פריחה עם עגבת: הביטויים, הסוגים, שיטות האבחון והטיפול האופייניים ביותר

עגבת מתייחסת לזיהומים סיסטמיים חמורים המועברים מינית, דרך מגע ביתי או עירוי דם. בגדול, הסוכן הסיבתי של המחלה, המיקרואורגניזם הטרפונמה החיוורת, רגיש למדי לתרופות אנטיבקטריאליות סטנדרטיות למדי מקבוצת הפניצילין, הטטרציקלינים.

העיקר הוא לבחון בבירור את המינון ואת משך הכניסה. עם זאת, בהעדר טיפול, קיים סיכון גבוה למעבר של הפתולוגיה לצורה כרונית וחוזרת. פריחה עם עגבת מתרחשת כבר בשלב המשני של התהליך, לכן סימפטום כזה הוא סיבה רצינית לפנות בהקדם האפשרי לוונרולוג.

שלא כמו רוב דרמטוזים, פריחות עם טרפונמה פאלידום מאופיינות במספר סימנים:

• אין לוקליזציה מובהקת של נגעים בכיסוי האפידרמיס, היוצא מן הכלל היחיד הוא צ’אנר קשה הספציפי לעגבת ראשונית, הנוצר במקום הכנסת טרפונמות לעור או ריריות;
• אין נטייה להתמזגות של מוקדי פריחות, ככלל, למוקדים יש גבול מוגדר היטב, אם כי צורתם עשויה להיות שונה;
• עם מהלך ארוך של המחלה, פריחה יכולה להופיע על הגוף ללא סיבה נראית לעין וגם להיעלם באופן ספונטני ללא כל טיפול;
• אין תסמינים נוספים עבור פריחות עגבת, גירוד, קילוף, כללי מצב הבריאות נשאר בגבולות נורמליים, עם יוצאים מן הכלל נדירים לאחר היעלמות הפריחה על העור אינה מתרחשת אין זכר;
• גוון הנגעים משתנה מבשר חיוור בשלב הראשוני לחום אדמדם עד שחור;
• נוכחות סימולטנית של מספר סוגים של פריחה (למשל כתמים ופפולות) אפשרית;
• היעלמות מהירה עם בחירת מהלך הטיפול המתאים.

בנוסף, ביטויי העור של עגבת מאופיינים במחזוריות ברורה. המחלה מתחילה בתקופת הדגירה. משכו משתנה בין מטופל למטופל 2–3 שבועות עד מספר חודשים. הפתולוגיה מתבטאת במראה של צ'אנס קשה. לעתים קרובות יש ביטויים מערכתיים (טמפרטורה, הידרדרות במצב הכללי וכו '). ורק אז, לאחר מספר שבועות נוספים, מופיעה פריחה עם עגבת. הוא ממשיך (תוך התחשבות בתקופות של הפוגה והחמרה) עד שהמחלה נרפאת לחלוטין.

אדם אינו מגלה מיד על זיהום עם עגבת, שכן המחלה מתחילה בתקופת הדגירה. משך הזמן תלוי במצב המערכת החיסונית, בנוכחות מחלות נלוות, מתן אנטיביוטיקה במקביל (מינונים סטנדרטיים לטיפול ברוב המכריע של זיהומים חיידקיים אינם יעילים לחלוטין כנגד טרפונמה). הצורה העיקרית של עגבת מאופיינת בהופעתו של מה שנקרא צ'אנקר קשה. כלפי חוץ, הוא נראה כמו כיב מעוגל מוקף גליל מורם.

המשטח הפנימי שטוח וחלק. עם זאת, נגע כזה בעור אינו כואב, בעת שפשוף עם בגדים או לחיצה ניתן לשחרר את הכדור. בדרך כלל, נוצר צ'נקר על אזור בגוף שהיה במגע ישיר עם הפרשות נגועים. בדרך כלל אלו איברי המין, במהלך מניפולציות רפואיות או לאחר יחסי מין אוראליים לא מוגנים - הקרום הרירי של האף. פחות נפוץ, סימן דומה של עגבת נוצר על הבטן, הירכיים הפנימיות. במקרים כאלה, גודל הצ'אנצ'ר יכול להיות עד 40-50 מ"מ ועוד.

לרוב, פגיעה שחיקה ברפידת הגוף היא יחידה, אך לעתים עלולים להופיע כיבים מרובים. צורה לא טיפוסית של עגבת ראשונית היא צ'אנקרה - פנאריטיום. המאפיין הייחודי שלה הוא לוקליזציה, לא אופיינית למחלה זו - על כפות הידיים, האצבעות. במקרה זה, בנוסף לכיב, יש נפיחות, היפרתרמיה מקומית, אדמומיות.

