ערמונית כרונית: תסמינים, סיבות, שיטות אבחון וטיפול, תחזיות אורולוגיה

ערמונית כרונית - בעיה רצינית.אפילו אורולוגיה המודרניים אינם מסוגלים לענות על הרבה שאלות על המחלה.מומחים מאמינים כי הערמונית כרונית - מחלה היא תוצאה של מגוון שלם של בעיות בריאות, הכוללות נזק לרקמות ותפקוד לקוי של לא רק בדרכי השתן והערמונית, אך גם באיברים אחרים.

פתולוגיה מאובחנים בעיקר אצל גברים בגיל הפריון.אצל גברים מבוגרים, דלקת בערמונית כרונית מלווה לעתים קרובות גידולים שפירים בערמונית.

תוכן: סיווג של תסמיני מחלה של גורם ערמונית הכרוני של פתולוגיה

אבחון דלקת בערמונית הכרונית של סיווג

סיווג מחלה של דלקת בערמונית פותח על ידי מדענים מהמכון הלאומי האמריקאי לבריאות בשנת 1995:

• 1 סוג - ערמונית חיידקית חריפה.אובחן ב 5% מהמקרים של דלקת של הערמונית.סוג 2
• - דלקת בערמונית כרונית בקטריאלית.
• 3 סוג - כמובן כרונית abacterial הערמונית.יש פתולוגיה זו בשם אחר - תסמונת כאב אגני כרוני.סוג
• 3A - צורה דלקתית של ערמונית כרונית.אובחן ב 60% מהמקרים של דלקת בערמונית כרונית.3B סוג
• - טופס noninflammatory של הערמונית כרונית.אובחן ב 30% מהמקרים.סוג
• 4 - הערמונית תסמינים.

גם סיווג של הערמונית כרונית, הלחין בשנת 1990 Tiktinsky OL

סימפטומים של דלקת בערמונית כרונית

אי נוחות וכאב באזור קטן, שנמשך יותר מ 3 חודשים - התסמינים העיקריים של דלקת בערמונית כרונית.

בנוסף, ישנם הפרעות בתפקוד של שתן אונות: כאב

• מתרחשת במפשעה, עלול להקרין לתוך פי הטבעת, באזור המפשעה, הירכיים הפנימיות, עכוז, הלוך שק האשכים.כאב בצד אחד, המשתרע על האשך הוא לעתים קרובות לא סימפטום של דלקת בערמונית כרונית;זקפתי
• אינו מתרחש, למרות התנאים הנאותים, אבל אימפוטנציה מוחלטת אינה נצפית;
• בשלבים המוקדמים של המחלה יש שפיכה מוקדמת;
• הופך השתנה תכופה, בריחת שתן, כאב צריבה בתהליך של ריקון השלפוחית.

התמונה הקלינית עשויה להשתנות בהתאם לסוג של דלקת בערמונית כרונית.

טופס זיהומיות: השתנה תכופה

• בלילה;
• כאב הירכיים, חיץ הנקבים, ראש הפין ופי הטבעת, מחמיר עקב תנועה;
• כאב במתן שתן;
• זרם חלש של שתן.

ספציפי זיהומיות:

• הפרשה רירית מן השופכה;
• מעל הסימפטומים.

הערמונית ללא זיהומיות:

• כאב חד במפשעה;
• כאב בירכיים ראש הפין;
• מגביר כאב כאשר נאלץ משגל נסוג או ממושכת בהעדר החיים האינטימיים.

חשוב! המחלה מתרחשת בגלים.הסימפטומים יכולים אז להתפוגג, ואז לגדול, אבל הנוכחות שלהם מצביע בבירור על נוכחות דלקת.תסמינים

עשוי להשתנות בהתאם לשלב של התפתחות המחלה.

