Ūminis apendicitas vaikams: ligos eigos ypatybės

Apendicito uždegimas (apendicitas) yra dažna pilvo patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti chirurginiu būdu. Apie 75% skubių operacijų yra susijusios su aklosios žarnos priedėlio uždegimu. Vaikams nuo 3 iki 10 metų gresia pavojus, rečiau patologija pasireiškia suaugusiesiems. Ūminis apendicitas vaikams dažnai pasireiškia prisidengiant kitomis ligomis, todėl tėvams svarbu žinoti jo priežastis, pirmuosius požymius ir simptomus, tai padės laiku suteikti pagalbą ir pašalinti komplikacijas.

Ligos ypatybės

Apendicitas suprantamas kaip priedėlio uždegimas, esantis dešinėje epigastrinio regiono pusėje. Iki šiol nėra tikslių duomenų apie šio organo funkcionalumą, tačiau daugelis gydytojų mano, kad priedėlis atlieka sekrecinę, barjerinę funkciją, dalyvauja kuriant žarnyno mikroflorą. Išoriškai tai yra siauras maišelis plonosios ir storosios žarnos sandūroje.

Vaikams liga dažnai pasireiškia ūmine forma su sunkiais simptomais, kartu su padidėjimu destruktyvūs organo pokyčiai, dėl kurių laiku nesuteikus medicininės priežiūros gali atsirasti pūlingų procesus peritonitas ir kitos gyvybei pavojingos sąlygos.

Remiantis medicininiais pastebėjimais, dažniausiai liga paveikia moksleivius, retkarčiais pasireiškia ikimokyklinukams ir praktiškai nepasireiškia vaikams iki 3 metų.

Priežastys

Yra keletas būtinų sąlygų ūminiam vaikų apendicitui išsivystyti, tačiau tikslios priežastys vis dar nežinomos. Kai kurie moksliniai šaltiniai teigia, kad priede yra limfoidinio audinio, į kurį gali patekti infekcija, kuri išprovokuos antrinę infekciją. Kiti veiksniai taip pat gali sukelti ūminį apendicito priepuolį:

• priedėlio spindžio obstrukcija (užsikimšimas);
• įgimtos anomalijos - priedėlio lenkimas;
• limfoidinio audinio hiperplazija;
• helmintai;
• išmatų akmenys (koprolitai).

Vaikams po 8 metų netinkama arba netinkama mityba gali išprovokuoti ūminį apendicitą. Čia mes kalbame apie greito maisto vartojimą, kuris sukelia žarnyno „taršą“: sėklas, riešutus, traškučius, krekerius.

Lėtinės vidinės infekcijos taip pat gali išprovokuoti priepuolį: ėduonis, tonzilitas, sinusitas. Jei vaikas anksčiau sirgo kokiomis nors infekcinėmis ligomis, o imuninė sistema yra susilpnėjusi, apendicito išsivystymo rizika yra gana didelė. Nepriklausomai nuo etiologijos, veikiant nepalankiems veiksniams, atsiranda limfoidinio audinio hipertrofija, padidėja apendiksas, išsivysto edema ir uždegimas. Pirmieji klinikiniai simptomai pasireiškia per 5-10 valandų nuo uždegimo pradžios arba po 2 dienų.

Veislės ir sunkumas

Ūminis apendicitas vaikams vystosi greitai ir gali būti kelių sunkumo laipsnių:

1. Katarinis - pasireiškia po 5-7 valandų nuo uždegimo pradžios. Jį lydi nedidelė organo edema, jo dydžio padidėjimas. Vaikas nerimauja dėl vidutinio stiprumo pilvo skausmo, šiek tiek pakyla kūno temperatūra, nerimauja pykinimas ir apetito stoka.
2. Pūlingas (flegmoninis) - išsivysto praėjus 18 valandų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Didėja apendikso edema, užpildyta pūlingomis masėmis. Uždegiminis procesas veikia visus audinius. Yra stiprus paroksizminis pilvo skausmas, kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių ir kiti ryškūs simptomai.
3. Gangreninis - pasireiškia po 48 valandų, reiškia sunkią stadiją, nes uždegiminis procesas plinta į gretimus pilvo ertmės organus. Apendikso audiniai yra jautrūs nekrozei. Apendicito simptomus šiame etape išreiškia nepakeliamas pilvo skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, vaiko būklė sunki, yra didelė komplikacijų rizika.
4. Perforuotas (perforuotas) - šiame etape apendikso sienos plyšta, pūliai pilami į pilvo ertmę, vystosi peritonitas, dėl kurio vaikas gali mirti.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Vaikams ūminio apendicito simptomai yra ūmūs ir gali būti kartu su netipiniais požymiais, o tai apsunkina ankstyvą diagnozę. Įprasti klinikiniai simptomai yra šie:

• pilvo skausmas, lokalizuotas dešinėje šlaunikaulio srityje, apsunkinamas vaikščiojant;
• kūno temperatūros padidėjimas nuo 37,5 iki 40 laipsnių, viskas priklauso nuo uždegimo laipsnio;
• pykinimas, dažnai pasireiškia, kol skausmas pradeda varginti ir yra visą laikotarpį;
• vėmimas ne visada būna.

Vienas iš būdingų ūminio apendicito simptomų yra Ščetkino-Blumbergo sindromas, kurio buvimas tikrinamas spaudžiant pirštus ant skrandžio priedėlio projekcijoje. Su ūminio apendicito priepuoliu vaikas pajus ūmų skausmą, apie kurį liudija pilvo ertmės uždegimas.

Be pagrindinių simptomų, kiti negalavimai, kurie nėra visiškai būdingi apendicitui, gali sutrikdyti:

• stiprūs pilvo spazmai;
• Sunkumas ir skausmingas šlapinimasis
• laisvos išmatos, išmargintos krauju;
• pilvo pūtimas.

Vaikai dažnai guli ant šono, kojos pakeltos iki pilvo. Eidami traukite koją.

Apendicitą kartais sunku diagnozuoti, nes jis gali turėti gana skirtingus simptomus, ypač jei jo priepuolis išsivysto jaunesniems nei 5 metų vaikams. Todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams, svarbu kuo greičiau parodyti mažąjį pacientą gydytojui.

Vaiko apendicito priepuolį galima supainioti su žarnyno infekcija, todėl svarbu žinoti apie simptomus, kuriuos galima pamatyti teminiame vaizdo įraše:

Kaip atskirti apendicitą nuo kitų negalavimų

Apendicitas dažnai yra „užmaskuotas“ esant kitoms virškinimo trakto ligoms, todėl svarbu nustatyti teisingą diagnozę ir atskirti ją nuo kitų patologijų.

Patologiją galima atpažinti pagal šiuos požymius:

1. Paprašykite vaiko atsigulti ant nugaros ir pasukti kairę pusę. Jei jis skundžiasi, kad skausmas stiprėja, labiausiai tikėtina, kad yra aklosios žarnos priedėlio uždegimas.
2. Stebėkite vaiko elgesį ir judesius. Sergant apendicitu, vaikas traukia kelius prie krūtinės, jam sunku ir skausminga gulėti plokščiai.
3. Sergant apendicitu, skausmas dažnai spinduliuoja į dešinę koją, vaikas ją trauks bandydamas vaikščioti po kambarį.

Pirmoji pagalba

Jei vaikas skundžiasi stipriais pilvo skausmais, negalima skirti jokių vaistų nuo skausmo arba antispazminiais vaistais, nes jie gali slėpti simptomus, kol jie vystosi pilvo ertmėje uždegiminis procesas.

Griežtai draudžiama uždėti šildymo pagalvėlę ar šilumą ant pilvo srities, nes šildantys kompresai sustiprins uždegimą ir paskatins pūlingus procesus.

Vienintelis dalykas, kurį tėvai gali padaryti ūmaus vaiko priepuolio atveju, yra iškviesti greitosios pagalbos komandą arba savarankiškai nuvežti jį į ligoninę. Jei operacija neatliekama pirmąsias 1-2 dienas, yra didelė rizika susirgti peritonitu.

Diagnostika ir galimos komplikacijos

Jei įtariamas apendicitas, chirurgas renka anamnezę iš tėvų žodžių, atlieka apžiūrą, pilvo palpaciją, paskiria daugybę tyrimų, įskaitant:

• Ultragarsas;
• KT;
• laboratoriniai tyrimai.

Tyrimo rezultatai leidžia mums nustatyti uždegimo priedėlio lokalizaciją, neįtraukti gretutinių patologijų. Laboratoriniai kraujo tyrimai padės nustatyti uždegiminį atsaką ir paruošti vaiką operacijai.

Apendicitas yra pavojinga liga, kuri, nesant savalaikės diagnozės ir savalaikės operacijos, gali sukelti rimtų komplikacijų:

• sepsis;
• peritonitas;
• pūlinys;
• fistulės žarnyne;
• pylephlebitis.

Bet kuri iš šių ligų yra pavojinga gyvybei ir gali išsivystyti prieš vaiką paguldant į ligoninę arba po operacijos.

Gydymas

Jei yra įtarimas dėl apendicito, vaikas turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje, kur po apžiūros ir tyrimo rezultatų bus atlikta operacija.

Ūminis vaikų apendicitas yra neatidėliotino chirurginio gydymo indikacija.

Šiuolaikinė chirurgija siūlo keletą apendicito gydymo būdų. Gydytojai teikia pirmenybę laparoskopinė apendektomija, kuri yra mažiausiai traumuojanti, sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Jei vaikas į ligoninę buvo išvežtas vėlai, išsivystė pūlingas ar perforuotas apendicitas, operacija atliekama atviru metodu. Po klasikinio apendicito pašalinimo skiriamas antibiotikų kursas, siekiant pašalinti antrinės infekcijos riziką.

Priedo pašalinimo operacijos trukmė priklauso nuo patologinio proceso sudėtingumo, tačiau paprastai neviršija 2-4 valandų.

Pirmą dieną po chirurginio gydymo vaikas neturėtų valgyti ir gerti; leidžiama tik sudrėkinti lūpas vandeniu. Po 24 valandų leidžiama valgyti šiek tiek neriebaus ir skysto maisto: sultinius, daržovių sriubą, arbatą su cukrumi. Porcijos turėtų būti mažos, maisto vartojimo dažnis yra 5-6 kartus per dieną. Visiškas atsigavimas po operacijos trunka nuo 3 iki 8 savaičių. Šiuo laikotarpiu draudžiama valgyti aštrų ir riebų maistą, neįtraukti gazuotų gėrimų ir maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą. Norėdami greičiau atsigauti po operacijos, turite neįtraukti fizinio aktyvumo, laikytis visų gydytojų paskyrimų.

Profilaktika

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, tiksli apendikso uždegimo priežastis nėra visiškai žinoma, todėl nėra profilaktikos, kuri apsaugotų vaiką nuo apendicito priepuolio. Tačiau gydytojai pateikia keletą rekomendacijų, kurios gali sumažinti jo vystymosi riziką:

• tinkama ir sveika mityba;
• reguliarus išmatų ištuštinimas;
• laiku gydyti visas gretutines ligas;
• neįtraukti per didelio fizinio krūvio.

Ūminis apendicitas greitai vystosi, todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams, turite kreiptis į gydytoją, tai padės išvengti greito ligos progresavimo, pašalins komplikacijų riziką.

Taip pat skaitykite: Gastroenteritas vaikams

Šaltiniai:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html