IŠSIVERTUSIOS hemorojus

Hemorojus - lėtinė, lėčiau progresuojanti liga, kuri yra būdinga trombozė, uždegimas ir išsiplėtusių venų hemorrhoidal mazgams tiesiosios žarnos srityje.Vienas iš bendrų komplikacijų šios ligos - tai iškritusio hemorojus, ty, jų peržengiamos išangės kanalą. ..

Pastaba: pagal medicinos statistikos, kenčia nuo hemorojaus iki 20% suaugusių gyventojų.Patologiniai pokyčiai venos tiesiosios žarnos diagnozuojama beveik 80% gimdyvių;kartojamas pristatymas labai padidina atkryčio tikimybę.

Turinys: priežasčių prolapsas klinikiniai požymiai diagnostika Gydymas ir

išvengti priežastis prolapsas

veiksnius hemorojus progresavimo ir komplikacijų Išvaizda:

• nėštumo ir gimdymo( ypač - pasikartojantis ar susijęs su traumų);
• fizinis aktyvumas( fizinio aktyvumo stoka);
• pernelyg mankšta( ypač - sunkiųjų kėlimo);
• sėdimas darbo pobūdis;
• netinkama mityba;
• piktnaudžiavimas alkoholiu( Žūpošana ir alkoholizmas);
• antsvorio ir nutukimo;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• pasikartojantis viduriavimas;
• senatvė.

Svarbu: rizikos grupė apima asmenis, paveldima( genetinės) polinkį.

tiesioginės priežastys proliferaciją ir prolapsas mazgai tapo spūsčių, degeneraciniai pokyčiai jungiamojo audinio ir raumenų silpnumas( ir pratęsimo) dėl venų sienelių.

kaip vidinis dalys pradeda judėti mažesnis į išangę.Priemonės, kuriomis Przepastny sinusų sienos tampa plonesni;Daugeliu atvejų, jie tampa uždegimas ir kraujavimas.Kaip degeneracinių pokyčių skleisti ne tik vartoti per gleivinę, bet ant atraminio bloko, vystosi palyginti silpna fiksavimo žiedo r. E. Circular raumenų-sfinkterio analinę angą.Jie praranda gebėjimą išlaikyti duslūs formavimo ir rezginys venų išsiplėtimas modifikuoti išsikiša iš žarnyno spindyje.

viduje ertmių, atskirtų sienų jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų ląstelių, kraujo yra renkami.Dažnai jie yra nustatomi pagal vieną ar kelis kraujo krešulių.

klinikiniai požymiai

vidaus( paslėptas) mazgai paprastai yra neskausminga.Jie yra padengtos gleivinės, panašią į tą, kad linijos tiesiosios žarnos sienos.

Svarbu: ankstyvieji etapai hemorojus atsiranda beveik besimptomė.Pacientai kreipiasi į proktologas yra jau gerokai diskomfortas.Daugeliu atvejų, specialistams tenka susidurti su stadijose ligos, lydi prolapsas mazgų ir kraujavimas.

prieš progresavimo patologiškai pakitęs hemorrhoid venų rezginys( Kavernozs formavimas) išsikiša į išorę reikšmingą krūvio arba žarnyno peristaltiką metu.

iškritimas pirmaujanti simptomas yra apčiuopiamas ir matomas buvimas per apžiūros ruonių išangę ir nuolatinis svetimkūnio pojūtis išangės.

vidutinis nuostolis duslūs sinusų atšventė 5 metų nuo klinikinių simptomų, hemorojus pradžios.Kliniškai liga gali būti suskirstyti į 5 etapus;pradedant prolapsas suteikia pagrindo kalbėti apie pirmojo etapo perėjimą prie sekundę.

ankstyvieji etapai mazgų atsiranda tik prieš žymiai fizinio krūvio fone, tempia, sunkus kosulys ar čiaudulys.Kadangi sfinkterio dar veikia normaliai, ir degeneracinių pokyčių jungiamojo( pluoštinio) ir raumenų audinio išreiškė saikingai, duslūs sinusų nepriklausomai gali būti traukiamas atgal į žarnyno spindį.

Kaip paciento progresavimo turi sąmoningai ruožas dubens raumenis ir sfinkterio į mazgų atgal į tiesiąją žarną .Laikui bėgant būtina sumažinti kruopščiai savo pirštus, kad apibūdina antrojo etapo lėtinių hemorojus trečioje perėjimą.Prolapsas šiame raidos patologiją etape galima ne tik su krūvio, bet net ir su labai pasikeitė kūno padėtį.