במרבית החולים, עד תחילת התקופה המשנית של עגבת, הצ'אנצ'ר מרפא גם ללא שימוש בתרופות חיצוניות או בעל פה. עם זאת, שלב זה מתאפיין בהופעת פריחות מסוגים שונים. בעבר, הפתוגנזה של מהלך עגבת כזה הייתה קשורה לפעילות הטרפונמות עצמן. אך במהלך המחקרים הקליניים גילו המדענים כי הסיבה הפיזיולוגית העיקרית להיווצרות סימפטומים מסוימים המשקפים את שלבי הפתולוגיה היא תגובת הגוף.

לכן, עבור חולים שונים, התזמון של תקופות שונות של עגבת, והתופעות החיצוניות שלה, והחלופה של החמרה - הפוגה, שונות. עם ההקדמה העיקרית של טרפונמות, המערכת החיסונית האנושית מגיבה על ידי יצירת חדירה צפופה. ואז, בהשפעת כל השינויים הגוברים (על פי מנגנון ההתפתחות, הם דומים לתגובה אלרגית), אופי ומראה הנגע בעור משתנים. התוצאה הסופית של התהליך הפתולוגי היא מסטיק, ספציפי לעגבת שלישונית, עם נמק בעור.

רוזולה סיפילית

במראה, היווצרות כזו היא כתם שאינו שונה בשום צורה מהעור שמסביב למעט צבע. הגוון יכול לנוע בין צבע בהיר או מעט צהבהב לאדום בוהק. עם זאת, ברוב המכריע של המקרים, לרוזולה העגפית אין צבע מנוגד במיוחד.

צורת הפריחה משתנה: כתמים יכולים להיות עגולים או בעלי גבולות לא ברורים. הם ממוקמים במרחק זה מזה, אינם מתמזגים יחד. גודלו של כל נגע בודד נע בין כמה מילימטרים לסנטימטר וחצי. גירוד, קילוף, דלקת ברקמות הסובבות נעדרות.

בקור כתמי הרוזולה הופכים ברורים יותר, אותם סימפטומים מצוינים בתחילת הטיפול באנטיביוטיקה לפניצילין. בלחיצה הפריחה נעלמת, אך לאחר זמן מה היא חוזרת שוב. תכונה ייחודית של תסמונת זו היא רכישת צבע עז יותר כאשר מזריקים לו תמיסה של ויטמין PP.

עגבת פאפולרית

צורה זו של המחלה מאופיינת בהופעתם של פפולות צפופות שונות. על הגוף, הם יכולים להיות ממוקמים בנפרד זה מזה או בקבוצות קטנות. כשלעצמו, הפריחה אינה גורמת לאי נוחות, אך כאשר לוחצים עליה, יש תחושה כואבת חריפה. ככלל, papules להישאר על הגוף עד 2 חודשים, ולאחר מכן מתרחשת קילוף, ואז הפריחה נעלמת. במקומם, אזורי פיגמנטציה נשארים זמן מה.

ישנן צורות כאלה של עגבת פפולרית:

• עדשות, מופיע לרוב, פריחה הדומה כלפי חוץ מזכירה תצורות קטנות בגודל של עד חצי סנטימטר. בשלב הראשוני, החלק החיצוני של הנרתיק חלק, ואז מכוסה בקשקשים שקופים. הופעת תופעות כאלה של עגבת משנית על הפנים מלווה לעתים קרובות בסבוריאה, כך שהנפיחות מכוסות בציפוי צפוף יותר. עם קורס חוזר, עגבת פפולרית עדתית מאופיינת בהתמזגות של פריחות לקבוצות של קווי מתאר שונים - חצי עיגול, טבעת קשת וכו '.
• מילארטני, עם צורה זו של עגבת, papules לא יעלה על כמה מילימטרים, הם נוצרים רק סביב זקיקי השיער (כולל התותח) או צינורות של בלוטות החלב. מבחינת עקביות, התצורות צפופות למדי, לפעמים מכוסות בציפוי חרמן. ככלל, עגבת מיליארית ממוקמת על הידיים והרגליים. תצורות כאלה יכולות להתלוות לגירוד, נוטות לקורס ממושך ואינן מגיבות היטב לטיפול סטנדרטי.
• בצורת מטבע, מובחן בגודל גדול של פפולות (עד 2.5 ס"מ) בצבע אופייני למדי (מחום כהה ועד סגול-אדום). בדרך כלל יש יחסית מעט פריחות, בנוסף, צורה דומה של עגבת נוטה להיות משולבת עם סוגים אחרים של פריחות. לעתים קרובות, מוקד הנגע מזכיר זיקוקים - כמה קטנים ממוקמים סביב נקודה גדולה (תופעה דומה נקראת פיצוץ או עגבת קורימבימית). לאחר היעלמותה של הפופולה דמוית המטבע, נותרים אזורים של פיגמנטציה לקויה. לעתים קרובות, תצורות כאלה ממוקמות באזור קפלי המפשעה, בין הישבן. במקרה זה, הם ניזוקים לעתים קרובות, נרטבים ונשחקים כל הזמן.

