Išsami informacija apie prostatos vėžio brachiterapiją

Brahiterpiya - yra vienas iš radiologinių gydymo prostatos vėžio( PBS), kuri yra paremta uždarų spinduliuotės šaltinių įvedimo tiesiai į prostatos. Tinka lokali arba lokaliai išplitusiam vėžiui gydyti. Atskirti: aukštos ir žemos dozė brachiterapija( žr.).

pav.1 - brachiterapija.

Savybės ir privalumai

Nuo EBRT šis poveikis prostatos kitu būdu pristatyti spinduliuotės šaltiniais natūra. Vykdydama brachiterapijos micrograin į radionuklidų administruoja į naviką( 2 pav. Cm.), O tai leidžia vietos poveikį ir turi įtakos aplinkinių audinių.Tai nėra išorinio spindulio radioterapija.

pav.2 - micrograin su radioizotopu, po to, kai brachiterapijoje.

Šio metodo privalumai yra tai, kad praktiškai nėra išorinė spinduliuotė ir pacientas nėra "radioaktyviosios" pavojus kitiems.

oncourology tiesiog iki šiol ten standartinis požiūris į pacientų su prostatos vėžio tuo metu, T1-T2, kuri naudojama:

1. chirurginis gydymas( prostatektomija);
2. narkotikų terapija;
3. DLT( išorinė spindulinė radioterapija).

Šis požiūris į gydymą yra daug sunkesnis nei toleruoja pacientas dėl invazijos ir plėtros nepageidaujamų šalutinių poveikių.

brachiterapija - alternatyvus metodas, kuris yra tinkamas pacientams, sergantiems Kai negalima aukščiau aprašyto jungtinį valdymą.

Kai brachiterapija yra veiksminga?

Šis gydymo būdas yra veiksmingas tokiais atvejais:

1. navikas neišplitęs prostatos ar išplitęs į kitus organus. Tai, kad SPINDULIAVIMĄ srityje obslovleno galėtų padengti ne daugiau kaip 1-2 mm nuo prostatos kapsulėje.
2. prostatos naviko dydis turi būti ne daugiau kaip 50 cm3 tūrio. Ištaisymo prostatos tūrio, kai kuriais atvejais, atliekant paskirtas hormonų terapiją 3 mėnesius. Tai veda į norimą sumažinimo dydžio ir leidžia Brachiterapijos. Gebėjimas

brachiterapija

Prieš priimdama sprendimą dėl ūkio intersticinis radioterapija( brachiterapija antras vardas) oncourologist įvertina paciento tyrimo rezultatus:

• lygis prostatos specifinio antigeno už veiksmingą rezultatą brachiterapijos neturėtų viršyti 20 ng / ml.
• brachiterapija su Gleason balas didesnis nei 7 veiklos rezultatą yra nepraktiška, nes didelės tikimybės, kad naviko už prostatos kapsulėje.Šiuo atveju gydymas nepadės.
• kontraindikacijos brachiterapijoje yra perkeliamas operacinio gydymo į transuretrinę rezekcija forma, kaip šiuo atveju būtų iš viso šlapimo nelaikymo komplikacija pacientui. Tipai

brachiterapija procedūra ir vykdomi dieną ligoninėje ar trumpą ligoninėje, turintys

procedūros. Prieš intersticinio spinduliuotė gydymas turi būti atliktas klinikinių tyrimų serija:

• kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija( MRI);
• transrectal prostatos tyrimas( TRUS).

Šis kompleksas buvo vadinamas "didelės apimties prostatos tyrimu" ir leidžia įvertinti formos, dydžio, naviko infiltracijos laipsnį.Remiantis šiais parametrais, planuojama taikyti orientacinę taktiką.

mažos dozės brachiterapijos

pav.3 - mažos dozės brachiterapija.

Prieš procedūrą atliekama valymo klizma. Pati procedūra atliekama veikiant anestezijai. Pacientas turi specialią urologinę kėdę.

