אומפליט
- הוא תהליך פתולוגי מולטיפקטוריאלית של הטבור, המשפיע על העור, השכבה התת עורית הבסיסית, יכול להיות מושפע בדם, lymphatics.לעתים קרובות יותר, דלקת טבורית אומפליטיס משפיעה על תינוקות בימים הראשונים של החיים.במציאות המודרנית, צורות חמורות של המחלה עם סיבוכים להתרחש באופן סדיר.זאת בשל השיטות הפעילות של מניעת זיהומים בבתי החולים, המעבר לטיפול "יבש" בגדם הטבורי.אצל מבוגרים, דלקת באזור periapical הוא נדיר.מהלך התהליך הוא קל, טיפול הולם, בזמן מביא השפעה תוך זמן קצר.דלקת באומפלטיס חיידקית מתייחס למחלות כירורגיות, עם התפתחות של צורות חמורות של אומפליטיס, לפעמים נדרש ניתוח.זה יעזור למנוע את הידע הזה של הגורמים, תסמינים אופייניים, שיטות לטיפול דלקת של אזור הטבור.
אומפילטיס: גורם של
הגורם העיקרי לאומפליטיס הוא ההתקשרות של זיהום חיידקי פתוגני.עבור המופע של זה, גורמים predisposing כדי דלקת חייב להיות נוכח.אצל תינוקות, זה יכול להיות:
- ירידה חסינות, עור דק ופגיע, בשל טרום, חוסר בגרות, קטנות;
- שכבת שומן תת-עורית מופרזת ומרופפת בגודל גדול;
- צנתור כלי דם טבור העולה 3 ימים כשזה מבוצע ללא בסביבה נקיה מחיידקים( החייאה, צורך בעירוי, טיפול עירוי, הליכים רפואיים אחרים);
- מחלות עור זיהומיות( pemphigus, vesiculopustulosis, erysipelas, phlegmon);
- תהליכים מבריקים של איברים פנימיים( אוסטאומליטיס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות);
- אי ציות לעקרונות שרשרת תרמית( הילד לא השכיבו אותו על הבטן של אמא), חוסר אמא שיתוף לארח וילדה אחרי הלידה;
- מספר גדול של צוות אכפתיות, אי ציות לתקני בריאות על ידי אנשי רפואה;
- טיפול בחבל הטבור עם חומרים אנטיספטיים ללא סימנים;
- תנאים חברתיים מחיה ירודים בבית, טיפול לקוי של התינוק;
- זיהומים חיידקיים במהלך ההריון ובמהלך העבודה באם;
- התפשטות ממושכת של גדם הטבור עם היפותירואידיזם מולד;
- פיסטולים בטבע מלא ולא שלם.
להופעת דלקת אומפלטיס במבוגרים preisposepose:
- מחלות עור דלקתיות, pustular;
- פגיעות באזור הטבור ממוצא טראומטי( שריטות, צחצוח, חתכים, ניקסס);
- גירוי של אזור הטבור בגדים צמודים, כפתורים, אבזם החגורה;
- היגיינה לא מספקת באנטומיה של הטבור( טבורית עמוקה, קובייתית);
- פירסינג, הצטלקות, קעקוע;
- דלקת של תפרים או נקבים לאחר הניתוח;
- פיסטולות באזור הפרי אוופורי;
- השמנת יתר, תסמונת מטבולית;
- סוכרת.
בנוכחות גורמים החושפת לגרום omphalitis:
- חיידקים שליליים( פרוטאוס, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);
- חיידקים חיוביים לגראם( strepto - ו / או staphylococci);
- זיהום פטרייתי הנגרם על ידי קנדידה;
היא צמחיה אנאירובית.פתוגן
omphalitis נופל על האזור הפגוע או כלי הטבור לחדור לעור השכבה התת עורית, יש גורם לתגובה פתולוגי.במקרה זה, אם אין טיפול או לא יעיל, באופן עקבי יש דלקת פרודוקטיבית, פרופורנטית ונמקית.תיקון על הקירות של כלי הדם, חיידקים להשפיע עליהם, phlebitis ו arteritis להתרחש.חדירה וריד הטבור כלפי פנים, הזיהום עלול לגרום מורסות לאורך הוורידים תוך intrahepatic.התהליך הסמיך נמשך גם לאחר הריפוי של אומפליטיס עצמה.
omphalitis: תסמינים וסימנים
omphalitis עלולה להתרחש כתהליך העיקרי, אם הזיהום מיד נכנס הטבור ואת משנית, אם יש עוד מוקד מִתמַגֵל ו פתוגן נכנס לזרם הדם באזור הטבור.
