Šlapimo pūslės polipai: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Bendra informacija

Šlapimo pūslės polipai yra lengvi navikai - gerybiniai arba piktybiniai prigimtis - išsivysto išilgai bet kurio gleivinės trakto, kuris iš vidaus dengia šlapimą burbulas. Liga serga tiek vyrai, tiek moterys, tačiau stiprioji lytis yra jautresnė Ši problema.

Priežastys.

Nepaisant to, kad iki šiol niekas nežino pagrindinės priežastys, atsakingos už šlapimo pūslės polipų susidarymą, gali būti, kad jų vystymasis yra stiprus dėl kelių elementų, tokių kaip: rūkymas, dažnas policiklinių aromatinių angliavandenilių ir smogo poveikis, ligos istorija ar pasekmė šistosomozė.

Simptomai

Su simptomais šlapimo pūslės polipai prasideda kaip grynai apatinių šlapimo takų simptomai. Klinikinis šlapimo pūslės polipozės vaizdas pasižymi tokiais simptomais kaip šlapinimosi dažnio pasikeitimas, hematurija (kraujas šlapime), pollakiurija (poreikis pakartotinai šlapintis dieną ir (arba) naktį) ir strangurija (sunku šlapintis).

Diagnostika.

Polipo buvimas šlapimo pūslėje nustatomas atliekant kelis diagnostinius tyrimus: cistoskopiją, šlapimo pūslės plovimą (arba drėkinimą), šlapimo ir kraujo tyrimus bei vaizdinius tyrimus.

Terapija.

Net besimptomiams šlapimo pūslės polipams reikia operacijos (pašalinimo). Piktybiniams navikams reikia papildomos chemoterapijos ar spindulinės terapijos.

Dabar atidžiau pažvelkime, kas tai yra, kokius tyrimus reikia atlikti ir kaip tai gydyti.

Kas yra šlapimo pūslės polipas?

Šlapimo pūslės polipas (kartais neteisingai vadinamas šlapimo pūslės papilomos) - tai nenormalūs dariniai, kurie gali išsivystyti bet kurioje šlapimo pūslės gleivinės dalyje. Nors kartais jie gali būti besimptomiai, šlapimo pūslės polipai dažnai sukelia kraujavimas ir skausmas šlapinimosi metu.

Skirtingai nuo nosies polipų, tikimybė, kad šlapimo pūslės polipai išsivystys į piktybinį naviką forma yra gana aukšta, todėl chirurginis pašalinimas turi būti atliktas kuo greičiau po pirmojo atsiradimo ženklai.

bet būtina pabrėžtikad ne visi šlapimo pūslės polipai yra vėžiniai.

Šlapimo pūslės polipai gali būti pavieniai arba augti grupėse, sudarydami tikrus aglomeratus, kurių forma panaši į vynuogių ar žiedinių kopūstų kekę (žr. nuotrauka žemiau). Jie gali būti kelių milimetrų dydžio arba išaugti iki nemažo dydžio (kelių centimetrų). Dideli šlapimo pūslės polipai paprastai sukelia daugiau šlapimo pūslės problemų nei mažesni.

Šlapimo pūslės polipai gali būti sėdimas arba stiebai. Pirmuoju atveju polipas prie pagrindo pritvirtinamas prie šlapimo pūslės gleivinės; antruoju atveju žiedkočių polipai pritvirtinami prie tos pačios gleivinės puodelio formos iškilimo pavidalu.

Visi polipai - sėdimi ar žiedkočiai, dideli ar maži, pavieniai ar daugkartiniai - gali turėti lygų, netaisyklingą arba daugiasluoksnį paviršių.

Sergamumas (epidemiologija)

Vyrams yra didesnė šlapimo pūslės polipų rizika nei moterims (apskaičiuotas dažnis vyrams / moterims 1,9: 1). Medicinos statistika rodo, kad vidutinis šlapimo pūslės polipų atsiradimo amžius yra apie 57 metus.

Apskritai galima teigti, kad šlapimo pūslės polipas, palyginti su gimdos polipai (arba endometriumas), žarnyno polipai ar nosies polipai.

Šlapimo pūslės polipas sudaro 3% visų navikų, paveikiančių šlapimo pūslę.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Deja, neįmanoma tiksliai nustatyti šlapimo pūslės polipo priežasties. Nepaisant to, tarp ligos ir rūkymo yra įdomus ryšys.

Atrodo, kad rūkaliai patenka į labiausiai rizikuojančią išsivystyti kategoriją šlapimo pūslės gleivinę, ypač tuos, kurie gyvena pramoninėse ir labai užterštose srityse.

Tas pats pasakytina apie kirpėjus, kalnakasius ir tekstilės, odos ir dažymo pramonės darbuotojus, nuolat veikiami policiklinių aromatinių angliavandenilių (ypač 2-naftilamino ir 4-aminobifenilo).

Siūlo, kad minėtos cheminės medžiagos kartu su rūkymu ir smogu gali paskatinti žmogų susirgti.

