Kirkšnies išvarža: simptomai, priežastys, chirurgija pašalinti

Kirkšninė išvaržos - iš wkraczającego kirkšnies kanalo pilvo vidaus organų padengto Przyścienny( parientalnym) lapų pilvaplėvės procesas.Šis nuostolis atsiranda per įgimtas ar įgytas atotrūkis pilvo sieną.Vyrų, išvarža eina į kapšelį ir moterų - į poodinį erdvę aplink mažųjų lytinių majora.

Dažniausiai kirkšnies išvaržos vaikams.Labiausiai ji daro įtaką berniukai.Ji paprastai prilimpa ant vienos pusės.Tai atsitinka, 3 kartus dažniau teisingi, nei į kairę.Po 10 metų, ši liga yra reta.Majoras chirurginės komplikacijos "ūmi pilvo" yra būtent strangulated kirkšnies išvarža.

Turinys: Apie kirkšnies kanalo struktūros plėtros įgimta kirkšnies išvaržos mechanizmo, kas sukelia įgytą kirkšnies išvaržą tipai kirkšnies išvaržos Iš kurio kirkšnies išvaržos simptomų, tiek išoriškai atrodo Kas yra strangulated kirkšnies išvaržą diagnostika ir egzaminą kirkšnies išvaržų kirkšnies išvarža Rekomenduojama:

oF kirkšnies kanalo

vidinis pilvo ertmę, išklota pilvaplėvės struktūrą - plona plėvele jungiamojo audinio.Tai "apsiaustas" sienos, ir beveik visi organai, esančių pilvo.

Iš išvaržos išvaizda vaidina svarbų vaidmenį konkretų anatominę išsilavinimą - į kirkšnies kanalas, kuris trunka hernial turinį.Tai nedidelis tarpas( apie 4,5 cm), įsikūrusi tarp raumenų, jungiamojo audinio išsitempia ir raiščių kirkšnis.Jo kilmė slypi pilvo, tada nukreipti į priekį, žemyn, į vidų.Ir išorinis atidarymas yra ne į kirkšnis, tai yra apsuptas armatūros juostos raumenis.Į kanalo srityje moterys gauna apvalias gimdos raiščių, vyrai - narius sėklinis virželis, įskaitant kraujagysles, nervų audinių, sėklinio latako.

mechanizmas įgimtų kirkšnies išvaržų

sėklidės vyrų embrionų sukurti pilvo srityje.Nuolatinės jų buvimo per pirmuosius tris nėštumo mėnesius - už pilvaplėvės.Uždaryti penktą mėnesį susidaro sėklides pradeda kristi ir požiūris į kirkšnies kanalo įėjimas, ir ji apima iki septynių mėnesių lėtai juda ant jo, nes formuojant vadinamąją makšties procesą ".Be normaliam vystymuisi, devintas mėnuo berniuko sėklidės visiškai patekti į kapšelį su pilvaplėvės išsibarsčiusių "kišenę", išsaugant ryšį su pilvo ertmėje.

Kai vaikas gimsta jis yra "uždarytas", tada auga.Bet kartais yra sutrikimas, o ištrauka iš pilvo į kapšelį lieka atviras.Tai anatomijos defektas - pirmasis "Bell" signalų, kad svarbu plėtoti kirkšnies išvarža galimybę.Su į pilvo spaudimo padidėjimu šio proceso metu gali "nukristi per" žarnyno linijų ir net kai kurių įstaigų.

Formavimas kirkšnies išvaržos mergaičių yra panašus į virš išvaržų susidarymo vyrų aprašytą procesą.Plėtoti moterų embrionų gimda didesnis nei vidutinis.Į vystymosi procesą, ji yra sumažinta iki "savo" vietą, kartu su pilvaplėvės kartus, formavimo visi tą patį "Processus Vaginalis", kuris vėliau sukelia nezarostanie išvaržą.

Įgimta kirkšnies išvarža - išsigimimas besivystančiam vaisiui.Jis yra suformuotas nuo gimimo.

