סרטן הקיבה: סימנים ותסמינים, סיבות, טיפול, פרוגנוזה

מהו סרטן הקיבה?

סרטן הקיבה הוא מונח כללי לסרטן המשפיע על הקיבה. בדרך כלל, זהו גידול ממאיר הנובע מהתאים המצפים את הקיבה. תאים אלה, כמו כל התאים הסרטניים, מראים צמיחה חריגה ומהירה. בתחילת המחלה התסמינים בדרך כלל נעדרים. ככל שהמחלה מתקדמת, עלולים להתפתח תסמינים כגון בעיות עיכול, בחילות, הקאות ושובע מוקדם (שובע מוקדם). הגורם לסרטן הקיבה הוא רב -פקטוריאלי, כלומר מספר גורמים נחוצים להתפתחות סרטן, המתלכדים יחד. גורמים אלה יכולים לכלול גורמים גנטיים, אימונולוגיים, זיהומיים וסביבתיים. סרטן הקיבה מתפתח בדרך כלל באופן אקראי מסיבות לא ידועות (באופן ספורדי) ולרוב אין לו היסטוריה משפחתית.

ישנן מספר צורות שונות של סרטן הקיבה. השכיח מביניהם הוא אדנוקרצינומה, המהווה כ-90-95% מהחולים עם סרטן הקיבה. סוגים אחרים כוללים לימפומה קיבה ראשונית, גידול סטרומה במערכת העיכול (GIST) וגידולים נוירואנדוקריניים (קרצינואידים) של הקיבה. לעיתים נדירות, צורות אחרות של סרטן יכולות להתפתח בקיבה, כולל קרצינומה של תאי קשקש, קרצינומה של תאים קטנים וליאומיוסרקומה. גידולים ממאירים באיברים אחרים ממעטים להגרור קיבה, אם כי סרטן השד הוא גידול ממאיר שבמקרים נדירים מאוד יכול להתפשט לקיבה. מאמר זה מתמקד בעיקר באדנוקרצינומה של הקיבה.

הקיבה היא האיבר בו מתרחשת רוב העיכול. הקיבה מחוברת לוושט (צינור המחובר לגרון) בצומת הקיבה -וושט. לאחר הלעיסה והבליעה של האוכל הוא עובר במעלה הגרון, דרך הוושט ולקיבה. החלק התחתון של הקיבה מחובר למעי הדק הנקרא תְרֵיסַריוֹן. סרטן הקיבה (אדנוקרצינומה) יכול להופיע בכל מקום בקיבה, אך לרוב נגרם על ידי התאים המרכיבים את רירית הקיבה (התאים המייצרים ריר). כאשר נוצר סרטן ליד הוושט, הוא יכול להיקרא סרטן צומת גסטרו -וושט.

סימנים וסימפטומים

הסימנים והתסמינים יכולים להשתנות מאוד מאדם אחד למשנהו. סימנים ספציפיים תלויים בגורמים רבים, כולל מיקום הגידול המדויק, מידת התפשטות הגידול לרקמות סמוכות או איברים, האיברים הספציפיים המעורבים והאם המחלה נותרה מקומית או התפשטה לאזורים אחרים בגוף (גרורות). סרטן הבטן הוא סרטן הגדל לאט המתפתח בדרך כלל מעל שנה או יותר.

בדרך כלל אין תסמינים בשלבים המוקדמים. ככל שהמחלה מתקדמת, יכולים להתפתח מגוון תסמינים. תסמינים אלה כוללים בעיות עיכול (בעיות בעיכול), שיכולה להיות חמורה ומתמשכת, בחילות, הקאות, תחושת שובע לאחר אכילת כמויות מזון קטנות (שובע מוקדם), תחושה נפיחות לאחר אכילה והתמדה כבדה צַרֶבֶת. לפעמים ייתכנו אי נוחות או כאבים בבטן, קשיי בליעה (הַפרָעַת הַבְּלִיעָה), עייפות וירידה לא מכוונת במשקל. הכאבים קלים ולא ברורים בשלבים המוקדמים של המחלה, אך הופכים קשים וקבועים יותר ככל שהמחלה מתקדמת.

אובדן דם מהקיבה עלול להתרחש, דבר שעלול להיעלם מעיניהם, וכתוצאה מכך אֲנֶמִיָה (רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות במחזור הדם). אנמיה יכולה להוביל לעייפות, עור חיוור ו קוצר נשימה. למרות שזה נדיר, במקרים מתקדמים, חולים עלולים להקיא דם (hematemesis) או צואה דביקה כהה (מלנה) עקב דם בצואה.

לפעמים הסימנים או התסמינים הראשונים של סרטן הקיבה מופיעים לאחר שהגידול התפשט לחלקים אחרים של הגוף. התסמינים המדויקים יהיו תלויים לאן התפשט הסרטן, אך התסמינים השכיחים כוללים חוסר יכולת לסבול כל צריכת מזון דרך הפה עקב חסימת מעיים, שברים, שינויים נוירולוגיים ונפיחות עקב הצטברות נוזלים (מיימת בטן).

כמה סימנים אחרים למחלה מתקדמת כוללים היווצרות גוש במרכז הבטן העליון או כבד מוגדל (הפטומגליה).

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה הבסיסית המדויקת לסרטן הקיבה אינה מובנת במלואה. הסיבה לסרטן היא סוגיה מורכבת, וחוקרים מציעים כי מספר גורמים מעורבים בהתפתחות סרטן הקיבה. גורמים אלה יכולים לכלול גורמים גנטיים, סביבתיים, זיהומיים ואימונולוגיים.

רוב החולים מפתחים סרטן קיבה אגב ללא היסטוריה משפחתית (באופן ספורדי). סרטן קשור לעתים קרובות לגנים שונים הקשורים להתפתחות סרטן. כאשר מתרחש שינוי (מוטציה DNA) בגן הקשור לסרטן, מוצר החלבון שנוצר על ידי הגן הזה עלול להיות פגום, לא יעיל, נעדר או מיוצר יתר. הוכח כי וריאציות בגנים הקשורים לסרטן מעלים את הסיכון של אדם לפתח סרטן (נטייה גנטית). נטייה גנטית פירושה שלאדם יש גן או גנים למחלה, אבל המחלה לא יתפתח אם לא קיימים גם גורמים גנטיים או סביבתיים נוספים יום רביעי. וריאציות אלה הן מוטציות סומטיות ויכולות להתרחש בכל תא בגוף מלבד תאי נבט (ביצית או זרע). כתוצאה מכך, וריאציות אלה אינן עוברות בירושה והן נרכשות לאורך כל החיים. הבנת הגורמים הגנטיים העומדים בבסיס סרטן הקיבה היא חיונית ועשויה להוביל לטיפולים ממוקדים יותר בעתיד.

במקרים נדירים סרטן הקיבה יכול לעבור בתורשה. גורם סיכון למחלה זו הוא הימצאות סרטן הקיבה אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה. לחלק ממשפחות אלה עשויה להיות מוטציה הקשורה לגורמי סיכון ידועים המשפיעים על מספר בני משפחה. לדוגמא, יתכן קיבוץ של זיהום ח. פילורי בתוך משפחות או שישנה נטייה לדלקת כרונית של רירית הקיבה (גסטריטיס אטרופית כרונית).

ישנן תסמונות סרטן תורשתיות (הפרעות גנטיות) המגבירות את הסיכון לסרטן הקיבה (ולעתים קרובות לסרטן אחר). בערך 1-3% מהחולים עם סרטן הקיבה סובלים מתסמונת נטייה תורשתית לסרטן. מדובר במחלות תורשתיות בהן לאדם סיכון גבוה יותר לחלות בסרטן בהשוואה לכלל האוכלוסייה. תסמונות אלה כוללות סרטן קיבה מפוזר תורשתי (מוטציות CDH1), אדנוקרצינומה קיבה ופוליפוזיס קיבה פרוקסימלית, סרטן מעי קיבה משפחתי, שד תורשתי ותסמונת סרטן השחלות (עקב מוטציות BRCA1 אוֹ BRCA2 גֵן), תסמונת לינץ ', המכונה גם אי-פוליפוזיס תורשתי סרטן מעי גס; פוליפוזה אדנומטית משפחתית; תסמונת Li-Fraumeni ו תסמונת Peutz-Jeghers.

מספר גורמים סביבתיים שונים נקשרו לסרטן הקיבה. הַדבָּקָה הליקובקטר פילורי (ח. פילורי) קשורה מאוד לסרטן הקיבה, במיוחד סרטן הקיבה התחתונה. ח. פילורי - סוג של זיהום חיידקי המתרחש בשכבה הרירית של הרקמה המצפה את הקיבה. זיהום זה יכול לגרום לדלקת וכיבים בקיבה. זיהום ארוך טווח או כרוני ח. פילורי קשור לדלקת חמורה ושינויים טרום סרטניים בתאי רירית הקיבה. רוב האנשים שנדבקו ח. פילורי, סרטן אף פעם לא מתפתח.

אנשים הסובלים מסרטן נדיר הנקרא לימפומה לימפואידית רירית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אדנוקרצינומה של הקיבה בהשוואה לכלל האוכלוסייה. חולים עם מצבים רפואיים מסוימים, כולל אנמיה ממאירה, חוסר חיסון משתנה משולב, או מחלת מנטרי (גסטרופתיה היפרטרופית) נמצאים גם בסיכון מוגבר לסרטן הקיבה. גידולים שפירים קטנים (פוליפים) נמצאים בדרך כלל בקיבה. לאנשים רבים יש פוליפים אלה. סוג מסוים של פוליפ, הנקרא אדנומה, יכול להשתנות ולהיות סרטני.

אנשים שעברו ניתוח קיבה קודם לכן, כמו כיב, נמצאים גם הם בסיכון מוגבר. כמה מחקרים מצביעים על כך שתזונה של אדם עשויה להשפיע על הסיכון לסרטן הקיבה וכי לתזונה עשירה במלח ומזונות מעושנים או כבושים במלח, כולל בשרים מסוימים או דגים מלוחים, עלולים להגביר את הסיכון לסרטן בֶּטֶן. ישנם מחקרים המראים כי תזונה עשירה במאכלים מטוגנים, בשרים מעובדים ודגים עלולה להגביר את הסיכון לחלות בסרטן הקיבה. ישנם גם מחקרים שהראו כי אכילת פירות וירקות יכולה לסייע במניעת סרטן הקיבה.

אנשים המעשנים מכפילים את הסיכון לחלות בסרטן הקיבה. עישון מגביר במיוחד את הסיכון לסרטן ליד הוושט. קיים גם סיכון מוגבר לאנשים שעובדים בענפים מסוימים שבהם הם נחשפים חשיפה לחומרים רעילים, כולל תעשיית הפחם, המתכות, הגומי (מקצועית פְּגִיעָה). למרות שהסיבה לכך אינה ידועה, לאנשים עם דם מסוג A יש גם סיכון מוגבר מעט לסרטן הקיבה. גורמים פוטנציאליים אחרים הוצעו, כולל הַשׁמָנָה, צריכת אלכוהול וזיהום וירוס אפשטיין בראך הראיות אינן עקביות וקישורים כאלה נותרו בלתי מוכחים.

סרטן בצומת הקיבה -וושט עשוי להיות קשור ל ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD). GERD הוא מצב בו תכולת הקיבה זורמת בחזרה אל הוושט התחתון.

אוכלוסיות מושפעות

בעולם, סרטן הקיבה הוא הסרטן החמישי בשכיחותו והגורם השלישי המוביל למוות מסרטן, והוא מהווה 7% מהמקרים ו -9% ממקרי המוות. על פי הסטטיסטיקה, רק 29% מהחולים מחלימים. לעתים קרובות יותר סרטן הקיבה מתרחש אצל גברים.

ברוסיה, סרטן הקיבה נמצא בעקביות במקום השני במבנה המחלות האונקולוגיות (15.8% ב גברים ו -12.4% בנשים), המחלה נפוצה בקוריאה, יפן, בריטניה, דרום אמריקה ו אִיסלַנד. בקוריאה, סרטן הקיבה נמצא במקום הראשון במבנה ההיארעות של סרטן (20.8%) ושני בתמותה.

גרורות מופיעות ב-80-90% מהחולים עם סרטן הקיבה, שיעור ההישרדות של שישה חודשים הוא 65% במקרה של אבחון מוקדם של המחלה ופחות מ -15% בשלבים המאוחרים יותר של התהליך. בממוצע, שיעור ההישרדות הגבוה ביותר לסרטן הקיבה מצוי ביפן - 53%, במדינות אחרות הוא אינו עולה על 15-20%.

במקרה אחד מתוך חמישים, סרטן הקיבה מאובחן בחולים המתלוננים על הפרעות בעיכול.

הפרעות סימפטומטיות

הסימפטומים של התנאים הבאים עשויים להיות דומים לאלה של סרטן הקיבה. השוואות יכולות להיות שימושיות לאבחון דיפרנציאלי.

ישנם מצבים רבים שיכולים לגרום לתסמינים דומים לאלה הנראים בסרטן הקיבה. מצבים אלה כוללים צורות של דלקת, גירוי או שחיקה של רירית הקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה), כולל דלקת קיבה חריפה, גסטריטיס אטרופית ודלקת קיבה כרונית. סרטן הוושט, היצרות (היצרות) של הוושט ודלקת של הוושט (דלקת הוושט), כיב קיבה, ויראלי גסטרואנטריטיס ודלקת גסטרואנטריטיס חיידקית יכולה גם לגרום לתסמינים דומים.

• גידול סטרומה במערכת העיכול (GIST) שייכים לקבוצה של סוגי סרטן המכונים סרקומות של רקמות רכות. גידולים נובעים בדרך כלל ממערכת העיכול, לרוב בקיבה, לאחר מכן במעי הדק, ולאחר מכן במעי הגס / פי הטבעת, ולעתים רחוקות מהוושט. ישנם גם גידולים המתפתחים ברקמה הממברנתית המצפה את דופן הקיבה (הצפק) או בקפל הרקמה הממברנית כזו (אומנטום). ישנם גם דיווחים על מקרים של גידולים המתעוררים נִספָּח ו / או לַבלָב. גידולים אלה מופיעים לרוב עם כאבי בטן, דימום או סימנים של חסימת מעיים. לרוב, הם מתפשטים לאיברי הבטן ולתוך כָּבֵד, אם כי ישנם מקרים נדירים של התפשטות לריאות ולעצמות. חלק מה- GISTs אינם ממאירים (שפירים) ואינם מופצים; אחרים תוקפניים עם פלישה מקומית נרחבת כמו גם גרורות רחוקות. רוב המקרים הם תוצאה של שינוי (מוטציה) באחד משני הגנים, קִיט אוֹ PDGFR, מה שמוביל להמשך צמיחה וחלוקה של תאי הגידול. ישנם מספר מקרים מדווחים של משפחות בהן המוטציה של הגן עוברת בתורשה; עם זאת, רוב הגידולים מתרחשים באופן אקראי ללא סיבה נראית לעין (באופן ספורדי) ואינם עוברים בתורשה (מוטציה נרכשת). רוב המקרים מתרחשים אצל אנשים מבוגרים.
• לימפומה קיבה ראשונית הוא מונח כללי לסוג סרטן המתרחש בקיבה. כ -90 אחוזים מהחולים עם לימפומה קיבה ראשונית הם לימפומה קיבה הקשורה לרקמת לימפה רירית או לימפומה גדולה של תאי B של הקיבה. לימפומה קיבה הקשורה לרקמת הלימפה של הממברנה הרירית נובעת לעתים קרובות מזיהום עם חיידקים הליקובקטר פילורי. קיימת מחלוקת ניכרת בספרות הרפואית לגבי ההגדרה המדויקת, הסיווג והשלב של לימפומה קיבה ראשונית.

אבחון

האבחנה של סרטן הקיבה מבוססת על זיהוי סימפטומים אופייניים, היסטוריה מפורטת של המטופל ומשפחתו, בדיקה קלינית יסודית ובדיקות מיוחדות שונות. מכיוון שסרטן הקיבה בדרך כלל אינו גורם לתסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה, לרוב הוא אינו מאובחן עד שהמחלה מתקדמת.

- ניתוחים ובדיקה.

ספירת דם מלאה היא בדיקת דם סטנדרטית. ניתן להזמין בדיקה זו אם יש חשד לסרטן הקיבה או מערכת העיכול זיהוי רמות נמוכות של כדוריות דם אדומות במחזור הדם (אנמיה) העלולות לנבוע מכך אובדן דם. בדיקה נוספת שניתן להזמין היא בדיקת דם סמוי בצואה. במהלך הניתוח, הצואה נבדקת לאיתור נוכחות של דם שאינו נראה לעין בלתי מזוינת.