לפעמים נוצרת העגבת כף היד והפלנטאר. במראה, הם עשויים להידמות לתירס או להמטומות תת -עוריות, שכאילו "מבריקות" מבעד לכיסוי האפידרמיס.

עגבת פוסטולרית

צורה זו של המחלה מתרחשת עם היווצרות של אקסודטים מלאים של בועות בגדלים שונים ולוקליזציה. לדברי מומחים, זה נדיר ביותר, בקרב 10 חולים מתוך 100 לכל היותר, אופייני יותר לחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת, על רקע שימוש באלכוהול וסמים. אין זה נדיר שהפריחה הזו מלווה בחום חמור.

בהתאם לביטויים החיצוניים נבדלים הצורות הבאות של עגבת פוסטולרית:

• צלופח דמוי צלופח. הוא מתבטא כגוש קטן, שבאמצעו מופיעה הצטברות מוגלה במהירות. בדרך כלל יש להם צבע בהיר, ככלל, הם ממוקמים באזור בלוטות החלב (על הפנים, הגב, אזור צמיחת השיער על הראש).
• אֲבַעבּוּעוֹת. הוא מתאפיין בהתפוררות מהירה של הפוסטולה לפפולה המוקפת בעור דלקתי. לאחר מכן, הוא מתכסה בקרום צפוף של קרטין, עד מהרה הוא נעלם ונשאר שקע קטן. הפריחות אינן מועדות להתמזגות, דומות כלפי חוץ לאבעבועות רוח, לכן נדרשות מספר מחקרים לאבחון דיפרנציאלי.
• חסר תחושה. בשלב ההתחלתי מופיעה פוסטולה אופיינית, המתמוטטת בחלקה המרכזי ויוצרת מורסה גדולה למדי. לפריחה יש צבע אדום בוהק, לאחר קרע המורסה, נוצר קרום צהבהב או חום צפוף.
• Ektim. המאפיין את עומק התהליך, הפתולוגיה מכסה לא רק את האפידרמיס, אלא גם את הדרמיס. הוא גדול (עד 10 ס"מ), מכוסה לעתים קרובות בקרום צפוף. הוא נופל במהרה וחושף משטח כיבי המוגבל בעור מורם. לאחר הריפוי נוצרת צלקת באתר האקטימה.

סוג נוסף של עגבת פוסטולרית הוא הרופי. הוא מועד לקורס ארוך ולתהליכי ריפוי מורכבים, בהם קרום ייבוש שכובים זה על גבי זה ויוצרים משהו כמו קליפה העולה מעל פני העור.

סיפיליד הרפטיפורמי

במונחים של ביטויים חיצוניים, הוא דומה מאוד ל pustular, אולם מבחינת שינויים פתוגניים הוא דומה יותר לסימפטומים של עגבת שלישוני. משמש כסימן למהלך חמור של הפתולוגיה, מתרחש בדרך כלל בחולים תשושי מועד המועדים לחסר חיסוני, צריכת אלכוהול מופרזת, התמכרות לסמים, על רקע עגבת לא מטופלת. במראה (זה בולט מאוד בתמונה), עגבת herpetiformis היא רובד (גודלם משתנה בין 1 ל -6 ס"מ) של צבע בהיר. מלמעלה, הם מכוסים בועות קטנות, שנראות מאוד כמו הרפס. עם זאת, לאחר כמה ימים הם מתפרצים, והפסטולות מכוסות בפצעים קטנים למעלה.

סיפיליד פיגמנט

צורה זו של המחלה נקראת גם לוקודרמה. בדרך כלל, ביטוייו מתרחשים שישה חודשים לאחר ההדבקה. עגבת פיגמנטרית ממוקמת באזור הצוואר, ולכן היא נקראת לעתים קרובות שרשרת ונוס. בהתחלה נראה כי העור מגביר פיגמנטציה עם קווי מתאר לא אחידים, ואז הם מתבהרים. הם אינם מועדים לשנות את הגודל וההיתוך, הם נוצרים לעתים קרובות יותר אצל נשים, ככלל, קשה להגיב לטיפול. לעתים קרובות, הפרעות פיגמנטציה כאלה מלוות בחדירה של פתוגנים לנוזל השדרתי.

