שלשול: סימנים, תסמינים וטיפול

שלשול הוא מצב בו יש לך יותר מ -3 תנועות מעיים ביום. הצואה הופכת לנזלת ועלולה להכיל ריר או דם. זהו סימפטום לא נעים המתרחש במחלות רבות.

שלשול מוריד את איכות חייו של החולה ויכול לגרום להתייבשות. כאשר מופיע סימפטום כזה, חשוב לברר את סיבתו בזמן ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

בספר זה נדבר על הגורמים השכיחים ביותר לשלשולים, אבחון פתולוגיות אפשריות וטיפול בהן.

סוגי שלשולים

שלשולים מתחלקים לפי מנגנון ההתרחשות:

• הפרשה - מאופיינת בהצטברות כלור ונתרן בלומן המעי. זה מוביל לשחרור נוזלים למעיים ולהופעת צואה תכופה שיש לה עקביות נוזלית. עם שלשולים מפרישים, הגוף מאבד כמות גדולה של אלקטרוליטים, וזה קטלני. מנגנון זה אופייני לכולרה, גידולים פעילים הורמונלית, סלמונלוזיס, זיהומים ויראליים;
• אוסמוטי - מתפתח כתוצאה ממעבר המים אל לומן המעי עקב לחץ אוסמוטי גבוה של צואה. נוצרת הרבה צואה. סוג זה של שלשול נפוץ עם זיהום ברוטא וירוס;
• פולשני - שלשול מתפתח עקב הפרעה בספיגת הנוזלים במעי הדלקתי. אופייני לאמביאזיס ולדיזנטריה;
• מוטורי - שלשול מופיע עקב תנועתיות מעיים מהירה. אופייני ללחץ, סקלרודרמה, סוכרת, עמילואידוזיס;
• אקסודטיבי - ההימור הופך לנוזלי עקב שחרור ריר, דם, אקסודאט, מוגלה לתוך לומן המעי. אופייני לשחפת, קוליטיס כיבית, שחפת מעיים.

גורם ל

הפרת הצואה בצורה של שלשול יכולה להתפתח עם מגוון פתולוגיות. הבה נבחן כל אחת ביתר פירוט.

תסמונת מעי רגיז

תסמונת המעי הרגיז היא הפרעה בתפקוד המעיים המלווה בחזרה של כאבי בטן המתרחשים לפחות פעם בשבוע.

במקרה זה, תסמונת הכאב קשורה בצואה, או בתדירות שונה או בצורת צואה.

החולה מודאג משלשולים או מעצירות. שלשול מתרחש בבוקר לאחר הארוחה הראשונה. תדירות הצואה היא פי 2 עד 4, לפעמים יותר, תוך פרק זמן קצר.

דחף עז לעשות את צרכיו אופייני, בעוד האדם מרגיש שהמעיים, כאילו, לא התרוקנו לגמרי.

המטופל מציין כי בתנועת המעיים הראשונה הצואה הייתה צפופה יותר מאשר לאחר מכן. יתר על כן, עם תנועות המעיים הבאות, נפח הצואה יורד. התסמינים נעדרים בלילה.

כמו כן, עם תסמונת המעי הרגיז, החולה מודאג מכאבים. תסמונת הכאב יכולה להיות כואבת, בוערת, משעממת.

לפעמים המטופל מתאר את הכאב כפגיון, מתפתל, קבוע. כאבים מורגשים באזור הגפיים (מוגבלים לצלעות התחתונות ועצמות האגן), לעתים קרובות משמאל.

מטופל הסובל מתסמונת המעי הרגיז מציין כי אי נוחות בבטן גוברת לאחר אכילה. הכאב חולף לאחר תנועת מעיים, נטילת תרופות המפחיתות עווית (אנטי -עוויתות) או העברת גזים.

סימן נוסף לתסמונת המעי הרגיז הוא נפיחות (גזים).

החולים מציינים כי גזים מופיעים לאחר אכילה, גוברים במהלך היום. יחד עם זאת, התרחשות הבטן אינה נצפית בשעות הבוקר.

בנוסף, חולים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז עלולים להפריע כתוצאה מתחושה של כבדות ומלאות בבטן, בחילות, צרבת, כאב באזור המותני, כאבים בשרירים ובמפרקים, תסמינים ממערכת הגניטורינארית (תחושת ריקון לא שלם שלפוחית ​​השתן, דחף תכוף להטיל שתן, שתן תכופה בלילה), כאב במהלך יחסי מין בנשים, הפרעת שינה.

תהליך מדבק

שלשול יכול להיגרם כתוצאה מכולרה, סלמונלוזיס, אנטרו -וירוס. כל התנאים הללו מובילים להופעת שלשולים עקב שחרור רעלים.

עם סלמונלוזיס, סימנים של זיהום רעיל מופיעים שעתיים לאחר אכילת מוצר נגוע.

מופיעים כאבים וכבדות באפיגסטריום, בחילות, הקאות, שלשולים. השלשול דק מאוד ונמשך כ -4 ימים.

עם זיהום אנטרו -וירוס החולה מתלונן על עלייה חדה בחום, צמרמורות, סחרחורת, שלשולים, הפרעות שינה, נזלת, כאב גרון, כאבי שרירים.

דיסבקטריוזיס

Dysbacteriosis הוא מצב המתאפיין בעלייה במספר המיקרופלורה הפתוגנית ובירידה במספר החיידקים המועילים במעי.

עם דיסביוזה, מטופלים מתלוננים על שלשולים או עצירות, או החלפתם. הצואה יכולה להיות קשה בתחילתה ורירית בסוף ההתרוקנות, או "כבשה" לעצירות.

כמו כן, המטופלים מציינים נוכחות של גיהוק, בחילות והקאות, התכווצויות בכאבי בטן, גזים, דחף תכוף לעשיית צרכים, בהם משתחררת כמות קטנה של צואה.

יש גם טעם מתכתי בפה, רעש בבטן, ריר בצואה, פריחות אלרגיות, עור יבש, "התקפים" בזוויות הפה, כאבי ראש, גירוד בעור, חולשה, הפרעה בשינה.

הגורמים לדיסביוזיס הם דלקות מעיים תכופות, שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות והורמונליות. תרופות, תזונה לא בריאה, פגיעה בהגנה החיסונית, נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, כימותרפיה והקרנות, מתח.

קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן

קוליטיס כיבית היא פתולוגיה כרונית המאופיינת בתהליך דלקתי בקרום הרירי של המעי הגס.

חולים עם קוליטיס כיבית מתלוננים על דם בצואה, שלשולים (עד 15-20 פעמים ביום), כולל בלילה, דחף שווא לעשות את צרכיו. עצירות, נפיחות, כאבים בבטן השמאלית וירידה במשקל אופייניים גם הם.

הגורמים לדלקת קוליטיס כיבית אינם מובנים במלואם. אולי זיהום, תורשה, מתח ושימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משחקות תפקיד בהופעת המחלה.

מחלת קרוהן היא פתולוגיה כרונית המאופיינת בדלקת בכל הרקמות במערכת העיכול, החל מחלל הפה ועד לתעלה האנאלית.

המטופלים מתלוננים על שלשולים במשך יותר מ -6 שבועות, כאשר אין דם בצואה.

כמו כן, החולים מודאגים מכאבים בבטן, חום, בחילות, הקאות, פגיעה בגזים וצואה ונפיחות.

הגורמים למחלת קרוהן הם תורשה, פגיעה בחסינות, דיסביוזה.

דלקת לבלב כרונית

דלקת הלבלב היא דלקת בלבלב הגורמת לשינויים בלתי הפיכים באיבר.

שלשול בדלקת הלבלב הכרונית מתפתח במקרה של הפרשה לא מספקת של אנזימים על ידי הלבלב.

בנוסף לשלשולים, המטופל מתלונן על צואה שמנונית ועצובה שקשה לשטוף מהאסלה; הקצאת כמות גדולה של צואה, הקאות, שאינן מביאות להקלה, ירידה במשקל.

המראה הצהוב של הסקלרה והעור, יובש העור אופייני. על הגוף נמצאות התפרצויות אדומות, שאינן נעלמות בלחיצה.

כמו כן, בדלקת הלבלב החולה מודאג מכאבי בטן. הוא מקומי באזור האפיגסטרי (בטבור ו 2-3 ס"מ מעליו). כאב "נותן" לגב ומחמיר לאחר אכילה.

תסמונת הכאב שוככת לאחר אימוץ תנוחת ישיבה או כאשר תא המטען מוטה קדימה. ב -10% מהמקרים הפתולוגיה יכולה להתקדם ללא כאבי בטן.

דלקת הלבלב מאופיינת בחזרה של כאבים, עם התקפים קצרים שנמשכים עד 10 ימים. במקרים מסוימים הכאבים הם קבועים.

פרקים כואבים ארוכים, התקופה ללא כאבים נמשכת כחודשיים (אופייני לדלקת לבלב כרונית אלכוהולית).

עם התקדמות המחלה, הכאב יורד בהדרגה, הוא הופך פחות נפוץ.

שחמת הכבד

שחמת הכבד היא מחלה כרונית המתבטאת בצהבת, הגדלת הוורידים הוושט, הקיבה והטחורים, דימומים, נפיחות והגדלת הטחול.

עם שחמת, מתרחשת שלשולים, כאבים בצד ימין, בהיפוכונדריום משמאל, כבדות והצפה בקיבה לאחר אכילה, שלשולים. ורידים מופיעים על הבטן - תוצאה של התרחבות ורידי הקיבה.

בנוסף, דימום במערכת העיכול, המטומות, ירידה במסת השריר, צהוב העור וירידה במשקל אופייניים לשחמת הכבד.

עם התפתחות דימום מהוורידים המורחבים של הוושט, הקיבה או פי הטבעת, המטופל מציין הקאות עקובות מדם, צואה שחורה.

ראוי לציון גם אודם בכפות הידיים, פריחות אדומות על העור, עיבוי האצבעות והגדלת הטחול.

שחפת מעיים

המחלה מאופיינת בשלשולים חוזרים ונשנים. עם התקדמות השחפת, תלונות על כאבים מתווספות לשלשולים. המטופל חש אי נוחות באזור הטבור.

תזונה לא נכונה

צריכה תכופה של מזון חריף, משקאות מוגזים, תבלינים ומזונות צמחיים גסים יכולה לתרום לשלשול.

הגורם לשלשול יכול להיות מחסור בוויטמין K, PP, B₂. סיבה נוספת לשלשולים היא אי הקפדה על התזונה.

שלשול של מטיילים

זהו שמה של הפרעת צואה המופיעה לאחר שינוי באקלים, מזון רגיל או מים. שלשול מופיע 3-7 ימים לאחר המעבר ונעלם עם החזרה הביתה או כאשר המטבח המקומי נטוש.

שלשולים לאחר נטילת אנטיביוטיקה

לאחר נטילת קפלוספורינים, אמוקסיצילין, אמפיצילין, קלינדמיצין, עלולים להופיע שלשולים. כמו כן, החולים מודאגים מכאבים בבטן התחתונה, מחום. יתכן שיש דם בצואה.

לאיזה רופא לפנות

אם מתרחשת שלשולים חוזרים, עליך להתייעץ עם מטפל או גסטרואנטרולוג. הרופא ירשום לך בדיקה וטיפול.

בעתיד, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות, רופא רופא, פסיכיאטר, מנתח.

סֶקֶר

כיצד לברר את הסיבה לשלשול? זה יעזור לשיטות מחקר מעבדה ומכשור.

המעבדה כוללת:

• בדיקת דם כללית - תסייע באיתור תהליך זיהומי או דלקתי בגוף;
• בדיקת דם ביוכימית - תצביע על דלקת הלבלב, שחמת, הפטיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן;
• תוכנת קופוגרם - מאפשרת לך ללמוד את הרכב הצואה, הימצאות פסולת מזון לא מעוכלת, פיגמנטים מרה;
• ניתוח צואה לדם סמוי;
• ניתוח צואה לחיידקים מקבוצת המעי. מאפשר לאתר חיידקים מקבוצת שיגלה, סלמונלה, ירסיניה, רעלים מבוטולינום בצואה;
• בדיקת נשימה - מאפשרת לזהות צמיחה מופרזת של חיידקי מעיים בחולה;
• בדיקה מורפולוגית של ביופסיה של המעי - להעריך את נוכחותם של שינויים ברקמות המעי;
• ניתוח מיקרוסקופי של צואה - חקר הרכב הרכב המיקרופלורה תחת מיקרוסקופ.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות:

• סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה - מחקרים אלה נחוצים להערכת מצב רירית המעי תוך לקיחת ביופסיות מאזורים חשודים. בעזרת סיגמואידוסקופיה נבדקים פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואיד, ובקולונוסקופיה כל המעי הגס. לפני ביצוע מחקרים אלה, המטופל צריך להתכונן. ההכנה אורכת 1-3 ימים, ובמהלכם יש להקפיד על תזונה מבוססת נוזלים, לשתות משלשל בלילה שלפני המחקר. הבדיקה מתבצעת בהרדמה;
• איריגוסקופיה - בדיקת רנטגן של המעי הגס בעזרת חומר ניגוד;
• אולטרסאונד של איברי הבטן - מאפשר לך להעריך את מצב איברי הבטן, לזהות גידול או דלקת;
• אולטרסאונדוגרפיה של המעי - בדיקת אולטרסאונד של המעי. מאפשר לזהות גידולים ונוזלים חופשיים במהלך דלקת;
• צילום רנטגן רגיל של איברי הבטן - השיטה משמשת לעתים רחוקות כרגע. מאפשר לזהות הסתיידות באזור ההקרנה של הלבלב או אבנים בצינורות שלו;
• בדיקת CT של איברי הבטן.

יַחַס

הטיפול בשלשולים כולל טיפול בסימפטומים ובגורמים לשלשול ותזונה.

טיפול ללא תרופות

כאשר מתרחשת שלשול, חשוב להקפיד על דיאטה.

קודם כל, יש צורך לשתות כמה שיותר נוזלים, מכיוון שהמטופל מאבד הרבה נוזלים במקום עם הצואה, מה שעלול לאיים על התייבשות.

לשתות לפחות כוס מים לאחר כל פרק שלשולים. החולה צריך לשתות 2-3 ליטר מים ביום.

אתה צריך לאכול במנות קטנות, לפחות 5 פעמים ביום. מזון צריך להיות קל וניתן לעיכול במהירות. יש להוציא מהתזונה את המזונות הבאים:

• צ'יפס;
• קקאו;
• מאכלים שומניים;
• חָרִיף;
• בשרים מעושנים;
• שוקולד;
• מרק דגים, פטריות ובשר;
• קפה;
• כּוֹהֶל;
• משקאות מוגזים;
• קטניות;
• ביצים;
• מאפה עם שמנת;
• קינוחים קפואים.

אתה יכול לאכול את המאכלים הבאים:

• דגים רזים, בשר;
• תפוח אדמה;
• שמני ירקות;
• ביצים;
• אורז, תירס, כוסמת;
• תפוח אדמה;
• פירות יער טריים ופירות;
• תה טבעי;
• ירקות טריים, מבושלים או אפויים.

טיפול תרופתי

טיפול רפואי בשלשולים תלוי בסיבה הבסיסית. שקול את הטיפול בכל סוג של שלשול.

שלשול מדבק

כדי לסלק שלשולים במהלך ההדבקה משתמשים באנטיביוטיקה, סופחים, פרוביוטיקה וחיטוי.

אנטיביוטיקה נבחרת בנפרד, בהתאם לפתוגן שגרם למחלה.

סופחים כוללים Smecta, Enterosgel, פחם פעיל. תכשירים של זה סופחים רעלים חיידקיים על פני השטח שלהם ומוציאים אותם מהגוף.

חומרי חיטוי כוללים Enterofuril, Sumetrolim. תרופות אלו מכוונות לחיידקים במעיים, והורגות אותן.

פרוביוטיקה - Linex, Bifiform, Bactisubtil, Bactisporin. פרוביוטיקה היא מיקרואורגניזמים המשמשים לטיפול בדיסביוזה.

כאשר הם נכנסים למעי הם מאכלסים אותו ומחזירים את מיקרופלורת המעי הרגילה.

נוזל אבוד מתחדש גם הוא.

שלשול ויראלי וטפילי

לזיהומים ויראליים וטפילים, משתמשים גם בפרוביוטיקה ובחיטוי. כמו כן, המטופל נקבע לרגידרון לחדש נוזלים שאבדו.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות המפריעות להפרשת המעיים (Meteospazmil, Platyphyllin).

טיפול בתסמונת המעי הרגיז

לטיפול בתסמונת המעי הרגיז, נעשה שימוש כדלקמן:

• לופרמיד - עקב ירידה בפעילות המוטורית וטון המעיים, הצואה רוכשת עקביות תקינה. גם הדחף לעשות צרכים יורד. עם זאת, יש לזכור כי לופראמיד אינו משכך כאבים;
• Smecta הוא חומר נוגד דיכאון וסופג. התרופה מגנה על רירית המעי מפני רעלים וזיהומים. סמקטה גם סופחת רעלים על עצמה ומסירה אותם מהגוף. כדי להקל על שלשולים, גזים וכאבים, קח שקית אחת שלוש פעמים ביום;
• ריפקסימין אנטיביוטי. תרופה זו לא רק מקלה על שלשולים, אלא גם מבטלת נפיחות. האנטיביוטיקה נלקחת במהלך קצר;
• פרוביוטיקה - Florasan -D;
• Trimedat - מסיר כאבי בטן ונלחם בהפרעות בצואה;
• Iberogast היא תכשיר צמחי מרפא. מנרמל את תנועתיות המעיים, בעל השפעה אנטי דלקתית;
• תרופות נוגדות דיכאון - Desipramine, Paroxetine, Sertraline.