Grūdų įdėjimas į naviką( mažų dozių brachiterapijos atveju) kontroliuojamas ultragarso vaizdais monitoriaus ekrane naudojant specialias adatas, kurios išgaunamos po procedūros( žr. 3 pav.).Radioaktyviosios medžiagos dozė apskaičiuojama kiekvienam pacientui atskirai.

Procedūra trunka 1,5 valandas, ir visą šį laiką pacientas yra prižiūrimas gydytojų: anesteziologas, urologas, onkologas, radiologas.

Didžiosios dozės brachiterapija

. Didelis dozės brachiterapijos ir išorinės spindulinės terapijos gydymas dažnai atliekamas kovojant su prostatos piktybiniu naviku.

Trumpam laikui intersticinės terapijos metu atliekant didelę dozę naviko audinyje, įvedamas švitinimo šaltinis. Radioaktyvusis implantas ekstrahuojamas po poveikio naviko ląstelėms. Radioizotopai iridiumas-192 ir cezis-137 naudojami kaip vartojimo reikmenys.

Skirtingai nuo mažos dozės intersticinės terapijos, terapiniam poveikiui pasiekti yra atliekamos kelios švitinimo procedūros. Paprastai riboja tris manipuliacijas 5-15 minučių su 48 valandų pertrauka.

Po apšvitinimo būtina skirti priešuždegiminį antibakterinį gydymą, skirtą prostatito, cistito, prostatokistito ir rektito profilaktikai.

Brachiterapijos

komplikacijos Kadangi brachiterapija laikoma aukštųjų technologijų, švelniu prostatos vėžio gydymo metodu, nepageidaujamos komplikacijos yra retos. Kai kuriems pacientams atlikus procedūrą pastebite:

• šlapimo sutrikimai. Dysuriniai sutrikimai, kuriems būdingi skundai dėl dažnos šlapinimosi su pjūviais, rodo uždegiminį procesą šlapimo takuose( cistitas).
• šlaplės stricture. Kaip brachiterapijos komplikacija, gali išsivystyti šlaplės sustorėjimas( susiaurėjimas), o tai, dar blogiau, gali sukelti ūminį šlapinimosi vėlavimą.
• šlapimo nelaikymas.Šlapimo nelaikymas yra retas nepageidaujamas gydymo poveikis, pasireiškiantis 1-2% pacientų.
• Erekcijos funkcijos sutrikimas. Erekcijos disfunkcijos atsiradimo tikimybės laipsnis tiesiogiai priklauso nuo vyro amžiaus. Kuo didesnis stiprumas prieš įsikišimą, tuo didesnė tikimybė išlaikyti lytinę funkciją po brachiterapijos.
• Tiesiosios žarnos spindulinis uždegimas. Gana rimta komplikacija yra erozija ant vidinio paviršiaus tiesiosios žarnos. Erozijos gali sukelti kraujavimą.Patologiniam procesui lydi niežulys, skausmas paveiktoje srityje.

Radioaktyviųjų grūdų migracijos į šlapimo pūslę rizika yra minimali, nors tokios komplikacijos literatūroje yra aprašytos kaip kazuistinės. Tuo pačiu metu implantai negali sukelti jokios žalos, nes jie turi nedidelį radioaktyvumą ir mažą dydį.

Po mažos dozės brachiterapijos, rekomenduojama vartoti prezervatyvą kelis mėnesius.

prognozė ir tolesni veiksmai Neapsaugoto onkologinio proceso išgyvenamumas yra didelis ir nepriklauso nuo atliktų vėžio gydymo metodų.Tačiau onkologija gali būti traktuojama kaip lėtinis procesas su periodiniais paūmėjimais. Todėl po brachiterapijos būtina reguliariai atlikti klinikinį urologinį tyrimą:

• kas 6 mėnesius( išskyrus tuos atvejus, kai onkologas nustato kitaip), kad kraujo paimtų prostatos specifiniam antigenui;
• praeina prostatos ultragarsą su transrektiniu jutikliu;
• , įtarus vėžinių procesų atkrytį - MRT.

Urologinis gydytojas Mishina V. V.

Rekomenduojama ekrano peržiūra: