עצירות: כיצד מתבטאת תחושת ההתרוקנות הלא מלאה ומהי הסכנה, כיצד לעזור לעצמך

הרופאים מדברים על עצירות אם מספר תנועות המעיים אינו עולה על שלוש בשבוע.

אבל, לדעת המחברים המודרניים, הגדרה כזו אינה נכונה לחלוטין.

אנו יכולים לדבר על אבחנה כזו כאשר גם תנועות מעיים סדירות מלווה בתחושה של מעי ריק, ופעולת הצואה היא כואבת ומתמדת.

עצירות גורמת גם לירידה במים בצואה.

בדרך כלל, רמתו מגיעה ל -70%, ועם הפתולוגיה הזו אינה עולה על 40%.

ילדים סובלים לעתים קרובות מהפרעה זו, אך היא מתרחשת לעתים קרובות אצל מבוגרים, במיוחד בגיל מבוגר.

ניתן לחלק את כל הגורמים לעצירות למספר קבוצות:

• תזונתי, הקשור למאפייני הדיאטה ואורח החיים;
• מכני, הנגרם כתוצאה מדחיסה או חסימה של פי הטבעת;
• דיסקינטית, מעוררת כתוצאה מפגיעה בתנועתיות של פי הטבעת והשרירים המקיפים את פי הטבעת.

גורמים אטיולוגיים אכילתיים של עצירות כוללים:

• ירידה בכמות המזון הנצרכת כתוצאה ממעבר לתזונה קפדנית, רעב, הפרת התזונה בנסיעה ארוכה וכו ';
• ירידה בכמות הנוזלים הנצרכת (בדרך כלל אינדיקטור זה למבוגר הוא לפחות ליטר וחצי, ונפח השתייה הנדרש עולה במזג אוויר חם, עם פיזי אינטנסיבי לִטעוֹן);
• תוכן לא מספיק של סיבים וסיבים צמחיים בתזונה;
• הדומיננטיות של חלבונים ומזונות שומניים, קמח ומוצרי קונדיטוריה, מאפינס, נקניקים, בשרים מעושנים, מזון מעודן בתפריט היומי.

קשישים וילדים הסובלים מהפרעות תנועתיות במערכת העיכול רגישים במיוחד להפרעות תזונתיות כאלה.

הגורמים המכניים לעצירות קשורים קשר הדוק למחלות מעיים, הגורמות להיצרות לומן שלה מבפנים או לסחיטה מבחוץ.

פתולוגיות אלה כוללות:

• טְחוֹרִים;
• גידולים במערכת העיכול;
• הידבקויות;
• התקשות המוני צואה במעי (היווצרות אבנים צואה);
• תהליכים דלקתיים של רירית המעי (פרוקטיטיס, דיברטיקוליטיס וכו ');
• סדקים אנאליים;
• חדירת גופים זרים לפי הטבעת;
• מסתננים ומורסות של חלל הבטן;
• לחץ על השלפוחית ​​והמעיים בסוף ההריון.

קשה לטפל בעצירות הנגרמת מסיבות דיסקינטיות. בדרך כלל, תהליך הצואה הוא כדלקמן. ככלל, במחצית הראשונה של היום לאחר ההתעוררות, צואה מהמעי הגס הסיגמואידי נכנסת לרקטום ומותחת את דפנותיה. הדבר גורם לגירוי של קולטני עצב ספציפיים ולרפלקס צרכים, המלווה בהרפיה מבוקרת באופן מודע של הסוגרים וריקון המעיים.

תהליך העברת התוכן לחלקים האחרונים של פי הטבעת מורכב מכמה תהליכים המחוברים זה לזה:

• ספיגת מים ואלקטרוליטים;
• התכווצות סיבים בודדים של שרירי המעי הגס, מה שמבטיח ערבוב של התוכן והסרת נוזל שיורי;
• התנועה ההדרגתית של הצואה לפי הטבעת, שמסתיימת ישירות בצואה.

עצירות מתרחשת כאשר יש הפרה של תיאום ההתכווצות של שריר המעי. כתוצאה מכך, תנועת הצואה דרך המעיים מאטה, ספיגת המים עולה, הנפח יורד וצפיפות הצואה עולה.

הפרעות היפוקינטיות של המעי מלוות בהאטה בפריסטלטיקה, הגורמת לעיכוב והצטברות צואה במעי הגס.

הגורמים להפרעות כאלה הן הפרעות מטבוליות, צריכת מספר תרופות, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית:

• נוירופתיה מרכזית או היקפית;
• מחלת צ'אגס, פרקינסון;
• נוירופיברומטוזיס;
• נגעים בחוט השדרה;
• סקלרודרמה;
• עמילואידוזיס;
• תרופות מסוימות (אופיאטים, תרופות נגד יתר לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון, תכשירים המכילים ברזל, אלומיניום, חומרי ניגוד מבוססי ברינטום מבוססי בריום);
• שימוש ארוך טווח בחומרים משלשלים;
• סוכרת;
• היפרקלצמיה;
• היפונתרמיה;
• הפרעות בבלוטת התריס ומחלות אנדוקריניות אחרות;
• הרגל לדכא כל הזמן את הדחף לעשות צרכים;
• myasthenia gravis;
• פלישות הלמינטיות.

הפרעות היפרקינטיות, להיפך, מלוות בתנועתיות מעיים מוגברת. דפנותיו מתכווצות בצורה כה עזה עד שהתכווצות שרירים מתרחשת. בסופו של דבר, הדבר מוביל לעיכוב בתנועת הצואה.

הסיבות להפרעה זו הן:

• מחלות דלקתיות של קרום האפיתל של מערכת העיכול;
• תסמונת מעי רגיז;
• קוליטיס כיבית לא ספציפית וכו ';
• העברת דלקות מעיים.

אחת ממערכות סיווג המחלות אחראית גם על הגורמים לפתולוגיה. לדבריה, עצירות היא:

• מזון הקשור לגורמי מזון;
• נוירוגני, הנגרם מהפרעות במערכת העצבים;
• היפודינמי (אטוני), מעורר על ידי הפרעות מוטוריות;
• עצירות עם נגעים מעיים דלקתיים;
• פרוקטוגני הנגרם על ידי פתולוגיות של פי הטבעת;
• מכני, בשל נוכחותם של מכשולים למעבר רגיל של צואה;
• עצירות הנגרמת על ידי הפרעות רקטליות;
• רַעִיל;
• תְרוּפָתִי;
• פסיכוגני (או פסיכולוגי), כאשר אדם מעכב באופן מודע את הדחף לעשות צרכים עקב כאב, מבוכה וכו ';
• אנדוקרינית, הנובעת מהפרעות הורמונליות;
• עצירות עקב הפרעות בחילוף החומרים במים ובאלקטרוליטים;
• מעורב.

מה שנקרא עצירות תפקודית (אידיופטית) מובחן לקבוצה נפרדת. אבחנה דומה נעשית אם לאחר בדיקה מקיפה לא ניתן לזהות את הגורם המדויק לפתולוגיה.

בהתאם למשך אופי הקורס, עצירות היא חריפה וכרונית. מצב חריף מתרחש על רקע החמרה של מחלות מעיים, ישיבה ממושכת, הפרעות אכילה. בדרך כלל הוא חולף מעצמו או לאחר שימוש יחיד בחומרים משלשלים. מצב כרוני כרוך בעצירות לסירוגין למשך 3 חודשים או יותר.

על פי שלב הקורס, הפתולוגיה יכולה להיות:

• פיצוי, בו נדרש רק תיקון דיאטה;
• מתוגמלים כאשר מתווספים טיפול תרופתי לתזונה;
• מפוצל, הדורש הליכי ניקוי נוספים.

בנוסף, עצירות מתחלקת לראשי, הנגרמת על ידי פתולוגיות מולדות של מבנים שונים של מערכת העיכול, ומשנית. האחרונים עולים כתוצאה מגורמים תזונתיים, פתולוגיות שהתפתחו לאורך כל החיים וכו '.

כיצד עצירות מתבטאת: סימפטומים, שיטות אבחון וסיבוכים אפשריים

המחלה יכולה להיות מלווה בסימפטומים משתנים למדי. ככלל, מטופלים מתלוננים על:

• תחושת כבדות באזור פי הטבעת;
• היעדר עשיית צרכים בחינם, לצורך פריקת צואה יש צורך במאמץ חזק של שרירי דופן הבטן;
• צואה בעלת עקביות צפופה מאוד, יכולה להיות בצורת אגוז;
• צואה מופרשת מהרקטום במנות קטנות, מה שאינו מביא להקלה.

לעתים קרובות, קיפאון צואה מלווה בקוליק חמור בבטן התחתונה. לפעמים יש גזים, נפיחות. ילדים סובלים לרוב מבחילות והקאות, חוסר תיאבון.

מופיעים גם:

• סימני שיכרון (חולשה, עייפות);
• ריח רע מפה;
• צַרֶבֶת;
• הפרעות נוירולוגיות (עצבנות, הידרדרות בלתי סבירה של מצב הרוח, עצבנות, הפרעות שינה וכו ').

במקרים מסוימים, סימנים למחלות נלוות של מערכת העיכול מצטרפים לתסמינים העיקריים, כגון עצירות. התהליך הדלקתי מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי בטן.

כאשר מופיעים סימפטומים אופייניים ספציפיים, יש צורך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. המשימה העיקרית של הרופא היא לברר את הגורם המדויק לפתולוגיה ולמנוע מחלות קשות הדורשות טיפול רפואי או כירורגי דחוף.

בדיקת המטופל מתחילה באיסוף אנמנזה. בשלב זה הרופא מגלה האם הסימפטומים, כיצד עצירות כרונית מתבטאת, יכולים להיגרם על ידי גורם עיכול או תרופות. במקרה זה, מספיק לתקן את הדיאטה ולהחליף את התרופות המשמשות באנלוגים בטוחים מבחינת תפקוד המעיים.

אם עצירות אינה קשורה לסיבות אלה, הרופא מפנה את תשומת הלב למה שנקרא "דגלים אדומים" הדורשים בדיקה נוספת.

אלו כוללים:

• נוכחות של זיהומים בדם בצואה;
• ירידה מהירה במשקל;
• עליה בטמפרטורות;
• אנמיה (מבוססת על תוצאות בדיקת דם קלינית);
• כאבי בטן, מיקומם ואופיים;
• סימנים אובייקטיביים וסובייקטיביים של התהליך הדלקתי.

אם אין סימנים כאלה, המטופל מתבקש לעבור ניתוח קליני של צואה, מתבצעת תכנית קופרה ו נקבע לטיפול של 2 - 3 שבועות בשימוש בחומרים משלשלים ומוצרי תרופות המשפרים את העיכול סמים.

אחרת, רשימת אמצעי האבחון מתווספת עם מחקרים כאלה:

• סיגמואידוסקופיה (בדיקה ויזואלית של הממברנה הרירית של קטעי הקצה של פי הטבעת);
• איריגוסקופיה (צילום רנטגן של המעי עם הכנסת ניגודיות);
• קולונוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של פי הטבעת);
• gastroduodenoscopy (הכנסת בדיקה אנדוסקופית למערכת העיכול העליונה);
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• בדיקות ספציפיות להערכת תנועתיות המעיים (manometry anorectal, scintidefecography);
• ניתוח של המיקרופלורה של פי הטבעת כדי לא לכלול או לאשר דיסביוזה.

הפרוגנוזה לעצירות היא בדרך כלל חיובית. עם זאת, במהלך הנוסף של המחלה תלוי במידה רבה על הנוכחות של פתולוגיות במקביל של מערכת העיכול, את האיכות ואת העיתוי של הטיפול הנרשם.

עם עצירות ממושכת, הסיכון לפתח דיברטיקולוזיס במעי הגס עולה משמעותית, המלווה בהיווצרות של גידולים פתולוגיים (דיברטיקולומים) בדופן המעי. כמו כן, בקיעים של החלחולת ופי הטבעת לעיתים קרובות להתרחש, וכלה טחורים עם הופעת טחורים בגדלים שונים. לפעמים מטופלים מאובחנים עם פרוקטוזיגמואידיטיס (דלקת חריפה של רירית פי הטבעת). במקרים חמורים עצירות עלולה לגרום לחסימת מעיים חריפה.

