Kodėl apendicitas uždegamas: diagnozė ir gydymas

Apendicitas yra gerai žinoma ir labai dažna liga, pasireiškianti aklosios žarnos priedėlyje - priede. Nepaisant to, kad tai yra labiausiai paplitusi virškinimo organų liga, ji yra ir pavojingiausia. Neteisingai diagnozavus ar laiku nesuteikus medicininės pagalbos, apendicito komplikacijos greitai vystosi ir kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Manoma, kad kas dešimtas žmogus dėl apendicito buvo operuotas, pusė - vaikystėje. Remiantis statistika, dažniausiai apendicitas pasireiškia vaikams nuo penkerių metų ir 35-40 metų suaugusiems, atvejų, kai problema iškilo jaunesnio ar vyresnio amžiaus žmonėms, pasitaiko daug rečiau. Daugelis žmonių domisi, kodėl apendicitas yra uždegimas ir ar įmanoma apsaugoti save ir artimuosius nuo šios ligos. Apsvarstykite ligos priežastis, simptomus ir diagnozę.

Apendicitas: kas yra ši liga?

Apendicito uždegimas, apendiksas, esantis žarnyno apačioje, vadinamas apendicitu. Paprastai apendiksas yra maždaug centimetro ilgio ir yra mažas vamzdelis pusė nukrypsta nuo aklosios žarnos, kita pusė neturi praėjimo ir palaipsniui susiaurėja, susiformuoja priedas.

Priedo funkcijos nėra iki galo ištirtos ir nustatytos. Anksčiau gydytojai tikėjo, kad tai yra elementarus organas, likęs iš žmogaus protėvių. Šiuolaikinė medicina mano, kad priedėlis vaidina rimtą vaidmenį formuojant žarnyno mikroflorą, dalyvauja imuniniuose ir endokrininiuose procesuose. Žmonės, kuriems buvo atlikta operacija pašalinti apendiksą, dažnai kenčia nuo naudingų bakterijų trūkumo žarnyne. Tačiau pašalinus šį organą organizmas nesukelia įrodytos žalos, o be jo žmogus ir toliau gyvena lygiai taip pat, kaip prieš operaciją.

Būtina paaiškinti, kad apendicito negalima išgydyti konservatyviai; chirurginė intervencija būtina 100% ligos atvejų. Kalbant apie apendicito simptomus, jis visada pateikia gana aiškų vaizdą - pažiūrėkime, kaip liga pasireiškia.

Apendicitas: simptomai

Apendicito simptomai labai svarbūs ankstyvai diagnostikai - svarbu nepainioti ligos su kitais virškinimo trakto sutrikimais. Pirmieji ir pagrindiniai požymiai iš tikrųjų slepia apendicitą po kitomis, ne tokiomis pavojingomis ligomis, pavyzdžiui, apsinuodijimu maistu ar gastritu. Iš pradžių liga dažniausiai pasireiškia:

• pykinimas ir vėmimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• stiprus pilvo skausmas, blogėjantis spaudžiant.

Skausmas atsiranda staiga, netikėtai, dažniau naktį ar ryte. Iš pradžių skausmas pasireiškia virš pilvo, tada jis koncentruojasi žemiau bambos ir neišnyksta. Pagal „klasikinį“ apendicito eigos scenarijų pilvo skausmas sustiprės, palaipsniui nusileisdamas į dešinę ir žemyn. Vaikščiodamas žmogus jaučiasi nejaukiai, jis traukia dešinę koją, kosint, purtant (pavyzdžiui, transportuojant) ir esant bet kokiam stresui, skausmas žymiai padidėja. Pacientui nėra patogu gulėti ištiestoje padėtyje, jis stengiasi įtempti dešinę koją, sunku ją pakelti vienu metu.

Būtent skausmo fokuso judėjimas žemyn ir į dešinę yra vienas iš būdingiausių apendicito požymių, kuris vadinamas „Kocherio simptomu“. Ši skausmo migracija verčia gydytojus suprasti, kad pacientui yra uždegęs priedėlis, o ne kita pasireiškusi ar pasunkėjusi liga.

Paprastai skausmo židinys juda pirmosiomis ligos valandomis, taip pat keičiasi skausmo pojūčių pobūdis: skausmas auga, sustiprėja kvėpuojant, juokiantis ir kosint, tampa pulsuojantis, skaudantis, pilvo siena stresas. Pacientui lengviau gulėti ant dešinės pusės, prispaudžiant kojas prie pilvo. Kitas būdingas simptomas yra skausmas dešinėje kojoje. Jei paspausite skausmo vietą - dešinėje žemiau bambos (klubo srities), skausmas nesustiprės, tačiau jei pacientas staigiai iškvepia ir nuleidžia skrandį, numatomas aštrus skausmo protrūkis.

Jei pirmiau minėtame etape žmogus „praleido ligą“, skausmas kurį laiką gali sumažėti. Ramioje būsenoje žmogus praktiškai neskauda, ​​bet jei paspausite klubo sritį, skausmas vis tiek bus labai stiprus. Tai rodo, kad aplink galūnę ir jos viduje pradėjo mirti nervų galūnės, o organų sienelių audiniuose - nekrozė. Ši ligos stadija dažniausiai siejama su apendikso sienelių perforacija (atsiranda skylių), pro kurias išeina pūliai, kurie plinta per pilvaplėvę. Jei taip atsitinka, skausmas iš karto vėl atsiranda, sustiprėja daug kartų, vargu ar jį galima toleruoti.

Pirmosiomis ligos valandomis kūno temperatūra šiek tiek pakyla - iki 37 laipsnių, ne daugiau kaip iki 38, po kurio laiko ji gali nukristi iki normalaus, kartu mažėjant skausmui. Tačiau paskutinėje uždegimo stadijoje, kol pūliai iš priedėlio nesulaužė į pilvo ertmę, termometras rodo didelius skaičius - iki 40 laipsnių, tuo pačiu metu skausmas grįžta. Tai pavojinga situacija, nes žmogus gali supainioti „ramybę prieš audrą“ su simptomų išnykimu ir eiti kur nors kitur. Jūs negalite to padaryti, taip pat gerkite skausmą malšinančius vaistus nuo bet kokio diskomforto pilve. Tabletės veiks ir suteps simptomus, tuo metu galite praleisti paskutinę apendicito stadiją.

Apendicitas: netipinė forma

Esant netipiškam (nestandartiniam) apendicito eigos scenarijui, ligos vaizdą galima papildyti viduriavimu, pilvo spazmais ir galvos svaigimu. Su apendicitu, kurio vystymasis yra lėtas (Emipiema), skausmo migracija žemyn nėra - ji iškart „plinta“ žemiau, prie bambos. Moterims būdingas dubens apendicitas, kai temperatūra šiek tiek pakyla, o skausmas lokalizuotas gaktos srityje.

Kartais skausmas gali išplisti į juosmens sritį, dubens kaulus ar po šonkauliais dešinėje, pereiti į gaktos sritį. Retai, bet atsitinka taip, kad apendiksas yra kairėje, atitinkamai, skausmingi židiniai bus atspindėti - kairėje ileumo ir pilvo pusėje.

Pacientams apendicito simptomai gali būti: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, po kurio palengvėjimo nėra. Kai priedėlis yra už normos ribų, priešingai, gali vėluoti šlapinimasis ir išmatos, burnos džiūvimas, tachikardija (apie šimtą dūžių per minutę).

Vaikams iki penkerių metų ir pagyvenusiems žmonėms sunku diagnozuoti ligą. Vaikas negali paaiškinti skausmo pobūdžio, jis dažnai nėra lokalizuotas ileume, o palpuojant kūdikis neišreiškia didelio susirūpinimo. Tėvai supainioja apendicitą su virškinimo sutrikimais ir pradeda duoti vaistų nuo šios ligos. Kad išvengtumėte painiavos, turėtumėte atkreipti dėmesį į viduriavimą, karščiavimą, apnašas ant liežuvio.

Apendicitą vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuoti dar sunkiau. Gali nebūti temperatūros pakilimo, pykinimas per daug netrukdo, o skausmai yra nuobodūs ir skaudantys, be staigių protrūkių. Be to, vyresnio amžiaus pacientams dažniau pastebimos ligos komplikacijos, kai kurios iš jų atsiranda dėl vėlyvo hospitalizavimo ir nesavalaikės diagnozės.

Kodėl apendicitas užsidega?

Mes minėjome, kad pats priedėlis nėra visiškai suprantamas, todėl jo uždegimo priežastys yra prieštaringos. Manoma, kad kenksmingos bakterijos užpildo epididimio spindį ir sukelia ligas. Bakterijos yra organuose ir yra normalios, tačiau jų skaičius yra mažas, o pats procesas yra apsaugotas nuo jų įtakos funkciniu limfoidiniu audiniu ir gleivinėmis.

Tačiau daugeliu atvejų apsauginis audinys ir membrana susilpnėja, pašaliniai mikroorganizmai ir bakterijos vis dar prasiskverbia į priedą ir atsiranda uždegimas. Apendicitas gali būti kitų ligų komplikacija: žarnyno mikrofloros problemos, sisteminis vaskulitas (kraujagyslių sienelių sunaikinimas), infekcinės ligos (tuberkuliozė, vidurių šiltinė). Yra ir kitų priežasčių, kurias aptarsime lentelės pavidalu.

1 lentelė. Priežastys, dėl kurių pažeidžiama apsauga

Sutrinka kraujotaka	Netinkama mityba	Alerginės reakcijos	Priedo užsikimšimas	Dažnas vidurių užkietėjimas
Arterijas ir kraujagysles, kurios maitina priedą, gali užkimšti kraujo krešulys, todėl apendikso sienoms trūksta maistinių medžiagų ir kančių.	Pažeidus mitybą, trūkstant maisto, išmatų žarnyne gali atsirasti sąstingis, o išmatų akmenų fragmentai gali patekti iš žarnyno į priedą ir išprovokuoti uždegimą.	Kadangi priedėlis klasifikuojamas kaip imuninės sistemos organas, dėl imuninių ląstelių hiperfunkcijos atsiranda alerginė reakcija, dėl kurios susilpnėja organo gynyba.	Parazitai, išmatų akmenys, svetimkūniai, maisto likučiai ir panašūs dalykai gali užblokuoti priedą. Kadangi tai nėra nuo galo iki galo, bet kokio pobūdžio stagnacija sukelia uždegiminį procesą.	Polinkiui į vidurių užkietėjimą būdingas lėtas išmatų judėjimas per žarnyną, jų sutankinimas ir lėtas evakuacija, kurio metu jos patenka į priedą.

Taip pat apendicitą gali sukelti sezoninis imuniteto sumažėjimas (pavasarį ar žiemos karantino laikotarpiu) arba lėtinis uždegimo židinys organizme (adenoidai, ėduonis, sunkus tonzilitas).

Ką daryti, jei įtariamas apendicitas?

Nuolatinis bet kokio stiprumo pilvo skausmas, kuris nepraeina per šešias valandas, yra priežastis kviesti gydytoją, o naktį - greitąją pagalbą. Kol laukiate tyrimo, jums nereikia gerti analgetikų ar spazmolitikų, nes jie apsunkina diagnozę, iškreipia klinikinį vaizdą. Nevartokite vidurius laisvinančių ar antibiotikų, nenaudokite šildymo pagalvėlės, nueikite į vonios kambarį ir nevalgykite.

Geriausias variantas yra lovos poilsis, kol atvyks gydytojas. Prisiminkite laiką, kai prasidėjo skausmas, pabandykite prisiminti visas smulkmenas, kurios gali sukelti ligą. Išmatuokite temperatūrą, kad informuotumėte gydytoją apie jo pokyčių dinamiką ar jos nebuvimą. Jei vartojate bet kokius farmacinius vaistus, sergate lėtinėmis ligomis, ypač jei jos susijusios su virškinimo traktu, nepamirškite apie tai kalbėti.

Apendicito diagnozė ir gydymas

Visų pirma, gydytojas atliks vizualinį pilvo tyrimą, paklaus paciento apie simptomus ir skundus ir palpins skausmingą vietą. Palpuojant, gydytojas turėtų pastebėti skausmo padidėjimą apatinėje dešinėje, pilvo sienos įtampą. Jei šiuos simptomus lydi aukščiau nurodyti simptomai, tai yra hospitalizacijos indikacija.

Ligoninėje iš paciento bus paimti šlapimo ir kraujo tyrimai, atkreipiant dėmesį į leukocitų kiekį. Jei šis rodiklis padidėja, jis apibūdina apendicitą. Dažniausias diagnostikos metodas yra pilvo ertmės ultragarsas; jei nurodyta, gali būti paskirtas MPT, kompiuterinė tomografija ar net laparoskopinis tyrimas.

Jei apendicitas patvirtinamas diagnoze, pacientas yra paruoštas operacijai, kad pašalintų priedą. Chirurginė intervencija atliekama naudojant metodą laparoskopija (per mažą skylę) arba klasikiniu atviru metodu per pjūvį. Per dvylika valandų po operacijos pacientas yra stebimas, neįtraukiama veikla ir maistas. Paprastai atsigavimo laikotarpis trunka pusantros savaitės, jei reikia, skiriama papildoma antibiotikų terapija.

Vaizdo įrašas - kaip atskirti apendicitą nuo kitų pilvo skausmų

Apibendrinant

Dauguma gydytojų linkę manyti, kad apendicitas atsiranda dėl per didelio kenksmingų bakterijų kiekio, atsirandančio priede - priedėlyje. Kad išvengtumėte problemų, pirmoji taisyklė, kurios turi laikytis kiekvienas žmogus, yra apgalvota ir subalansuota mityba. Tiesą sakant, priedėlis priklauso virškinimo trakto sistemai, todėl teisingas mitybos pasirinkimas bus geriausia ligos prevencija.

Antrasis seka iš pirmojo - žmogus turi atidžiai stebėti visą savo kūną, įskaitant jo valymo funkcijas. Paprasčiau tariant, reikia atkreipti dėmesį į išmatų dažnumą ir kokybę, o esant neigiamiems pokyčiams - persvarstyti dietą arba pasitarti su gydytoju.

Pakanka išspręsti virškinimo problemas, išgydyti visas ligas, reguliariai tikrintis ir nepiktnaudžiauti kenksmingais produktais, alkoholiu ir rūkymu. Šiuo atveju galima daryti prielaidą, kad tokia liga kaip apendicitas, jei ji atsiras, bus veikiama kitų veiksnių, kurių negalima paveikti.