טיפול בשלשול לאחר נטילת אנטיביוטיקה

קודם כל, אנטיביוטיקה שגרמה לשלשול מבוטלת. לחולה ניתן לרשום Metronidazole או Vancomycin, כמו גם פרוביוטיקה (Linex, Atsilakt, Bifinorm).

טיפול בשלשול בדלקת לבלב כרונית

כדי לסלק שלשולים, חולה הלוקה בלבלב כרונית צריך לקחת לפחות 25-45 אלף. יחידות ליפאז לארוחה העיקרית ו-10-25 אלף. יחידות לכל ביניים.

יעילות הטיפול האנזימטי מוערכת על ידי הקלה בשלשולים, היעדר צואה שומנית ועוברת וירידה בכמותו.

אם קיימים תסמינים גם לאחר מינוי המינונים הדרושים של אנזימים, עליך לקחת בנוסף מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, לנסופראזול, אסופראזול וכו ').

תרופות עממיות

ניתן להשתמש בשיטות טיפול חלופיות יחד עם טיפול תרופתי. לפני השימוש במתכונים עממיים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

מתכונים:

• טוחנים 25 גרם קליפת עץ אלון ושופכים עליהם חצי ליטר מים רותחים. השאירו את התערובת מתחת למכסה סגור למשך 3 שעות, ולאחר מכן מסננים. לחדור 100 מ"ל שלוש פעמים ביום;
• יוצקים 750 מ"ל מים רותחים על שליש כוס פירות יער דובדבן מיובשים. מכניסים לאש ומבשלים במשך 15 דקות, ולאחר מכן מסננים. קח 100 מ"ל פעמיים ביום;
• מייבשים את קליפות הרימון בתנור וקוצצים אותם. 2 כפות. l. אבקה מהקרום, יוצקים כוס מים רותחים ומניחים על האש במשך 25 דקות. לאחר מכן מסננים ולוקחים 7 כפות. l. ;
• יוצקים 25 גרם עמילן עם כוס מים חמימים ומוסיפים 15 גרם דבש. מערבבים עד שהוא מסמיך. קח מספר פעמים ביום;
• מבשלים תה שחור חזק בשקית בכוס מים רותחים. תה צריך להיות ללא תוספים, ואת השקית יש לשמור בכוס למשך 10 דקות לפחות;
• לאכול 5 חתיכות גרגירי פלפל ולשתות הרבה מים. קח פלפל בצורה זו מ 4 עד 6 פעמים ביום.

סיכום

שלשול הוא מצב בו יש לך יותר מ -3 תנועות מעיים ביום. הצואה הופכת לנזלת ועלולה להכיל ריר או דם.

סימפטום זה מתרחש לעתים קרובות למדי במחלות שונות. הגורם לשלשול יכול להיות תסמונת המעי הרגיז, תהליך זיהומי, דיסביוזה, כיב לא ספציפי קוליטיס, דלקת לבלב כרונית, שחמת כבד, שחפת מעיים, תזונה לא בריאה, שלשולים של מטיילים, צריכת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

אבחון המחלה שגרמה לשלשול כולל שיטות מחקר מעבדתיות ומכשוריות.

בדיקות מעבדה כוללות בדיקות דם כלליות וביוכימיות, תוכנת קופוגרמה, צואה לדם סמוי, ניתוח צואה לחיידקים מקבוצת המעי, ניתוחים מורפולוגיים ומיקרוסקופיים של צואה.

שיטות אינסטרומנטליות כוללות סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה, איריגוסקופיה, אולטרסאונד של איברי הבטן חללים, אולטרסאונד של המעי, צילום רנטגן רגיל של איברי הבטן, CT של איברי הבטן חָלָל.

הטיפול בשלשולים כולל הקפדה על תזונה, משטר שתייה וטיפול בסיבה. טיפול תרופתי מבוסס על הגורם החשוד לשלשול.

אם יש לך צואה רופפת תכופה, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, מכיוון שהמצב יכול להחמיר על ידי התייבשות, מה שעלול להיות קטלני.