אין סיווג ממוסד של אומפליטיס בקליניקה.באופן קונבנציונלי, מספר סוגים של תהליך פתולוגי נבדלים, הם גם שלבים עוקבים של התפתחות של דלקת.
Cphrhal אומפליטיס, הוא גם "הרטבת" טבור.הוא מאופיין על ידי:
- אדמומיות קלה( hyperemia) של עור חבל הטבור;
- קל ריר ungulate ניתוק;
- טמפרטורת הגוף אינה מוגברת;
- לא סובל;
- מעת לעת יצרו קרום בהיר, תחת אשר נמצאים granulation( רקמת חיבור טרי);
- אין שינויים בבדיקת הדם.
שלב זה של התפתחות אומפליטיס מקובל היטב על הטיפול המקומי.אם הטיפול אינו מתחיל בזמן, אז Ophalitis דלקתית יפתחו.הוא מאופיין על ידי הסימפטומים הבאים:
- אדמומיות מוגברת של הטבור הטבעת;
- הפרשות מעונן, צהוב-ירוק, עשוי להופיע תערובת של דם;
- הקרום הופך כהה ודחוס;
- מראה של ריח לא נעים;
- מצב לא מתדרדר, אבל הילד עלול להיות חרדה;
- טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל 37.5 מעלות צלזיוס;
- בבדיקות דם עשויות להיות לויקוציטוזה קלה( עלייה ברמת תאי הדם הלבנים).
אם הטיפול בתהליך לא מבוצע או לא הוכח כיעיל, דלקת אומפליטיס עוברת לשלב פלגמוני.דלקת לימפה של הליגה מתבטאת:
- יציאת ההיפרמיה מעבר לטבעת הטבור;
- הרקמות סביב הטבור הן אדמוניות, מורמות, חמות;
- כאשר דלקת של כלי הלימפה על העור שלהם, להקות אדומות מזוהים על העור;
- דפוס ורידי על הבטן הופך בולט יותר;
- המישוש של אזור הטבור כואב;
- בחלק התחתון של הפצע הטבורי, יילודים מאובחנים עם כיבים עם קצוות משופעים;
- ניתנת להפליא שופעת, שמנת, חום כהה, נבזי;
- טמפרטורת הגוף הופכת מעל 38 מעלות צלזיוס;
- סימפטומים של שיכרון באים לידי ביטוי( חולשה, חולשה, כאבי ראש, אובדן תיאבון);
- תינוקות הופכים להיות קפריזית, חסרי מנוח או רדומים, ישנים קשות, מוותרים על חזה, יורדים במשקל, קשקשים וצואה רפויים מופיעים;
- העור הופך חיוור עם גוון ארצי;
- בבדיקות דם הביע ליקוציטוזיס, נויטרופיליה( רמה גבוהה של נויטרופילים), מעבר של נוסחת דם משמאל לצורות צעירות - אינדיקטורים של דלקת חיידקית, ESR מוגבר;
- עם אולטרסאונד נקבעת על ידי בצקת של רקמות, כלי דלקת.
השלב הבא הוא necroizing omphalitis.אצל מבוגרים זה נדיר ביותר.זה קורה אצל תינוקות בטרם עת ותינוקות חלשים מאוד.נראה כי:
- דלקת נכנס עמוק לתוך הרקמות;
- העור במיקוד העצום של הדלקת הופך לארגמני-ציאנוטי, חדות בחדות ומתחיל לפזר שכבות;
- הרקמות שבבסיס( השרירים, fascia, פריטוניאום) מתחילים להיקרע, נוצרות פצעים עמוקים, שאליהם יכול המעי לצאת;
- המצב נפגע קשות, עד לתרדמת;
- טמפרטורת הגוף מעל 39 מעלות צלזיוס;
- ב מנתח תגובה דלקתית בולטת.
אם הטיפול באומפלטיס אינו מתרחש בזמן, סיבוכים כגון:
- פיסטולה עורי;
- דלקת הצפק( דלקת הצפק);
- אבצס( מוגבלות מוגלה) של לוקליזציה שונה;
- דלקת ריאות( תהליך דלקתי בריאות);
- דלקת קרום המוח( דלקת קרום רכה וחומרי מוח);
- אוסטאומליטיס( דלקת במוח העצם של מוח העצם);
- enterocolitis( דלקת במעי);
- אלח דם, כאשר הזיהום נכנס לזרם הדם.
אבחנה דיפרנציאלית ב אומפאליטיס מתבצע עם erysipelas ו פלגמון.פלגמון של היילוד נגרם על ידי staphylococcus, דלקת מקומי על פני השטח האחורי, האחורי של בית החזה, לעתים קרובות יותר על הישבן.המחלה מתחילה עם הופעת כתם סביב בלוטת הזיעה מושפע, אשר בתוך זמן קצר גדל בגודל.מהלך התהליך דומה לאומלטיס פלגמוני.ההבדל הוא כי עם פלגמון רקמות של חבל הטבור אינם מעורבים בתהליך, ואם הנגע משפיע על אזור הטבור, זה רק משני.
תינוקות יש צורה erythematous של erysipelas הנגרמת על ידי streptococci.עם זאת, העור של הבטן התחתונה, אזור המפשעה מעורב בתהליך.במקום לוקליזציה אופיינית, מופיעים מוקדי דלקת בהירים-בורגונדים.הקצוות של האזור הפגוע אינם אחידים, הדומים להבות.העור הוא edematous, העקורים ביחס לרקמות הבסיסית, פני השטח הוא מבריק.במהלך הרזולוציה של התהליך, העור מוחזר לצבעו הקודם, הקילוף נשאר במקום הדלקת, אשר בסופו של דבר נעלם.אזור הטבור, שלא כמו אומפאליטיס, הוא בדרך כלל לא מעורב בתהליך.
omphalitis ב
את שגר טווח omphalitis היילוד תאר צורות כלולות בנוסף תנאים כגון: פטרת טבור, דלקת ורידים, arteritis וכלי של חבל הטבור, נימק חבל הטבור.
טבור פטריות - יצור פטריות אדום בוהק הממוקם בחלק התחתון של הפצע הטבורי.הוא נוצר כתוצאה של התפשטות של רקמת חיבור( granulation), אשר מתרחשת עם טבור "רטוב".הילד אינו משפיע על המצב הכללי ועל הרווחה.
דלקת של חבל הטבור מתרחשת לעתים קרובות כאשר הם צנתורים.דלקת הווריד( דלקת ורידים) מוגדרת חבילה הדוקה על גבי טבעת הטבור, עם לחץ על הקורס שלה בתחתית של מוגלה פצע הטבור.כאשר העורקים מודלקים, הגדילים צפופים למתוח מתחת לטבור.העור על כלי הדם מודלק הוא hyperemic, edematous.סימפטום מוגדר Krasnobaev( השרירים של דופן הבטן מתוח בשעה מישוש).התנאי, ברוב המקרים, אינו מופר, אבל לפעמים הילד הוא אדיש.
הגנגרנה של חבל הטבור אינה נתקלת במהלך הלידה במוסד רפואי.כאשר הצומח האנאירובי מצטרף, חבל הטבור הופך רטוב, מלוכלך חום, דביק ומלאב.עם צורה זו של אומפליטיס, אלח דם מתפתח באופן בלתי נמנע.
נקודה חשובה האבחנה של דלקת של פצע הטבור בבית kataradbnom omphalitis היא לחסל טבור פיסטולה.אם צינור החלמון אינו סומק מן הטבור במועד, תוכן מעיים עשויים להשתחרר.כאשר צינור השתן( urachus) אינו מורחב, שתן פג.יש גירוי מתמיד של הרקמות ודלקת מתרחשת.לצורך אבחון, נעשה שימוש בצליל.במהלך החללית, נקבע היכן הפתיחה המבעבעת מובילה.
