Segni di angina e primo soccorso

malattia coronarica( CHD) ha per decenni detiene una forte posizione di leadership tra le più comuni malattie del cuore, che può portare a invalidità totale o parziale e la morte del paziente. Questo termine riunisce l'intero gruppo di condizioni acute e croniche causate da insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco, che è provocato disturbo della normale pervietà dei vasi coronarici.

angina( o angina pectoris, malattia coronarica) è una delle più frequenti manifestazioni della malattia coronarica, e la malattia è più comune è tra il sesso forte. Secondo le statistiche ha rivelato l'angina in circa 65 uomini e 35 donne su 100. E se in precedenza la malattia è più spesso visto tra le persone 55-60 anni, negli ultimi anni, i cardiologi sono sempre più i pazienti sono giovani 30-35 anni di età.

Qual è l'angina?

Angina è una condizione in cui il paziente periodicamente ci cardialgia - dolore parossistica nel cuore o dietro lo sterno. La maggior parte dei pazienti li descrivono come "compressione" o sensazione di pesantezza o fastidio al petto "spremitura", "bruciando",.Cardialgia causata da insufficiente apporto di sangue ricco di ossigeno( ischemia) a cellule del muscolo cardiaco. Tale violazione del flusso sanguigno coronarico causata da restringimento o blocco completo dei vasi coronarici.

Nella maggior parte dei casi la causa di angina diventa malattia cardiaca aterosclerotica( vedi. Fig. 1).A questa patologia sulle pareti vascolari apparire e crescere placche aterosclerotiche, che provocano il restringimento( stenosi) lume del vaso e inadeguato flusso sanguigno a cardiomiociti arricchiti di ossigeno( cellule del muscolo cardiaco).Il restringimento delle arterie coronarie nel 50-70% del miocardio comincia a sentire la mancanza di ossigeno e il paziente sviluppa attacco stenokardicheskie, la cui gravità dipende dalla lunghezza della zona del restringimento dell'arteria coronaria e il luogo della sua posizione.

Fig.1 - L'aterosclerosi come la principale causa di angina negli uomini.

In alcuni casi, il restringimento delle arterie coronarie e angina causata da altre condizioni mediche che provocano la violazione della circolazione coronarica: effetti

• di sifilide e reumatismi( nodosa, aorta, vasculite, endocardite);
• allergiche, e malattie infettive;patologia
• addominali( ernia diaframmatica, colelitiasi, etc.).fattori

che portano allo sviluppo e alla progressione di angina possono diventare:

• dipendenza dalla nicotina e alcool;
• intossicazione cronica;
• obesità;aumento
• della pressione sanguigna;
• lo stress frequenti;
• inattività fisica;
• aumentare il livello di colesterolo "dannoso";Alimentatore improprio
• ;
• ereditarietà;cambiamenti legati all'età
• .

angina a seconda di fattori che causano petto attacco di dolore, così isolato specie angina pectoris:

• - il dolore provocato carico psico-emotivo, fisico o mentale eliminato in modo indipendente a riposo o nitroglicerina;
• resto angina - il dolore si verifica improvvisamente provocato uno spasmo delle arterie coronarie e può verificarsi quando un carico del paziente familiare oa riposo.

La natura derivante

attacchi di angina stenokardicheskie può essere:

• stabile - attacchi cardialgia si verificano con una certa frequenza( ogni 2-3 mesi, settimane, ecc. ..);
• è instabile - gli attacchi cardiadi possono essere i primi a verificarsi, spontanei o progressi;
• atipico( Prinzmetal) - si manifesta con la comparsa di una serie di attacchi di dolore stenokardicheskie che si verificano in cicli al mattino( allo stesso tempo).

Ai primi segni di paziente angina instabile deve informare il loro aspetto il medico o chiamare un'ambulanza, t. Per. Tali attacchi possono diventare una causa di infarto del miocardio o attacco di cuore.

segni caratteristici di angina

Il sintomo più comune di angina è improvvisamente appare il dolore dietro lo sterno o nel cuore. Essa può avvenire immediatamente dopo il movimento, lo stress, l'esercizio fisico, l'impulso psico-emozionale accelerato( sia negativa e carattere positivo), l'inalazione di vento contrario freddo o il fumo.

Fig.2 - Il dolore toracico con stress fisico o psicoemotico è un segno sicuro di angina negli uomini.

Il dolore di angina pectoris è compressivo, può bruciare, aumenta con un fattore provocatorio in aumento e diventa meno pronunciato a riposo.sensazioni di dolore localizzati nel cuore o lo sterno e possono estendersi al collo, spalla, una superficie interna della mano sinistra, le lame o mandibola( cfr. fig. 3).

Fig.3 - Localizzazione del dolore in angina pectoris.

L'angina pectoris tipica è spesso accompagnata da caratteristiche caratteristiche:

• sensazione di mancanza d'aria;
• sensazione di paura e ansia;
• il paziente grida e, a causa del dolore, preme la sua mano al petto;
• pallore;
• raffreddamento o intorpidimento delle mani;Impulso rapido
• ;
• sensazione di palpitazioni;
• aumenta la pressione sanguigna. Quando

possono verificarsi attacchi atipici di dolore alla spalla, braccio, collo, scapole o denti irradiano verso la metà destra del corpo, la regione epigastrica o della gamba. Il paziente ha i seguenti sintomi: sudorazione

• ;Tachicardia
• ;
• debole durezza;Brividi
• ;
• fenomeni dispeptici: nausea, vomito, dolore, bruciore di stomaco, disagio negli intestini.

A volte l'attacco di angina procede asintomaticamente: il paziente sente solo malessere e debolezza generale. Tali casi di sviluppo della malattia sono chiamati angina "muto" e sono più frequentemente osservati negli uomini affetti da diabete mellito.

Il primo attacco doloroso, di regola, dura alcuni minuti( da 1 a 15-20) e scompare improvvisamente come appare. Il dolore può scomparire da solo o dopo aver preso nitroglicerina. Dopo il completamento cardialgia attacco di angina non si manifesta in assenza di trattamento adeguato può portare allo sviluppo di eventi coronarici:

• infarto miocardico;Aritmia
• ;Cardiosclerosi
• ;
• insufficienza cardiaca.

First Aid

consigliato di non prendere dal panico e di prendere tale azione Nello sviluppo di attacco stenokardicheskie:

1. eliminare immediatamente predisponente fattore - fermare tutte le attività fisica ed eliminare il fattore di stress.
2. sedersi o prendere una posizione semi-seduta, t. Per. Dolore supina può diventare più forte.
3. abbigliamento sbottonata, vincolando respiro, aprire la finestra.
4. Prendere una compressa sotto la nitroglicerina lingua o altro farmaco nitro-contenenti( Izoket, Nitromintum et al.) In un dosaggio minimo( se il farmaco viene preso per la prima volta) o ad una dose raccomandata dal medico. Che ricevono farmaci nitorosoderzhaschih non devono essere eseguite in presenza di sincope o svenimento. Per
5. ½ aspirina e 20 gocce valokordin( o korvalola) per ½ tazza di acqua. Se non funziona la ricezione
6. preparazione nitro dovrebbe essere ripetuto dopo 5 minuti, ma non prendere più di 3 dosi. Se

attacco stenokardicheskie si è verificato in un paziente per la prima volta, allora avete bisogno di chiamare un'ambulanza. Inoltre, chiamare le esigenze di emergenza per quei pazienti che hanno avuto un attacco di dolore dura più di 10 minuti e kardialgiya persiste dopo l'assunzione del prodotto nitro, o dolore nel cuore sono stati accompagnati da nuovi sintomi( diventare più gravi, prolungata, abbiamo iniziato a dare al braccio, al collo e così via. N). .

ulteriore trattamento

angina paziente va ricordato che l'assenza di un trattamento permanente e adeguata di angina può portare alla progressione della malattia coronarica e le sue complicanze.angina pectoris Il trattamento deve essere globale e volte a prevenire gli attacchi e le complicanze di questa malattia.

Nel piano di trattamento includono:

• dieta;
• rifiuto di cattive abitudini;lotta contro l'obesità
• ;
• sufficiente attività fisica;eccezione
• situazioni di stress;
• farmaco;trattamento chirurgico
• ( se indicato).

Dieta

I pazienti con malattia coronarica raccomandato dieta numero di 10C.Regole generali di nutrizione in questa malattia il paziente deve essere osservato per tutta la vita:

1. Compliance apporto calorico totale in relazione al consumo di energia e l'attività motoria del paziente. Come regola generale, l'attività fisica nei pazienti con angina pectoris diminuito ed essi dovrebbero ridurre il contenuto calorico della loro dieta abituale.
2. Una significativa limitazione di uso di sale( vedi. "Quanto sale è necessario un uomo").
3. eccezione che riceve i prodotti, che hanno un effetto stimolante e stimolante sul sistema, cuore e vasi sanguigni nervoso.
4. Una riduzione significativa l'uso di prodotti contenenti colesterolo, facilmente digeribili carboidrati e grassi animali. Il grado di riduzione del consumo di tali prodotti dipenderà dal peso corporeo.
5. Aumento di proteine ​​di pesce e verdure di proteine ​​animali contenute nella carne e pollame.
6. introduzione nella dieta di quantità sufficienti di alimenti ricchi di vitamine del gruppo B, E, PP, P, e C, agenti lipotropa( lecitina, colina, metionina), fibre alimentari, acidi grassi, potassio, magnesio, cromo, zinco e altri oligoelementi.
7. Il raggiungimento e il mantenimento di peso corporeo normale.numero

Dieta 10C indirizzato a:

• la prevenzione della progressione di aterosclerosi dei vasi coronarici, vasi del cervello e altri organi;la prevenzione
• della progressione della malattia coronarica e ipertensione causata da aterosclerosi;la prevenzione
• dell'obesità.

In CHD dovrebbe essere limitato al consumo di prodotti quali: carni

• grassi( carne di maiale, agnello, grasso di manzo, oca, anatra, frattaglie e del grasso);
• prodotti grassi lattiero-caseari;brodi
• ;formaggi grassi
• solidi;
• tuorli d'uovo;burro
• , margarina, maionese;
• affumicato;
• caviale;funghi
• ;salsicce
• ;
• pasticceria e confetteria;
• la pasta;
• cioccolato;
• tè forte, caffè e cacao.

I piatti dovrebbero essere preparati senza sale a partire da ebollizione, vapore, spegnimento o cottura. Il sale deve essere aggiunto ai piatti( fino a 5-6 grammi al giorno).I pasti devono essere portati 4-5 volte al giorno in piccole porzioni, e la cena dovrebbe essere tenuta 3-4 ore prima del sonno.

Si consiglia di includere nella dieta: cereali e cereali

• ( riso e mangro devono essere mantenuti al minimo);
• verdure, frutta senza zucchero, frutti di bosco e frutta secca;
• succhi freschi senza aggiunta di zucchero;
• prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi( invece di burro nei piatti è meglio aggiungere panna acida o crema);Tuorli d'uovo
• ( in assenza di controindicazioni non più di 3 pezzi a settimana);
• oli vegetali raffinati( oliva, semi di lino, mais, girasole);
• pane o pane di segale di farina di grano di II grado( non più di 150 grammi al giorno);
• insalate di verdure e vinaigrettes con olio vegetale;
• i primi piatti su brodo a basso contenuto di grassi( non più di 1 volta a settimana), zuppe vegetali, da latte e frutta;
• i secondi piatti da pesce magro, carne e pollame;
• frutti di mare;
• aringa a basso tenore di grassi( non più di 1 volta alla settimana);
• omelette a vapore dalle proteine;Bevande
• ( non forte di tè, infusione di fianchi rosa, compotta, gelatina, frutta e mousse).

Terapia farmacologica

Per il trattamento dell'angina vengono utilizzati farmaci che promuovono l'espansione dei vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno del miocardio. Le tattiche della terapia farmacologica sono determinate individualmente a seconda dei casi clinici.

Tabella 1 - Preparati medicinali utilizzati per la terapia farmacologica di angina pectoris. GRUPPO

per l'angina può essere completata da un trattamento di malattie concomitanti e allenamento fisico terapeutico. I pazienti sono raccomandati il ​​controllo regolare della pressione sanguigna e dell'osservazione dispensaria presso il cardiologo.

Trattamento chirurgico di

Nel 70-80% dei casi, la terapia conservativa permette di stabilizzare la circolazione coronarica. In assenza dell'effetto del trattamento farmacologico, il paziente può essere assegnato ad angiografia coronaria per prendere una decisione sulla fattibilità di condurre un'operazione chirurgica.

Per la stabilizzazione del flusso sanguigno coronarico in angina instabile, tali procedure chirurgiche come: angioplastica a palloncino

• con stenting;
• bypass aorto-coronarico.

La scelta del trattamento chirurgico per l'angina è determinata dalla gravità dei sintomi e dal grado di rischio individuale di complicazioni del sistema cardiovascolare.

Cardiologo Petrova Yu.

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