Prostatos adenomos( TUR) transuretracinė rezekcija - pasiruošimas operacijai, pasekmės

Jei diagnozuotas prostatos hiperplazija( 1 pav.), O mes kalbame apie už operaciją reikia, jūs turėtumėte žinoti, kad vaistas prostatos ligoms gydyti, yra transuretrinę prostatos rezekcijos( TURP).

pav.1 - prostatos adenoma kaip TUR indikacija.

Šio tipo chirurginio gydymo metu naudojamas lazerio spindulys, kuris garuoja arba pašalina hipoplastinį prostatos audinį.Lazerio operacija trunka vidutiniškai apie valandą.Prieiga prie prostatos audinių, o ne pilvo sienos pjovimas, yra naudojamos natūralios angos, ypač šlaplės.

TUR yra alternatyva atviroms intervencijoms prostatos liaukoje.

indikacijos TOUR

kaiAr operacija padės?

Bendrosios nuorodos rezekcijos yra:

• pablogėjimas gyvenimo kokybę, nes palyginamosiomis dizuricheskih sutrikimų dėl prostatos liaukos patologija fone. Nepaisant medicinos terapijos, išgelbėti Skundai silpnėja šlapimo srovė, jausmas nepilno ištuštinti šlapimo pūslės, naktiniai šlapinimasis nuo 3 iki 6 kartų per naktį, noras šlapintis netrukus po šlapinimosi.
• Lėtinė ir ūminė šlapimo susilaikymas. Jei ūminis šlapimo susilaikymas neišvengiamai skubios medicininės priežiūros, siekiant nustatyti, lėtinis šlapimo susilaikymas yra būtina, kad ultragarsas, po to likutinio šlapimo tūris siekia 600-700 ml.

Kas gali būti valdomi?

Nuo šio gydymo prostatos adenoma natūra laikomas švelnus būdas intervencijos, gydymo metodas tinka pacientams, sergantiems didelio prostatos tūrio be gretutinėmis ligomis ir pacientams, kurie:

• širdies ir kraujagyslių ligos;
• kvėpavimo takų ligos;
• endokrinologinės ligos;
• sutrikusi gimdos kaklelio sistemos ligos;
• operacinės intervencijos į šlapimo pūslę, žarnas, prostatos anamnezę;
• noras išlaikyti erekcijos funkciją;
• prostatos hiperplazijos derinys su pasikartojančiu uždegimu;
• įtarimas dėl onkologinės patologijos prostatoje.

tipai prostatos operacija urologii

yra trijų tipų operacijos dėl prostatos ligų gydymui. Lauko

metodas Atliekant šį intervencijos tipas yra atliekamas supjaustyti suprapubic regione ir transvezikalno išgaunamas hiperplazinį prostatos, t. E. Per šlapimo pūslės.

chirurgija yra susijęs su daug komplikacijų, jis reikalauja daug laiko ir turi didelį pavojų pacientui. Viešame operacijos yra įspūdinga suma kraujo netekimo, kuris prisideda prie tolesnio anemija paciento ir veda į reabilitacijos laikotarpiu pailginimo. Atsižvelgiant į didelę zona keitimo( žalos) ir audinius, apimančius rizikos pooperacinio kraujavimo tempimo šlapimo pūslės sienelės dėl šlapimo užpildymo drėkinimo sistemos, naudojamos plauti krešulių, kuriam reikia įdiegti šlapimo kateterio ir veikiančią epitsistostomy.

Hospitalizacija trunka apie 4-5 savaites.

į ilgalaikių komplikacijų atviros prostatektomija nustatymo būdą:

• sunkus erekcijos disfunkcija( sumažėjusi stiprumas);
• šlapimo nelaikymo dėl žalos šlapimo pūslės sfinkterio;
• nebuvimas spermos ejakuliato;
• šlaplės susiaurėjimas( susiaurėjimas kanalo dėl lipnios procesų fone);
• uždegiminių ligų vyrų reprodukcinės sistemos( orchito, orhoepidimit, epididimito, cistitas);
• Hidrocēle;
• išvarža.

Jei pacientas turi rimtų extragenital ligų, šis veiklos naudą neskirtini ir kaip paliatyviosios metodas nukreipimo epitsistostomiya tipas atliktas ūmaus šlapimo susilaikymo - Išvada elastinę vamzdelį iš šlapimo pūslės per chirurginio atidarymo.Į

operacijos privalumai:

• vizualizacijos sritiniuose limfmazgiuose ir atsižvelgiant medžiagą histologinio tyrimo, kuris yra svarbus įtariamas prostatos vėžio nustatymo proceso ir toliau taktikos etapą.
• radikalas tirpalas problemos: kai jos yra atidarytos prostatektomija pasikartojimo tolesnio hiperplazijos( proliferacijos prostatos audinio) buvo minimalus.

Laparoskopinė chirurgija Laparoskopinė

Sandorio tipas leidžia pašalinti hiperplazinį prostatos per maži pjūviai įgyvendinimo pagal vizualiųjų kontrolės.

