שחיקה, שריטות בקרנית העין: סיבות, תסמינים, טיפול

מהם שחיקה ושריטות בקרנית העין?

שחיקה ו שחיקה בקרנית - מדובר בפגיעות שטחיות בקרנית העין, ממברנה שקופה הממוקמת בחזית העין, הסוגרת את קשתית העין והתלמיד, ומאפשרת לאור לעבור למבנים פנימיים עיניים. מגע מקרי עם אבק, חול, שבבי עץ או חלקיקי מתכת עלול לגרד או לחתוך את הקרנית ולפגוע בה.

כאשר הקרנית ניזוקה, העין חווה כאב גס, אדמומיות, צריבה, עיניים מימיות, פוטופוביה, ראייה מטושטשת וכאבי ראש. שחיקה בקרנית יכולה לרפא תוך 24 עד 72 שעות ולעתים רחוקות להתפתח לכיב, שחיקה או זיהום.

הטיפול הראשוני צריך להיות סימפטומטי ולכלול: הסרת גופים זרים, כאבים מקומיים או אוראליים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומינוי אנטיביוטיקה. לעתים קרובות ניתן להימנע מחירופים ושפשופים בקרנית על ידי הרכבת משקפי מגן בעת ​​ביצוע פעולות הפוגעות בעיניים.

תפקוד ומבנה הקרנית

הקרנית היא קבוצה מאורגנת של תאים, המתרחשת באופן מבני אחר הסקלרה (החלק הלבן של העין). קרום דק זה מבצע שלוש פונקציות ראייה חשובות: הגנה, סינון של גלים אולטרה סגולים ושבירה (הקרנית מגיבה עבור 65-75% היכולת של העין למקד את האור על הרשתית).

הקרנית חייבת להיות שקופה לחלוטין על מנת להבטיח כי האור עובר כראוי למבנים הפנימיים של העין. מסיבה זו, הוא אינו כלי הדם וצורך חמצן והוא ניזון מהקרעים (תאי אפיתל שטחיים) ומההומור המימי שממלא את החדר הקדמי (תאים עמוקים).

בנוסף, ישנם הרבה יותר קצות עצבים חופשיים, ולכן הקרנית היא אחד החלקים הרגישים ביותר של העין כולה. לכל ההיבטים הללו יש חשיבות רבה, שכן פגיעה קשה בקרנית עלולה לגרום לעיוורון, גם אם חלקים אחרים של העין תקינים לחלוטין.

סיבות וגורמי סיכון

בדרך כלל, שחיקה בקרנית היא תוצאה של טראומה ישירה.

הסיבות השכיחות ביותר לכך שקרנית העין עלולה להישרט כוללות:

• גופים זרים הנכנסים לעין מהעפעף העליון (למשל ריסים, אבק, חול או אפר);
• מקבל משהו גדול יותר בעיניים (דוגמה: ענפי עץ, קצה פיסת נייר, מסמר וכו ');
• עדשות מגע מרובות;
• שפשוף גס של העיניים;
• כמה מצבי עיניים, כולל טרכומה או זיהומים אחרים.

אנשים בכל הגילאים יכולים לסבול מנזקי קרנית. במקרים מסוימים, פעילות מקצועית יכולה להגדיל את הסיכון, כמו במקרה של חקלאים, נגרים ועובדי בניין. עובדים שנחשפו לסביבה המכילה חלקיקים מוטסים כגון אבק, נסורת ו חוֹל.

אפילו חומרים מעט גדולים יותר יכולים לחדור לעיניים ולגרום לטראומה עמוקה יותר: לדוגמה, חתיכת מתכת קטנה יכולה לפגוע בעין האדם בעת הפעלת מגרסה ללא מגן נקודות.

סימפטומים וסימנים

התסמינים משתנים מאדם לאדם, בהתאם להיקף הפציעה. שחיקה בקרנית, למעט כאשר נגרמת על ידי כוויות כימיות נרחבות או קרינה אולטרה סגולה, בדרך כלל משפיעות על עין אחת בלבד.

במקרה של קרנית שרוטה, התסמינים והסימנים הבאים עשויים להתרחש:

• כאב שעלול להתגבר עם תנועת השרירים החוץ -עיניים;
• פוטופוביה (רגישות);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• blepharospasm;
• נפיחות של העפעפיים;
• הרחבת האישונים;
• קרע מוגזם של העיניים;
• ראייה מטושטשת או ראייה משתנה;
• כאב בעיניים בעת חשיפה לאור בהיר;
• אדמומיות של הסקלרה;
• מרגיש שיש משהו בתוך העין. תחושה זו מתפתחת לעיתים לאחר מספר שעות, ולא מיד לאחר הפציעה.

אבחון

במקרה של חשד לפגיעה בקרנית, יש לפנות לרופא עיניים לצורך אבחון נכון. במהלך בדיקת עיניים, הרופא ישאל את המטופל מספר שאלות לגבי הפעולות היומיומיות המתבצעות, גורמים אפשריים לפציעה, תסמינים והימצאותם של מצבי עיניים אחרים או קיימים כגון: בַּרקִית.

לאבחון מדויק של המצב משתמשים במספר טיפות עיניים המכילות פלואורסצין (צהוב-כתום) בשילוב עם אור מסונן כחול קובלט המגרד בעוצמה את הקרנית (כנראה בשל הצבע הירוק שלה מקבל). טיפות עיניים הרדמה משמשות גם להקלה זמנית על הכאבים.

סיבוכים

• סיבוכים של שחיקה בקרנית יכולים לכלול הצטלקות, שחיקה וכיב בקרנית.
• הימצאות צלקות בקרנית יכולה להוביל לאטימות רקמות (לוקומה, לוקומה).
• פציעות הנגרמות על ידי חומר צמחי (כגון מחטי אורן) עלולות לגרום לדלקת מאוחרת של הקשתית (איריס).
• זיהומים בקרנית יכולים להתפשט לחלקים אחרים של העין ולגרום לשינויים זמניים או קבועים בראייה.
• לפעמים האפיתל המוקשה עלול שלא להידבק היטב לקרום המרתף הבסיסי, ולגרום לשחיקת קרנית תקופתית.

יַחַס

למרבה המזל, רוב השפשופים בקרנית נרפאים לחלוטין בתוך 24 עד 48 שעות לאחר הפציעה, כך שפציעות קלות אינן מצריכות טיפול. עם זאת, הטיפול המצוין ביותר תלוי אך ורק בסיבה ובחומרת הפציעה; למשל, אם הנזק לעין נגרם על ידי ענפי עצים, רופא העיניים עשוי לרשום אנטיביוטיקה למניעת זיהום או כיבים בקרנית; אם, במקום זאת, השריטות נגרמות כתוצאה מאבק שנכנס לעיניים, ייתכן שיהיה מספיק לשטוף את העיניים במים נקיים.

רוב המטופלים יצטרכו להיבדק מחדש תוך 24 השעות הקרובות, ואם הפגיעה בעיניים לא נפתרה לחלוטין, יהיה צורך בביקור מעקב לאחר 3-4 ימים. סיבות אחרות עשויות להימשך זמן רב יותר להחלמה או לדרוש גישה טיפולית מורכבת יותר; למשל, אם הנזק חמור מאוד, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת קרנית, בה מסירים את המשטח הפגוע ומוחלפים בחדש.

אמצעים מיידיים שניתן לנקוט במקרה של שפשופים קלים בעין:

• שטפו את העיניים במים נקיים (או השתמש בתמיסת מלח אם קיים) להסרת אבק דק או חלקיקי חול. אתה יכול לשטוף את העיניים על ידי הטיית הראש לאחור וטפטוף מים לעיניים הפקוחות.
• קרעים מלאכותיים או טיפות עיניים משמנים יכול להקל על אי נוחות זמנית.

במקרה של פגיעה בקרנית, עדיין מומלץ לפנות לרופא באופן מיידי. בינתיים, חשוב להימנע מפעולות מסוימות שעלולות להחמיר את הבעיה:

• אל תנסה להסיר את הפריטחדרו עמוק לתוך גלגל העין, גם אם הוא גדול ומונע מהעין להיסגר.
• אין לשפשף את העיניים לאחר פציעה. נגיעה או לחיצה על העין עלולים להחמיר את הנזק בקרנית.
• אל תיגע בגלגל העין צמר גפן, פינצטה או כלים אחרים, שכן תמרונים כאלה עלולים להחמיר את הפציעה.

רופא עיניים יכול לטפל במצב עיניים ספציפי על סמך אבחנה:

• ניתן להקצות טיפות עיניים או משחות אנטיביוטיות. במקרים מסוימים, רופא העיניים עשוי לרשום טיפות עיניים מבוססות קורטיקוסטרואידים אוֹ תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיותלהפחתת הדלקת והסיכון להצטלקות.
• בהתאם לאופי הפציעה, היא עשויה להיות מומלצת חיסון נגד טֶטָנוּס, במיוחד אם מצב החיסון לא עודכן (למשל, אם הגוף הזר מכוסה חלודה).
• למרות הרדמה טיפות עיניים ניתנות במהלך ביקור להקלה מיידית על כאבי עיניים, טיפות אלה אינן נקבעות לשימוש ביתי מכיוון שהן עלולות להפריע לתהליך הריפוי הטבעי. בנוסף, רופא העיניים יכול לציין אילו משככי כאבים יהיה צורך לקחת אותו בעל פה.

לאחר בחינת העיניים, המטופל צריך לנוח בעיניים עצומות כדי להקל על ההחלמה, לכן הימנע מפעילויות כגון קריאה או נהיגה. הרכבת משקפי שמש יכולה לסייע בהקלה על חלק מהתסמינים הנגרמים כתוצאה משריטות קרנית במהלך הריפוי.