Panašiai net ir tie, kurie turi istoriją šistosomozė arba ankstesnėje polipų istorijoje šlapimo pūslės polipų yra daugiau nei sveikų žmonių.

Sunkus parazito etapas Schistosoma hematobium, kuris gyvena šlapimo pūslės venose, dėdamas kiaušinius prie šeimininko šlapimo pūslės sienelės, matyt išprovokuoja ligą, nes pirmoje infekcijos stadijoje dažnai nustatomas polipo buvimas šlapimo gleivinėje burbulas. Dėl šios priežasties buvo keliama hipotezė, kad šistosomozė gali būti tikėtinas šlapimo pūslės polipų etiologinis veiksnys.

Skausmingas šlapimo pūslės gleivinės augimas, kurį sukelia šistosomozė, linkęs išsivystyti į piktybinį naviką.

Simptomai

Šlapimo pūslės polipai ne visada yra simptominiai. Tiesą sakant, daugelis pacientų, kurie nejaučia polipo buvimo ant šlapimo pūslės gleivinės, apie ligą sužino tik po atsitiktinio diagnostinio tyrimo, atlikto dėl kitų priežasčių.

Tačiau daugeliu atvejų šlapimo pūslės gleivinės augimas prasideda simptomais ir pasireiškia taip:

• reguliarus šlapinimasis;
• skausmas palpuojant vienoje kūno pusėje (retesnis simptomas);
• skausmingas šlapinimasis (strangurija);
• dažnas šlapinimasis (pollakiurija);
• kraujas šlapime (hematurija).

Diagnostika

Asimptominiai polipai aptinkami atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus, siekiant nustatyti ar atmesti kitus sutrikimus.

Atliekant fizinį patikrinimą, pacientas yra normalus. Įtarus šlapimo pūslės polipą, gydytojas atlieka tikslesnius tyrimo tyrimus. Tarp visų, cistoskopija yra vienas patikimiausių diagnostikos metodų.

Procedūra atliekama taip:

Po vietinės šlaplės anestezijos specialistas įterpia endoskopą (plonas lankstus) vamzdelį su maža vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu) į šlapimo pūslę, kad ją ištirtų iš vidaus. Paprastai tyrimas atliekamas urologijos skyriuje. Patikrinęs, ar nenormalus audinių peraugimas virš šlapimo pūslės gleivinės, gydytojas gali paimti audinio atvartą (biopsiją); audinių mėginys vėliau bus siunčiamas į laboratoriją citologiniam tyrimui.

Ląstelių mėginį taip pat galima paimti naudojant vadinamąjį skalbimas Šlapimo pūslė (arba laistymas). Kateterio pagalba šlapimo pūslės ertmė drėkinama druskos tirpalu. Šlapimo pūslės gleivinės ląstelės randamos skalavimo skystyje, kuris vėliau bus analizuojamas mikroskopu.

Pacientui taip pat gali būti atlikti papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai, kad būtų galima rasti žymenų pūslės vėžys.

Vizualiniai tyrimai (KT ir MRT) gali būti naudingi norint patikrinti invazijos mastą ir polipo vietą šlapimo pūslės gleivinėje.

Privaloma diferencinė šlapimo pūslės polipo ir visų kitų ligų, kurioms būdingi panašūs simptomai, diagnozė. Klinikiniu lygmeniu šlapimo pūslės polipą iš tiesų galima supainioti su gerybine prostatos hipertrofija, šlapimo takų infekcijossusijęs su lytiniu keliu plintančiomis ligomis ir urolitiaze.

Gydymas

Nors šlapimo pūslės polipai yra besimptomiai, jie turi būti pašalinti chirurginiu būdu, nes laikui bėgant gali atsirasti vėžio požymių.

Paprastai šlapimo pūslės polipams atliekama transuretrinė rezekcija (TUR) arba pašalinama endoskopine rezekcija. Tai metalinis kilpos įrankis, galintis pašalinti nedideles ataugas. Pažeidimo pašalinimas palengvina elektros srovės praėjimą per rezektorių. Prietaisas įkišamas tiesiai į šlaplę, kad pasiektų šlapimo pūslės ertmę. Intervencijai reikalinga vietinė ar bendroji nejautra.

Kai augimas diagnozuojamas vėlyvoje stadijoje (piktybinė transformacija), galimas chirurginis šlapimo pūslės pašalinimas.

Po chirurginio piktybinio polipo pašalinimo pacientui paprastai taikoma chemoterapija / spindulinė terapija.

Neapdorotas šlapimo pūslės polipas (net jei jis yra besimptomis) kelia didelę riziką susirgti piktybiniu naviku. Toks požiūris gali pabloginti prognozę ir sukelti pavojų paciento gyvybei.

Šlapimo pūslės polipai taip pat gali atsinaujinti po operacijos (ryški pooperacinio pasikartojimo tendencija). Esant tokioms sąlygoms, polipai gali tapti vis labiau invaziniai, ypač esant ankstesniam piktybinio audinio peraugimui virš šlapimo pūslės gleivinės.