Erekcijos disfunkcijos gydymas androgeno trūkumas

Jei vyras buvo seksualinės funkcijos sutrikimas dėl androgenų trūkumo ir erekcijos disfunkcijos( ED), gydymą reikia pradėti su testosterono lygių normalizuoti. Normalizavimo androgenų lygis, priskirdami hormoninių agentų( pvz, testosterono undekanoato), gali žymiai padidinti inhibitoriais 5 tipo fosfodiesterazės( PDE5) ir gydymo ED rezultatų efektyvumą.

Testosterono apie erekcijos funkciją

kai kuriuose moksliniuose dokumentuose poveikis taip pat parodė, testosterono poveikį erekcijos funkcijos: Atkūrus testosterono lygis buvo žymiai geresnį atsaką į gydymą sildenafilio( 100 mg), palyginti su vyrų, kurie paėmė sildenafilį, palyginti su placebu( 1 pav).

pav.1 - pokytis nuo erekcijos funkciją( IIEF rezultatas 5) hipogonadine vyrų gydomiems su sildenafiliu ir placebo( 1 grupė) ir sildenafilį ir Testogelem( 2 grupė)( remiantis Shabsigh R. et al, 2004),Su monoterapijos

, skirtą pašalinti adrogenodefitsita, atsižvelgiant į seksualinės funkcijai normalizuoti neveiksmingumą, patartina sujungti su hormonų terapija vartoja vazoaktyvius narkotikų.Iš vazoaktyvių narkotikų vartojimas yra rekomenduojama pradėti ne anksčiau kaip 1-1,5 mėn.po normalaus lygio testosterono atstatymo.Ši seka yra dėl to, testosterono gydymo vaidmenį kaip pagrindinis katalizatorius seksualinį susijaudinimą - pirmojo ir pagrindinio žingsniu erekcija atsiradimo. Be to, remiantis naujausiais duomenimis, androgenai dalyvauja palaikant azoto oksido( NO 2), kurie privalo už erekcija atsiradimo gamybą.

atstovybės rodo, kad testosterono gali turėti tiesioginę įtaką corpora cavernosa ir nervų struktūrą.Tai patvirtina eksperimentų su gyvūnais, kai kastracija lėmė į iš Przepastny nervų struktūros kaita.

skaičius tyrimų metu buvo patvirtinta, kad androgenų lygio sumažinimas sukelia padidėjo nusodinimo riebalų ląstelių į Przepastny organų.Tai apsaugo nuo gaiduko mechanizmas erekcija atsižvelgiant venų nepakankamumo, sumažinti kraujo tekėjimą ir elastingumo Uostai audinio.

Nors kelias pastabas, jau galime pasakyti, kad erekcijos sutrikimų gydymas pacientams, sergantiems hipogenitalizmui testosterono vaistai sukelia normalizuoti į corpora cavernosa struktūrą, pagerinti kraujotaką ir venų nepakankamumo panaikinimo, ir, kaip rezultatas, atsigavimas erekcija ir padidinti FDE-5 inhibitorių veiksmingumą.Monoterapija PDE5 inhibitorių Tokiais atvejais yra neveiksmingos.

Žemas testosterono vaidina svarbų vaidmenį sukelia ed:

• sumažėjo atsipalaidavimo lygiųjų raumenų ląstelių Uostai audinio;
• sumažėjimas generuoti NO2;
• padidinti apoptozę lygiųjų raumenų ląstelėse;
• padidėjimas adipocitų skaičius;
• sumažėjimas lytinio potraukio. Nuo terapijos

vazoaktyvūs narkotikai yra simptominis, T. E. Skirtas pašalinti ligos simptomus, o ne pašalinti veiksnius, kurie sukelia erekcijos disfunkcija, jie vadinami antrosios rūšies narkotikais erekcijos disfunkcijai gydyti vyrų su androgenų trūkumas. Nors pastaraisiais metais, nauji duomenys apie medicinos veiksmų Viagra - populiariausių atstovo FDE-5 inhibitorių klasės, paskyrimo diena valiutų kurso režimo naktį yra ne mažiau kaip 1 mėnesį.Iš

vazoaktyvių vaistais, kurie veikia erekcijos išvaizdą, pirmenybė 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių( Viagra, Cialis, Levitra) kaip vaistą, turintį pakankamai aukštą efektyvumą( 70-80%, priklausomai nuo šerdies ir susijusių ligų) nesumažėja ilgalaikiam vartojimui. Taupymo efektyvumą ir saugumą vazoaktyvių narkotikų su ilgalaikio naudojimo, tai yra labai svarbu, nes simptominė terapija organinių formų ED apima nuolatinę( visą) priėmimą.