תחושת התרוקנות לא מלאה: תרופות ושיטות להימנעות מתרופות

חוקן ומיקרו חוקן יכולים להקל על עצירות. חוֹקֶן נעשה עם הספל של Esmarch. תמיסת מלח, מים טהורים, פתרון ורוד של permanganate אשלגן, decoctions של עשבי מרפא, תמיסת סבון מוזרקים לתוך המעי. לאדם שמשקלו 60 - 80 ק"ג מספיק 1.5 - 2.0 ליטר נוזל מקורר לטמפרטורה של 33 מעלות להליך אחד.

את הקצה יש להרתיח ולאחסן בכלי עם מים רתוחים. לפני ההליך, חבר אותו עם צינור, שומן אותו עם ג'לי נפט או קרם תינוקות. אנא שימו לב כי קצהו לא אמור להכיל שבבים חדים, סדקים או חספוס. פגמים כאלה עלולים לפגוע ברירית פי הטבעת ובסוגר פי הטבעת. אבטח את הספל של Esmarch בגובה של 1.5 מטרים, ממלא במים, פתיחת מלחציים, הקפד לשחרר אוויר מן הצינור.

שכב על צד ימין על המיטה והעלה את הברכיים עד לחזה. נסה להירגע כמה שאפשר ב"מיקום העובר "הזה, זה יגרום להכנסת הקצה לחלחולת ללא כאבים. הכנס את העצה בעדינות והקדם אותה לאט לתוך המעיים עד כ -7 ס"מ.

פתח את המהדק ותן למים לזרום לאט לתוך המעיים. נשמו באופן פעיל, שאיפה עמוקה ונשיפה מקדמים את חדירת הנוזל והתפלגותו השווה. אם אתה מרגיש תחושות לא נעימות, סגור את הצינור בעזרת מהדק ומנוח מעט. כאשר הספל של Esmarch ריק, הסר בזהירות את הקצה והנח את תנוחת הברך. נסו להחזיק נוזלים במעיים למשך 5 דקות לפחות. ככלל, לאחר חוקן מתרחשת התרוקנות מיידית. לאחר ההליך, עליך לשכב לפחות שעתיים.

מיקרוקליירים שמנים מרככים זיהומים צואיים, מה שהופך את תכולת המעיים לרכה וגמישה יותר. שמן פשתן, דלעת, אשחר ים, גליצרין שימושי במיוחד. כדי להזריק את הרכב, תזדקק לבלון מיוחד עם קצה גומי או פלסטיק. השמן מוזרק דרך התעלה, מחומם מראש לטמפרטורת הגוף.

עדיף לשים חוקן מיקרו לפני השינה, שכב כבר במיטה. במצב שכיבה, אתה צריך להיות לפחות 30 דקות, כל הזמן הזה צריך להביא את הברכיים כמה שיותר לחזה. כך תקטין את העומס על סוגר פי הטבעת ותאפשר לשמן לפעול באופן שווה באמפולה של פי הטבעת.

סמים

לטיפול תרופתי בעצירות, רשת בתי המרקחת מציעה עשרות חומרים תרופתיים.

ניתן לחלק את כל התרופות המשלשלות לקבוצות הבאות:

• קולטני מעיים מגרים (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). ככלל, צרכים מתרחשים תוך 6 עד 8 שעות. מוצג עם אטוניה במעי, פריסטלטיקה לא מספקת לאורח חיים יושב;
• פרוביוטיקה (Acipol, Lactobacterin, Linex). אין להם התוויות נגד, הם פועלים בדיוק מהסיבה לעצירות, הם משפרים את עבודת המעיים על ידי שיקום המיקרופלורה הטבעית. מוצג לילדים מגיל הינקות;
• תרופות לפעולה אוסמוטית (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). הצואה מתרככת ומתפנה על ידי שמירה על מים בלומן המעיים. קבוצת תרופות זו אינה מתאימה לשימוש קבוע, אך היא משמשת לעתים קרובות לפני הניתוח או במהלך סוגים מסוימים של אבחון.

לפעמים חומרי מילוי המעיים (זרעי פשתן, מתילצלולוזה, סובין חיטה, אגר-אגר) מכונים משלשלים. הם מורכבים מרכיבים בלתי מתעכלים, שיכולים להגדיל באופן משמעותי את נפח הצואה. הוא משמש לצורות עצירות קלות, ההשפעה החיובית לא תמיד מגיעה.

בתרגול ילדים משתמשים לרוב בתרופות נרות גליצרין, סירופ Prelax, Duphalac, Microlax. אך לפני השימוש בכל תרופה המקלת את המעיים, עליך להתייעץ עם רופא המשפחה או רופא הילדים. ילדים בחודשי החיים הראשונים (תינוקות) דורשים תשומת לב מיוחדת.

משלשלים עממיים

היתרונות של תרופות עממיות לעצירות מוכרות על ידי הרפואה הרשמית. אבל, אם מחלה זו מטרידה אותך לעתים קרובות, אז יש צורך לבסס את שורש הפתולוגיה, ורק אז להיעזר בעצות "סבתא". למטרות מידע, הנה כמה מתכונים:

• זה מועיל לילד לתת שמן צמחי מפוסטר, זה יעזור לנרמל את המעיים. מניחים מיכל זכוכית קטן עם שמן בסיר עם מים קרים ונותנים לו לרתיחה. שמור על אש למשך 30 דקות ללא כיסוי. תן לתינוק שלך לפני כל הזנה. התחל עם טיפה אחת ועבד לאט עד חצי כפית.
• תרופה משזימה טעימה. עבור 0.5 ק"ג שזיפים מיובשים, קח 3.5 ליטר מים, תן לו להרתיח ולבשל כחצי שעה מתחת למכסה סגור. לאחר מכן מוסיפים 50 גרם אשחר וממשיכים לרתיחה עוד 30 דקות. את המרק המסונן יש לשתות בערב ממש לפני השינה, כחצי כוס.
• מבשלים שתי כפות עשב סנה בכוס מים רותחים ושותים. המרכיב הטבעי כמעט אף פעם לא גורם לכאבי בטן ולאובדן תיאבון.
• לשמן וזרעי פשתן, אלוורה, עלי דובדבן, תה ירוק, זרעי שמיר יש השפעה משלשלת. אבוקדו, ענבים, אוכמניות יהפכו את הצואה לרכה יותר ותסיר את התחושה של התרוקנות לא מלאה של המעיים.

תזונה ומניעה

תזונה לעצירות דורשת תשומת לב מיוחדת, מכיוון שמוצרי מזון יכולים להשפיע על עקביות הצואה. אנו מחזקים את התזונה עם פירות וירקות עונתיים, הם עשירים בסיבים, המסוגלים לווסת את פעולת מערכת העיכול. מוצרי חלב מותססים טבעיים עם לקטובצילים חיים, דלעת אפויה, גזר מבושל או מבושל, סלק, צימוקים יעזרו לבסס את מיקרופלורת המעי.

חשוב להקפיד על משטר השתייה, להימנע מתקופות של צמא, לשתות לפחות 8 כוסות מים ביום. האוכל חלקי, במנות קטנות 5-6 פעמים ביום. אל תשכח על פירות יבשים, משמשים מיובשים שימושיים במיוחד. כל המשקאות המכילים קפאין יחמירו את הבעיה. כדי למנוע הופעת תחושת ריקון לא שלם, יש צורך בכמות מספקת של חמניות או שמן זית. אך צריכה מופרזת של מזונות אלה עלולה לגרום לצואה רופפת ולפגיעה בתפקודי הכבד.

ניתן להימנע מעצירות על ידי התאמת התזונה, על ידי פעילות גופנית, שליטה על המצב הרגשי שלך. עיסוי מיוחד של הבטן וסט תרגילים יעזרו בתנועת צואה. אם מחלות סומטיות כרוניות הן הגורם לשמירה על הצואה, אז עשה כל מאמץ כדי לתת טיפול איכותי.