הם בשלבים הבאים של פיתוח מחלה:

• תפליט.חולים לחוות כאב באזור, במפשעה ושק אשכים הערווה.יש השתניתי ואי נוחות תכופות בסוף קיום יחסי מין.זקף יכול לגרום לכאב.חלופת
• .כאב גרוע מקומי במפשעה, חלק הערווה ונותן העצה.למידת הטלת שתן, אך אין כל קושי.זקפתי לא סובל.Proliferative
• . במהלך התקף הופך השתנה תכופה יותר.זרם של שתן הופך להיות חלש.
• צלקת. מגיע לרקמות ערמונית טרשת.העצה ובאזור הערווה יש תחושה של כבדות.זה הופך השתנה תכופה יותר.זקפתי הופך חלש.גומרות ניתן להשמיט לחלוטין.תסמיני

עשויים להשתנות תלוי בסוג המחלה, אבל בכל מקרה הם יעלו בהדרגה.

גורם גורמי

הערמונית כרוניים גורמות ערמונית כרונית די הרבה.המחלה נגרמת על ידי הגורמים המזהמים.לחולה יש הורמונלית, נוירו, אימונולוגית ופרעות המודינמי.להשפיע גורמים ביוכימיים, ריפלוקס של שתן לתוך אונות הערמונית והפרעה בתפקוד גורמי גדילה, אשר אחראים התפשטות של תאים חיים.

הסיבות המשפיעות על היווצרות של פתולוגיה:

• זיהומים של מערכת המין והשתן;
• חוסר פעילות גופנית;
• חיים מיניים סדירים;
• צנתור שלפוחית ​​שתן מתמיד;
• היפותרמיה רגיל.

פיתוח חיידקי המחלה תורמת ריפלוקס השתן intraprostatic.

כרונית בערמונית abacterial מתפתח על רקע של הפרעות נוירוגנית של שרירי רצפת האגן, כמו גם אלמנטים אחראי לעבודתה של דופן השלפוחית, הערמונית והשופכה.

גיבוש של נקודות הדק myofascial, אשר ממוקמות בסמוך מערכת הערמונית ואברי המין יכול לגרום לתסמונת כאב אגנים.נקודות, שהן תוצאה של כמה מחלות, ניתוחים וטראומה יכול לעורר כאב חיק, הנקבים ובאזורים הסמוכים.

פתולוגיה אבחון

מורכב של סימפטומים לאבחן נוכחות של ערמונית כרונית ללא קושי רב.עם זאת, במקרים מסוימים, את הפתולוגיה יכול להיות ללא תסמינים.במקרה זה, יש צורך במחקר נוסף בנוסף השיטות הסטנדרטיות של בדיקה וחקירה של המטופל. היא בדיקה נוירולוגית חובה מחקר על מצבם אימונולוגי של החולה.

חשוב!שאלונים מיוחדים יכולים לקבוע בצורה מדויקת יותר את התחושה הסובייקטיבית של המטופל ולקבל תמונה מלאה של בריאות, עוצמת כאב, שפיכה נורמלית, זקף והשתנו.

מעבדה לאבחון

מעבדה לאבחון מאפשר להבחין בין צורה בקטריאליות nonbacterial של המחלה, וכדי לקבוע את סוג הפתוגן ולספק את האבחנה המדויקת ביותר.דלקת ערמונית כרונית תאושר כאשר המדגם הרביעי של הפרשות שתנו או ערמונית הכיל יותר מ 10 תאי דם לבנים של PP, או עמותות חיידקים. כאשר מספר leucocytes גדל, אבל החיידקים אינם שנזרעו, החומר נבדק לגילוי כלמידיה או סוכני STD אחרים.

• שבודד השופכה נשלח למעבדה לזיהוי של פטרייתיים ויראלי, ו פלורת חיידקים, leucocytes ו ריר.
• מגרד מן השופכה נבדקה על ידי PCR.זה מאפשר זיהוי של סוכנים פתולוגי, אשר המועברות במגע מיני.
• בצע בדיקה מיקרוסקופית של פרשות ערמונית עבור לספור את מספר מקרופאגים, לויקוציטים, גופים עמילואיד לבין הנדוניה-Lallemand.הקצאת מחקר חיסוני ולימוד בקטריולוגית.קבע את רמת הנוגדנים הלא-ספציפי.דם
• נלקח עשרה ימים לאחר בדיקה רקטלית דיגיטלית כדי לקבוע את הריכוז של PSA בו.כאשר מעריך מעל 4.0 ננוגרם / מיליליטר, חולה ביופסיה בערמונית נשאה להוציא באונקולוגיה.

אבחנת

מבוססת על תוצאות המחקר.

אבחון

להבהיר הבמה בדמות המחלה יעזור אולטרסאונד דרך הרקטום של הערמונית.אולטראסאונד מאפשר להוציא אבחנות אחרות, לפקח על האפקטיביות של הטיפול ולקבוע את גודל הערמונית, זה echostructure, אחידות וצפיפות של שלפוחית ​​הזרע.זיהוי הפרעות חסימת מוצא שלפוחית ​​נוירוגנית כי לעתים קרובות מלוות את פתולוגיה מאפשרת מחקרי urodynamic ושרירי רצפת אגן myography.

טומוגרפיה ו MRI משמשים לאבחנה מבדלת, ב סרטן הערמונית בפרט.שיטות אלה מאפשרות לחשוף פרות של אברי האגן ועמוד השדרה.

דיפרנציאל אבחון

חשוב לא פחות הוא באבחנה המבדלת, כפי קיים סיכון כי לחולה יש מחלה קשה.אבחנה מבדלת

הוא הקים עם מחלות כגון:

• psevdodissinegriya, הפרעה תפקודית של מערכת detrusor-הסוגר, בעיות בתפקוד שלפוחית ​​השתן ממוצא נוירוגנית, תסמונת כאב אזורי מורכב;
• stricture של שלפוחית ​​השתן, שינויים היפרטרופית של צוואר שלפוחית ​​השתן, אדנומה הערמונית;חיק מַאֲחֶה osteitis
• , ציסטיטיס;פי הטבעת פתולוגיה
• .

במקרה של סימפטומים יש להעריך אורולוג ערמונית או אנדרולוג.עובר אולטרסאונד.במידת הצורך, למנות ביופסיה של הערמונית.

טיפולים פתולוגיה

לטיפול בערמונית כרונית כבר אורולוג או אנדרולוג.תרפיה היא מורכבת.תיקון להיות דפוסי החולה של אורח חיים, מחשבה והרגלים.חשוב להעביר יותר, כדי למזער את צריכת האלכוהול, להיפטר התמכרות לניקוטין, לאכול נכון לנרמל פעילות מינית.עם זאת, זה לא עובד בלי הקורס הבסיסי של טיפול.קבלת תרופות - התנאי העיקרי להחלמה מלאה.אינדיקציות

עבור אשפוז

הטיפול הנפוץ ביותר מתבצע על בסיס אשפוז.אבל כאשר המחלה לא ניתן לתקן ויש לו נטייה להישנות, המטופל נשלח לבית חולים שבו הטיפול יעיל יותר.

רפואי לטיפול

שיטה זו מיועדת להסרת הזיהום הקיים, נרמול במחזור, האונות הערמונית שיפור ניקוז, תיקון של המצב ההורמונלי ועל החיסון.לכן, רופאים רושמים אנטיביוטיקה, מרחיבי כלי דם, immunomodulators, אנטיכולינרגיות, תרופות אנטי-דלקתיות.

אורולוגיה המודרניים משתמשים לטיפול סוכני המחלה הבא:

• finasteride;מעכבי ציטוקינים
• ;
• terazosin;
• אלופורינול;
• ציטראט;
• ציקלוספורין.

אם יש פתולוגיה אופי חיידקים, הקפד ממליץ אנטיביוטיקה.קרנות שקבעו תוצאות הפרשת ערמונית זריעת חיידקים. זה ייתן הזדמנות להדגיש את הפתוגן ואחריו קביעת הרגישות שלה לתרופה מסוימת.כאשר הכין כראוי ערכה, יעילות טיפול היא מעל 90%.

כאשר טופס abacterial שנקבעו כמובן לטווח קצר של אנטיביוטיקה.זה ממשיך רק אם הערכה נותנת תוצאה חיובית.יעילות היא כ 40%

כרוניים משך כאבי אגן קורס של אנטיביוטיקה הוא לא יותר מחודש.אם הדינמיקה החיובית של טיפול יש להמשיך לעוד חודש.אם אין השפעה, התרופה מוחלפת באחרת, אשר יכול להיות יעילות יותר.סוכני אנטיבקטריאלי

של גורמות תרופות - תרופות לטיפול במחלות גדולות. הוא מאוד ביולוגי פעילים נגד רוב החיידקים גראם-שליליים, כלמידיה ureaplasma, ומצטברים ברקמות של הערמונית.כאשר

טיפול עם גורמות תרופות הוא לא יעיל, תרופות ניתן לתת פניצילין.

antimicrobials לשמש למטרות מניעה.

לאחר טיפול באנטיביוטיקה רושם טיפול עם חוסמים. טקטיקה זו היא יעילה לטיפול בחולים אשר נשמרים irriativnye סימפטומים חסימתית.

אם הפרעות במתן שתן וכאב להתמיד, אתה יכול להקצות את תרופות טריציקליות, אשר יש אפקט משכך כאבים.

כאשר הפרות הביע ידי מתן שתן, לפני הטיפול מבוצע urodynamics ולהפעיל על בסיס התוצאות שהתקבלו.

Nonpharmacological Therapy

Nemedikametoznye טיפולים מאפשרים להגדיל את הריכוז של תרופות אנטיבקטריאליות ברקמות הסרטן, אבל לא לעבור על המנה המומלצת.

לשמש למטרה זו, טכניקות כגון:

• אלקטרופורזה;
• לייזר;
• Phonophoresis;היפרתרמיה
• מיקרוגל( דרך הרקטום בשימוש).

כאשר בשיטה האחרונה, הטמפרטורה נבחרה בנפרד.הטמפרטורה הציג בטווח 39-40 מעלות, מאפשר להגדיל את ריכוז התרופה האיבר, ומפעיל את המערכת החיסונית ברמה התאית, חיסול החיידק, משחרר גודש.הגידול בטווח של 40-45 מעלות מאפשרת להשיג אפקט sclerosing ומשכך כאב.לייזר

וטיפול מגנטי המשמש במתחם.האפקט דומה להשפעה של השיטות הנ"ל, אבל זה גם השפעה מעוררת-ביו על הגוף.עיסוי

דרך הרקטום מתבצע רק בהיעדר תוויות.

שיטה כירורגית הערמונית

כרונית בדרך כלל אינו דורש התערבות כירורגית.חריג - סיבוכים כי מאיימים על בריאותם וחייהם של המטופל.טיפול כירורגים מודרני מאפשר את השימוש לכירורגיה אנדוסקופית.כאשר היא מתרחשת התערבות פולשנית.שיקום מהיר, ואת הגוף הנזק המינימלי נעשה.שיטה כירורגית

הוא רשם:

• טרשת הערמונית;סרטן הערמונית
• ;
• טרשת גבשושי זרע;הסתיידויות
• בבלוטת הערמונית.

חשוב!כירורגיה היא תווית שלב אקוטי.טיפול כירורגי ממנה את המנתח על בסיס תוצאות המחקר ואת התמונה הקלינית הכללית.

הפרוגנוזה של ערמונית כרונית רופאי

לחזות בזהירות תוצאת מחלה.כדי להשיג החלמה מלאה מתקבלת במקרים נדירים.בעיקרון ערמונית כרונית ממשיכה לשלב הפוגה ממושכת.נעלם סימפטומים באים ביצועים הנורמלים של שתן ודם.כדי ערמונית כרונית אינה מופעלת, וגרמה ללא סיבוכים, כל ההמלצות של המומחה חייבות להיות שנצפו.

Radevich איגור Tadeushevich הרופא 1-אנדרולוג סקסולוגית בקטגוריה