Nistagmas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra nistagmas?

Nekontroliuojamas akių trūkčiojimas, panašus į švytuoklės judesį, vadinamas nistagmu - kartais vaikams diagnozuojama būklė.

Natūrali, fiziologinė forma reiškia normą: ji spontaniškai susidaro stebint judančius objektus, taip pat po sąlyčio su vaistais, vartojamais epilepsijai ištaisyti ir miego sutrikimai. Fiziologinis nistagmas greitai išnyksta, o patologinė forma visada išlieka.

TLK-10 kodas reiškia pavadinimą H55, kuris apima regos sutrikimus.

Nistagmą gydo oftalmologas, otoneurologas (specialistas, kurio specializacija yra vestibuliarinio aparato sutrikimai), taip pat terapeutas, neurologas ir pediatras.

Nistagmo požymiai ir simptomai

Regėjimo aparato pažeidimai siejami ne tik su nesugebėjimu susikoncentruoti į vieną tašką, bet ir su regos sutrikimų atsiradimu - trumparegystė ar hiperopija. Regėjimo aiškumas ne visada sutrinka iš karto - ankstyvosiose stadijose regėjimo pablogėjimo kartais nebūna, nors dauguma pacientų kenčia nuo to, kad pasaulį mato miglotą.

Nepertraukiami vibraciniai judesiai sukuria diskomfortą, todėl vaikas stengiasi sumažinti diskomfortą darydamas netipinius gestus ir laikydamasis neįprastų kūno padėčių.

Išoriniai ženklai:

• „Judančios“ akys (tai galite pamatyti žemiau esančiame vaizdo įraše);
• tolimas žvilgsnis;
• nenatūrali galvos padėtis;
• neramus elgesys;
• dažnas galvos pasukimas į šoną (arba pakreipimas);
• padidėjęs vėmimas (kartais);
• mažėja raumenų tonusas.

Vizualinių receptorių dirginimas sukelia nervinę įtampą, todėl šia liga sergantys vaikai dažniau būna kaprizingi ir blogiau užmiega. Klinikiniai požymiai yra ryškesni nuovargio, nervinio susijaudinimo ir staigių akių poslinkių metu nuo vieno objekto prie kito.

Faktas.Su nistagmu žvilgsnis nesugeba projektuoti į objektus - jis veržiasi už jo. Sutrikęs vaizdo suvokimas sukelia smegenų ir regėjimo aparato įtampą. Rezultatas yra regos defekto susidarymas.

Tyrinėdami vaiko būklę, tėvai pirmiausia atkreipia dėmesį į vestibuliarinio aparato darbą, jei nori nustatyti nistagmą.

Vestibuliariniai skausmingo reiškinio požymiai:

• sutrikusi kūno koordinacija;
• galvos svaigimas;
• eisenos nestabilumas.

Negydant simptomų intensyvumas didėja: pagreitėja akių obuolių judėjimas, pablogėja eisena, susilpnėja regėjimas.

Nistagmo priežastys

Patologija vystosi per gyvenimą arba atsiranda prieš gimimą. Apibendrindami įtakos veiksnius, gydytojai pastebi, kad dauguma vidinės įtakos yra susiję su sutrikimais, pažeidžiančiais galvos organus, kraujagysles ir audinius.

Paveldimos ligos

Diagnozuojant įgimto (paveldimo) tipo nistagmą, atskleidžiama šios ligos buvimas artimiesiems. Įgimta sunki trumparegystė (žemiau –5 dioptrijų) taip pat padidina ritminių akių svyravimų riziką. Tinklainės sužalojimai taip pat yra rizikos veiksnys.

Kita pavojinga paveldima liga yra albinizmas, pasireiškiantis odos pigmentacijos nebuvimu. Šis sutrikimas padidina regėjimo negalią turinčio vaiko tikimybę.

Įspėjimas. Jei vienam iš tėvų diagnozuotas įgimtas nistagmas, tada jo perdavimo palikuonims tikimybė yra 50%. Prevencinių priemonių nėra.

Centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimai

Nervų sistemos patologijos yra priežastys, lemiančios neteisingą impulsų perdavimą įvairiems organams.

Regėjimą reguliuoja centrinė nervų sistema, todėl pažeista sistema neigiamai veikia vaiko gebėjimą matyti.

Centrinės nervų sistemos ligos:

• išsėtinė sklerozė;
• smegenų auglys;
• insultas;
• užkrečiama otitas;
• meningitas (minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas);
• Meniere liga;
• encefalitas (smegenų uždegimas).

Dažnai liga atsiranda pažeidus smegenų tiltelį, taip pat sutrikus hipofizės darbui.

Faktas. Nistagmas yra pasekmė, antrinė liga, susiformavusi veikiant kitoms ligoms.

Gimimo trauma

Sunkus gimdymas dažnai baigiasi traumomis, kurios pažeidžia daugiausia galvą ir joje esančius organus.

Nistagmo priežastys gimimo metu:

• regos organų pažeidimas;
• stiprus galvos suspaudimas (trauminis smegenų pažeidimas);
• nugaros smegenų ir stuburo pažeidimas;
• vidiniai kraujavimai galvoje ir kamiene;
• veido nervo pažeidimas.

Taip pat pavojinga vaikui praeiti per infekcijos paveiktą gimdymo kanalą. Susilietus su ja, oda, jei pažeista, yra pavojingo agento prasiskverbimo į kraują šaltinis.

Nistagmo priežastys kūdikiams iki 1 metų (naujagimiams)

Regėjimo sutrikimus lengva nustatyti iki 1 metų amžiaus, bet ne pirmą mėnesį. Nesukūręs galimybės fiksuoti žvilgsnio į objektus (dėl regos aparato silpnumo), tokio amžiaus kūdikis demonstruoja nuolatinį akių obuolių judėjimą - fiziologinį nistagmą.

Ši savybė turėtų būti laikoma liga tik tuo atveju, jei po mėnesio išsaugomos „besikeičiančios akys“. Gydytojams pavyksta tiksliai diagnozuoti nistagmą naujagimiams, sulaukus 3 mėnesių.

Nistagmo tipologija

Okulomotorinė patologija turi skirtingas apraiškas, kurias galima sugrupuoti.

• Pralaimėjimo pusėje - liga vystosi, kai yra pažeisti pusapvaliai kanalai, susiję su vidine ausimi. Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, vaikų ligos pasireiškimo pobūdis taip pat keičiasi:
  • kairės pusės įvairovė (pacientas aštriais trūkčiojimais meta galvą į kairę pusę, taip pat judina vyzdžius ta pačia kryptimi);
  • dešinė (galvos ir akių judesiai pasislenka į dešinę).

Dažnai šios formos išsivysto po pūlingų ausų ligų. Labirinto nistagmui būdingas greitas vyzdžio - dažnai galvos - judėjimas link paveikto organo. Po trūkčiojimo sklandžiai grįžta į pradinę padėtį.

• Link okulomotoriniai judesiai:
  • horizontaliai. Dažniausia forma, kai akis juda tik į dešinę ir į kairę ir tik tiesiai;
  • vertikaliai. Akys juda aukštyn ir žemyn. Visada sklandus ir sinchronizuotas;
  • įstrižainė. Mokiniai juda kampu (dažniausiai link nosies tiltelio);
  • besisukantis. Ketvirta forma savo apraiškomis primena įstrižinį tipą, tačiau trajektorija būdinga horizontaliam ligos tipui;
  • atsiribojęs. Virpesiai yra asimetriški - kiekvienas akies obuolys juda skirtingomis kryptimis. Susijusi priešinga forma, kurioje stebimas sinchroninis akių judesys;
  • monokulinis. Nistagmas veikia tik vieną regos organą.

Faktas.Daugeliui kūdikių horizontalus nistagmas išnyksta iki 6 mėnesių amžiaus, kai regėjimo aparatas tampa stipresnis.

Klasifikacija pagal akių drebėjimo intensyvumą:

• trūkčiojantis nistagmas. Trajektorija nestabili - kartu su aštriais trūkčiojimais viena kryptimi ir lėtu grįžimu į kitą;
• švytuoklė (svyravimas). Akių svyravimai yra identiški - judesių amplitudė visada nesikeičia (panaši į švytuoklės svyravimus);
• sumaišyti. Trečiasis tipas sujungia dviejų aukščiau aprašytų formų ypatybes.

Dėmesio. Akių judėjimo kampo viršijimas, kai amplitudė didesnė nei 15 laipsnių, yra didelio kalibro nistagmas. Jei svyravimo diapazonas yra nuo 5 iki 15 laipsnių, tada diagnozuojama vidutinio kalibro forma, iki 5-mažo kalibro forma.

Diagnostika

Jei manote, kad jūs ar jūsų vaikas gali turėti nistagmo simptomų, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas (oftalmologas) apžiūrės jūsų akis ir patikrins jūsų regėjimo aštrumą.

Diagnozė priklausys nuo nistagmo tipo, jūsų amžiaus ir to, ką gydytojas mano, kad yra pagrindinė priežastis.

Nistagmo gydymas

Naujagimiams patologinis defektas sparčiai vystosi, tačiau, naudodami korekcines priemones, gydytojai gali laiku sustabdyti progresavimą. Per šį laikotarpį galima atlikti papildomą diagnozę. trumparegystė, astigmatizmas arba hiperopija.

Ankstyvas gydymas yra privalomas: kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnis terapijos poveikis. Nemalonus bruožas išlieka gydytojų patvirtintas faktas: jei nistagmas išnyksta (nustatomas gebėjimas fiksuoti žvilgsnį), regos aštrumas savaime neatsigauna.

Patarimas. Gydant nistagmą taip pat siekiama pašalinti trumparegystę, kuri tampa ligos priežastimi ir veiksniu, lėtinančiu vaiko sveikimą.

išvadas

Ką mes sužinojome apie vaikystės nistagmą iš straipsnio:

• patologinio akių svyravimo negalima numalšinti valios jėga;
• nistagmui būdingas padidėjęs okulomotorinių judesių kintamumas;
• patologinės formos negalima aptikti kūdikiams iki 1 mėnesio;
• medicininė statistika rodo ligos išnykimo tikimybę vaikams iki 1 metų;
• genetikai nustato padidėjusią ligos perdavimo iš tėvų riziką.

Nepertraukiamas vyzdžių svyravimas yra oftalmologinė liga, kurią galima ištaisyti, bet dažnai ne visiškai išgydyti. Terapijos tikslai yra sumažinti okulomotorinių judesių amplitudę ir pasiekti vertę, kuri nesukelia vaiko diskomforto.

Susiję vaizdo įrašai