"Viagra" ir "Cialis" šiandien yra vaistai, kurie parodė, kad jų veiksmingumas derinamas su androgenų vartojimu. Suprasti veiksmų FDE5 inhibitorių mechanizmą ir testosterono vaidmenį jų poveikį vystymuisi ir galimo sutarties negaliojimo sumažinti testosterono, būtina žinoti erekcija mechanizmą.

mechanizmas erekcijos Erection

- kraujagyslių reakcija, kuri vyksta reaguojant į seksualinės stimuliacijos. Sudėtingą pranešimų mechanizmą, erekcijos svarbų vaidmenį panaudojimas azoto oksido, kuris yra paleistas iš nervo ir endotelio ląstelių atsakas į seksualinės stimuliacijos. Vėliau Azoto oksidas išsisklaido pro lygiųjų raumenų ląstelių membranos ir padidina guanilatciklazės veiklą, todėl stimuliuoja cGMP gamybos varpos audinių.GMP yra viduląstelinis pasiuntinys įtakos citozolinio kalcio stimuliuojantį susitraukimo procesai sumažinti. Aktyvaus oksido veikimo galutinis rezultatas yra lygiųjų raumenų atsipalaidavimas ir arterijų srauto padidėjimas.

sunaikinimą įvyksta pagal cGMP specifinio fermento Przepastny audinio veiksmų - tipo fosfodiesterazės 5.PDE5 inhibitoriais, pasireiškia jų poveikį, didinant azoto oksido poveikį, išleistas reaguojant į seksualinės stimuliacijos.

Taigi, PDE5 inhibitorių nėra stimuliatorius, kaip moduliatorių erekcija, kaip jie prisideda prie stiprinti tik fiziologinius procesus į išvaizdą ir priežiūros erekcija reaguojant į seksualinės stimuliacijos. Jei pastebėtas su seksu hormono sumažėjimu seksualinės stimuliacijos nėra, paskyrimo FDE5 inhibitorių nepatartina, nes tai neįvyks "sukelti" mechanizmas erekcija, todėl išsiskyrimas, padidėjęs GMP koncentracijos, išlaikyti FDE5 inhibitorių, ty. E.Nebus jokio narkotiko veiksmo taikymo akto. Apibendrinant

Pastaruoju metu pagerėjimas į erekcijos disfunkcijai gydyti daugumai pacientų prognozę.Tai pirmiausia dėl modernių vaistų įvedimas nėra siekiama simptomų( simptominis gydymas) panaikinimo, o terapijos priežastys ligos( Pathogenetic gydymas).Į ED patogeneziniam gydymo atveju siekiama pašalinti endotelio disfunkcija, kuri yra visų organinių sutrikimų erekcijos funkcijos formų pagrindas.

Šie vaistai visų pirma susiję PDE5 inhibitorių ir narkotikų, kurių sudėtyje yra analogų vyriško hormono testosterono, leidžianti normalizuoti androgenų lygį ir suteikia gerą pagrindą terapiniam gydymui PDE5 inhibitorių.Ilgai

Traukos kontrolės režimas gauna FDE5 inhibitorių yra nauja praktika ED gydymo, nes anksčiau šie vaistai rekomenduojama naudoti lytinių santykių metu arti. Gydomąjį poveikį tokiu režimu atlieka pagerinti endotelio funkciją, ir gali, kai kuriais atvejais veda prie visiško normalizavimą seksualinės funkcinių grupių, ir vėliau atmesti narkotikų vartojimo.

Šaltiniai:

Dedov II Kalinchenko SY, «andropauzė", 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «Praktinis andrologas", 2009

Rekomenduojama žiūrėjimas: