Geltonosios dėmės degeneracija: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Kas yra tinklainės geltonosios dėmės degeneracija?

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija (geltonosios dėmės degeneracija arba geltonosios dėmės degeneracija) Ar liga, kurios metu pažeista dėmė centrinėje dalyje tinklainėžinomas kaip geltonosios dėmės (makulos). Visame pasaulyje ji yra pagrindinė priežastis regėjimo praradimas ir apie 50 proc. regėjimo sutrikimas.

Šiai būklei būdingas asmens centrinio regėjimo aštrumo praradimas, tai yra dalis, kuri naudojama atliekant užduotis, kurioms reikalingas aiškus dėmesys, įskaitant skaitymą, rašymą ir vairavimą.

Blogėjant centrinio regėjimo aštrumui, žmogus (tai, ką mato savo regėjimo lauko centre) praranda susikaupimą, nors jo periferinis regėjimas (periferinis regėjimas) matomas normaliai. Nors periferinis regėjimas nepakitęs, geltonosios dėmės degeneracija gali sukelti tokį stiprų regos praradimą, kad daugelis žmonių, sergančių šia liga, laikomi oficialiais. aklas.

Geltonosios dėmės degeneracijos tipai

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija (geltonosios dėmės degeneracija) gali būti klasifikuojama taip:

• Sausoji geltonosios dėmės degeneracija (geografinė atrofija): Sausoji geltonosios dėmės degeneracija yra geltonosios dėmės degeneracijos forma tinklainė, kuri progresuoja lėtai ir sukelia laipsnišką vidutinio sunkumo ar sunkų praradimą regėjimas. Dauguma (90%) geltonosios dėmės degeneracijos atvejų yra sausi;
• Šlapioji geltonosios dėmės degeneracija (neovaskulinė ar eksudacinė geltonosios dėmės degeneracija): šlapioji geltonosios dėmės degeneracija yra geltonosios dėmės degeneracijos forma, kuriai būdinga greita pradžia. Tai atsiranda dėl proceso, žinomo kaip neovaskuliarizacija (kraujagyslių proliferacija), sukelianti nenormalias kraujagysles po geltonosios dėmės tinklaine. Tik apie 10% geltonosios dėmės degeneracijos yra neovaskulinės kilmės. Tačiau ši būklės forma paaiškina daugumą aklumo, susijusio su geltonosios dėmės degeneracija;
• Diabetinė makulopatija: diabetinė retinopatija arba diabetinė akių liga yra būklė, kuria serga maždaug trečdalis diabetu sergančių pacientų. Liga dažnai apima tik periferinės tinklainės, kuri yra atsakinga už periferinį regėjimą, degeneraciją. Tačiau kartais tai veikia ir žmogaus centrinę regėjimą, sukelia geltonosios dėmės degeneraciją, tokiu atveju ji vadinama diabetine makulopatija.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija taip pat kartais atsiranda dėl akių traumos, infekcijos ar uždegimo.

Geltonosios dėmės degeneracija (tiek šlapia, tiek sausa) taip pat gali būti klasifikuojama pagal ją vystančių žmonių amžiaus grupę.

Pastebima didžioji dalis geltonosios dėmės degeneracijos vyresnio amžiaus žmonėms ir iš dalies atsiranda dėl senėjimo proceso, žinomo kaip su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija.

Retais atvejais geltonosios dėmės degeneracija gali būti genetinės kilmės ir pasireikšti jauniems žmonėms (retai vaikams); medicinoje ši ligos forma vadinama nepilnamečių geltonosios dėmės degeneracija arba Stargardto liga.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos statistika

Geltonosios dėmės degeneracija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms vyresni nei 50 metųkuriems regėjimo aštrumas (regos aštrumas) natūraliai mažėja lėtai. Pasaulyje tai yra pagrindinė regėjimo praradimo (aklumo) priežastis ir apie 50% regos sutrikimų.

Rusijoje tai yra pagrindinė vyresnio amžiaus žmonių rimto regėjimo sutrikimo priežastis. Apie 15% gyventojų sulaukus 50 metų, atsiranda ankstyvos geltonosios dėmės degeneracijos simptomai. Ankstyvosiose stadijose būklė neturi įtakos žmogaus regėjimui, tačiau padidėja pavojus, kad gali išsivystyti vėlyva ar progresuojanti tinklainės geltonosios dėmės degeneracija, dėl kurios gali labai prarasti regėjimą.

Regėjimui pavojingos geltonosios dėmės degeneracijos rizika didėja su amžiumi. Amžiaus grupėje 40-49 metų amžiaus paplitimas yra 0,8%, palyginti su 16% vyresnių nei 90 metų.

20 metų diabetinė retinopatija paveikia maždaug trečdalį diabetu sergančių pasaulio žmonių. Apie 7,5% žmonių serga cukriniu diabetu, todėl po dvidešimties metų 2,5% gyventojų kenčia nuo diabetinės retinopatijos. Tačiau neaišku, kokia šių atvejų dalis yra susijusi su geltonosios dėmės tinklainės degeneracija ir kokia dalis tik su periferine tinklainės degeneracija.

Retais atvejais geltonosios dėmės degeneracija gali išsivystyti jauniems suaugusiesiems ir beveik visada dėl genetinės polinkio.

Geltonosios dėmės degeneracijos priežastys ir rizikos veiksniai

Amžius

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos rizika didėja, kai žmogus sensta. Liga dažniausiai paveikia 50 metų žmones.vadinama su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija.

Rizika didėja eksponentiškai su amžiumi. Senyvo amžiaus žmonėms, sulaukusiems 90 -ies, yra 25% tikimybė, kad dėl geltonosios dėmės degeneracijos labai sumažės regėjimas palyginti su 1-2% rizika pagyvenę žmonės, sulaukę 50 metų.

Rūkymas

Rūkymas yra nusistovėjęs modifikuojamas geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksnys. Pavyzdžiui, trijų didelių skerspjūvio tyrimų rezultatai parodė, kad rūkantiems yra daugiau nei 3 kartus didesnė tikimybė susirgti su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija nei nerūkantiems.

Taip pat yra įrodymų, kad kuo daugiau žmogus rūko, tuo didesnė geltonosios dėmės degeneracijos rizika.

Pratimų trūkumas

Turimi įrodymai rodo, kad reguliariai fiziniai pratimai sumažinti geltonosios dėmės degeneracijos riziką žmonėms, todėl mankštos trūkumas padidina geltonosios dėmės degeneracijos riziką.

Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad žmonėms, kurie sportavo bent 30 minučių tris kartus per savaitę, buvo didesnė geltonosios dėmės degeneracijos tikimybė sumažėjo 70%nei tie, kurie to nepadarė. Tačiau neaišku, ar ši sąsaja yra tiesioginė, ar netiesioginė, dėl kitos reguliarios mankštos naudos sveikatai (pvz., Pagerėjus širdies ir kraujagyslių sveikatai).

Maistas

Yra įrodymų, kad tam įtakos turi daugybė mitybą veikiančių veiksnių su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos progresavimas (kaip greitai pablogėja žmogaus, turinčio tokią ligą, regėjimas liga).

Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad diabetu nesergantys asmenys, turintys aukštą glikemijos indeksą (angliavandenių santykio dietoje rodiklis ir laipsnis) kurie padidina cukraus kiekį kraujyje) labiau linkę išsivystyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją nei tie, kurių glikemijos indeksas mažas.

Valgykite sveiką, subalansuotą mitybą. Apribokite riebalų suvartojimą, du ar tris kartus per savaitę valgykite riebios žuvies, kasdien valgykite tamsiai žalias lapines daržoves ir šviežius vaisius bei kelis riešutus per savaitę.

Paveldimumas

Žmonės, kurių šeimoje yra geltonosios dėmės degeneracija, turi didesnę riziką susirgti šia liga nei tie, kurių šeimoje nėra geltonosios dėmės degeneracijos. Vienas tyrimas pranešė daugiau nei 10 kartų padidėjusi geltonosios dėmės degeneracijos rizika asmenims, turintiems šią ligą turinčius brolius ir seseris. Kitas tyrimas parodė, kad yra 50% tikimybė susirgti geltonosios dėmės degeneracija, jei šeimoje yra geltonosios dėmės degeneracijos.