גילויי עור של התקופה המאוחרת של המחלה

עגבת שלישונית מתרחשת על רקע תהליכים דלקתיים ארוכי טווח באפידרמיס ובדרמיס. אחד הביטויים של התקופה המאוחרת של המחלה הוא מסטיק - ניאופלזמה צפופה למדי, גודלה יכול להגיע לאגוז. בלחיצה לא מתעוררות תחושות כואבות.

מסטיק נוצר באפידרמיס, ולכן הוא נע בקלות מתחת לעור, בדרך כלל נוצר על הרגליים, יכול להיות יחיד או להתמזג יחד. לאחר זמן מה, נוזל רקמות משתחרר מאמצע ההיווצרות. בהדרגה הפער גדל, מה שמוביל להיווצרות כיב, בשילוב עם נמק.

נגעים כאלה יכולים להישאר על העור לאורך זמן (לפעמים עד מספר שנים). לאחר הריפוי עלולה להיווצר צלקת או דיכאון בעור. עגבת גושית היא ביטוי נוסף של עגבת שלישוני.

הוא מלווה בהיווצרות תצורות של גוון כחלחל ספציפי, הנאספות בקבוצות. בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל, הם יכולים להתמוסס או לזרום לכיבים עם הצטלקות שלאחר מכן.

התמונה הקלינית של עגבת מולדת

לתינוק הנגוע בעגבת תוך רחמית יש סיכוי גבוה למוות, במיוחד עם ביטוי מוקדם של הפתולוגיה. אם המחלה מתפתחת בחודשים הראשונים לאחר הלידה, מתפתחים תסמינים אופייניים לעגבת משנית. רוזולה עגבת מולדת מתאפיינת בקילוף, במראה של קשקשים, במראה של גוון אדום בוהק. עגבת פאפולרית אצל ילדים מתרחשת עם עיבוי העור על הסוליות וכפות הידיים, הישבן. ואז פני השטח של מבנה כזה הופכים להיות מבריקים, ומתחיל להתקלף חזק.

עם היווצרות סימפטומים של עגבת בפה כתוצאה ממצץ, צרחות, סדקים עמוקים מופיעים, הריפוי שלהם מלווה ביצירת צלקות. אם יש פריחות כאלה באף, מתרחשת נזלת. במקרים מסוימים קיים סיכון להרס מוחלט של מחיצת האף.

פריחה עגבת: האם יש הבדלים במהלך הגברים והנשים, שיטות האבחון והטיפול

ביטויים רבים של עגבת משנית אינם שונים בין גברים לנשים. עם זאת, סביר יותר שהמין ההוגן יותר יוצר לאוקודרמה ("שרשרת ונוס"). בנוסף, קיים הבדל מסוים בלוקליזציה של עגבת פוסטולרית דמוית אקנה, מכיוון שפעילות ההפרשה של בלוטות החלב גדלה אצל גברים. ישנם הבדלים די ברורים במיקום הנגעים באזור איברי המין.

אצל גברים, הביטויים הראשוניים של הפתולוגיה (צ'אנקרה) ממוקמים על ראש הפין, אצל נשים - על הריריות של איברי המין. בנוסף, זיהום במין ההוגן יותר מסוכן מבחינת הסיכון להריון על רקע מהלך פעיל של התהליך הזיהומי. עם זיהום תוך רחמי של עובר מתפתח, הסיכון למוות של הילד גבוה, הסתברות דומה נמשכת בתקופה שלאחר הלידה.

חלק מהתסמינים של טרפונמה פאלידום הם די ספציפיים, אך הטיפול אינו מתחיל ללא אישור האבחנה. יש להבדיל בין פריחה עגבת לדרמטוזות אחרות.

זה אפשרי בעזרת מיקרוסקופ של הפרשות ושיטות אימונו -בדיקה ספציפיות, תגובת המוגלטינציה, וסרמן. הם יכולים לתת תוצאה לא אמינה בשלבים הראשונים של המחלה, אך כאשר מתרחשים ביטויי עור, טכניקות כאלה הן ספציפיות מאוד.

פריחה עגבת היא די נוחה לטיפול, אך התנאי העיקרי הוא ביקור בזמן אצל רופא. הרופא רושם קורס ארוך של אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים, פניצילין, מקרולידים. במקרים מסוימים, אנטי היסטמינים מסומנים. לפעמים משתמשים במשחות מקומיות אנטי דלקתיות וג'לים. עם זאת, אל תנסה להתמודד עם הזיהום בעצמך, טיפול עגבת דורש גישה מקצועית.