עובדה חשובה נותרה הטראומה של האזור הפראפוסלי.טיפול בגדם אנטיספטיים אלכוהול מבוססי חבל הטבור, במגע איתם על עורו של התינוק, יכולה לגרום לכוויות כימיות, אשר לעורר omphalitis.צריבה תרמית באזור הטבעת עלולה להתרחש כאשר היא נשטפת כאשר טמפרטורת המים אינה מותאמת.כמו כן, הגורם לשריפה יכול להיות יישום של חיתול חם או חם יותר של קוליק אינפנטילי.גורמים אלה מגבירים את הרגישות של העור לקשר של הצומח הפתוגני.
ילודים יותר רגישים לפתח אומפאליטיס, כי בין היתר, השער לזיהום הוא הפצע הטבורי.מסיבה זו, תשומת לב רבה מוקדשת לטפח את גדם חבל הטבור.מוקדם יותר, שאר חבל הטבור ופצע הטבור טופלו באופן שגרתי עם תמיסות חיטוי מדי יום.אבל על פי ההנחיות החדשות לניהול הכבל, מבוסס על השיטות של רפואה מבוססת ראיות, משמש יותר ויותר בשיטה "יבשה" יחידות בילוד.
שיטת הטיפוח "היבש" של חבל הטבור מבוססת על העובדה שחיקתה( ייבוש) מתרחשת באופן טבעי, דרך חשיפה לאוויר.חשוב להבטיח את ניקיון הגדם( אם מזוהם הוא נגב טבולה במים מיובש עם גזה) ואת זרימת האוויר( תוחב את החתלת חיתולים חינם, אמבטית אוויר).שיטה זו סייעה להפחית את השכיחות של omphalitis אצל תינוקות בזמנים.
אומפילטיס אצל מבוגרים
דלקת באזור הטבור במבוגרים היא נדירה.הגורם להתפתחות אומפאליטיס הוא לעתים קרובות נוקב פירסינג.כאשר מתרחשת דלקת באומפליטיס, הוא נלקח לתגובה נורמלית לאחר לנקב ולכן הטיפול מתחיל כבר עם תהליך ארצי.
אומפילטיס אצל מבוגרים עלול להתרחש על רקע אנטרו או קולוסטרום שהוסר לקיר הבטן הקדמי( עם מחלות מעיים חמורות).לעתים קרובות, הסיבה לתהליך סוחף הם התפרים לאחר הניתוח, במיוחד לגבי פעולות בקע.
מהלך דלקת האומפלטיס אצל מבוגרים הוא הרבה יותר קל מאשר בילדים.אבל omphalitis phlegmonous עשוי להופיע תסמונת שכרותה, מצב בריאות, קיים כאב חד באתר של דלקת, להפריע בפעילות יומיומית.בהיעדר טיפול, מבוגרים עשויים גם לפתח סיבוכים סובלניים.עם טופס נמק על הנגע, לאחר הריפוי, שרידי רקמה צלקתית.
מסוכן במיוחד הוא אומפילטיס עבור:
- אנשים מוחלשים קשישים;
- לאחר ביטוי קליני של איידס;
- בהריון;
- מטופלים אונקולוגיים שעברו טיפול בציטוסטטיקה;
- אנשים שקיבלו גלוקוקורטיקוסטרואידים במינונים גבוהים.
אומפילטיס: טיפול ב-
טיפול תזמון אומפאליטיס מספק תחזית חיובית נוספת.הטיפול במחלה צריך להיות מקיף ולהמשיך עד להחלמה מלאה.היבט חשוב בטיפול באומפליטיס הוא קביעת הפתוגן וספקטרום הרגישות שלו לתרופות האנטיבקטריאליות הזמינות.כדי לעשות זאת, יש צורך לזרוע את הטבור מופרדים.הבסיס של צעדים טיפוליים הוא השפעות מקומיות ומערכתיות על הפתוגן.