Kaip įsigijo kirkšnies išvarža atsiranda

Įgytų kirkšnies išvaržų atsirasti dėl didelių apkrovų ir ryšium su pilvo patologija, jos susilpnėjimo.

veiksnių, prisidedančių prie atsiradimo ir plėtros išvaržų apima:

• neišnešiotas nėštumas, kaip rezultatas, kurio Processus vaginalis su kitomis įstaigomis dar nebaigė savo vystymosi ciklą ir liko "atvira";
• šeimos istorija, buvimas išvarža šeimos narių ir artimų giminaičių;
• buvimas anatominę silpnumo pilvo sienos raumenys;
• antsvorio, todėl padidėjo apkrova ant pilvo ertmę;
• žalos kirkšnių srityje, kuri išprovokavo į ligamentous aparato silpnėjimą;
• sunkus Sulysimas.Trūksta riebalinis sluoksnis kanalo rezultatų tuščių ertmių, į kurią gali būti štampuoto per išorinio sluoksnio pilvaplėvės;
• nėštumas, kaip rezultatas, iš kurių ji dažnai padidėja pilvo ertmės slėgiui ir mechaniniams organus, žarnyną, kuris skatina išvaržą susidarymą;
• hypodynamia, kuriame suglebęs ir atrofuojasi raumenys negali atlikti savo funkcijos, todėl pilvaplėvės nejausdami raumenų pasipriešinimą gali "paspaustas" į kanalą;
• fizinės perkrovos, sukurti nuolatinį aukšto kraujo spaudimo, pilvo ertmę;
• lėtinė, sunkus kosulys, kuris suteikia papildomą įtampą ant "silpnos" vietos pilvaplėvės;
• žarnų liga, lydi nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris taip pat sukelia slėgio padidėjimą.

tipai kirkšnies išvaržų

ligos klasifikuojamos pagal vietą išvaržų maišelį vietoje.

patologijos:

• kirkšnies išvarža - eina į kirkšnies kanalo, bet ne ilgiau kaip išorinio atidarymo lygį;
• laidas - hernial turinį į kapšelį lašai, pasiekiant sėklinis virželis;
• kirkšnies-kapšelio - hernial turinys pasiekia sėklidė lygį( kartais tik vyrams);
• įstrižai - kuriame išilginio hernial maišelį turinys eina per kirkšnies kanalo.Į jo sudėtį vyrai patenka į sėklinis virželis su ejakuliacija ortakiai ir laivams.Jis gali būti įgimtas ar įgytas;
• linija - nusidriekia į kirkšnies kanalo neliečiant vidaus angą per pilvo sieną tiesiai iš kirkšnies duobės arčiau kūno vidurio linijai.Jis pasireiškia ir vyrams, ir moterims, paprastai kaip viršįtampio rezultatas;
• kartu - yra reti.Jis susideda iš 2 arba iš hernial maišelį daugiau vienoje pusėje.Kiekvienas turi savo išvarža hernial žiedą.Dažniausiai yra vienu metu tiesioginė ir įstrižai iškyšulys;
• intersticinis tiesioginis išvarža - antras variantas pavadinimu - oda.Hernial iškyša yra išorinio pasvirusiu raumenų struktūrą.Šiuo atveju, išvarža nėra nusileidžia į kapšelį, ir ateina į poodinį audinį iš išorės įstrižai raumenų šalmas.Hernial SAC apibrėžta ant tarpkojo šlaunies;
• juda - pats pavojingiausias natūra.Būdingas papildomą vidinio iškyšos pilvaplėvės.Jis yra suformuotas iš tiek parietalinių pilvaplėvės ir visceralinio audinio iš dengiantis kūną skaidres.Hernial SAC gali patekti ne tik plonosiose žarnose, bet Akloji žarna, šlapimo pūslės sienelės, gimdos, vamzdžiai, kiaušidės ir kitus organus

Simptomai kirkšnies išvaržos, tiek išoriškai atrodo

Pagrindinis matomas susiję,: .

• išvaizda kirkšnių srityje išsikišimų didinimas, kosulys, čiaudulys, bet kokį fizinį stresą, taip pat kai vertikalioje padėtyje.
• Turimas patinimas Daugeliu atvejų, kai paspausite ant jos pirštais atgal į pilvaplėvės ertmę.Tuo pačiu metu išgirdau būdingą chugging.
• skausmas paprastai nėra.kartais gali pasirodyti kirkšnis ir spinduliuoja( duoti) į juosmens.
• Tuo praradimas kiaušidžių kiaušintakių ar skausmingumas sukurti per menstruacijas.
• Be kirkšnies išvaržų stumdomas forma, įdomus šlapimo pūslės - simptomai dizuricheskih sutrikimų( pilvo skausmas, dažnai ir( arba) skausminga šlapinimasis).
• Kai įpurškiamas į hernial maišelio Cecal - pilvo pūtimas, spazmai,
• vidurių užkietėjimas Kai formavimo kirkšninį-kapšelio išvaržos formas - iki kapšelį formavimo augimą.

