כיצד נראה התקף לב באק"ג, סימניו וגל Q פתולוגי

איך התקף לב נראה בא.ק.ג., יודע הקרדיולוג ולכל החשד למחלה הוא יקבע הליך בדיקה זה.

אוטם שריר הלב הינה מחלה איומה, שתוצאתה תלויה בדיוק האבחנה ובטיפול נכון ובזמן.

אף אחת משיטות האבחון אינה מספקת נתונים מדויקים כל כך על איך אוטם שריר הלב נראה כמו נתוני א.ק.ג.

בנוסף, לעתים קרובות שיטת הסקר הזו היא היחידה האפשרית.

קרדיוגרמה היא קו מעוקל המתועד באמצעות מכשיר מיוחד על נייר צר או מדיה אלקטרונית. במהלך פעולה רגילה של שריר הלב, הקו חוזר על עצמו באותם מחזורים.

תהליכים מורכבים מתרחשים בשריר הלב, המנפיקים דחפים חשמליים, המתועדים על ידי המכשיר ברגע שהם מגיעים אל פני העור.. שיטת אבחון כגון א.ק.ג, מאפשר לך לברר כיצד נראה אוטם שריר הלב ולרשום את הטיפול המתאים בזמן.

נוצר הבדל פוטנציאלי על האלקטרודות, שהמנגנון מיישם על הנייר בצורה של קו וקפיצותיו. להקלטת קרדיוגרמה מונחים על גוף האדם חיישנים מיוחדים המותקנים על הידיים והרגליים כדי לקבל דחפים סטנדרטיים ומוגברים.

כמו כן משמשת אלקטרודה נוספת המותקנת באזור הלב לקליטת 6 דחפים נוספים באזור החזה. קווים גרפיים אלה באורך מסוים מראים את כל התהליכים הפיזיולוגיים המתרחשים בחלקים שונים של הלב.

עם עבודה טובה של הלב ללא שינויים פתולוגיים, האק"ג מראה רק חמש סטיות, שהרופאים קוראים להן P, Q, R, S, T. הם חורגים מקו ישר בקוטביות, גובה ורוחב. כל השיניים אחראיות לתהליכים שונים המתרחשים בשריר הלב.

אפשר לאפיין את מצבו של האדם על ידי המרווחים בין בליטות P ו- Q, S ו- T, T ו- P, R ו- R, וגם לקרוא את הערך הכולל של QRST ו- QRS.

ניתן להשתמש בקבוצות אלו לפענוח רצף וזמן הפעילות של חלקים שונים של שריר הלב. עם לב בריא, המחזור שלו תמיד מתחיל בפעילות האטריה, שמופיעות על הקרדיוגרמה בצורה של בליטה P. מאחוריו הקו צריך להיות שטוח עד שהוא מגיע לבליטת Q, כלומר המרווח בין P ל- Q מחשב את הרוגע של שריר הלב במונחים של הזמן שבין פעילות האטריה לחדרים (בליטה Q).

אזור QRST אחראי על התפשטות הפעילות בכל החדרים. בליטת R צריכה להיות גבוהה מכולם, מכיוון שהיא מתאימה לפעילות כמעט מלאה של החדרים. בליטת ה- S קבועה כאשר כל החדרים פעילים במלואם. בשלב אפס, אין הבדל פוטנציאלי, לכן שלב זה על הקרדיוגרמה מסומן בקו ישר. בליטת ה- T מציינת את הזמן שלוקח ליונים לחזור למקומן המקורי. ואיך נראה התקף לב באק"ג, בואו נדבר קצת למטה.

בתהליך הנמק של חלק מסוים של שריר הלב, הפוטנציאל החשמלי מצטמצם מאוד ונראה קטן משאר הרקמה השלמה. תהליך זה על הקרדיוגרמה מצביע על הלוקליזציה של התקף הלב.

גל Q פתולוגי על הא.ק.ג וסימנים של אוטם שריר הלב

גל ה- Q הפתולוגי על הא.ק.ג מצביע על אוטם שריר הלב, בעוד הרוחב שלו הוא יותר מ -0.04 שניות, והעומק הוא יותר מ -25% ממשרעת בליטת ה- R באותו עופרת. על סמך תוצאות הבדיקה מתבצעת אבחנה של אוטם שריר הלב. סימני א.ק.ג למחלה זו נראים כבר במהלך הבדיקה.

שינויים מראים באיזה אזור של שריר הלב הושפע כתוצאה מהתקף לב:

• נֶמֶק - ממוקם במרכז ומופיע על הקרדיוגרמה בצורה של שינוי באזור QRS. באזור זה גל Q הפתולוגי באק"ג בא לידי ביטוי לרוב.
• נֵזֶק - ממוקם היכן שנוצר נמק רקמות, באק"ג ניתן לראות זאת עקירה של קטע ה- S-T.
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי - ממוקם ליד שריר הלב ללא שינוי ומוצג על ידי השינוי בערכי המשרעת והקוטביות של בליטת T המשקפת את הנתונים.

על פי נתוני הא.ק.ג., אתה יכול גם לקבוע את עומק המוות של רקמת השריר של הלב.

לשם כך מתוארים סוגים שונים של התקפי לב:

• טרנספורמלית -הקטע Q-R-S משתנה ל- Q-S, כלומר, בליטת R נעדרת כלל;
• תת קרקעי -דיכאון של קטע S-T וקריאות שינויים של בליטת T, וקטע Q-R-S נשאר זהה לתפקוד הלב התקין;
• פנימי -שינויים בקטע Q-R-S, עלייתו של קטע S-T, המתמזג עם בליטה T.

סימני א.ק.ג של אוטם שריר הלב מתבטאים בשלושה שלבים:

• אני - התקף לב חריף, נמשך עד 3 ימים. הא.ק.ג מתעד את עלייתו של קטע ה- S-T, המתמזג עם בליטת ה- T. קטע זה מתחיל לצמוח מקצה שפת ה- R.
• II - התקף לב תת -חריף, נמשך עד 30-40 ימים. בשלב זה, הא.ק.ג מתעד את השמטת קטע ה- S-T, המגיע כמעט לאיזולין. כמו כן גלוי ה- T. השלילי.
• III - שלב ציקטי, הנמשך זמן רב מאוד. עם קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם, ה- ECG יראה חריגות עד סוף החיים. בשלב זה, קטע S-T מציג קו ישר עם T. שלילי.

עבור חלק מהאנשים, הדינמיקה על הקרדיוגרמה עשויה שלא להיות חופפת לשינויים בלב. לדוגמה, השלב השלישי מוצג על הנייר לפני היווצרות הצלקת עצמה. והשלב השני, להיפך, מוצג יותר על ידי 1-2 חודשים, אם כי בשלב זה כבר נוצרת צלקת.

לכן, פענוח הא.ק.ג חייב להיעשות על סמך הביטויים הקליניים של המחלה ובדיקות מעבדה נוספות.

למרות העובדה שהדרך הקלה ביותר לבחון אוטם שריר הלב היא באמצעות א.ק.ג., לעיתים קרובות ישנם קשיים בפענוח תוצאות הבדיקה.

קשה לחולים שמנים לאבחן את המחלה, בשל העובדה שמיקום לבם משתנה.

ניתן להיתקל בקשיים דומים בעת ביצוע א.ק.ג. אצל אנשים הסובלים ממחלות של מערכת העיכול, כיס המרה ותכונות מבניות פיזיולוגיות של המערכת המוליכה.