Genetiniai veiksniai

Kai kurie žmonės yra genetiškai linkę į tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, ir paprastai jie turi liga vystosi ankstyvame amžiuje, kartais vaikystėje. Genetinės kilmės geltonosios dėmės degeneracija nėra gerai suprantama, tačiau manoma, kad ji yra susijusi su daugelio genų mutacija. Tačiau norint išsiaiškinti genų mutacijos poveikį genetinės geltonosios dėmės degeneracijai, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Genetinės ligos, susijusios su ankstyva geltonosios dėmės degeneracija, yra:

• Best liga (būklė, kuriai būdingas geltono pigmento susikaupimas aplink geltoną dėmę, dėl kurio pažeidžiamos ląstelės);
• Stargardto liga (genetiškai paveldima geltonosios dėmės degeneracijos forma, kuria serga 7–12 metų vaikai);
• Sorsby distrofija (genetinis sutrikimas, veikiantis vaikus, kurių charakteristikos panašios į šlapiosios dėmės degeneraciją).

Kataraktos operacija

Du dideli užsienio tyrimai parodė padidėjusią geltonosios dėmės degeneracijos riziką žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija. katarakta, palyginti su tais, kurie to nepadarė.

Pirmas, Australijos tyrimas pranešė apie daugiau nei 3 kartus didesnę šlapios ir sausos geltonosios dėmės degeneracijos riziką pacientams, kuriems buvo atlikta kataraktos operacija, palyginti su pacientais, kuriems tai nebuvo padaryta.

Kiti studijuoti JAV taip pat pranešė apie daugiau nei 3 kartus didesnę pavojų vėlyvam regėjimui pavojingą geltonosios dėmės degeneraciją pacientams, kuriems atliekama kataraktos operacija.

Diabetas

Diabetas yra pagrindinis diabetinės retinopatijos rizikos veiksnys. Trečdalis pacientų cukrinis diabetas retinopatija išsivysto praėjus 20 metų nuo diabeto atsiradimo, o kai kurie iš šių atvejų yra susiję su geltonosios dėmės degeneracija (kiti - su periferine tinklaine, bet ne geltonosios dėmės).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra didžiausia rizika arterinė hipertenzija ir hiperlipidemija (neįprastai padidėjęs lipidų kiekis kraujyje), kurios yra blogai kontroliuojamos.

Galimi predisponuojantys veiksniai

Tyrimai parodė, kad šie veiksniai gali turėti ryšį tarp konkretaus rizikos veiksnio ir tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos išsivystymo rizikos:

• Hipertenzija: Keli tyrimai nustatė ryšį tarp hipertenzijos ir geltonosios dėmės degeneracijos.
• H faktorius: Yra naujų tyrimų, patvirtinančių ryšį tarp komplemento faktoriaus H ir geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi. Komplemento faktorius H yra svarbi sudėtingos baltymų sistemos dalis, kuri savo ruožtu yra neatskiriama organizmo imuninės sistemos dalis.
• Mėlyna akių spalva.Mėlyna rainelės spalva yra susijusi su su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija.
• Saulės spindulių poveikis: Nustatytas ryšys tarp saulės spindulių poveikio ir geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi. Ši sąsaja buvo siejama su dideliu saulės spindulių poveikiu, pažeidžiančiu akis, o tai vėliau gali sukelti tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją.

Geltonosios dėmės degeneracijos progresavimas

Geltonosios dėmės degeneracijos pradžia ir progresavimas skiriasi priklausomai nuo tipo.

Sausoji geltonosios dėmės degeneracija

Sausai geltonosios dėmės degeneracijai būdinga lėta pradžia ir progresavimas. Būklė paprastai išlieka besimptomė daugelį metų ir gali paveikti vieną ar abi akis.

Sausoji geltonosios dėmės degeneracija dėl geografinė atrofija (kraujagyslių sunaikinimas) tinklainės srityje ir tinklainės epitelio pigmento, membranos, skiriančios choroidą ir tinklainę, sunaikinimas.

Pacientai, kuriems pažeista tik viena akis, gali tai kompensuoti savo gera akimi ir nesuvokti, kad jų regėjimas prastėja ilgiau. Sausos geltonosios dėmės degeneracijos atvejais regėjimo praradimas progresuoja lėtai ir dažnai vystosi bėgant metams.

Šlapia (šlapia) geltonosios dėmės degeneracija

Šlapioji geltonosios dėmės degeneracija yra greitai progresuojanti būklė. Maždaug 30% žmonių esant šlapiai geltonosios dėmės degeneracijai, pažeidžiama tik viena akis, tačiau yra didelė rizika (40% per 5 metus) paveikti kitą akį.

Jei negydoma, šlapioji geltonosios dėmės degeneracija sukelia greitą regos sutrikimą; pacientų po metų praranda vidutiniškai tris regėjimo aštrumo linijas (matuojamas tikrinant, kokias mažesnių raidžių eilutes žmogus gali matyti akių žemėlapyje) po metų.

Atsiranda šlapia geltonosios dėmės degeneracija dėl choroidinės neovaskuliarizacijosarba nenormalus neovaskulinių membranų (mikroskopinių kraujagyslių) augimas po geltonosios dėmės liauka. Ji sukelia kraujavimą ir randus tinklainėje ir negrįžtamą žalą fotoreceptoriams (kurie priima ir apdoroja į akis patenkančius šviesos spindulius).

Choroidinis neovaskulinis membrana atsiranda koroide (akies dalis, esanti tarp tinklainės ir skleros) ir prasiskverbia pro tinklainės pigmento epitelį, kuris atskiria choroidą ir tinklainę.

Diabetinė retinopatija

Su cukriniu diabetu susijusi retinopatija atsiranda dėl lėtinės hiperglikemijos (padidėjusio cukraus kiekio kraujyje), kuri sukelia daugybę kraujagyslių pakitimų. Tai apima tinklainės membranos sustorėjimą ir neovaskuliarizaciją geltonosios dėmės srityje, panašiai kaip ir esant šlapiai geltonosios dėmės degeneracijai.

Dėl šių pokyčių sumažėja kraujotaka kapiliaruose (mažose kraujagyslėse), kurie maitina tinklainę (įskaitant geltonosios dėmės) ir kraujavimas iš stiklakūnio, gelio pavidalo medžiagos, užpildančios akies plotą tarp lęšio ir tinklainė. Šie pokyčiai praranda regėjimą ir galiausiai sukelia visišką aklumą, jei jie negydomi.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos simptomai

Pagrindinis tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos simptomas yra regėjimo aštrumo praradimas centrinėje dalyje.

Tikslūs regos pokyčiai, kuriuos žmonės patiria vystydamiesi tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, skiriasi priklausomai nuo geltonosios dėmės degeneracijos tipo.

Jei įtariate, kad turite geltonosios dėmės degeneraciją, svarbu užsirašyti tikslų regos pokyčių pobūdį, įskaitant, kada jie prasidėjo, kaip dažnai jie atsiranda ir kaip sutrinka regėjimas. Gydytojas bus suinteresuotas šiais pokyčiais, jei įtaria geltonosios dėmės degeneraciją, papildoma informacija padės gydytojui nustatyti diagnozę.

Sausoji geltonosios dėmės degeneracija

Sausai geltonosios dėmės degeneracijai būdingi šie simptomai:

• Palaipsniui prarandamas regėjimo aštrumas: ankstyvosiose ligos stadijose dažniausiai sunku perskaityti smulkiai parašytas raides laikraščiuose arba reikia šviesesnių skaitymo lempučių. Pažangesnėse stadijose žmonėms, sergantiems sausos geltonosios dėmės degeneracija, gali pasireikšti neryškus matymas ir sunku įvertinti atstumus.
• Iškreiptas spalvų jautrumas: spalvos atrodo nuobodžios arba suprantamos, arba tarp jų gali būti mažiau kontrasto.

Žmonės, kuriems pasireiškia šie simptomai, turėtų apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją, kad įvertintų savo akių sveikatą. Jei reikia, terapeutas galės nukreipti jus į oftalmologą (optometristą).

Šlapioji geltonosios dėmės degeneracija

Šlapiai geltonosios dėmės degeneracijai būdingi šie simptomai:

• Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas: dažnai dėl to gali iškreipti regėjimą, pavyzdžiui, žmogus gali pradėti matyti tiesias ar banguotas linijas ir jam sunku skaityti smulkų šriftą;
• Centrinė skotoma: Vizualiai aklos sritys regėjimo lauke, kurios tampa didesnės, jei jos negydomos.

Asmenys, kuriems pasireiškia pirmiau minėti simptomai, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ženklai rodo šlapiosios dėmės degeneraciją, dėl kurios greitai prarandamas regėjimas. Ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra gyvybiškai svarbi, nes praradus regėjimą jos negalima atstatyti.

Šios būklės gydymas yra veiksmingas tik užkertant kelią tolesniam regėjimo praradimui. Bendrosios praktikos gydytojas galės įvertinti simptomus ir įtarus šlapią geltonosios dėmės degeneraciją, asmuo bus nukreiptas skubiam oftalmologo tyrimui.

Diabetinė retinopatija

Diabetinei retinopatijai būdingi šie simptomai:

• sumažėjęs centrinis regėjimo aštrumas;
• jautrumo spalvoms praradimas, ypač gebėjimas matyti geltoną ir mėlyną spalvas;
• prieš akis mirksi ir mirksi šviesa.

Klinikinis geltonosios dėmės degeneracijos tyrimas

Jei yra įtarimas dėl tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos, gydytojas arba oftalmologas, naudodamas akių tyrimus, patikrins asmens regėjimo aštrumą. Apklausos, kurias galima atlikti:

• Standartinis aštrumo testas vaizdas lentelėje (diagrama) su raidėmis: regėjimo aštrumo tyrimo metodas, kai žmonės užmerkia vieną akį ir skaito iš Sivcevo lentelės, kurioje yra skirtingų dydžių raidės (W, B, M, H, K, S, I);
• „Amsler“ tinklelis („Amsler“ tinklelis): „Amsler“ tinklelis yra tinklelis iš susikertančių vertikalių ir horizontalių linijų su tašku viduryje. Žmonės žiūri į tašką ir nurodo visas linijas, kurios atrodo neryškios arba išblukusios. Neryškių ar išblukusių linijų matymas rodo geltonosios dėmės degeneraciją;
• Spalvų regėjimo testas: spalvų jutimo testas yra egzaminas, kurio metu įvertinamas asmens gebėjimas atskirti skirtingas spalvas.

Kaip diagnozuojama geltonosios dėmės degeneracija?

Norėdami diagnozuoti tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, gydytojas mikroskopu apžiūrės jūsų akis. Kol gydytojas atlieka egzaminą, į akį bus nukreipta labai ryški šviesa, vadinama plyšine lempa. Skirtingi geltonosios dėmės degeneracijos tipai sukelia skirtingus mikroskopinius akies pokyčius, ir gydytojas jų ieškos, tirdamas akį.

Sausoji geltonosios dėmės degeneracija

Kai tyrimo metu aptinkami šie požymiai, tai rodo, kad žmogui vystosi sausoji geltonosios dėmės degeneracija:

• tinklainės hiper- ar hipopigmentacija (tinklainės sritys pastebimai tamsesnės arba šviesesnės nei kitos);
• geltonosios dėmės spalvos pasikeitimas;
• didelės riebalų sankaupos aplink dėmę;
• minkšti kūno riebalai;
• tinklainės pigmento epitelio sunaikinimas (membrana, atskirianti tinklainę nuo gyslainės ir aprūpinanti ją maistinėmis medžiagomis).

Šlapioji geltonosios dėmės degeneracija

Kai tyrimo metu aptinkami šie požymiai, tai rodo, kad žmogui vystosi šlapioji geltonosios dėmės degeneracija:

• subretinalinis skystis (skysčio kaupimasis aplink tinklainę);
• subretinalinis kraujavimas (kraujavimas aplink tinklainę);
• tinklainės randai.

Diabetinė retinopatija

Kai tyrimo metu aptinkami šie požymiai, tai rodo, kad žmogui vystosi diabetinė retinopatija:

• mikroanurizmos (mikroskopinių kraujagyslių ištempimas);
• kraujavimas;
• Kietos išskyros (mažos, geltonos nuosėdos, susidarančios iš kraujagyslių, tekančių į tinklainę)
• venų pokyčiai;
• naujų venų susidarymas;
• tinklainės sustorėjimas.