ניתן לבצע טיפול בבית החולים, בתנאי שהמטופל מרגיש טוב.בצורות אחרות, הכניסה למחלקת ילדים או כירורגית היא חובה.בשנות ה omphalitis הטיפול בשימוש:
- הרחצה היגיינה יומית תינוקות באמבט עם תוספת של פתרון permanganate אשלגן( 1: 10,000), קמומיל, ציפורני חתול, celandine או ברציפות;
- לזהות omphalitis טיפול פתרונות חיטוי הוא שלוש פעמים ביום בהתחלה מי חמצן 3%, ואחריו פתרון 5% של יוד או 2% ירוק מבריק.תערובת זו הוכיחה להיות מוצלח מאוד: לדלל 1 מ"ל של ירוק מבריק מתילן כחול ל 10 מ"ל עם אלכוהול 70% אתיל;
- יישום משחות עם Bacitrocin או Mupirocin( Bactroban), Levomecoli, וישנבסקי;
- טיפול אנטיבקטריאלי עם מגוון רחב של פעולות.בתינוקות, Oksacillin משמש יחד עם Gentamycin, aminopenicillins מוגן clavulan, cephalosporins;
- flebitah ובבית arteritis omphalitis, אתרי דלקת של הפרין מטופלים או trokserutinovoy משחה לסירוגין מדי שעה בין 2 Baktrobanom;
- טיפול חיסוני לדלקת סטפילוקוקלית עם אימונוגלובולינים אנטי-סטפילוקוקליים;
- עירוי עירוי טיפול במידת הצורך, במונחים של מצב חמור parenteral( עקיפת דרכי העיכול, תוך ורידי) תזונה;
- ויטמינים, בפרט ויטמינים A, C ו- B קבוצה;
- טיפול כירורגים אצל מבוגרים ובמקרה של omphalitis מורסה מוגלתית, שנערך כדלקמן: פותח את המורסה, מוגלה מופיע בדיקה מיוחדת וטיפול נוסף מתבצע בבית.אצל תינוקות במקרה של גנגרנה של חבל הטבור, הוא מנותק מיד.בנוכחות מהלכים נוקבים, כריתה נעשית.עם דלקת אומפליטית נמקית, הפצע הוא ניקה מ רקמות הרדים;
- פיזיותרפיה( UHF, UHF, UFO, אלקטרופורזה עם תרופות אנטיבקטריאליות).
היבט חשוב במאבק נגד אומפליטיס הוא מניעת התרחשותו.לשם כך ניתן להשתמש:
- היגיינה זהיר, טיפוח העור, במיוחד סביב הטבור;
- עבור תינוקות, חבל הטבור צריך להיות מטופל בצורה "יבשה", בהעדר אינדיקציות לטיפול בחומרים אנטיספטיים;
- מלידה ועד לפנות מגע של עור בעור עם אמו, ליישוב העור ואת שאר חבל הטבור העור של אמא פלורה saprophytic, התחלת הנקה בדקות הראשונות של החיים, להיות ביחד עם אמה;
- עמידה בנורמות ובתקנות אנטי-מגיפות של אנשי רפואה;
- הבטחת תינוק טיפוח עור תקין בבית( שחייה, התקפלות, בזמן החלפת חיתולים, מניעת תפרחת חיתולים, לשלוט על העור סביב הטבור, אמבטיות אוויר, בגדים נקיים);
- חיזוק הגנות הגוף;
- מבוגר מומלץ ללבוש סוג ללא בגדים, לא לפצוע לטבור, דחיית פירסינג, קעקוע, הצטלקות.
אומפילטיס היא דלקת חיידקית העלולה לגרום לסיבוכים חמורים וספטיים חמורים, במיוחד אצל תינוקות.עבור התרחשותו, יש צורך בשילוב של גורמים נוטים וחדירה של הסוכן המזהם לאזור הטבור.א סימפטומטולוגיה אופיינית בהיר מאפשר לך לאבחן במדויק ולהתחיל בטיפול בזמן.הטיפול של אומפליטיס אינו מסובך, עם תחילתו בזמן.שמירה על אמצעי מניעה מאפשרת לשמור על שכיחות של אומפאליטיס ברמה נמוכה.
