כאב ראש מצרר: תסמינים, אבחון, תכונות הקורס וטיפול

יחד עם מיגרנה, כאב ראש מקבץ שייך לצורות העיקריות של צפלגליה. הפתוגנזה של המחלה אינה קשורה לפגיעה אורגנית במוח ובמבנים הממוקמים בראש ובצוואר. עם זאת, מסוגים אחרים של כאב ראש, פתולוגיה זו מלווה בהתקפים של תסמונת כאב חזקה מאוד, כואבת (חלק מהחולים מתארים אותה כתסבול בלתי נסבל).

אשכול (המכונה לפעמים צרור) צפלגיה היא אחת הצורות הנדירות ביותר, אך יחד עם זאת, חמורות מאוד של פתולוגיה. על פי מקורות שונים, אבחנה כזו נעשית רק ב 0.1 - 0.4% מהמקרים. יתר על כן, גברים סובלים ממחלה זו פי 3-4 בערך מנשים, וככלל היא מתבטאת לאחר 25 שנים.

במין ההוגן יותר, תסמונת האשכול יכולה להתבטא במהלך ההתבגרות (בגיל 15 - 20), או לאחר 45 שנים. למרות שיש מקרים ידועים להתפתחות המחלה הן בגיל מוקדם והן בגיל מבוגר.

הפתוגנזה של כאב ראש מצרר לא הובנה במלואה עד כה. עם זאת, התפקיד העיקרי בהתפתחות הפתולוגיה ניתן למערכת ההיפותלמוס. בהשפעת מנגנונים שטרם הובהרו, החומר האפור של ההיפותלמוס מופעל (הוא נקרא הגרעין הסופרכיאסמאטי). תהליך זה מעורר שרשרת תגובות (התרחבות כלי הדם, שחרור נוירופפטידים ספציפיים), המעוררים את המשך תסמונת הכאב.

האזור ההיפותלמוס קשור קשר הדוק לנוירונים הפאראסימפתטיים והסימפטיים של חוט השדרה, הגורמים לתסמינים אוטונומיים נוספים. שקיעה של כאב הראש העז וההקלה ברווחת המטופל מעידה על שחזור הפעילות התקינה של המערכת ההיפותלמוס.

מומחים עדיין מתווכחים על הגורמים לתסמינים של צפלפלגיה צרורה. רוב הרופאים מסכימים כי נטייה תורשתית ממלאת תפקיד מכריע. עם זאת, האם הפתולוגיה מתבטאת באדם תלויה באורח חייו ובמידת החשיפה לגורמים מעוררים.

אלו כוללים:

• לעשן;
• תשוקה למשקאות אלכוהוליים;
• שינוי אזורי זמן;
• לוח זמנים לעבודה יומיומית וסיבות אחרות המשפיעות על הפרעות שינה;
• נטילת תרופות המקדמות הרחבת כלי דם;
• ריחות חזקים.

כאב ראש מקבץ (קרן) יכול להיות מכמה סוגים:

• צורה אפיזודית, מופיע אצל 90% מהחולים, מאופיין בהחמרות תקופתיות (עד פעמיים בשנה, התקפות הקשור לשינוי באורך שעות היום), לפעמים תקופת ההפוגה יכולה להימשך מספר שנים;
• צורה כרונית, שבו הפוגה נעדרת או שאינה עולה על 4 שבועות.

כאבי ראש מצרר: תמונה קלינית אופיינית

מספר מונחים משמשים לאפיון התמונה הקלינית של המחלה:

• לִתְקוֹף, הגדרה זו מובנת כתקיפת כאב אחת;
• תקופת קרן או אשכול, זה הזמן שבמהלכו החולה חווה התקפות חוזרות ונשנות של תסמונת כאב;
• הֲפוּגָהכאשר אדם אינו מודאג מכאב ראש, ובדרך כלל בתקופה זו, אפילו פעולת גורמים מעוררים אינה יכולה לעורר התקף.

התסמינים של כאבי אשכול כרוניים ואפיזודיים זהים כמעט. המחלה מאופיינת בהופעת קפלגליה חד צדדית (בדרך כלל בצד שמאל), המקומית סביב העין, באזור הזמני או העל -צלילי. כמחצית מההתקפות מתרחשות בין השעות 4 בבוקר ל -10 בבוקר (המכונה לפעמים כאב ראש מצרר כשעון מעורר). בחלק מהחולים תסמיני המחלה מופיעים 1.5 עד שעתיים לאחר השינה. הרופאים משערים כי הדבר נובע ממצוקה נשימתית (דום נשימה) במהלך שלב ההירדמות המהיר.

תסמונת הכאב מתחילה לפתע, בחריפות, עולה בהדרגה ומגיעה למקסימום תוך 10 - 15 דקות. עוצמת השיא יכולה להימשך עד חצי שעה, לעתים רחוקות יותר - עד 45 דקות, ואז הקפאללגיה שוככת. משך ההתקפה הממוצע הוא בין 30 דקות ל -3 שעות. בגלל תסמונת הכאב הבולטת, אדם אינו מוצא לעצמו מקום, תוקפנות, עצבנות אופיינית, מוחלפת בפתאומיות בבכי ובהיסטריה. חולים עשויים להשתמש באופן לא מודע בהפרעות. חלקם מורחים קרח על הראש, מחליפים אותו במים קרים או להיפך, במים חמים. לפעמים אנשים דופקים את הראש בקיר במובן המילולי של הביטוי הזה.

בשיא תסמונת הכאב מציינים הופעת סימפטומים אופייניים המעידים על הפרעה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית בצד הפגוע. בחולים הלחמית הופכת לאדומה, דמעות מופיעה, אף סתום או להיפך, נזלת מתרחשת. כיסוי האפידרמיס עשוי גם להחוויר או לאדום, רגישות הקרקפת עולה.

לפעמים מתפתחים גם תסמינים האופייניים יותר למיגרנות. זהו חשש מצלילים קשים, מאור עז. במקרים מסוימים, יש בחילה, הקאות. תמונה קלינית זו יכולה להוביל לאבחון שגוי של מיגרנה.

כאבי ראש מצרר חזקים מתאפיינים בסדרת התקפים שיכולים להימשך בין מספר שבועות ל -6 חודשים. תקופות אלה מופיעות בשלבי הפוגה. חולים רבים מאופיינים בהחמרה עונתית (באביב ובסתיו). בשלב ה"צרור "עלולים להופיע התקפים ליליים, אלא גם התקפי יום.

עבור רוב האנשים, התדירות והעוצמה הראשונית של תסמונת הכאב נשארים שנים רבות. אך עם ההזדקנות, יש נטייה לתקופות אשכול נדירות יותר ולהגדלת זמן ההפוגה. ורק בכל מטופל עשירי הפתולוגיה הופכת לכרונית.

ככלל, אבחון אינו מעורר בעיות מיוחדות. תיאורטית, אין צורך במחקר נוסף, מספיק סימפטומים אובייקטיביים ואנמנזה.

קריטריוני האבחון לכאבי ראש מצרר הם:

• כאב ראש חד צדדי מאוד של לוקליזציה אופיינית ונמשך בין 15 דקות ל -3 שעות ללא נטילת התרופות המתאימות;
• התקף כואב מלווה בסימפטומים צמחיים, תחושת חרדה;
• התקפות מתרחשות בין 1 ל 8 פעמים ביום;
• תסמונת הכאב אינה קשורה לפתולוגיות אורגניות או להפרעות מערכתיות כלשהן.

כדי לא לכלול פתולוגיות אחרות, מתבצעת הדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית עם מתן סימולטני של חומר ניגוד.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם מיגרנה, שכן במקרים נדירים, לחולים יש סימנים צמחיים דומים. הרופא שם לב לתדירות ההתקפים, משך הזמן, תחילת הופעתו ואחרים סימפטומים. בנוסף, מיגרנות שכיחות יותר בקרב נשים, בעוד שכאבי ראש מצרר שכיחים יותר במין החזק יותר. עליך גם לא לכלול מפרצת, את ההשלכות של טראומה, נוירגליה טריגמינלית, המטומות תת -טבעיות ומומים.

כאב ראש מצרר: טיפול תרופתי ועם שימוש בתרופות עממיות, אמצעי מניעה

במהלך תקופת האשכול, המטופל צריך להימנע מהשפעת גורמים מעוררים: אלכוהול, עישון, ריחות עזים. כמו כן, חשוב להקפיד על משטר השינה והערות, לא לעבוד יתר על המידה. המחלה אינה מסכנת חיים, אך תקופת הקורה מסוגלת לנכות אדם לצמיתות.

לטקטיקות הטיפול במחלה יש דמיון מסוים עם טיפול במיגרנה.

בתקופה החריפה מוצגים הדברים הבאים:

• שאיפת חמצן באמצעות מסכה בקצב של 7 ליטר לדקה, הטיפול יעיל רק במהלך 10 הדקות הראשונות מתחילת ההתקף;
• טריפטנים (סומטריפטן, זומיג), המינון נבחר בנפרד, נלקח בשלב הראשוני של ההתקף, אם משתמשים בו התרופה שנקבעה אינה מביאה את התוצאה הרצויה, עליך לנסות תרופה אחרת מאותה קבוצה;
• תכשירים המכילים ארגוטמין (Bellataminal, Nomigren), המינון נבחר גם בנפרד.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטקטיקה של ניהול חולים במהלך הפוגה ומניעת תקופות אשכול חוזרות.

למניעת התקפה, נקבעו הדברים הבאים:

• Verapamil 0.24 - 0.96 גרם ליום, כאשר יש צורך במעקב אחר רמת לחץ הדם;
• פרדניסולון במינון שנבחר בנפרד בהתאם למשקל, המשמש במשך מספר ימים בכמות המרבית, לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה תוך חודש, אולם על רקע הפסקת התרופה, ניתן להמשיך בהתקפי כאב תִסמוֹנֶת;
• טופירמט (0.025 - 0.2 גרם ליום), תחילה נקבע המינון המינימלי ולאחר מכן הוא גדל בהדרגה.

חוסמי ביתא ונוגדי דיכאון, יעילים למניעת כאבים במיגרנה, אינם יעילים בכאבי ראש מצרריים.

ככלל, השפעת הטיפול המונע מופיעה בשבוע הראשון של הטיפול. עם זאת, אסור להפסיק לקחת תרופות בכל מקרה. עליך להשלים את הקורס עד הסוף.

בהעדר השפעה של טיפול מסורתי, הרופאים ממליצים על התערבות כירורגית. מתבצעת ריזוטומיה טריגמינלית של תדר רדיו. ההליך מורכב מהכנסת מחט דרך העור כשהאלקטרודה מחוברת, היא מובאת למקום הרצוי, מוחלת פריקה והעצב נהרס. תוצאה חיובית של הטיפול מושגת ב -75%. לפעמים עלולים להופיע התקפים מהצד הנגדי, ובמקרה כזה מומלץ לבצע ניתוח חוזר.

העזרה הראשונה היא הכנסת תערובת של לידוקאין (הרדמה מקומית) עם מתילפרדניסולון (סטרואידים) לעצב העורף. התוצאה של מניפולציה כזו יכולה להימשך עד 3 חודשים.

לדברי רופאים, הטיפול בכאבי ראש מצרר בעזרת תרופות עממיות אינו הולם. אבל הם יכולים להיות תוספת יעילה למדי לטיפול שמרני.

לייעץ עצה:

• למרוח עלי לילך טריים שנצרבים במים רותחים על הצד הפגוע של הראש;
• להכין קומפרסים מפירות ערער, ​​מגורדים ומעורבים ביין אדום יבש;
• הכניסו טמפון טבול במיץ סלק טרי לתוך האוזן או מעבר האף;
• לשתות 50 מ"ל של מיץ תפוחי אדמה או דומדמניות שחורות שלוש פעמים ביום על בטן ריקה;
• 3-4 פעמים ביום (עם הארוחות) אכלו תערובת של כפית דבש וחומץ תפוחים.

אם מאובחן כאב ראש מצרר, יש להתחיל מיד בטיפול. חשוב מאוד להקפיד על כל המלצות הרופא ולהימנע מחשיפה לגורמים מעוררים. אחת הסיבות העיקריות להתפתחות התקף, רופאים מכנים שינוי באזורי זמן או הפרה של המשטר ומשך השינה. התערבות כירורגית יכולה להקל משמעותית על המצב. בכל מקרה, טיפול בכאבי אשכול צריך להתבצע בד בבד בין הרופא למטופל.