Kiti akių tyrimai

Jei tyrimas atskleidžia tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, gali būti atliekami kiti tyrimai:

• Fluoresceino angiografija: Akies rentgenas, atliktas įvedus fluorescencinius dažus į kraujagysles. Šis tyrimas gali būti naudojamas įtarus šlapiosios dėmės degeneraciją. Tai leidžia gydytojui įvertinti neovaskuliarizacijos (nenormalaus kraujagyslių augimo) mastą, dydį ir vietą bei mastą. išteka kraujas iš kraujagyslių. Taip pat gali būti atliktas tyrimas, siekiant pašalinti nemaguliarines degeneracines regėjimo sutrikimo priežastis;
• Optinės koherencijos tomografija: technika, kuri lazeriu sukuria akies ar kitų organų vaizdą. Jis naudojamas tinklainės sustorėjimo ir skysčių kaupimosi tinklainės audiniuose laipsniui įvertinti.
• Žalioji indocianino angiografija: procedūra, panaši į fluorescencinę angiografiją, tačiau taip pat naudojant kitokio tipo dažus gali padėti gydytojui įvertinti nenormalaus kraujo augimo mastą laivai. Šio tyrimo paprastai nereikia, nes fluoresceino angiografija suteiks šią informaciją.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Siekiant išvengti tolesnio regėjimo praradimo, skiriamas geltonosios dėmės degeneracijos gydymas. Gydymas skiriasi priklausomai nuo geltonosios dėmės degeneracijos tipo.

Sausoji geltonosios dėmės degeneracija

Šiuo metu nėra gydymo būdų, kaip išvengti tolesnio regėjimo praradimo dėl sausos geltonosios dėmės degeneracijos.

Terapija skirta kontroliuoti ligos rizikos veiksnius. Norėdami sumažinti tolesnį regos praradimą dėl sausos geltonosios dėmės degeneracijos, žmonės turėtų:

• mesti rūkyti;
• kontroliuoti kraujospūdį;
• valgyti maistą, kuriame gausu vaisių ir daržovių;
• saulės spindulių dėvėkite skrybėlę ir akinius nuo saulės;
• vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu, kontroliuokite savo svorį ir reguliariai mankštinkitės.

Tačiau reikia pažymėti, kad nėra mokslinių įrodymų, kad kraujospūdžio kontrolė ar saulės spindulių poveikis sukelia geltonosios dėmės degeneracijos progresavimą. Tai atsargumo priemonės.

Žmonės taip pat turėtų imtis veiksmų, kad sumažintų regėjimo praradimo tikimybę, kuri palaipsniui blogėja:

• reguliariai tikrintis;
• pagerinti namų apšvietimą;
• naudokite didintuvus ir skaitymo lempas;
• naudokite kitus regėjimo stiprintuvus.

Antioksidantų papildai

Buvo pasiūlyta, kad antioksidantų papildų vartojimas apsaugo žmogų nuo tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos mokslinių įrodymų, kad antioksidantų papildai užkerta kelią ligos atsiradimui arba jį atitolina ne.

Tačiau yra įrodymų, kad didelės antioksidantų ir cinko papildų dozės mažina tolesnį regėjimo praradimą progresuojančios geltonosios dėmės degeneracijos atvejais.

Šlapioji geltonosios dėmės degeneracija

Rizikos veiksnių kontrolė ir prisitaikymas prie regėjimo praradimo yra vienodai svarbūs šlapiosios dėmės degeneracijos terapijos komponentai. Taip pat yra daugybė gydymo būdų, kaip užkirsti kelią neovaskuliarizacijai ir ją pakeisti. Jie veiksmingai užkerta kelią tolesniam regėjimo praradimui ir kai kuriais atvejais iš dalies atkuria regėjimą.

Kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (anti-VEGF) inhibitoriai

Kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus inhibitoriai nukreipti į organizmo medžiagą, vadinamą kraujagyslių endotelio augimo faktoriumi (VEGF). VEGF yra pagrindinis choroidinės neovaskuliarizacijos ar nenormalaus kraujo augimo stimuliatorius kraujagyslių, esant šlapiai geltonosios dėmės degeneracijai, todėl blokuoja VEGF veikimą neovaskuliarizacija.

Kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (anti-VEGF) inhibitoriai Ar tai vaistai, kurie veiksmingai užkerta kelią ir kartais pagerina regos praradimą pacientams, kuriems yra šlapiosios dėmės degeneracija.

Ranibizumabas (Lucentis)

Lucentis yra vaistas, nukreiptas į A tipo VEGF ir jungiantis prie jo. Taip jis neleidžia VEGF-A prisijungti prie savo receptorių VEGF-1 ir VEGF-2, o tai savo ruožtu apsaugo nuo nenormalaus kraujagyslių augimo.

Moksliniai tyrimai parodė, kad „Lucentis“ labai veiksmingai užkerta kelią ir pagerina regos praradimą daugeliui pacientų, kurie buvo gydomi.

Per du tyrimus Apie 95% pacientų, kuriems buvo suleistos Lucentis injekcijos, regėjimas išliko dvejus metus, palyginti su 62% žmonių, kurie negavo vaisto. Maždaug trečdaliui Lucentis vartojusiųjų regėjimo aštrumas pagerėjo, palyginti su 5% tų, kurie nevartojo vaistų.

Lazerio terapija

Yra dviejų tipų lazerio terapija, naudojama tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti, o maždaug trečdalis žmonių, sergančių šia liga, gali pasinaudoti lazerio terapija.

Fotodinaminė lazerio terapija yra tinkamiausias metodas, nes jis daro mažiau žalos tinklainei nei įprastas argono lazerio terapijaTai dar vienas lazerio gydymo būdas geltonosios dėmės degeneracijai.

Fotodinaminė lazerio terapija

Fotodinaminė lazerio terapija yra tai, kad gydytojas sergančiam pacientui įveda fotosensibilizuojančius dažus, tai yra dažus, kurie yra jautrūs šviesos spinduliams.

Akies dalis, pažeista dėl nenormalaus kraujagyslių augimo, sugers didžiąją dalį šio dažiklio, kuris pašalins dažų poveikį aplinkinės tinklainės kraujagyslėms.

Dažai aktyvuojami mažos galios diodiniu lazeriu, nukreiptu į akį. Kai šviesos spinduliai patenka į akį, jie suaktyvina fotosensibilizuojančius dažus, kurie vėliau tik sunaikins ląstelės, kurios absorbavo dažus (pažeistų kraujagyslių ląstelės, sukeliančios geltoną degeneraciją) dėmės).

Kitos tinklainės ląstelės nebus sunaikintos, nes jos nesugeria dažų. Tai gana protinga ir veiksminga terapija.

Po gydymo žmonėms reikės reguliariai tikrintis (tris kartus per mėnesį), paprastai terapija reikia 3-5 seansųvisiškai pašalinti nenormalų kraujagyslių augimą.

Makulos degeneracijos chirurgija

Geltonosios dėmės degeneracijos operacija - tai tinklainės atjungimas ir perkėlimas į akies dalį, kurios nepažeidžia nenormalus kraujagyslių augimas. Šiuo metu yra nedaug šios procedūros veiksmingumo įrodymų.

Turimi įrodymai rodo, kad jis turi didelę šalutinio poveikio riziką. Pavyzdžiui, daugiau nei 20% žmonių, kuriems atliekama operacija, yra tinklainės atsiskyrimas. Todėl tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos operacijos nerekomenduojamos kaip įprastas šlapiosios dėmės degeneracijos gydymas.

Radioterapija

Yra keletas įrodymų, kad išorinė pupelių spindulinė terapija veiksmingai apsaugo nuo nenormalaus tinklainės kraujagyslių augimo. Tačiau, kadangi šis gydymas turi daug rimtų šalutinių poveikių, jis nerekomenduojamas.

Diabetinė makulopatija

Šie gydymo būdai yra veiksmingi siekiant užkirsti kelią geltonosios dėmės degeneracijai, kurią sukelia diabetas:

• Tinklainės židinio lazerio koaguliacija (fotokoaguliacija). Procedūra, kurios metu kraujagysles veikia galingas lazeris, procedūra trunka 20-30 minučių, yra veiksmingas gydymas proliferacinės degeneracijos, lydimos sunkios geltonosios dėmės, atvejais patinimas. Šis gydymas yra efektyvesnis gydant diabetines akių ligas, pažeidžiančias periferinę tinklainę;
• Triamcinolono acetonidas (Kenacort A10): vaistas Kenacort švirkščiamas į akis, panašiai kaip Lucentis. Jis pagerina regėjimo aštrumą ir sumažina geltonosios dėmės storį pacientams, sergantiems diabetine geltonosios dėmės edema (per didelis skysčių kaupimasis). Tačiau reikia pažymėti, kad šis gydymas yra ne etiketėje, tai yra, vaistas nėra patvirtintas akių ligų gydymui. Gydymas paprastai apima pakartotines injekcijas ir reikšmingas nepageidaujamas reakcijas.

Geltonosios dėmės degeneracijos prognozė

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai būdingas laipsniškas regėjimo praradimas, kuris yra lėtas sausos geltonosios dėmės degeneracijos ir greitas šlapiosios dėmės degeneracijos atvejais.

Gydymo galimybės priklauso nuo geltonosios dėmės degeneracijos tipo. Paprastai regėjimas negali būti atkurtas, o gydymas yra skirtas užkirsti kelią tolesniam regėjimo pablogėjimui.

Šiuo metu nėra veiksmingo sauso geltonosios dėmės degeneracijos gydymo. Šiems žmonėms ankstyvas tolesnio regėjimo praradimo nustatymas ir prevencija yra pagrindinė šios būklės gydymo strategija.

Yra keletas gydymo būdų, kurie yra veiksmingi siekiant užkirsti kelią regėjimo praradimui, o kai kuriais atvejais žmonių, kuriems yra šlapiosios geltonosios dėmės degeneracija, regėjimo dalinio atkūrimo atvejai (aprašyta kontūre) didesnis). Dėl greito būklės atsiradimo,. gydymą reikia pradėti greitaiprieš randų atsiradimą tinklainėje. Todėl ankstyvas aptikimas yra gyvybiškai svarbus.

Taip pat yra gydymo būdų, kurie gali užkirsti kelią regėjimo praradimui diabetinės makulopatijos atvejais.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra neskausminga būklė, tačiau dėl to prarandamas regėjimas. Taigi, ši sąlyga daro didelę įtaką žmogaus gyvenimo kokybei. Nors geltonosios dėmės degeneracija nesukelia visiško aklumo, kadangi žmonės išlaiko savo periferinį regėjimą, regėjimas prarandamas dažnai. toks sunkus, kad asmenys, sergantys progresuojančia geltonosios dėmės degeneracija, oficialiai priskiriami akliesiems ir skiriami negalia.

Gali prarasti regėjimą trukdyti žmogui atlikti anksčiau priimtas užduotistokių kaip vairavimas, skaitymas ir asmeninis viliojimas. Jiems gali tekti keisti savo gyvenimo būdo aspektus, pavyzdžiui, jiems gali tekti vaikščioti pėsčiomis ar važiuoti viešuoju transportu, o ne vairuoti, arba tapti priklausomiems nuo kažkieno priežiūros.

Žmonės gali nerimauti dėl visiško aklumo grėsmės, o ten, kur galima gydyti, tai yra nemalonu. (pvz., injekcijos į akis), reikalauja dažno apsilankymo klinikoje ir dažnai sukelia šalutinį poveikį terapija.

Nemaža dalis žmonių, sergančių geltonosios dėmės degeneracija (30%) patiria emocinę kančią, įskaitant depresija nerimas, atsirandantis dėl nepriklausomybės praradimo ir sunkumų atliekant pagrindines užduotis, atsiradusias dėl regėjimo praradimo.

Maždaug 12% žmonių patiria sindromą, vadinamą Charleso Bonneto sindromas, regos sutrikimas, kuriam būdingos regos haliucinacijos. Jie dažnai nenori diskutuoti apie savo haliucinacijas su sveikatos priežiūros specialistu, nes bijo būti suvokiami kaip psichikos ligoniai. Regėjimo praradimas taip pat yra susijęs su didesniu kritimų dažniu ir kartu sergamumu (pvz., Lūžiais).