Simptomas ryškesni, tuo didesnis gali pakenkti arba trukdo venų keistas rezginio rizika.Kraujavimo požymiai ilgą laiką nepastebėtas ir aptinkami tik laboratorijoje studijų kėdės.Tada pacientas pradeda pastebėti raudoną kraują ant tualetinio popieriaus, ar net ant išmatų masės paviršiaus.Kraujo tyrimai požymių anemija dėl lėtinės kraujo netekimo.

pacientai nerimauja simptomų, tokių kaip išangės niežėjimas ir intensyvaus skausmas išangės ir tiesiosios žarnos regione.Remisija skausmo intensyvumo sumažintas.

Ketvirtajame etape hemorojus, išangės raumenų ir raiščių praktiškai nepagrįstų.Ar jų sunaikinimas jungiamojo audinio pakeitimo .Nuosėdos ir uždegimas duslūs švietimo net negali ištiesinti rankiniu būdu, nes jis sukelia kraujavimą ir stiprus skausmas.Sekcijos nuolat sužeisti vaikštant, tuštinimosi, ir net kruopščiai atliko higieninį tvarkymą.Jų audiniai yra uždaromos ir tapti daugiau stambių.Dažnai dėl įtrūkimų sienose, kuri pasireiškia mikroflorą;tokiu būdu plėtojant infekcinių komplikacijų, kurios yra lydimos padidėjusios skausmo, uždegimo ir ryškus intoksikacijos požymių organizmo( visų pirma - negalavimas ir padidėjo bendra kūno temperatūra).

Svarbu: vienas iš bendrų problemų pažangių hemorojus - tai hemorrhoid trombozės.

diagnostika

buvimas mazgų, jų dydis ir vieta lemia skaitmeninės nagrinėjimo metu proktologas.Gydytojas įvertina išangės ir tiesiosios žarnos srityje būklę, atskleisti įtrūkimų, požymiai maceravimo ir kraujavimas. svarbus kriterijus yra sumažėjo vienetų laikymasis ir rankiniu mažinimo galimybę.

Atliekant patikrinimą patikrintas, išangės reflekso stiprumą, t. E. Mokumui sfinkterio.Siekiant šio tikslo, aplink išangę oda šiek tiek įtakos pirštu ar zondą.

Norėdami patikrinti diagnozė dažnai būtina griebtis endoskopinių diagnostikos metodų - Anoscopy ir sigmoidoscopy.

Anoscopy leidžia įvertinti uodegos žarnyno būklę per 8-12 cm pacientas pasiūlymas šiek tiek natuzhitsya.; todėl ji tampa aiškiai matomas perėjimas iš patologinių darinių žemyn.

tyrimas sigmoidoscopy leidžia patikrinti apie 25 cm tiesiosios žarnos.

Mažiau vyksta endorectal ultragarsinio tyrimo distalinį žarnyną.Su juo ne nustatoma tik patologinių pokyčių hemorrhoidal venose, bet ir nustatant diferencinę diagnozę hemorojus su hipertrofija analinio gumbuota, hemangiomos, polipai, cistos ir kitų gerybinių ir piktybinių navikų žarnyno sienelių, taip pat tiesiosios žarnos prolapsas.

išvaržą mazgai yra pagrindas irrigoskopii - preliminarių rentgeno tyrimai atgal vartojant kontrastinės medžiagos į žarnyne - bario sulfato.

lygiagrečiai pacientas nukreipiamas į laboratorinių tyrimų( CBC, išmatos slapto kraujo ir D. pan.).Kai

įtariama kiti( CO) gaubtinės žarnos ligos reikalauja nuolatinės kolonoskopija.

3-4 etape nustatyti neįprastą rezginio nuostolių nėra sunku patyręs proktologas .Per išorinį tyrimo matomos vienkartinio arba daugkartinio formavimo apvalią formą su gana aiškiais ribų.Jų laipsnis mobilumo ir matmenys yra kintamasis.Spalva mazgai paprastai raudonos arba cianoze ir išsiplėtę kraujagyslės akivaizdžiai matomos per savo sienos( tinklelis).Atskirto corpora cavernosa paviršius gali būti išmirkytas dėl to, kad nuolat uždegiminės išsiskyrimo.Tai dažnai pastebima žala ir kai uždegimas.

Gydymas ir profilaktika

Simptomai prolapsas paprastai atleidžiamas konservatyvių metodų, bet po sumažina uždegimą, patartina atlikti chirurginis gydymas pagrindinės ligos.

konservatorių terapija ankstyvosiose stadijose lėtinių hemorojaus apima vietiškai preparatai naudojami gelių, tepalų, kremų ir tiesiosios žarnos žvakučių forma.Gydymo tikslas - reljefas skausmo ir kitų simptomų uždegimo.Žvakutės, įskaitant trombino ar epinefrino, leidžia mums sėkmingai susidoroti su kraujavimu.

prevencijos ir gydymo komplikacijų, pavyzdžiui, praradimo mazgų parodyta žodžiu venotoniki pakartoti kursus 3 mėnesius.

Svarbu: palengvinti ūmių pagalbos šiltų klubo pirčių būklę su silpna kalio permanganato tirpalu( kalio permanganatas šviesiai rožinės spalvos).Optimalus trukmė kiekvienos procedūros - 10-15 minučių.

gydymas vaistų ne visada suteikia galimybę visiškai išgydyti esamos ligos, ty. E. hemorojus .Dažnai tai yra paskirtas rengiantis operacijos arba tais atvejais, kai dėl įvairių priežasčių operacijos, negali būti.

Į ankstyvosiose stadijose iškritimas venų rezginio praktikuojama skleroterapija.procedūros metu lokaliai vartojamas specialus sklerozinis narkotikų, kurie sukelia dykuma spadenie, sukepimo apsauganti ir vėliau degeneracija nukentėjusiems venose.Alternatyvūs metodai apima lazerio Photocoagulation ir infraraudonųjų spindulių koaguliacijos rezginys.Manipuliacijos atliekamos ambulatoriškai, T. E. hospitalizavimo katedros profilis offline ligoninę reikia.Pacientas lieka visiškai išjungtas gydymo trukmę.

antrą ar trečią žingsnis plačiai naudojami liguotis( latekso siūlę arba žiedai).Žiedas iškaltas ant bazinio įrenginio, išsitraukia jis trumpas, sustojimo vietos kraujotaką.Po kelių dienų netekę maisto rezginio dingsta kartu su latekso prietaisą ir žaizdos užgyja per 7-10 dienų.

Pastaba: be kitų būdų, siekiant pašalinti išskleidžiamajame vienetai yra bipolinis Electrocautery ir krioterapija( užšaldymo su skysto azoto mokslo).Dabar šie gydymo metodai ėmėsi labai dažnai.

Važiuojant hemorojus operacija atliekama - gemorroidoektomiya transanaliai prieigos( pagal Milligan-Morgan, arba Longo metodas).

geriausi rezultatai leidžia įvairių metodų kombinacija, ty. E. kompleksinis gydymas.

Su ankstyvos diagnostikos ir pradėti atitinkamą gydymą prognozė visiškai pasveikti yra gana palankios.Iki išsivertusios hemorrhoid įmanoma atsikratyti visiškai, o atkryčio tikimybė po kombinuoto gydymo yra žemas.Vėlesniuose etapuose prognozės yra mažiau optimistiški.Yra didelė kraujavimo rizika, infekcija ir venų trombozė išangės ir tiesiosios žarnos srityje.

Jei diagnozuota pradinį etapą hemorojus, prevencijos ir padidinti prolapsas pacientai skatinami radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą.Jam reikia daugiau judėti ir atlikti sudėtingus gimnastikos pratimus tuo pačiu metu, kad būtų išvengta didelio fizinio krūvio.

Dietos svarbu atlikti tam tikrus pakeitimus.Mums reikia, kad būtų išvengta greito maisto ir "snacking paleisti."Rekomenduojama vartoti maistą, kuriame gausu skaidulų ir išmeskite maistą, kad gali sukelti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.

Pastaba: maisto produktai turi daug ląstelienos, eteriniai už žarnyno peristaltiką normalizavimo - tai vaisiai, daržovės ir sėlenos grūdų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas higienos išangės ir tiesiosios žarnos srityje.Po kiekvieno tuštinimosi šis plotas turėtų būti nuplauti su muilu ir šiltu vandeniu, kad būtų išvengta uždegiminių infekcinių komplikacijų.

Svarbu: vaistai, kurie skatina žarnyno judesius( vidurių) Turėtų būti imtasi skirti tik gydytojas.

Rekomendacijos:

Plisov Vladimiras, medicinos žurnalistas