Į gulint išvarža, nes ji slepia ir, matyt, tampa nematomas.

Kas yra strangulated kirkšnies išvarža

Tai vienas nemalonus ir dažnai komplikuojasi ligos.Įstrigę hernial maišelio žarnyno dalį( arba kiaušintakių ir kiaušidžių - mergaičių ir moterų, sėklinis virželis - berniukų ir vyrų) suspausta kirkšnies kanalo, ten yra trofizmo ir kraujotakos pažeidimas, kuris vėliau gali sukelti nekrozę( mirties) audiniuose.

priežastys šioje situacijoje gali būti ir žarnyno, vidurių pūtimas, aštriu viršįtampio su vis didesnį spaudimą į pilvaplėvės ertmę erdvėje problema.

pacientų skundus atrodo:

• intensyvus skausmas kirkšnyje;
• įtampa ir tankis išvaržos;
• negalėjimas perkelti išsipūtimas;
• intoksikacija simptomai: blyškumas, pykinimas, raugėjimas, išmatų susilaikymas.

Tam reikia nedelsiant gydyti ligoninėje ir operacijos po medicininės apžiūros.

diagnostika ir tyrimas dėl kirkšnies išvaržų

Bet įtariama išvarža atsirado - priežastį gydymo į chirurgą.

gydytojas į paciento būklę analizuoja hernial iškyšulys turi savo jausmą( palpacija) daro su tempia mėginį, tada imties kosulys.Įvertina stumti simptomas.Skaitmeniniai tyrimas yra išorinė atidarymo kanalo.Kartais ji gali būti nustatoma neatidarant išvarža sac operacijos šis simptomas yra vadinamas "silpnas kirkšnių".Be to

vyks ultragarso kapšelį, kanalų, pilvo ir dubens organų, kuri yra nustatoma pagal hernial maišelį su visais anatominių struktūrų ir hernial turinį, apskaičiuotas dydis, padėtis ir statusas kirkšnies kanalą.

labai svarbi informacija gali būti gaunama rentgeno kontrastinį injekcijos.Be to, siekiant paaiškinti žarnyno išvaržos išvadą, vyksta bario klizma( storosios žarnos tyrimo) ir cystoscopy( rentgenvizualizatsiya šlapimo pūslės).

gydymas kirkšnies išvaržų

Sustingsta kirkšnies išvarža neatsitinka be operacijos.Chirurginis metodas - vienintelis būdas atsikratyti šios ligos.

chirurginis gydymas nėra atliekamas:

• nusilpusiems pacientams senatvėje;
• su stipriais rūšių išsekimo( kacheksijos);
• atveju sunkios ligos;
• nėštumo metu;
• prevencijos grąžinimo išvarža pašalinus.

gydymas ir profilaktika kirkšnies išvarža dėvėti juostos

Atsižvelgiant kontraindikacijų operacijos dėvėti taikomas tvarstį atveju.Be to, šis gydymo būdas yra parodyta, kaip profilaktinė priemonė žmonių pagal profesiją patirti fizinę perkrovą.

tvarstį kirkšnies išvaržos ir jos dydis parenka gydytojas individualiai kiekvienam pacientui.Šie prietaisai gali būti dvipusis arba į kairę-dešinę.

Pastaba: juostos naudojimas nėra išgydyti kirkšnies išvarža, ir tarnauja kaip priemonė žarnyno nuostolių prevencijos ir vykdymo hernial maišelį ir užkirsti kelią pažeidimui.

Pasirinkę grupę turėtų sekti ją dėvėti taisykles:

• nešioti tik gulint;
• žiūrėti rasti lukštai.Jie turi sutapti su svetainės išvarža.