הרופאים רשאים להורות על בדיקה אנדוסקופית עליונה אצל אנשים הסובלים מפי חשד לסרטן הקיבה. בדיקה זו מאפשרת לרופאים להסתכל על החלק העליון של מערכת העיכול, כולל הוושט, הקיבה והתריסריון. במהלך בדיקה זו, הרופאים מחדירים צינור דק וגמיש לגרונו של האדם. לצינור הזה מצורפת מצלמה זעירה המאפשרת לרופאים לבחון חזותית את האזורים הללו. אם נראית גדילה לא תקינה או רקמות לא תקינות, הרופאים עשויים להעביר מכשירים דרך הצינור על מנת לאפשר להם לקחת דגימת רקמה.

כל דגימות הרקמה שנלקחו נצפות לאחר מכן במיקרוסקופ. הסרה כירורגית ובדיקה מיקרוסקופית של דגימת רקמה נקראת ביופסיה. לאחר מכן נבדקת דגימת ביופסיה זו על ידי פתולוג, מומחה שהוכשר לבחון רקמות ותאים כדי למצוא את המחלה ולקבוע איזו מחלה קיימת.

הרופאים עשויים גם לרשום הדמיה מודרנית (צילומי רנטגן), במיוחד טומוגרפיה ממוחשבת ואולטרסאונד אנדוסקופי. במהלך טומוגרפיה ממוחשבת, מחשב וצילומי רנטגן משמשים ליצירת סרט המציג תמונות חתך של מבני רקמות ספציפיות. הרופאים יבדקו את החזה והבטן כדי לקבוע אם סרטן הקיבה התפשט (גרורתי) לאתרים אלה.

אולטרסאונד אנדוסקופי מבוצע כדי לקבוע את העומק והמיקום המדויק של הגידול ו לקבוע אם הסרטן התפשט לדופן הקיבה או השפיע על כל אחד מהלימפה הסמוכה צמתים. אולטרסאונד משתמש בגלי רדיו בתדירות גבוהה כדי ליצור תמונות של מבנים מסוימים, כגון איברים פנימיים. גלי רדיו משתקפים ממבנים פנימיים של הגוף (הד), וההד מוקלט ליצירת תמונה (סונוגרמה).

לפעמים ניתן להמליץ ​​על מחקר בניגוד כפול של מערכת העיכול. הבדיקה משתמשת בצילומי רנטגן ובריום. בריום הוא יסוד מתכתי לבן גיר. האדם המושפע בולע תמיסה המכילה בריום המכסה את הוושט, הקיבה והמעי הדק. צילומי רנטגן אינם יכולים לעבור דרך בריום, כך שצילומי רנטגן יוכלו לתחום מבנים או רקמות באזורים אלה. זה יעזור לרופאים לקבוע את נוכחותה והיקפה של המחלה.

במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להמליץ ​​על לפרוסקופיה או לפרוטומיה כדי להשיג דגימות ביופסיה ולקבוע את שלב הסרטן. הליך הלפרוסקופיה מורכב מבדיקת חלל הבטן בעזרת צינורית (לפרוסקופ) המוחדרת דרך חתכים בדופן הבטן. Laparotomy הוא הליך כירורגי שבו נפתח חלל הבטן, האיברים בזהירות נבדקים על סימני מחלה, ודגימות רקמה נלקחות לבדיקה תחת מִיקרוֹסקוֹפּ. לפעמים דגימות נוזליות נלקחות ונבדקות. זה יכול לכלול נוזל מהבטן עבור מיימת.

- בימוי.

כאשר אדם מאובחן כחולה בסרטן הקיבה, נדרשת הערכה גם כדי לקבוע את היקף או "שלב" המחלה. השלב חשוב לאפיין את מהלך המחלה הפוטנציאלי ולקביעת גישות הטיפול המתאימות. ניתן להשתמש בבדיקות אבחון שונות (למשל בדיקות דם, טומוגרפיה ממוחשבת) כדי לקבוע את שלב סרטן הקיבה. סרטן הקיבה יכול להיות מבוים על ידי הוועדה המשותפת לסרטן האמריקאי (AJCC) / אליאנס International Cancer Control (UICC), המבוססת על מערכת סיווג לגידולים, צמתים וגרורות (TNM).

טיפולים סטנדרטיים

ניהול טיפולי של אנשים הסובלים מסרטן הקיבה עשוי לדרוש מאמצים מתואמים של צוות רופאים, כגון רופאים, המתמחה באבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול (גסטרואנטרולוגים), רופאים המתמחים באבחון וטיפול סרטן (אונקולוגים רפואיים), רופאים המתמחים באבחון וטיפול בסרטן באמצעות ניתוח (אונקולוגים), רופאים אשר מתמחים בשימוש בקרינה לטיפול בסרטן (אונקולוגים קרינה), אחיות אונקולוגיות, פסיכיאטריות, תזונאים ומומחים נוספים בתחום בריאות. תמיכה פסיכו -חברתית חשובה גם לכל המשפחה.

הליכים טיפוליים והתערבויות ספציפיים יכולים להשתנות בהתאם לגורמים רבים, כגון שלב המחלה; גודל הגידול; תת סוג ספציפי של סרטן הקיבה; אם הגידול התפשט נוכחות או היעדר סימפטומים מסוימים; גיל ובריאות כללית של אדם; ו / או אלמנטים אחרים. יש לקבל החלטות בנוגע לשימוש במשטרי תרופות ספציפיים ו / או טיפולים אחרים רופאים וחברים בצוות הרפואי לאחר התייעצות קפדנית עם המטופל, בהתבסס על הפרטים שלו מקרה; דיון מעמיק על היתרונות והסיכונים האפשריים, כולל תופעות לוואי וארוכות טווח; העדפות המטופל; וגורמים רלוונטיים אחרים.

כִּירוּרגִיָה - אפשרות הטיפול העיקרית בסרטן הקיבה. הניתוח המדויק והיקף הניתוח תלויים בסוג ובשלב הגידול. הניתוח עשוי לכלול כריתה אנדוסקופית, בה הסרטן לא התפשט לבלוטות לימפה סמוכות. המנתחים מעבירים צינור דק וגמיש במעלה הגרון אל הבטן. הם יכולים להוביל מכשירים דרך צינורית, המאפשרת להם להסיר את הגידול בניתוח וכל רקמה חולה בדופן הקיבה. סרטן הקיבה לעתים רחוקות מספיק קטן בכדי לאפשר כריתה אנדוסקופית. בנוסף, שיטה זו תלויה בניסיונו של הרופא המבצע את ההליך.

עבור רוב החולים בסרטן המוגבל לקיבה ולבלוטות הלימפה הסמוכות, המנתחים חייבים להסיר חלק מהקיבה יחד עם הגידול. זה נקרא כריתת קיבה (חלקית). אם הסרטן נמצא בחלק העליון של הבטן, לפעמים ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהוושט. אם הסרטן נמצא בחלק התחתון של הקיבה, לפעמים יש צורך בהסרת התריסריון.

לפעמים מנתחים צריכים להסיר את כל הקיבה וחלק מהרקמה שמסביב. זה נקרא כריתת קיבה מלאה. לרוב מומלץ כאשר הסרטן התפשט לבטן. במהלך פעולה זו, סוף הוושט מתחבר ישירות לתריסריון כדי לאפשר למזון לעבור דרכו.

חלק נפוץ בניתוח להסרת חלק או כול הקיבה הוא הסרת בלוטות לימפה סמוכות. חלק זה של הניתוח עשוי להיקרא לימפדנופתיה.

לִפְעָמִים כימותרפיה או הקרנות ניתן לבצע לפני או אחרי הניתוח. קוראים לזה טיפול ניאו -אדג'ובנטי או אדג'ובנטי. כאשר נעשה שימוש בשילוב עם ניתוח, ניתן לרשום כימותרפיה לפני הניתוח (neoadjuvant) עבור כיווץ הגידול או לאחר ניתוח (טיפול משלים) להסרת כל התאים הסרטניים שנותרו ולהפחית את הסיכון לְהָרֵע. לפעמים ניתן לרשום כימותרפיה לפני ואחרי הניתוח (בתקופה הפריופרטיבית). ניתן להשתמש בשילובי תרופות שונים; זה נקרא משטר כימותרפי. כאשר ניתנת כימותרפיה, משטר הכימותרפיה הספציפי עשוי להשתנות. למרכזים רפואיים שונים עשויות להיות העדפות שונות בנוגע לגישה הטובה ביותר לטיפול ואיזה שיטה כימותרפית היא הטובה ביותר עבור כל אדם.

5-FU / leucovorin ו- oxaliplatin משמשים לעתים קרובות כטיפולים ראשונים בסרטן הקיבה שהתפשט באופן מקומי או שהתפשט לחלקים אחרים של הגוף. Docetaxel (Taxotere) מאושר לטיפול באנדוקריצינומה של הקיבה או בצומת גסטרו -וושט המתרחשת אצל אנשים שלא קיבלו כימותרפיה למחלות מתקדמות.

טיפול קרינה יכול לשמש גם כטיפול משלים. טיפול בקרינה היא שיטה לשימוש במינונים גבוהים של קרינה כדי להרוג תאים סרטניים ולכווץ גידולים. טיפול בקרינה הורס או פוגע בעיקר בתאים המתחלקים במהירות, במיוחד בתאים סרטניים. קרינה עוברת דרך הרקמה המושפעת, הורסת תאים סרטניים, ממזערת חשיפה ופגיעה בתאים רגילים. טיפול בקרינה הורס תאים סרטניים על ידי שחרור אנרגיה הפוגעת בחומר הגנטי של התאים, מונעת או מאטה את צמיחתם ושכפולם. טיפול בקרינה ניתן לעיתים במקביל לכימותרפיה (כימראדיותרפיה). לדוגמה, בטיפול בסרטן צומת גסטרו -ושט, ניתנת לרוב כימראדיותרפיה לאחר הניתוח.

טיפול בזיהום ח. פילורי חשוב גם להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות.

- טיפול מכוון.

טיפול ממוקד מכוון למולקולה מסוימת, חלבון או חומר לחסום צמיחה ו הפצת סרטן במקום להרוג תאים סרטניים (טיפולים ציטוטוקסיים) כגון כימותרפיה או טיפול בקרינה. טיפול ממוקד פחות סביר לפגוע בתאים בריאים. ישנם מספר טיפולים ממוקדים שאושרו על ידי ה- FDA לסרטן הקיבה.

בשנת 2017, ה- FDA נתן אישור מזורז לפמברוליזומאב (קייטרודה) לטיפול בסרטן הקיבה או צומת גסטרו -וושט שחוזר ומתקדם או מתפשט מקומית (גרורות). Pembrolizumab מאושר לחולים שבסרטן שלהם יש חלבון PD-1 והחמיר למרות שניים או יותר טיפולים אחרים. פמברוליזומאב היא סוג חדש של טיפול הנקרא אימונותרפיה. סוג זה של טיפול נועד לשפר את היכולת המולדת של הגוף להילחם בתאים סרטניים באמצעות המערכת החיסונית. לדוגמה, הצורה הנפוצה ביותר של אימונותרפיה הנקראת מצור PD-1 או PD-L1 מקלה בלמי מערכת החיסון, המשמשים חלק ממקרי הסרטן כדי להתחמק מחסינות תאים.

בשנת 2015, ה- FDA אישר ramucirumab (Tsiramza) לטיפול בסרטן קיבה מתקדם או בצומת הוושט שלא ניתן לטפל בו בטיפולים אחרים. בשנת 2010 אישר ה- FDA trastuzumab (הרצפטין) יחד עם כימותרפיה לטיפול בסרטן הקיבה או סרטן גסטרו -וושט (אדנוקרצינומה) המייצר יותר מדי חלבון HER2 ומתפשט (גרורות).

תַחֲזִית

אם סרטן מאובחן ומטופל לפני שהתפשט מחוץ לבטן, שיעור ההישרדות ל -5 שנים הוא 69%. אם הסרטן התפשט לרקמות או לאיברים שמסביב ו / או בלוטות לימפה אזוריות, שיעור ההישרדות ל -5 שנים הוא 31%. אם הסרטן התפשט לחלק רחוק של הגוף, שיעור ההישרדות ל -5 שנים הוא 5%.

חשוב לזכור שסטטיסטיקות ההישרדות של אנשים עם סרטן הקיבה הינן משוערות. האומדן מבוסס על נתונים שנתיים המבוססים על מספר החולים בסרטן זה בארצות הברית. כמו כן, כל 5 שנים, מומחים מודדים את נתוני ההישרדות. לפיכך, ייתכן שהציון אינו משקף את תוצאות האבחון או הטיפול המדויק יותר הזמין תוך פחות מחמש שנים. אם יש לך שאלות בנוגע למידע זה, דבר עם הרופא שלך.