Šioje veiklos vadove galima gauti iš regioninės limfmazgių biopsiją įtariamo naviko procesą, bet kaip į viešosios prieigos prostatos, chirurgija komplikacija yra erekcijos disfunkcija ir spermos mesti į šlapimo pūslę( retrogradinė ejakuliacija).Kitų komplikacijų laparoskopinėms procedūrų prostatos liaukos procentinė mažiau. Transuretrinę

atlikti rezekcija( ekscizijos) į šlapimo pūslę per šlaplę yra įvesta specializuotą chirurginės įrankį - resektoskopą ir per kilpos ekscizijos įvyksta proliferaciją prostatos audinių pjūvius naudojant žalingus lazerio spindulį( žr 2 pav. .).Operacija atliekama taikant spinalinės anestezijos, kuri yra laikoma paciento švelniai rūšies anesteziją.

pav.2 - transuretrinę rezekcija prostatos.

Valdymo kilmės manipuliavimas vyksta naudojant didelio tikslumo optika. Tam, kad užtikrinti vizualizaciją kanalų atliekamas resektoskopą pristatymą ir skysčio ištekėjimą, kuris sumažina audinių traumos.

Operacijos dėl prostatos priklausomai nuo taikomos lazerio suskirstytos į:

1. lazerio abliacijos( garavimo), kuriai esant per lazerio deginimas( garavimo) iš padidėjusios prostatos audinio;
2. Lazeriniai enucleation, kuriame lazerio spindulys pakeičia chirurgo skalpeliu.

rezultatas operacijos yra tas pats: iš hipertrofuotą prostatos audinį( 3 pav. .) pašalinimas, Tai leidžia nustatyti šlapinimosi aktą.

pav.3 - rezultatas operaciją.

įkaitinti tinka kaip veiklos naudą už nedidelį prostatos tūrio, ir, kai didelė suma yra pageidautina atlikti enucleation.

Baigęs operacijos šlapimo pūslės per šlaplę yra nustatytas kateterį sukurti tinkamas sąlygas šlapimo srautą.Skirtingai nuo kitų metodų operacijas, rasti iš šlapimo pūslės kateterio ilgis yra ne daugiau kaip 2-4 dienas.

diegimas drenažo vamzdis atlieka šias funkcijas:

• drėkinimas( apsaugo nuo kraujo krešulių ir okliuzijos šlaplės išsidėstymą);
• suteikia būseną "tuščia" šlapimo pūslės, kuri padeda išvengti kraujavimo.

paruošimas chirurgijos

būtina atlikti klinikinius ir urologinio nagrinėjimą priėmimo į ligoninėje:

• laboratorinės diagnostikos( KLA, OAM, kraujo chemijos, kraujo dėl sifilio, virusinių hepatitų B ir C, ŽIV infekcijos, kraujo prostatos specifinio antigeno( PSA), Jankowski,dėl I / g).
• instrumentinio diagnostika apima ultragarso inkstų, šlapimo pūslės, prostatos, su kontrolės liekamuoju šlapimo, uroflowmetry( matavimo šlapimo debito), EKG, PL-grafiją.
• konsultavimas terapeutas ir kiti specialistai, jei yra gretutinių ligų.

Kartais, kaip papildomi metodai egzaminą, administruoja apklausos ir šalinimo urography paaiškinti funkcinį gebėjimą inkstus ir ligų Urogenitalinę sistemą ir MRT dubens organų.

atsigavimo laikotarpis atsigavimo laikotarpis paprastai vyksta sklandžiai ir be komplikacijų.Hospitalizacijos trunka 10-12 dienų.Atskiras

šlapinimasis yra sumažintas 2-4 valandas beveik 100% atvejų, išėmus kateterį.

Vėliau pacientas eina pagal ambulatorinės urologas priežiūros ir yra antibakterinis priešuždegiminio gydymo namuose.

pasekmės operacija

Nepageidaujamas poveikis po TUR gana reti. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad lazerio rezekcija yra chirurgija, gali atsirasti šie komplikacijų.

Ankstyvi pooperacinės komplikacijos

• Pooperacinis kraujavimas. Priskirti Hemostaziniai, Negaliojimas atliekamas endoskopinį diathermocoagulation;
• sindromas vandens intoksikacija.operacijos metu, galbūt gauti didelį kiekį vandens į kraują, yra labai reti.

vėlai pooperacinės komplikacijos

• liejimo sperma į šlapimo pūslę;
• nelaikymo. Pacientų skaičius vyks 2-3 mėnesius prieš narkotikų terapija fone( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) ir specialių pratimų;
• šlaplės susiaurėjimas. Komplikacija įvyksta vieną iš 10 pacientų, su sąlyga, koreguojamas bougienage, bet be žalingo poveikio - atliekamas šlaplės plastiko;
• lėtinės uždegiminės ligos vyrų reprodukcinės sistemos. Vykdydama tinkamos terapijos antibakterinių preparatų( tavanic, Floratsid, Supraks) pakankamai gerai gydymui.

urologas Mishina V. V.

Rekomenduojama žiūrėjimas: