normale flusso sanguigno. Va ricordato che l'efficacia della terapia trombolitica è limitata da intervalli di tempo, che è necessario utilizzare farmaci di questa categoria nelle prime tre ore dall'inizio di attacco di cuore. I fattori limitanti per l'uso della terapia trombolitica sono: i pazienti anziani abbiano una storia medica di pregresso ictus, la gravidanza e la perdita di sangue acuta massiva, se il paziente ha uno stomaco ulcera difetti, uso a lungo termine di anticoagulanti.
Per ridurre il rischio di progressione della formazione di complicanze trombotiche, nonché a prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue è consigliabile combinare anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici farmaci. Al momento in termini di trattamento di emergenza di attacco di cuore si applica Aktelize, Metalize( 100000-250000 ED).La complicanza più grave e comune l'uso di farmaci di questo gruppo farmacologica è lo sviluppo di tipo emorragico.
Per stimolare la sintesi proteica e migliorando i processi metabolici nel corpo, intensifitsirovaniya processo di cicatrizzazione in zona usato droghe necrotiche gruppo steroidi anabolizzanti( Retabolil 1 volta in 10 giorni con soluzione al 5% in un dosaggio di 1 ml Fenobolin intramuscolare alla dose di 1 ml di 1% 1una volta a settimana).controindicazioni assolute all'uso di farmaci di questo gruppo farmacologica è qualsiasi tipo di cancro, gravidanza, e insufficienza epatica grave.
I pazienti il cui attacco di cuore si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca congestizia, in aggiunta allo standard consigliato di applicare un'adeguata terapia diuretica schema di trattamento farmacologico con via parenterale preferita di somministrazione( per via endovenosa furosemide 20 mg di 1 -2 volte al giorno).
Prevenire attacco di cuore
prognosi di un attacco di cuore dipende dalle misure preventive che vengono utilizzati dai pazienti in periodo poslepristupnom.misure profilattiche applicabili volte principalmente a prevenire ripetuti episodi di attacco di cuore, così come la riduzione del rischio di morte. Secondo le statistiche, lo sviluppo di sindrome coronarica acuta è innescato da mancato rispetto delle raccomandazioni del medico del paziente in completa in relazione alla prevenzione di infarto. Inoltre, in assenza di trattamento profilattico, un attacco di cuore può provocare lo sviluppo di gravi disturbi del ritmo e danno valvolare cardiaco. Nota
che in alcune situazioni, il paziente dopo un episodio di attacco di cuore può sviluppare sotto forma indolore di ischemia miocardica, che non è accompagnata dalla formazione dei sintomi clinici classici e allo stesso tempo ha un alto rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari, compresa la morte.
come misura preventiva dovrebbe essere considerato un controllo della dinamica della pressione arteriosa e la conservazione di questi indicatori a livello inferiore a 140/90 mmHg, per il quale tutti i pazienti che soffrono di attacchi di cuore su uno sfondo di ipertensione, si raccomanda l'assunzione regolare di antipertensivi categoria farmaciapplicare le norme sull'alimentazione regolazione comportamento( limitando l'uso di sale ed acqua regime compliance).Come l'agente antipertensivo dovrebbe essere favorito gruppo significa beta-bloccanti( metoprololo in una dose giornaliera di 200 mg per via orale), che sono i farmaci di scelta come profilassi di episodi ricorrenti di infarto miocardico e di attacco di cuore. Il meccanismo degli effetti positivi di questi farmaci si realizza riducendo la domanda del muscolo cardiaco per l'ossigeno, riducendo la frequenza cardiaca.
recenti studi randomizzati suggeriscono il fatto di un impatto positivo sulla speranza di vita dei pazienti, la prova di un attacco di cuore nella storia, i farmaci di agenti antipiastrinici, a condizione che essi ricevono vita regolare( clopidogrel, Cardiomagnyl 1 volta al giorno per via orale).Inoltre, i farmaci con ricezione statina prolungato negare la possibilità della progressione delle lesioni aterosclerotiche coronariche segmento navi, che riduce notevolmente il rischio di episodi ricorrenti di infarto( Atorvastatin dose di mantenimento di 20 mg per almeno sei mesi, p.o.).Nel nominare il farmaco al paziente categoria delle statine dovrebbe essere considerato loro epatotossicità, e pertanto, si consiglia corpi preliminari di ricerca del sistema epatobiliare, nonché l'assunzione del farmaco con una costante di campioni di fegato controllo laboratorio.attacco
Cuore - un medico aiuterà ?Al minimo sospetto di un attacco di cuore dovrebbero consultare immediatamente il parere di professionisti, come un terapeuta o un cardiologo.
- è lo strato cuore infarto insufficienza circolatoria improvvisa, la cui formazione è causato da lesioni spastica o trombotica del segmento vascolare coronarica seguita nekrotizirovaniem zona interessata trofico del miocardio. 