Svarbu: naudojimas tvarstis draudžiama strangulated išvaržos, ir ligų, kurios liečiasi su juo odą.

chirurginis gydymas kirkšnies išvaržų

Kaip minėta, nėra alternatyvos chirurginio gydymo kirkšnies išvaržų.Jei yra pažeidimas, operacija daroma nenumatytais atvejais.Kitais atvejais, tai rodo planuojamą operaciją po paciento paruošimo.

rengimo procesą įtraukti tyrimą pacientui, klinikinės analizės kraujyje ir šlapime tikslu.Prieš operaciją, pacientas negali valgyti ir gerti.Taip pat reikia elgtis su lėtinėmis ligomis, taip, kad šviesa sumažinti komplikacijų rizika( pvz, prostatitas, adenoma).

ant daugelio pacientų klausimas bangos: "Ar turėčiau daryti chirurgija kirkšnies išvaržos" atitinka MDTrumpas IV:.

metodai kabinetai:

• laparoskopija - Endoskop siuvimo išvaržų per pilvo sieną pradūrimo per minikamery, Mikroendoskopicheskaya įrankiai ir akių įrenginį;
• chirurginis išvarža remontas.Yra įvairių metodų chirurginio gydymo yra kirkšnies išvaržos( Bassini, Matrynova, Rudge ir tt)

Bendra šalinimo operacijos žingsniai kirkšnies išvarža:

• pasirinkimas hernial SAC ir atskirti ją nuo audinio;
• maišelį skyrių sumažinimas turinį;
• kerpant plastikinį maišelį ir sienos atstatymą vientisumą,
• uždarymą vartų ir chirurginės žaizdos.

chirurginis gydymas kirkšnies išvaržų vaikams

Vaikų šalinimo kirkšnies išvaržos nebūtinai atliekama taikant bendrąją anesteziją( bendrosios anestezijos).Dažniausiai naudojamas interneto prieiga yra apie 1,5 cm ilgio.Hernial maišeliu yra atskirtas nuo Spermatic laido, ir tada prisiūta pašalintų.Tuo pačiu metu audituotų maišelį buvimą joje numatyti pilvo ertmę turinį.Išorinis atidarymas kanale nėra stiprinama vaiko.

The už kirkšnies išvaržų vaikams formavimosi priežastys, simptomai ir išvaržos vaikams ir gydymo metodų pažeidimo sakė pediatrijos gydytojas:

Avarinis šalinimo operacijos strangulated išvarža

rizika šios komplikacijos yra tai, kad nepalankioje padėtyje žarnyno ar kitų organų, gali atsirasti nekrozė( nekrozė)sukelia sutrikusi kraujotaka audiniuose.Tai veda prie gyvybei būklės, o kartais - ir paciento mirties.

iš kirkšnies išvaržos gydymas, komplikuoja pažeidimo, chirurgas turi atidžiai išnagrinėti strangulated kūną po skrodimo nuo išvaržos maišelį.Atsižvelgiant į esamų simptomų nekrozės atveju, įtakos dalis yra pašalinti, žiedą, kuriame jis buvo spaudžiančios išpjaustytų.Be to, operacija vyksta nuolat.Po tokios operacijos, pacientas privalo paskirti antibiotikų kelias dienas.

Kas yra kirkšnies išvaržų

pasikartojimo Kai kuriems pacientams atsiranda vėl kirkšnies išvarža.Atkryčių pasitaiko 5-10% atvejų.

priežastys naują išvarža gali tapti:

• klaidos veikimo ir neteisingai parinktų peržiūros plastikų;
• nesilaikymas į pooperaciniu laikotarpiu. Intensyvus fizinis stresas, svorio kėlimo, ir tt;
• sunkus kosulys;
• ligos kartu su vidurių užkietėjimas;
• pūliuojantį procesai pooperacinio siūlę srityje;

Vyrai pasikartojantis kirkšnies išvarža yra dėl to, neapdorotas iki planinės operacijos adenoma.

Prevencinės priemonės užkirsti kelią plėtrą ir progresavimą kirkšnies išvaržų

Siekiant išvengti atsiradimą ir plėtrą įgytų kirkšnies išvaržų reikės:

• sukelti aktyvų gyvenimą su įprastų fizinės veiklos;
• valgyti maistą su pakankamu kiekiu augalinių riebalų;
• sunkiųjų darbų ir veiklos, susijusios su svorio kėlimo nešioti tvarstį metu;
• gydyti chroniškų ligų, kurie yra lydimi sunkus kosulys;
• žiūrėti savo svorį, išvengti virškinimo nutukimui;

išvaizda kirkšnies išvaržos nėščioms moterims trukdoma dėvėti petnešomis.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, chirurgas